جگر کا مسئلہ دماغ کو کس طرح متاثر کرتا ہے: آئیے سادہ الفاظ میں Hepatic Encephalopathy کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ نے کبھی اپنے خاندان میں کسی کو، شاید آپ کے والد، چچا، یا آپ کے کسی جاننے والے کو اچانک عجیب حرکت کرتے ہوئے دیکھا ہے؟ کیا یہ صرف یادداشت کی کمی، تھوڑا سا الجھن، چھوٹی چھوٹی باتوں پر غصہ آنا، یا دن میں مسلسل سونا ہے؟ ہم اکثر ان کو معمول کی چیزوں کے طور پر سوچتے ہیں جو ہماری عمر بڑھنے کے ساتھ ہوتی ہیں۔ تاہم، کبھی کبھی یہ ان کے جگر کے ساتھ سنگین مسئلہ کی وجہ سے ہوسکتا ہے. جسے ہم طبی اصطلاح میں ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کہتے ہیں۔ اگرچہ نام خوفناک لگ سکتا ہے، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، Hepatic Encephalopathy کیا ہے؟

یہ سمجھنا بہت آسان ہے۔ نام کے دو حصے ہیں۔ "ہیپاٹک" کا مطلب ہے 'جگر سے متعلق'۔ "Encephalopathy" کا مطلب ہے 'دماغی کام کی خرابی'۔ لہذا جب آپ دونوں کو ایک ساتھ رکھتے ہیں تو اس کا مطلب ہے کہ دماغ جگر کے کام کی خرابی سے متاثر ہوتا ہے۔

تصور کریں کہ ہمارے جسم میں سب سے بڑا 'فلٹر' یا 'فلٹر' جگر ہے۔ جگر کے اہم کاموں میں سے ایک ہمارے کھانے پینے کے کھانے کو ہضم کرنے کے بعد خون سے زہریلے مادوں جیسے امونیا کو فلٹر کرنا ہے۔ اب سوچیں کہ اگر یہ فلٹر ٹھیک سے کام نہ کرے تو کیا ہوگا؟ وہ زہریلے مادے (Neurotoxins) فلٹر نہیں ہوتے اور سیدھے خون میں جاتے ہیں۔ یہ زہریلا خون پورے جسم میں سفر کرتا ہے اور آخر کار دماغ تک پہنچ جاتا ہے۔ دماغ کے خلیے ان زہریلے مادوں کو سنبھال نہیں سکتے۔ اس وقت دماغ غیر معمولی طور پر کام کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اس لیے وہ تمام علامات ظاہر ہونے لگتی ہیں۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

علامات انسان سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتی ہیں۔ کچھ لوگوں کو ان کا اچانک تجربہ ہو سکتا ہے، جبکہ دوسروں کو آہستہ آہستہ ان کی نشوونما ہو سکتی ہے۔ کچھ دنوں میں، علامات کم ہو سکتے ہیں، لیکن وہ دوبارہ ظاہر ہو سکتے ہیں۔ یہ آپ کی علامات ہیں:

• مزاج اور شخصیت
• سلوک اور تسلسل پر قابو پانا
• یادداشت، ارتکاز اور سوچ کے لیے
• شعور اور نیند کے نمونے۔
• کوآرڈینیشن اور موٹر افعال

یہ متاثر کر سکتا ہے۔ ڈاکٹر ان علامات کی شدت کے لحاظ سے اس حالت کو کئی مراحل میں تقسیم کرتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ مراحل کیا ہیں۔

علامات کے مراحل (گریڈنگ سسٹم)

اس کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والا ایک عام طریقہ ہے ''ویسٹ ہیون کا معیار''۔ یہ 0 سے 4 تک کے مراحل کی درجہ بندی کرتا ہے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، اس کی بنیادی وجہ جگر کا زہریلے مادوں کو فلٹر کرنے میں ناکامی ہے۔ ایسا ہونے کے کئی طریقے ہیں۔ ڈاکٹر ان وجوہات کی بنیاد پر Hepatic Encephalopathy کو تین اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔

A ٹائپ کریں۔

یہ اچانک جگر کی ناکامی ('شدید جگر کی ناکامی') کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ جس شخص کو کوئی سابقہ ​​بیماری نہ ہو اس کا جگر چند دنوں میں اچانک کام کرنا چھوڑ دیتا ہے۔ اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• وائرل انفیکشن (جیسے ہیپاٹائٹس اے، بی)
• بعض دوائیوں ، خاص طور پر پیراسیٹامول کی زیادہ مقدار اس کی ایک بڑی وجہ ہے۔ اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے نے اس کی ضرورت سے زیادہ خوراک لی ہے تو، کولمبو کے نیشنل ہسپتال کے نیشنل پوائزن انفارمیشن سینٹر کو فوری طور پر کال کریں اور انہیں ہسپتال لے جائیں۔
• زہریلا، کچھ قسم کے مشروم کی طرح.

یہ ایک انتہائی فوری اور سنگین صورتحال ہے۔

B قسم

یہ قدرے پیچیدہ ہے۔ سیدھے الفاظ میں، خون جو جگر کو صاف کرنے کے لیے جانا چاہیے، وہ جگر کو نظرانداز کر کے ایک مختلف راستے ('پورٹو سسٹمک شنٹ') سے براہ راست جسم کی گردش میں جانا ہے۔ یہ خون میں موجود زہریلے مادوں کو بغیر فلٹر کیے دماغ میں جانے دیتا ہے۔

قسم سی

یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جگر کی طویل مدتی بیماری (`دائمی جگر کی بیماری`) کی وجہ سے جگر آہستہ آہستہ ناکام ہو جاتا ہے۔ اس کی سب سے بڑی وجہ سروسس ہے۔ سروسس ایک ایسی حالت ہے جس میں وقت گزرنے کے ساتھ جگر کو نقصان پہنچتا ہے، داغ پڑ جاتے ہیں، اور سخت ہو جاتے ہیں اور ٹھیک سے کام کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• لمبے عرصے تک ضرورت سے زیادہ شراب پینا۔
• دائمی وائرل انفیکشن جیسے ہیپاٹائٹس بی اور سی۔
• فیٹی لیور کی بیماری۔

متحرک واقعات

جگر کی دائمی بیماری میں مبتلا شخص، جیسے سروسس، ایک خاص حد تک نارمل زندگی گزار سکتا ہے۔ تاہم، ’ہیپاٹک انسیفالوپیتھی‘ کی علامات اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں۔ یہ ایک ایسے واقعے کی وجہ سے ہوتا ہے جو جگر پر ناقابل برداشت بوجھ ڈالتا ہے۔ ہم ایسے واقعات کو 'Triggers' کہتے ہیں۔

• قبض: جب قبض ہوتا ہے تو زہریلے مادے زیادہ دیر تک آنتوں میں رہتے ہیں جس کی وجہ سے وہ خون کے دھارے میں زیادہ جذب ہو جاتے ہیں۔
• پانی کی کمی: جب جسم میں پانی کی مقدار نہ ہو تو گردوں کا کام بھی کمزور ہو جاتا ہے جس سے زہریلے مادوں کے اخراج میں مزید کمی آتی ہے۔
• انفیکشن: جسم میں کوئی بھی انفیکشن (مثلاً پیشاب کی نالی کا انفیکشن، پھیپھڑوں کا انفیکشن) جگر پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتا ہے۔
• نظام انہضام سے خون بہنا: اگر خون بہہ رہا ہو، جیسے پیٹ کے السر سے، بڑی مقدار میں امونیا جیسے زہریلے مادے پیدا ہوتے ہیں کیونکہ خون آنتوں میں ہضم ہوتا ہے۔
• ایسی دوائیں لینا جو جگر کے لیے نقصان دہ ہوں، جیسے نیند کی کچھ گولیاں اور درد کش ادویات۔
• ایک ساتھ بہت زیادہ شراب پینا۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ ان علامات کے ساتھ کسی عزیز کو ڈاکٹر کے پاس لے جاتے ہیں، تو وہ سب سے پہلے آپ سے اور مریض سے علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر، وہ جسمانی معائنہ کریں گے۔ وہ نجمہ (زلزلے) کی جانچ کریں گے۔

اس کے علاوہ، صحیح وجہ تلاش کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں:

• خون کے ٹیسٹ: یہ جگر کے انزائم کی سطح، خون میں امونیا کی سطح کی پیمائش کر سکتے ہیں، اور جگر کے کام کی مکمل تصویر دے سکتے ہیں۔
• الٹراساؤنڈ اسکین: جگر کی حالت اور اس کے ارد گرد خون کی نالیوں کی جانچ کریں۔
• دماغی اسکین (CT اسکین یا MRI): دماغ میں سوجن یا دیگر مسائل کی جانچ کرنے کے لیے۔
• ای ای جی ٹیسٹ: دماغ کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا کوئی غیر معمولی چیزیں موجود ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے تین اہم مقاصد ہیں:

1. ایمرجنسی کا انتظام: اس محرک کو تلاش کرنا اور اس کا علاج کرنا (مثلاً، انفیکشن، قبض) جس کی وجہ سے علامات میں اچانک اضافہ ہوا۔

2. بنیادی وجہ کا علاج: جگر کی بیماری کی وجہ کی بنیاد پر علاج کی منصوبہ بندی کرنا۔

3. خون میں زہریلے مادوں کی سطح کو کم کرنا: یہ سب سے اہم چیز ہے۔

دو اہم قسم کی دوائیں ہیں جو خون میں زہریلے مواد کی سطح کو کم کرنے کے لیے دی جاتی ہیں:

• لیکٹولوز: یہ ایک مائع دوا ہے جو زبانی طور پر لی جاتی ہے۔ یہ معدے کو صاف کرکے اور آنتوں سے زہریلے مادوں کو جلدی سے نکال کر کام کرتا ہے۔ یہ ان بیکٹیریا کو بھی کنٹرول کرتا ہے جو آنتوں میں زہریلے مواد پیدا کرتے ہیں۔
• Rifaximin: یہ ایک اینٹی بائیوٹک ہے۔ یہ آنتوں میں نقصان دہ بیکٹیریا کو مار کر اور ٹاکسن کی پیداوار کو کم کرکے کام کرتا ہے۔

یہ علاج بڑی حد تک علامات کو کنٹرول کر سکتے ہیں۔ تاہم، اگر جگر کی بنیادی بیماری کا علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت دوبارہ ہو سکتی ہے۔ اگر جگر مکمل طور پر ناکام ہو گیا ہے، تو جگر کی پیوند کاری ہی واحد حل ہو سکتا ہے۔

اس صورت حال کے ساتھ کیسے جینا ہے؟

جگر کی دائمی بیماری اور ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کے ساتھ رہنا مشکل ہے۔ تاہم، مناسب انتظام کے ساتھ، آپ اچھی زندگی گزار سکتے ہیں۔

• اپنے ڈاکٹر سے رابطے میں رہیں: وقت پر کلینک پر جائیں۔ اپنی دوا وقت پر لیں۔ اگر آپ کو اپنی علامات میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں۔
• خاندان سے مدد حاصل کریں: چونکہ یہ مریض کچھ چیزیں بھول سکتے ہیں، اس لیے دوائی دینے اور ڈاکٹر کے پاس لے جانے جیسی چیزوں کے لیے خاندان کے کسی فرد کی مدد بہت ضروری ہے۔
• اپنی غذائیت کا خیال رکھیں: متوازن غذا کھائیں۔ گوشت کی مقدار کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
• قبض سے بچاؤ:روزانہ وافر مقدار میں پانی پئیں، فائبر والی غذائیں کھائیں (پھل، سبزیاں)۔ ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ 'Lactulose' دوا بالکل اسی طرح لیں۔
• شراب پینا مکمل طور پر بند کریں: ایک قطرہ بھی پینا اچھا نہیں ہے۔
• ڈرائیونگ سے گریز کریں: اگر آپ کی یہ حالت ہے تو گاڑی چلانا بہت خطرناک ہے، تھوڑا سا بھی، کیونکہ یہ آپ کی توجہ اور فیصلہ کرنے کی صلاحیت کو خراب کر سکتا ہے۔

جب یہ حالت آپ یا کسی عزیز کو متاثر کرتی ہے، تو یہ تباہ کن ہو سکتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں، صحیح علاج اور اپنے خاندان کی محبت اور دیکھ بھال کے ساتھ، آپ اس حالت کے ساتھ رہ سکتے ہیں۔