Heller Myotomy کیا ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کھاتے یا پیتے وقت اپنے گلے یا سینے میں گانٹھ محسوس کرتے ہیں؟ کیا آپ کبھی کبھی کھانے سے ڈرتے ہیں کیونکہ ایسا لگتا ہے کہ آپ کا کھانا کم نہیں ہو رہا ہے؟ یہ ایک غیر معمولی حالت کی وجہ سے ہوسکتا ہے جسے اچالاسیا کہا جاتا ہے۔ اس حالت کے ساتھ رہنا آسان نہیں ہے۔ کھانا نگلنا مشکل ہے، اور مناسب طریقے سے نہ کھانا غذائیت کی کمی کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ تو آج ہم ہیلر مایوٹومی نامی ایک سرجری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو اس کے علاج کے طور پر کی جاتی ہے۔

Heller Myotomy سرجری کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ہیلر مایوٹومی اچالاسیا کے علاج کے لیے ایک چھوٹی چیرا سرجری ہے۔ اچالاسیا ایک غیر معمولی حالت ہے جو ہماری غذائی نالی، یا کھانے کی نالی کو متاثر کرتی ہے۔ ایسا اس وقت ہوتا ہے جب غذائی نالی سے معدے میں خوراک اور مائعات بھیجنے کا عمل ٹھیک سے کام نہیں کرتا۔

لفظ "میوٹومی" کا مطلب ہے پٹھوں کو کاٹنا۔ Heller Myotomy میں، سرجن آپ کی غذائی نالی کے نچلے حصے میں پٹھوں کی ایک انگوٹھی میں کئی چھوٹے کٹ لگاتا ہے، جسے لوئر ایسوفیجیل اسفنکٹر (LES) کہا جاتا ہے۔ LES ایک موٹا پٹھوں ہے جو آپ کے غذائی نالی کے نچلے حصے اور آپ کے پیٹ کے اوپری حصے کے درمیان بیٹھتا ہے۔ یہ ایک والو کی طرح ہے۔

اگر آپ کو اچالیسیا ہے تو، LES کا پٹھے ٹھیک سے کھلتے اور بند نہیں ہوتے۔ یہ خوراک کو غذائی نالی سے معدے میں جانے سے روکتا ہے۔ Heller Myotomy سرجری LES پٹھوں کو آرام کرنے اور اسے کھول کر کام کرتی ہے۔

یہ سرجری اکثر ایک اور طریقہ کار کے ساتھ مل کر کی جاتی ہے جسے فنڈپلیکشن کہا جاتا ہے۔ اس میں سرجن آپ کے معدے کا ایک حصہ لے کر اسے آپ کی غذائی نالی کے گرد لپیٹتا ہے۔ اس سے پیٹ میں تیزاب کے واپس آپ کے غذائی نالی (ریفلکس) میں آنے کا خطرہ کم ہوجاتا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ آپ سرجری کے لیے موزوں ہیں، آپ کا ڈاکٹر سرجری سے پہلے کئی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔ مثال کے طور پر، خون کے ٹیسٹ، ایک سینے کا ایکسرے، اور ایک ای سی جی۔

سرجری سے پہلے، اینستھیزیولوجسٹ جو آپ کو بے ہوشی کرے گا آپ سے بات کرے گا۔ وہ آپ سے سوالات پوچھیں گے جیسے:

• کیا آپ کو پہلے اینستھیزیا ہوا ہے اور تجربہ کیسا رہا؟
• آپ کون سی جڑی بوٹیاں، دوائیں یا وٹامن استعمال کرتے ہیں؟
• کیا آپ تمباکو، شراب، یا دیگر منشیات استعمال کرتے ہیں؟

سرجری کی تیاری کے لیے آپ کو کچھ چیزیں کرنے کی ضرورت ہے۔ ان پر آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ تبادلہ خیال اور تصدیق کی جانی چاہئے۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

اب دیکھتے ہیں کہ سرجری کے اندر کیا ہوتا ہے۔ اکثر، یہ لیپروسکوپی طریقے سے کیا جاتا ہے. یعنی دوربین کی مدد سے۔ یہاں، سرجن آپ کی غذائی نالی کے اندر دیکھنے کے لیے ایک کیمرہ لگا ہوا ایک پتلا آلہ استعمال کرتا ہے اور سرجری کرنے کے لیے بہت چھوٹے آلات استعمال کرتا ہے۔

• سب سے پہلے، اینستھیزیولوجسٹ آپ کے بازو کی ایک رگ میں IV لائن (جیسے ایک ٹیوب جو نمکین دیتی ہے) ڈالے گا اور آپ کو سونے کے لیے دوا دے گا۔ سرجری کے دوران آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔
• اس کے بعد، سرجن آپ کے پیٹ (پیٹ) میں تقریباً 5 بہت چھوٹے چیرا لگائے گا۔
• اس کے بعد، آپ کے پیٹ کی گہا کاربن ڈائی آکسائیڈ گیس سے بھر جاتی ہے۔ یہ جراحی کے آلات کو منتقل کرنے میں آسانی پیدا کرنے اور غذائی نالی اور پیٹ کے اوپری حصے کا واضح نظارہ فراہم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
• اب ڈاکٹر ان چیروں کے ذریعے ایک کیمرہ اور چھوٹے جراحی کے آلات داخل کرتا ہے۔
• ان آلات کا استعمال کرتے ہوئے، غذائی نالی کے نچلے حصے میں پٹھوں کی تہہ کو لمبائی کی طرف کاٹا جاتا ہے اور LES کو کھول دیا جاتا ہے۔
• اس کے بعد، ایک طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے جسے فنڈپلیکشن کہتے ہیں۔ اس میں پیٹ کے اوپری حصے کا ایک حصہ لینا اور اسے غذائی نالی کے گرد لپیٹنا شامل ہے۔ یہ معدے میں تیزاب کو آنے سے روکتا ہے۔
• آخر میں، کیمرہ اور آلات کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور ان چھوٹے چیراوں کو سلائی کر دیا جاتا ہے۔

اس پوری سرجری میں عموماً دو گھنٹے لگتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد کا تجربہ فرد سے دوسرے شخص میں تھوڑا سا مختلف ہو سکتا ہے۔ لیکن عام طور پر، آپ رات بھر ہسپتال میں رہیں گے۔ اس وقت کے دوران، آپ کو IV لائن کے ذریعے سیال اور غذائیت دی جائے گی۔ اس کے بعد، بحالی کی مدت شروع ہوتی ہے.

آپ کی طبی ٹیم آپ کو اس کی وضاحت کرے گی، لیکن معمول کا ڈائٹ پلان مندرجہ ذیل ہے۔

اس سرجری کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

فوائد

جب دوسرے غیر جراحی علاج ناکام ہو جاتے ہیں تو اچالیسیا کے شکار بہت سے لوگ ہیلر میوٹومی کا سہارا لیتے ہیں۔ اس طریقہ کار کا بنیادی فائدہ یہ ہے کہ سرجری کے بعد اچالیسیا کی علامات غائب ہو جاتی ہیں۔

تحقیق کے ایک حالیہ تجزیے سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ 87% اور 92% کے درمیان جن لوگوں نے یہ علاج کیا ہے ان کی علامات ختم ہو چکی ہیں۔ تاہم، جیسا کہ ہم نے پہلے کہا ہے، اس سے اچالاسیا کا مکمل علاج نہیں ہوتا ہے۔ علامات بعض اوقات سرجری کے 5-10 سال بعد دوبارہ ظاہر ہو سکتی ہیں۔

خطرات

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح ہیلر میوٹومی کو خطرات لاحق ہیں۔ عام خطرات میں بہت زیادہ خون بہنا اور انفیکشن شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، مخصوص پیچیدگیاں جو ہوسکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• بیریٹ کی غذائی نالی
• غذائی نالی کے انفیکشن
• GERD (گیسٹرو ایسوفیجل ریفلوکس بیماری)
• غذائی نالی کا ٹوٹنا

ڈاکٹر کو کب دیکھنا ہے۔

اگر سرجری کے بعد آپ کو درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں، یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• اگر جراحی کی جگہ سرخ اور سوجن ہے۔
• اگر جراحی کے زخم سے پیپ آرہی ہو۔
• اگر آپ مائعات بھی نہیں نگل سکتے۔
• اگر ڈاکٹر کی طرف سے دی گئی درد کش ادویات درد کو دور نہیں کرتی ہیں۔

Heller Myotomy اور POEM سرجری کے درمیان فرق

آپ نے POEM نامی طریقہ کار کے بارے میں بھی سنا ہوگا۔ POEM Peroral Endoscopic Myotomy کے لیے مختصر ہے۔ Heller Myotomy کی طرح، یہ بھی Achalasia کی حالت کا علاج ہے۔

دونوں میں فرق یہ ہے کہ POEM سرجری میں آپ کے پیٹ میں کوئی چیرا نہیں بنایا جاتا۔ اس کے بجائے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے منہ کے ذریعے اور آپ کی غذائی نالی کے نیچے اینڈوسکوپ (کیمرہ کے ساتھ ایک ٹیوب) داخل کرتا ہے۔ پھر LES پٹھوں کو اندر سے کھلا کاٹا جاتا ہے۔ Heller Myotomy میں، یہ آپ کے پیٹ میں چھوٹے چیرا کے ذریعے باہر سے کیا جاتا ہے۔