مثانے کے ہٹانے کے بعد کی زندگی... آئیے انڈیانا پاؤچ کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

تصور کریں کہ کسی طبی حالت، شاید کینسر کی وجہ سے، آپ کے پورے مثانے کو جراحی سے ہٹانا پڑتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو آپ سوچتے رہ جائیں گے، 'اے میرے خدا، میں اب پیشاب کیسے کروں گا؟' یہ ایک پریشان کن سوال ہے۔ لیکن فکر نہ کرو۔ جدید طب میں اس کے لیے بہت سے بہترین حل موجود ہیں۔ آج ہم ایسے ہی ایک خاص حل کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ اسے 'انڈیانا پاؤچ' کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ انڈیانا پاؤچ کیا ہے؟

انڈیانا پاؤچ آپ کے جسم کے اندر ایک چھوٹا سا پاؤچ ہے جو پیشاب کو ذخیرہ اور جاری کرتا ہے۔ دوسرے الفاظ میں، یہ ایک مصنوعی مثانہ ہے جو آپ کے مثانے کی جگہ لے لیتا ہے۔ آپ کا پیشاب کا مثانہ ایک چھوٹا عضو ہے جو پیشاب کو جمع اور ذخیرہ کرتا ہے۔ جب اسے کسی بھی وجہ سے ہٹا دیا جاتا ہے، انڈیانا پاؤچ اس پر قبضہ کر لیتا ہے۔

اس میں آپ کے مثانے کو جراحی سے ہٹانا اور اس کی جگہ پر اس تیلی کو بنانا شامل ہے۔ اس طریقہ کی خاص بات یہ ہے کہ اس سے پیشاب کے دیگر طریقوں کی طرح مسلسل پیشاب نہیں آتا۔ آپ کے پرانے مثانے کی طرح یہ تیلی بھی پیشاب جمع کرتی ہے۔ جب آپ کو ضرورت ہو تو، آپ جمع شدہ پیشاب کو نکالنے کے لیے اپنے پیٹ میں بنے چھوٹے سوراخ (ایک `سٹوما`) کے ذریعے ایک ٹیوب (ایک `کیتھیٹر`) ڈال سکتے ہیں۔ تیلی خالی ہونے کے بعد، آپ ٹیوب کو ہٹا سکتے ہیں۔

کن صورتوں میں یہ سرجری ضروری ہے؟

ایک ڈاکٹر اکثر درج ذیل صورتوں میں آپ کے مثانے کو ہٹانے اور انڈیانا پاؤچ بنانے کی سفارش کرے گا۔

• مثانے کا کینسر: یہ سرجری اکثر مثانے کے کینسر کے علاج کے طور پر کی جاتی ہے۔
• مثانے کے پٹھوں کی خرابی: بعض اوقات تابکاری تھراپی یا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (نیوروجینک مثانے) میں اعصابی نقصان کی وجہ سے مثانے کے پٹھے ٹھیک سے سکڑ نہیں سکتے اور پیشاب نہیں نکل سکتا۔
• پیدائشی عوارض: نایاب پیدائشی حالات جیسے کہ ''مثانے کی ایکسٹروفی''۔
• دیگر شدید طبی حالات: ایسی حالتوں میں جو مثانے کو شدید متاثر کرتی ہیں، جیسے انٹرسٹیشل سیسٹائٹس، اور جو دوسرے علاج کا جواب نہیں دیتے۔

یہ تیلی کس چیز سے بنی ہے؟

آپ سوچ رہے ہوں گے کہ یہ کس چیز سے بنا ہے۔ حیران نہ ہوں، یہ تیلی آپ کے اپنے جسم کے ایک حصے کو استعمال کرکے بنائی گئی ہے۔ یعنی آپ کی بڑی آنت کا ایک حصہ۔یہ وہی ہے جو اس پیشاب کی تھیلی کو بناتا ہے. اس کے علاوہ، چھوٹی سی افتتاحی (`سٹوما`) جہاں پیشاب کی نالی داخل کی جاتی ہے وہ آپ کی چھوٹی آنت کے ایک حصے سے بنتی ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اس سرجری سے پہلے، آپ کو اپنے ڈاکٹر سے کئی بار ملنے کی ضرورت ہوگی۔ وہ آپ کو اور آپ کے دوسرے اختیارات کو طریقہ کار کی وضاحت کرے گا۔ وہ آپ کی عمومی صحت کی جانچ کرے گا، طریقہ کار پر بات کرے گا، اور آپ کے کسی بھی سوال کا جواب دے گا۔

• اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں: خواہ آپ نسخہ لے رہے ہوں یا زائد المیعاد دوائیں، آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ لے رہے ہیں۔ آپ اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی ہربل یا آیورویدک مصنوعات کے بارے میں بھی بتانا چاہیں گے جو آپ لے رہے ہیں۔ اسپرین، درد کش ادویات، اور خون کو پتلا کرنے والی چیزیں آپ کے خون بہنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔ پہلے اپنے ڈاکٹر سے پوچھے بغیر کوئی بھی دوا لینا بند نہ کریں۔
• ہمیں اپنی الرجی کے بارے میں بتائیں: آپ کو جو بھی الرجی ہے ہمیں بتائیں۔ اس میں ادویات، جلد صاف کرنے والے آئوڈین، لیٹیکس اور کھانے کی اشیاء سے الرجی شامل ہے۔
• کھانے پینے کے بارے میں ہدایات: آپ کو سرجری سے ایک رات پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہ کھانے یا پینے کی ہدایت کی جائے گی۔ اگر آپ کو کوئی دوا لینے کی ضرورت ہے، تو آپ کو کہا جائے گا کہ اسے پانی کے ایک گھونٹ کے ساتھ لیں۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

آئیے جانتے ہیں کہ سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

چونکہ یہ ایک قدرے پیچیدہ سرجری ہے، اس لیے یہ ماہرین کی ایک ٹیم کرتی ہے۔ اس ٹیم میں عام طور پر ایک یورولوجسٹ، ایک اینستھیزیولوجسٹ، اور نرسنگ سٹاف شامل ہوتا ہے۔

سب سے پہلے، اینستھیزیولوجسٹ آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو گہری نیند میں ڈال دیا جائے گا تاکہ آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہ ہو۔ پھر، ماہر آپ کا مثانہ نکال دے گا۔ یہ یا تو ایک 'اوپن سرجری' کے طور پر کیا جا سکتا ہے، جس میں آپ کے پیٹ میں لمبا چیرا لگانا شامل ہے، یا 'لیپروسکوپک' یا 'روبوٹک سرجری' کے طور پر، جس میں کئی چھوٹے چیرا لگانا شامل ہے۔

آپ کے مثانے کو ہٹانے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کی آنت کے کچھ حصے لے گا اور انہیں ایک نیا، گیند کے سائز کا پیشاب کی تھیلی بنانے کے لیے استعمال کرے گا۔ اس کے بعد، آپ کے گردے کے دو ureters اس نئے پاؤچ سے منسلک ہو جائیں گے۔ اب، آپ کے گردے سے پیشاب براہ راست اس تیلی میں آئے گا۔ وہ آپ کی آنت کے ان دو حصوں کو بھی دوبارہ جوڑیں گے جو کٹ گئے تھے۔ یہ یقینی بنائے گا کہ آپ کے ہاضمے کے عمل میں خلل نہیں پڑے گا ۔

اس پوری سرجری میں عام طور پر 6 سے 8 گھنٹے لگتے ہیں۔

انڈیانا پاؤچ کو کیسے استعمال اور برقرار رکھا جائے؟

یہ آپ کے نئے طرز زندگی کا سب سے اہم حصہ ہے۔ یہ شروع میں تھوڑا سا عجیب ہو سکتا ہے، لیکن تھوڑی دیر بعد آپ کو اس کی عادت ہو جائے گی۔

تھیلی سے پیشاب کو کیتھیٹرائز کرنے کا صحیح طریقہ

1. سب سے پہلے اپنے ہاتھوں کو صابن سے اچھی طرح دھو لیں۔

2۔ اپنے سٹوما (کھولنے) کے ارد گرد سے پلاسٹر یا گوج کو ہٹا دیں۔

3. سٹوما کے ارد گرد موجود نمی یا بلغم کو صاف کاغذ کے تولیے سے صاف کریں۔

4. آپ کو دیے گئے کیتھیٹر پر چکنا کرنے والی جیلی کی اچھی مقدار لگائیں۔ آپ اپنے ڈاکٹر کی تجویز کردہ قسم یا Vaseline™ جیسی کوئی چیز استعمال کر سکتے ہیں۔

5. اب آہستہ آہستہ ٹیوب کو اسٹوما میں داخل کریں۔ کبھی کبھی یہ تھوڑا تنگ محسوس کر سکتا ہے. اگر ایسا ہوتا ہے تو، ایک گہری سانس لیں، اپنے پٹھوں کو تھوڑا سا آرام دیں، ٹیوب کو تھوڑا سا باہر نکالیں، اور اسے دوبارہ کسی دوسرے زاویے پر ڈالنے کی کوشش کریں۔

6. ٹیوب کو تیلی میں ڈالنے کے بعد، پیشاب باہر آنا شروع ہو جائے گا۔ پیشاب کو ٹوائلٹ یا کنٹینر میں جمع ہونے دیں۔ جب تک تھیلی مکمل طور پر خالی نہ ہو تب تک انتظار کریں۔

7. جب پیشاب آنا بند ہو جائے تو ٹیوب کو بہت آہستہ سے ہٹا دیں۔ اگر آپ اسے بہت تیزی سے باہر نکالتے ہیں، تو کچھ پیشاب نکل سکتا ہے۔

8. استعمال شدہ ٹیوب کو ضائع کر دیں۔

9. اسٹوما کے ارد گرد صاف کریں اور انفیکشن سے بچنے کے لیے گوج یا پٹی کا نیا ٹکڑا لگائیں۔

10. اپنے ہاتھ دوبارہ اچھی طرح دھو لیں۔

زیادہ تر لوگوں کو دن میں تقریباً 6 بار پیشاب کرنا پڑتا ہے۔ اگر آپ بہت زیادہ سیال پیتے ہیں، جیسے پانی، آپ کو زیادہ کثرت سے پیشاب کرنا پڑے گا۔ یہاں تک کہ آپ کو پیشاب کرنے کے لیے رات کو اٹھنا پڑ سکتا ہے۔

آپ انڈیانا پاؤچ کو کیسے سیراب کرتے ہیں؟

کیونکہ سٹوما آنت کے ایک حصے سے بنتا ہے، اس لیے یہ قدرتی طور پر بلغم پیدا کرتا ہے۔ جب یہ بلغم بنتا ہے، تو یہ ٹیوب کو روک سکتا ہے، انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے، اور گردے کی پتھری کا سبب بن سکتا ہے۔ لہذا آپ کو دن میں ایک یا دو بار نمکین محلول کے ساتھ تیلی کو کللا کرنے کی ضرورت ہے۔ ہسپتال آپ کو دکھائے گا کہ یہ کیسے کرنا ہے۔

اس طریقہ کار کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، اس کے فوائد اور خطرات دونوں ہیں۔

صحت یابی اور طبی مشورہ کب لینا ہے۔

اس سرجری کے بعد مکمل طور پر صحت یاب ہونے اور آپ کے نئے طرز زندگی کے مطابق ہونے میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، آپ کی طبی ٹیم آپ کو وہ تمام مدد فراہم کرے گی جس کی آپ کو ضرورت ہے۔ چند ہفتوں کے بعد، آپ کام پر واپس جا سکیں گے اور ہلکا پھلکا کام کر سکیں گے۔

کیا انڈیانا پاؤچ اور نوبلاڈر ایک جیسے ہیں؟

نہیں، دونوں مثانے کے متبادل ہیں، لیکن وہ مختلف طریقے سے کام کرتے ہیں۔ ایک نوبلاڈر براہ راست آپ کے پیشاب کی نالی سے منسلک ہوتا ہے، لہذا آپ پیشاب کر سکتے ہیں جیسا کہ آپ عام طور پر سرجری سے پہلے کرتے تھے۔ تاہم، انڈیانا پاؤچ کے ساتھ، آپ کو اپنے پیٹ میں اسٹوما کے ذریعے رکھی ہوئی ٹیوب کے ذریعے پیشاب نکالنا ہوگا۔