کیا یہ فنگس آپ کے پھیپھڑوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے؟ آئیے ہسٹوپلاسموسس کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی ''ہسٹوپلاسموسس'' نامی بیماری کے بارے میں سنا ہے؟ نام تھوڑا عجیب لگ سکتا ہے۔ لیکن یہ ایک فنگل انفیکشن ہے جو ہمارے پھیپھڑوں کو متاثر کر سکتا ہے اور اس کے بارے میں محتاط رہنا چاہیے۔ یہ فنگس مٹی میں رہتی ہے، خاص طور پر اس مٹی میں جس میں پرندے یا چمگادڑ کے قطرے ہوتے ہیں۔ ہمیں یہ بیماری ہوتی ہے اگر ہم اس دھول میں سانس لیتے ہیں جس میں یہ فنگس ہوتی ہے۔

ہسٹوپلاسموسس بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ہسٹوپلاسموسس ہمارے پھیپھڑوں کا ایک انفیکشن ہے جو ایک قسم کی فنگس کی وجہ سے ہوتا ہے جسے ``ہسٹوپلازما کیپسولٹم` (`ہسٹوپلازما کیپسولٹم` یا ``H. کیپسولٹم`` کہتے ہیں)۔ یہ فنگس دنیا کے کئی حصوں میں مٹی میں پائی جاتی ہے اور امریکہ جیسے ممالک میں عام ہے۔ یہ فنگس ہمارے سری لنکا میں بھی پائی جاتی ہے، خاص طور پر چمگادڑوں کے غاروں، پرانی عمارتوں اور پرندوں کے فارموں کے آس پاس کی مٹی میں۔ یہ ہمارے جسم میں اس وقت داخل ہوتا ہے جب ہم ان کوکیی بیضوں پر مشتمل دھول میں سانس لیتے ہیں۔

کیا اس بیماری کی مختلف اقسام ہیں؟

ہاں، ہسٹوپلاسموسس کی کئی اہم اقسام ہیں۔ ڈاکٹر ان اقسام کا تعین اس بنیاد پر کرتے ہیں کہ آپ کو علامات کتنے عرصے سے ہیں اور آیا یہ آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گئی ہیں۔

1. شدید پلمونری ہسٹوپلاسموسس

یہ انفیکشن کی سب سے عام قسم ہے۔ فنگس سے متاثر ہونے والے تقریباً 10% افراد میں نمونیا جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ ان میں بخار، کھانسی اور سانس لینے میں دشواری شامل ہے۔ تاہم، اگر آپ کم درجے کے انفیکشن سے متاثر ہیں، تو علامات ہلکے اور کئی مہینوں تک جاری رہ سکتی ہیں۔ اسے ذیلی مرحلہ کہا جاتا ہے۔

2. دائمی cavitary pulmonary histoplasmosis

یہ ایک طویل مدتی حالت ہے۔ یہ پھیپھڑوں کی بیماریوں جیسے واتسفیتی یا COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) میں زیادہ عام ہے۔ علامات شدید شکل کی نسبت ہلکی ہوسکتی ہیں، لیکن رات کو پسینہ آنا اور وزن میں کمی واقع ہوسکتی ہے۔ علامات مہینوں، یہاں تک کہ سالوں تک رہ سکتی ہیں۔ یہ تھوڑا سا تپ دق جیسا لگ سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو پھیپھڑوں کو پہنچنے والے نقصان میں بتدریج اضافہ ہوتا جائے گا۔

3. ترقی پسند پھیلا ہوا ہسٹوپلاسموسس

یہ اس وقت ہوتا ہے جب H. capsulatum فنگس پھیپھڑوں سے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلتا ہے۔ یہ عام طور پر بہت کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں ہوتا ہے، جیسے کہ اعلی درجے کی ایچ آئی وی انفیکشن والے۔ اس سے سانس کی خرابی، تھکاوٹ، وزن میں کمی، اور جلد کے السر جیسی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔

اس کے علاوہ، ہسٹوپلاسموسس کی اقسام ہیں جو دماغ کو متاثر کرتی ہیں (مرکزی اعصابی نظام ہسٹوپلاسموسس) اور وہ جو آنکھوں کو متاثر کرتی ہیں (آکولر ہسٹوپلاسموسس)۔

ہسٹوپلاسموسس کتنا عام ہے؟

درحقیقت، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریباً 75 فیصد بالغ افراد ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جہاں فنگس `ایچ. capsulatum` عام ہے کسی وقت اس فنگس سے متاثر ہوئے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر لوگوں میں کوئی علامات پیدا نہیں ہوتی ہیں۔

یہ فنگس ہمارے جسم کے ساتھ کیا کرتا ہے؟

تصور کریں، آپ اس `H. دھول کے ساتھ کیپسولٹم فنگس۔ پھر یہ سیدھا آپ کے پھیپھڑوں میں جاتا ہے۔ وہاں، یہ فنگس ہمارے سفید خون کے خلیات کے اندر جاتی ہے اور 'مولڈ' کی شکل سے 'خمیر' کی شکل میں بدل جاتی ہے جو انفیکشن کر سکتی ہے۔

زیادہ تر لوگوں میں، جسم کے مدافعتی خلیے یا تو فنگس کو تباہ کر دیتے ہیں یا ''گرینولومس'' نامی خصوصی ڈھانچے بناتے ہیں جو فنگس کو گھیر لیتے ہیں اور اسے جسم کو نقصان پہنچانے سے روکتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، ہم کسی بھی علامات کا تجربہ نہیں کرتے ہیں.

تاہم، بعض اوقات یہ بیماری بن سکتی ہے:

• اگر آپ ایک ہی وقت میں فنگس کی بڑی مقدار میں سانس لیتے ہیں، تو آپ کا مدافعتی نظام مغلوب ہو سکتا ہے، جس سے فلو جیسی علامات اور سانس لینے میں دشواری ہو سکتی ہے۔
• اگر آپ کو COPD جیسی پھیپھڑوں کی بیماریاں ہیں تو یہ فنگس آپ کے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچانا جاری رکھ سکتی ہے۔
• اگر آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے (مثلاً، ایچ آئی وی والے یا مدافعتی ادویات لینے والے)، یہ فنگس آپ کے مدافعتی خلیوں کو آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کے لیے استعمال کر سکتی ہے۔ یہ جان لیوا پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے۔

ہسٹوپلاسموسس کی علامات کیا ہیں؟

ہسٹوپلاسموسس کی علامات میں شامل ہوسکتا ہے:

• بخار
• کھانسی
• پسینہ آ رہا ہے۔
• سانس لینے میں دشواری (Despnea)
• سینے کا درد
• سر درد (سر درد)
• پٹھوں میں درد
• نچلی ٹانگوں پر سرخ، گانٹھ والے دانے (erythema nodosum)

دائمی cavitary pulmonary histoplasmosis والے لوگ رات کے پسینے اور وزن میں کمی کا تجربہ بھی کر سکتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ تقریباً 90% لوگ جو فنگس H. capsulatum کو سانس لیتے ہیں ان میں کوئی علامات پیدا نہیں ہوتی ہیں، یا علامات خود ہی ٹھیک ہوجاتی ہیں۔

اس بیماری کی وجہ کیا ہے؟

اس کی وجہ ایک فنگس ہے جسے ''Histoplasma capsulatum'' کہتے ہیں۔ جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، یہ اس فنگس پر مشتمل مٹی سے مولڈ بیضوں کو سانس لینے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ فنگس اس مٹی میں پروان چڑھتی ہے جس میں چمگادڑ کے قطرے اور پرندوں کے قطرے ہوتے ہیں۔ یہ دنیا کے بہت سے حصوں میں پایا جاتا ہے:

• امریکہ کے دریائے اوہائیو اور مسیسیپی کی وادیوں میں۔
• وسطی اور جنوبی امریکہ میں۔
• افریقہ میں۔
• ایشیا میں۔
• آسٹریلیا میں۔

زیادہ تر لوگ اس فنگس میں سانس لینے سے بیمار نہیں ہوتے ہیں، لیکن کچھ لوگ، خاص طور پر وہ لوگ جو ایک ہی وقت میں فنگس کی بڑی مقدار میں سانس لیتے ہیں یا جن کی صحت کی مخصوص حالتیں ہیں، ان میں علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔

اس کے لیے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

آپ کو زیادہ خطرہ ہے اگر آپ کے کام یا مشاغل میں ان جگہوں پر دھول اکھڑنا شامل ہے جہاں یہ فنگس بہت زیادہ ہے۔ مثالیں:

• Spelunking.
• کاشتکاری۔
• مرغیاں یا دوسرے پرندے پالنا۔
• پرانی عمارتوں کو گرانا، تعمیراتی کام۔ تصور کریں، جب آپ ایک پرانے گھر کی صفائی کر رہے ہیں جو برسوں سے استعمال نہیں ہوا، اگر چھت پر چمگادڑیں ہوں، اور وہ فضلہ مٹی میں ملا ہوا ہو؟ اگر آپ اس میں سانس لیتے ہیں تو خطرہ ہے۔

شدید یا دائمی طور پر، ہسٹوپلاسموسس ہونے کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

• ان لوگوں کے لیے جن کا مدافعتی نظام کمزور ہے۔ اس کی بنیادی وجوہات ایچ آئی وی انفیکشن اور مدافعتی ادویات لینا ہیں۔
• COPD یا واتسفیتی کے شکار افراد کے لیے۔
• 55 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں اور 1 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے۔

ہسٹوپلاسموسس کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اس سے کئی سنگین پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں:

• پھیپھڑوں کو داغ یا دیگر نقصان۔
• Fibrosing mediastinitis - یہ پھیپھڑوں کے درمیان کے علاقے کا داغ ہے۔
• 'ایکیوٹ ریسپیریٹری ڈسٹریس سنڈروم (ARDS)'۔
• مرکزی اعصابی نظام ہسٹوپلاسموسس - اگر فنگس دماغ میں پھیل جائے تو دماغ میں سوجن، سر درد، الجھن، سوچنے میں دشواری اور فالج جیسی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔
• Ocular histoplasmosis - اگر فنگس آنکھوں میں پھیل جائے تو بینائی خراب ہو سکتی ہے یا ضائع ہو سکتی ہے۔
• جسم کے دوسرے حصوں جیسے جگر، تلی، بون میرو اور جلد میں پھیلنا۔

آپ اس بیماری کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

بیماری کی تشخیص کے لیے ڈاکٹر آپ کے خون، پیشاب، آپ کے پھیپھڑوں سے تھوک، بون میرو، یا متاثرہ ٹشو کے نمونے کی جانچ کر سکتا ہے۔ یہ نمونے استعمال کیے جا سکتے ہیں:

• فنگس کی ثقافت `H. capsulatum کی کوشش کی جاتی ہے۔ ہسٹوپلاسموسس کی تشخیص کا یہ بہترین طریقہ ہے۔ تاہم، اس میں کافی وقت لگ سکتا ہے، کئی ہفتوں تک۔ سنگین صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر نتائج کا انتظار کیے بغیر علاج شروع کر سکتا ہے۔
• ہم خمیر کی شکل `H تلاش کر رہے ہیں۔ capsulatum`.
• آپ کے جسم میں H. capsulatum کی علامات (اینٹیجنز یا اینٹی باڈیز) کے لیے آپ کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، H. capsulatum کی وجہ سے ہونے والی تبدیلیوں یا نقصان کو دیکھنے کے لیے سینے کے ایکسرے یا CT اسکین کیے جاتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر جو ٹیسٹ استعمال کرتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ آپ کو کس قسم کا ہسٹوپلاسموس ہے اور آپ کی علامات کتنی شدید ہیں۔

تشخیصی ٹیسٹ کیا ہیں؟

ایکس رے اور سی ٹی اسکین کے علاوہ، ڈاکٹر ایچ کیپسولٹم کی علامات کو دیکھنے یا اسے کلچر کرنے کے لیے سیال یا ٹشو کے نمونے لے سکتا ہے۔ یہ نمونے درج ذیل طریقوں سے لیے جا سکتے ہیں۔

• پیشاب یا تھوک کے ٹیسٹ : آپ ایک کپ میں پیشاب کرتے ہیں (پیشاب کا ٹیسٹ) یا تھوک کو ایک ٹیوب میں (ایک تھوک ٹیسٹ)۔
• خون کے ٹیسٹ: ایک ڈاکٹر سوئی سے آپ کے بازو سے کچھ خون لے گا۔
• بایپسی : ٹشو کا نمونہ چھوٹے چیرا یا سوئی کے ذریعے لیا جاتا ہے۔ بون میرو بائیوپسی میں کولہے کی ہڈی کے اندر سے ایک نمونہ لیا جاتا ہے۔
• برونکوسکوپی : ایک ڈاکٹر ایک پتلی، روشنی والی ٹیوب (برونکوسکوپ) کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے پھیپھڑوں کے اندر دیکھے گا۔ اس وقت، ایک طریقہ کار کیا جا سکتا ہے جسے برونکولویولر لیویج (BAL) کہا جاتا ہے۔ اس میں آپ کے پھیپھڑوں کے چھوٹے حصوں کو مائع سے "دھوانا"، مائع جمع کرنا، اور جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجنا شامل ہے۔

ہسٹوپلاسموسس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اگر ضروری ہو تو ہسٹوپلاسموسس کا علاج اینٹی فنگل ادویات سے کیا جاتا ہے۔ اگر آپ کو ہلکی علامات ہیں، وہ طویل عرصے سے موجود نہیں ہیں، اور آپ کو سنگین انفیکشن ہونے کا زیادہ خطرہ نہیں ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو فوراً دوا دینے سے پہلے کچھ دیر انتظار کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

کیا اس کا کوئی مکمل علاج ہے؟

ہاں، صحت مند مدافعتی نظام والے لوگوں میں ہسٹوپلاسموسس کا علاج اکثر اینٹی فنگل ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر دوائیں لکھ سکتا ہے جیسے:

• 'Itraconazole'
• Amphotericin B (AmB)
• 'Corticosteroids' (یہ کچھ خاص صورتوں میں دی جاتی ہیں، جیسے سوجن کو کم کرنے کے لیے)

اگر علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

اگر آپ کا مدافعتی نظام اچھی طرح سے کام کر رہا ہے اور آپ کے پاس کوئی اور بنیادی حالت نہیں ہے، تو ہسٹوپلاسموسس عام طور پر خود ہی ختم ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ بعض اوقات جسم کے دوسرے حصوں میں بھی پھیل سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کا مدافعتی نظام ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے۔ یہ پھیپھڑوں کے بنیادی حالات والے لوگوں میں پھیپھڑوں کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔

کیا ہسٹوپلاسموسس کو روکا جا سکتا ہے؟

اگر آپ کسی ایسے علاقے میں رہتے ہیں جہاں یہ فنگس عام ہے، تو فنگس `H میں سانس لینے سے بچنا بہت مشکل ہو سکتا ہے۔ capsulatum`. اگرچہ اسے مکمل طور پر روکنا ناممکن ہے، لیکن کچھ چیزیں ہیں جو آپ اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں:

• دھول بھری مٹی والے علاقوں یا جہاں پرندے یا چمگادڑ رہتے ہیں ان سے پرہیز کریں۔
• اگر آپ کے کام یا مشغلے کے لیے آپ کو مٹی کے ساتھ رابطے میں رہنے کی ضرورت ہے جس میں H. capsulatum ہو سکتا ہے تو N95 ماسک پہنیں۔ یہ آپ کی سانس لینے والی ہوا کو کسی حد تک فلٹر کرے گا۔

اگر مجھے ہسٹوپلاسموسس ہو جائے تو میں کیا توقع کر سکتا ہوں؟

جب آپ کو ہسٹوپلاسموسس ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ یہ کتنا شدید ہے اور آیا آپ کو دیگر بنیادی حالات ہیں۔ صحت مند مدافعتی نظام اور ہلکی علامات والے لوگوں کے لیے، آپ کا ڈاکٹر دوا کے بغیر "دیکھنے اور انتظار کرنے" کا فیصلہ کر سکتا ہے۔ اگر آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے یا آپ بہت بیمار ہیں تو آپ کو کم از کم ایک سال تک اینٹی فنگل ادویات لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

شدید پلمونری ہسٹوپلاسموسس کا علاج عام طور پر 6-12 ہفتے یا اس سے زیادہ عرصہ تک رہتا ہے۔ دائمی یا شدید صورتوں میں، کم از کم ایک سال تک اینٹی فنگل ادویات کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس بیماری سے بچنے کے امکانات کیا ہیں؟

صحت مند مدافعتی نظام والے زیادہ تر لوگ (تقریباً 96%) علاج سے ہسٹوپلاسموسس سے صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں اموات کی شرح 25% اور 37% کے درمیان ہو سکتی ہے۔ اسی لیے کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں کو خاص طور پر محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

اگر آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے، یا اگر آپ کو COPD یا ایمفیسیما ہے، تو آپ کو ہسٹوپلاسموسس کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اضافی اقدامات کرنے چاہئیں۔ اگر آپ کسی ایسے علاقے میں رہتے ہیں جہاں H. capsulatum عام ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا کوئی خاص احتیاطی تدابیر ہیں جو آپ اپنی حفاظت کے لیے لے سکتے ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کی علامات، جیسے بخار، کھانسی، اور سانس کی قلت، ایک ہفتے کے اندر بہتر نہیں ہوتی ہیں، یا اگر وہ وقت کے ساتھ ساتھ مزید خراب ہو جاتی ہیں، تو ڈاکٹر سے ملیں۔ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کو اپنی ملازمت یا مشاغل کے ذریعے اس فنگس کا سامنا ہوا ہے، یا اگر آپ نے کسی ایسے علاقے کا سفر کیا ہے جہاں یہ فنگس موجود ہے۔

مجھے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب جانا چاہیے؟

اگر آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے اور آپ میں انفیکشن کی علامات ہیں، تو آپ کو فوراً ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیے یا ایمرجنسی روم میں جانا چاہیے۔ اگر آپ کو شدید علامات ہیں تو قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔ اس طرح کی علامات میں شامل ہیں:

• تیز بخار (103 فارن ہائیٹ/40 سیلسیس سے زیادہ)۔
• سانس لینے میں شدید یا اچانک دشواری۔
• سینے کا درد۔
• اگر آپ کو کھانسی سے خون آتا ہے۔
• بدگمانی یا دیگر ذہنی تبدیلیاں۔
• دورے۔
• جلد، ہونٹوں یا ناخنوں کا نیلا رنگ (`cyanosis` - یہ خون میں آکسیجن کی کمی کی علامت ہے)۔

میں ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھوں؟

ڈاکٹر سے اس طرح کے سوالات پوچھنا مفید ہو سکتا ہے:

• کیا مجھے شدید ہسٹوپلاسموسس کے بڑھنے کا خطرہ ہے؟
• ہسٹوپلاسموسس کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مجھے کون سے خاص اقدامات کرنے چاہئیں؟
• مجھے کن علامات کا خیال رکھنا چاہئے؟
• مجھے ایمرجنسی روم میں کب جانا چاہئے؟

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ہسٹوپلاسموسس ایک فنگل انفیکشن ہے جو آپ کے پھیپھڑوں کو متاثر کرتا ہے۔ اگر آپ کسی ایسے علاقے میں رہتے ہیں جہاں یہ فنگس پنپتی ہے تو اس سے بچنا مشکل ہوسکتا ہے۔ لیکن زیادہ تر معاملات سنجیدہ نہیں ہوتے اور خود ہی حل ہو جاتے ہیں۔

تاہم، اگر آپ کے پھیپھڑوں کی حالت یا کمزور مدافعتی نظام ہے، تو آپ کو ہسٹوپلاسموسس سے سنگین پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ ہے۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت کی حفاظت کے لیے ایک منصوبہ تیار کرنے کے لیے مل کر کام کریں اور کسی بھی علامات کے لیے چوکس رہیں۔ گھبرائیں نہیں، آگاہی بہترین دفاع ہے!

ہسٹوپلاسموسس ، فنگل انفیکشن، پھیپھڑوں کی بیماری، ہسٹوپلازما کیپسولٹم، پرندوں کے قطرے، چمگادڑ کے قطرے، سانس لینے میں دشواری