کیا آپ کو اچانک سردی، پسینہ اور چکر آتے ہیں؟ یہ انسولینوما ہو سکتا ہے! آئیے اس بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ نے کبھی اچانک چکر آنا، سر ہلکا ہونا، اور دھڑکن کا تجربہ کیا ہے، بالکل اسی طرح جب آپ کے بلڈ شوگر میں کمی آتی ہے؟ کبھی کبھی آپ کو لگتا ہے کہ یہ چیزیں صرف اس وجہ سے ہیں کہ آپ بھوکے ہیں، لیکن شاذ و نادر ہی، اس کی کوئی اور وجہ ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایک نایاب لیکن اہم شرط کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے انسولینوما کہتے ہیں۔

یہ انسولینوما کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، انسولینوما ایک چھوٹا، غیر کینسر والا ٹیومر ہے جو ہمارے لبلبہ میں تیار ہوتا ہے۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ یہ لبلبہ کیا ہے؟ لبلبہ ایک چھوٹا لیکن بہت اہم عضو ہے جو ہمارے پیٹ کے اندر، پیٹ کے پیچھے واقع ہے۔ یہ انزائمز پیدا کرتا ہے جو ہماری خوراک کو ہضم کرنے میں ہماری مدد کرتا ہے، اور ساتھ ہی انسولین نامی ہارمون، جو ہمارے خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرتا ہے۔

لہذا، جب یہ انسولینوما تیار ہوتا ہے، تو اس کی وجہ سے ہمارے خون میں اس سے زیادہ انسولین خارج ہوتی ہے۔ یہ ایک بند پانی کے نل کی طرح ہے جو رستا رہتا ہے۔

یہ انسولینوماس ایک قسم کا نیورو اینڈوکرائن ٹیومر ہے جو لبلبے میں تیار ہوتا ہے جسے لبلبہ نیورواینڈوکرائن ٹیومر (pNETs) کہتے ہیں۔ یہ نسبتاً نایاب ٹیومر ہیں۔ سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ان انسولینوماس میں سے 85% سے 90% نان میٹاسٹیٹک/انڈولنٹ ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ لبلبہ کے باہر جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتے ہیں۔ تاہم، بہت کم، وہ میٹاسٹیٹک/جارحانہ بن سکتے ہیں۔ اگر وہ ایسا کرتے ہیں، تو ان کے قریبی لمف نوڈس اور جگر میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

انسولینوما جسم کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

میں نے پہلے ذکر کیا تھا کہ انسولینوما ایک ٹیومر ہے جو بہت زیادہ انسولین پیدا کرتا ہے۔ تو، جب بہت زیادہ انسولین ہوتی ہے تو کیا ہوتا ہے؟ انسولین کا بنیادی کام خون میں موجود شکر (جسے ہم گلوکوز بھی کہتے ہیں) کو خلیوں میں لے جانا ہے۔ پھر خلیوں کو توانائی ملتی ہے۔ لیکن جب انسولین بہت زیادہ ہو تو خون میں شوگر کی مقدار اچانک کم ہو جاتی ہے۔ ہم اس حالت کو ہائپوگلیسیمیا کہتے ہیں۔ سنہالا میں، اس کا مطلب ہے خون میں شکر میں کمی۔

جب آپ کا بلڈ شوگر اس طرح گرتا ہے تو آپ کو علامات کا سامنا کرنا شروع ہو جاتا ہے۔

تصور کریں، آپ نے ناشتہ کیا ہے، دفتر گئے ہیں، اور کام کر رہے ہیں۔ اچانک، آپ کو درد، پسینہ، چکر آنا، اور ہلکا سر محسوس ہوتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ آپ تھکے ہوئے اور بھوکے ہیں۔

اس طرح کے اوقات میں، اگر آپ جلدی سے کوئی میٹھی چیز کھاتے یا پیتے ہیں، جیسے سیب کا جوس، ایک کپ چینی کے ساتھ چائے، یا کیلا، تو آپ تھوڑی دیر کے بعد بہتر محسوس کرنے لگیں گے۔

لیکن، اس طرح کم بلڈ شوگر ہونا، خاص طور پر وجہ جانے اور یہ نہ جانے کہ یہ دوبارہ کب ہو گا، واقعی خوفناک ہے۔ لہذا، یہ ایک اچھا خیال ہے کہ ایک چھوٹا ناشتہ، جیسے ٹافی، کو ہمیشہ قریب رکھیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کو یہ تجربہ ہوا ہے، تو آپ کو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا چاہیے اور انہیں اس کے بارے میں بتانا چاہیے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

انسولینوما کی اہم علامت، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) ہے۔ یہ مختلف علامات کا سبب بن سکتا ہے۔

عام علامات:

یہ پہلی علامات ہیں جو آپ محسوس کر سکتے ہیں:

• الجھن یا توجہ مرکوز کرنے میں دشواری: گویا آپ کا سر گھوم رہا ہے، آپ اپنے کام پر توجہ نہیں دے سکتے۔
• پسینہ آنا: بس پسینہ آ رہا ہے، شاید ٹھنڈا پسینہ۔
• دل کی دھڑکن: آپ کو لگتا ہے کہ آپ اپنے دل کی دھڑکن سن سکتے ہیں۔
• اضطراب یا چڑچڑاپن: صرف ایک اعصابی حالت، آسانی سے ناراض۔
• جھٹکے: محسوس ہوتا ہے کہ آپ کے اعضاء لرز رہے ہیں۔
• بہت بھوک لگ رہی ہے۔

سنگین علامات:

اگر آپ کے خون میں شکر کی سطح بہت کم ہو جاتی ہے، تو حالت مزید سنگین ہو سکتی ہے۔ آپ علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں جیسے:

• بصارت میں تبدیلی: بصارت دھندلی ہو جاتی ہے، جیسے دو چیزوں کو ایک ساتھ دیکھنا۔
• بولنے میں دشواری: الفاظ کا دھندلاپن، واضح طور پر بولنے سے قاصر۔
• توازن یا ہم آہنگی کا نقصان: چلتے وقت لڑکھڑانا، کسی چیز تک پہنچنے پر آگے پیچھے ہلنا۔
• دورے: ایک فٹ کی طرح آسکتے ہیں۔
• ہوش میں کمی: آپ بیہوش ہو سکتے ہیں اور گر سکتے ہیں۔

اکثر، انسولینوما والے لوگ صبح کے وقت، یعنی رات کے کھانے کے بعد چند گھنٹوں کے روزے کے بعد بیدار ہونے کے بعد اس کم بلڈ شوگر کا تجربہ کرتے ہیں۔ ہم اسے ''روزہ ہائپوگلیسیمیا'' کہتے ہیں۔ تاہم، کچھ لوگ کھانے کے فوراً بعد بھی اس کم بلڈ شوگر کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

یہ بہت اہم ہے: خون میں شکر کی مسلسل کم سطح آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کر سکتی ہے، اور بعض اوقات دماغ کو نقصان، کوما اور یہاں تک کہ موت کا باعث بھی بن سکتی ہے۔ لہذا، اگر آپ کو کم بلڈ شوگر کی علامات ہیں، تو ڈاکٹر سے ملنا یقینی بنائیں۔

یہ انسولینوما کیوں تیار ہوتا ہے؟

درحقیقت، محققین ابھی تک یہ نہیں جان سکے کہ لبلبہ میں انسولین پیدا کرنے والے خلیے اچانک کیوں تقسیم ہو جاتے ہیں اور بے قابو ہو کر یہ ٹیومر کیوں بنتے ہیں۔

لیکن ایک چیز دریافت ہوئی ہے۔ یعنی، انسولینوما کہلانے والی اس حالت کو بعض اوقات ملٹیپل اینڈوکرائن نیوپلاسیا ٹائپ 1، یا (MEN1) کہا جاتا ہے۔اس کا تعلق موروثی حالت سے بھی ہو سکتا ہے جسے انسولینوما کہتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب ہمارے جسم میں ہارمون پیدا کرنے والے کئی غدود میں ٹیومر بنتے ہیں (مثال کے طور پر پٹیوٹری غدود، پیراٹائیرائڈ گلینڈ، لبلبہ)۔ تمام انسولینوماس MEN1 کی وجہ سے نہیں ہوتے ہیں، لیکن تمام انسولینوماس میں سے 5% سے 10% MEN1 کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

اگر آپ کے خاندان کے افراد، جیسے آپ کی والدہ، والد، یا بہن بھائی، کو ڈاکٹروں نے بتایا ہے کہ ان کی حالت (MEN1) ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے جینیاتی جانچ کے بارے میں بات کرنی چاہیے۔ اس سے آپ کو یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا آپ کی یہ حالت ہے۔ اگر آپ کے پاس (MEN1) ہے، تو یہ ٹیسٹ ان ٹیومر کی نشوونما سے پہلے ان کی شناخت میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتے ہیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھیں گے اور آپ کا معائنہ کریں گے۔ تین اہم علامات ہیں جو بتاتی ہیں کہ آپ کو انسولینوما ہے۔ ہم ان کو Whipple's triad کہتے ہیں۔

وہ ہیں:

1. کم بلڈ شوگر کی علامات ہونا (جیسے چکر آنا اور پسینہ آنا، جیسا کہ پہلے بتایا گیا ہے)

2. ایک ٹیسٹ جو اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ خون میں شکر کی سطح کم ہے۔ (عام طور پر، انگلیوں کے چبھنے کا ٹیسٹ خون میں شکر کی سطح 55 ملی گرام/ڈی ایل سے کم ظاہر کرتا ہے)

3. جب آپ چینی (کاربوہائیڈریٹس) والی کوئی چیز کھاتے یا پیتے ہیں تو علامات میں بہتری آتی ہے۔

اگر آپ کے پاس یہ تینوں علامات ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کو انسولینوما کا شبہ ہوسکتا ہے۔ اس کے بعد وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے چند مزید ٹیسٹ کرائے گا۔

72 گھنٹے کا تیز ٹیسٹ

یہ انسولینوما کے لیے اہم، "گولڈ اسٹینڈرڈ" ٹیسٹ ہے۔ اس کے لیے آپ کو 72 گھنٹے تک روزہ رکھنے کی ضرورت ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، یہ ایک ہسپتال میں، ڈاکٹر یا نرس کی نگرانی میں کیا جاتا ہے۔ آپ اکیلے نہیں ہیں۔

جب آپ اس طرح روزہ رکھتے ہیں تو آپ کے بلڈ شوگر کی سطح کم ہوجاتی ہے اور آپ کو علامات کا سامنا کرنا شروع ہوجاتا ہے، ڈاکٹر آپ سے خون کا نمونہ لیں گے اور درج ذیل کے لیے ٹیسٹ کریں گے۔

• بلڈ شوگر لیول
• انسولین کی سطح
• پروینسولین کی سطح
• سی پیپٹائڈ کی سطح
• بیٹا ہائیڈرو آکسی بیوٹیریٹ کی سطح
• سلفونی لوریہ لیول (یہ خون میں ذیابیطس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی بعض دوائیوں کی موجودگی کو جانچنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے)

خون لینے کے بعد، ڈاکٹر آپ کے کم بلڈ شوگر کا علاج کریں گے۔ ان ٹیسٹوں کے نتائج اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کی کم بلڈ شوگر بہت زیادہ انسولین کی وجہ سے ہے (ہم اسے ہائپرنسولینمیا کہتے ہیں)۔

دوسرے کون سے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟ (امیجنگ ٹیسٹ)

اگر 72 گھنٹے کے روزے کے ٹیسٹ سے انسولینوما کا پتہ چلتا ہے، تو اگلا مرحلہ یہ طے کرنا ہے کہ لبلبہ میں ٹیومر کہاں ہے اور یہ کتنا بڑا ہے۔ اس میں درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ اسکین شامل ہو سکتے ہیں:

• سی ٹی اسکین
• MRI اسکین
• پیٹ کا الٹراساؤنڈ اسکین
• اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ (EUS): اس میں ایک چھوٹے کیمرے والی ٹیوب منہ کے ذریعے داخل کی جاتی ہے اور سیدھے لبلبے تک جاتی ہے۔

اگر یہ اسکین ٹیومر کے صحیح مقام کی نشاندہی نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ایک اور خصوصی ٹیسٹ کا آرڈر دے سکتا ہے جسے سلیکٹیو آرٹیریل کیلشیم سٹیمولیشن ٹیسٹ کہا جاتا ہے۔ یہ ایک زیادہ پیچیدہ امتحان ہے۔

اس کا علاج کیا ہے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر انسولینوماس کو سرجری کے ذریعے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر ٹیومر دوسرے علاقوں (نان میٹاسٹیٹک) تک نہ پھیل گیا ہو۔

اہم چیز سرجری ہے۔

سرجری کی کئی قسمیں ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ٹیومر کی قسم، مقام اور سائز کی بنیاد پر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سی سرجری صحیح ہے۔

• Enucleation: اس میں لبلبہ کو کوئی خاص نقصان پہنچائے بغیر صرف ٹیومر کو ہٹانا شامل ہے، بالکل اسی طرح جیسے ابلے ہوئے انڈے سے صرف زردی کو احتیاط سے ہٹانا۔
• جزوی پینکریٹیکٹومی: جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، اس میں لبلبہ کے اس حصے کو کاٹنا اور ہٹانا شامل ہے جہاں ٹیومر واقع ہے۔
• وہپل سرجری: یہ ایک بڑی سرجری ہے۔ یہ اس وقت کیا جاتا ہے جب ٹیومر پھیل گیا ہو (میٹاسٹیٹک)۔ اس میں لبلبہ کا کچھ حصہ اور کچھ قریبی بافتوں کو ہٹانا شامل ہے۔

ہر سرجری میں کچھ خطرات ہوتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان سب کی وضاحت کرے گا۔

سرجری سے پہلے کم بلڈ شوگر کو کیسے کنٹرول کیا جائے اور اگر سرجری ممکن نہ ہو؟

سرجری تک، یا اگر کسی وجہ سے سرجری ممکن نہ ہو، تو اپنے خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنا بہت ضروری ہے۔

• اپنے خون میں شکر کی سطح کو باقاعدگی سے چیک کریں: آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ مسلسل گلوکوز مانیٹرنگ (CGM) سسٹم استعمال کریں۔ یہ آپ کو اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو مسلسل مانیٹر کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس سے آپ کو بلڈ شوگر کی کم سطح کا جلد پتہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے، خاص طور پر رات کے وقت۔

لیکن یاد رکھیں، یہ `(CGM)` انسولینوما جیسے حالات کا پتہ لگانے کے لیے استعمال نہیں کیا جاتا ہے، بلکہ اس کی تصدیق ہونے کے بعد بیماری کی نگرانی کے لیے کیا جاتا ہے۔

• غذا میں تبدیلیاں: کھانے کو باقاعدگی سے کھانا، خاص طور پر پیچیدہ کاربوہائیڈریٹس (مثلاً، سارا اناج کی روٹی، بھورے چاول، سبزیاں)، خون میں شوگر میں اچانک کمی کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ سونے سے پہلے ایک چھوٹا ناشتہ کھانے سے بھی کچھ لوگوں کی مدد ہو سکتی ہے۔
• انٹراوینس گلوکوز (IV گلوکوز): اگر آپ کو بلڈ شوگر شدید کم ہے تو آپ کو ہسپتال میں نمکین کے ذریعے گلوکوز دیا جا سکتا ہے۔
• ادویات کی اقسام:
• ڈائی آکسائیڈ: یہ دوا لبلبہ سے انسولین کے اخراج کو کنٹرول کر سکتی ہے۔ یہ جگر سے گلوکاگن (جو خون میں شکر کی سطح کو بڑھاتا ہے) کے اخراج کو بھی بڑھا سکتا ہے۔
• آکٹریٹائڈ اور لینریٹائڈ: یہ دوائیں کچھ انسولینوماس سے انسولین کے اخراج کو کم کرنے میں بھی مدد کرتی ہیں۔

ہمیشہ ایک طبی شناختی کارڈ اپنے ساتھ رکھنا بہت ضروری ہے جس میں کہا گیا ہو کہ آپ کے خون میں شوگر کی کمی ہے۔ اس طرح، اگر آپ کو اچانک کوئی مشکل پیش آتی ہے، تو کوئی آپ کی جلد مدد کر سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، اپنے خاندان اور دوستوں کو اس بارے میں بتائیں کہ وہ کس طرح مدد کر سکتے ہیں۔

اگر ٹیومر پھیل گیا ہے (میٹاسٹیٹک) تو کیا کریں؟

بہت شاذ و نادر ہی، اگر انسولینوما جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہو (میٹاسٹیٹک)، ڈاکٹر سرجری کو دوسرے علاج کے ساتھ جوڑ سکتے ہیں۔ یا، اگر سرجری ممکن نہیں ہے، تو یہ طبی علاج استعمال کیا جا سکتا ہے.

• پیپٹائڈ ریسیپٹر ریڈیونیوکلائڈ تھراپی (PRRT)
• ٹارگٹڈ تھراپی
• کیموتھراپی

یہ کچھ پیچیدہ علاج ہیں، جن کی آپ کا ڈاکٹر آپ کو وضاحت کرے گا۔

کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟

جی ہاں! انسولینوما کو اکثر سرجری سے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 87 فیصد لوگ جنہوں نے نان میٹاسٹیٹک انسولینوما کی سرجری کی تھی وہ تشخیص کے 10 سال بعد بھی زندہ تھے۔ یہ واقعی ایک اچھی شرح ہے۔

تاہم، اگر ٹیومر پھیل گیا ہے (میٹاسٹیٹک)، 10 سالہ بقا کی شرح تقریباً 33 فیصد بتائی جاتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں، یہ صرف عام اندازے ہیں۔ آپ کی صورتحال پر منحصر ہے، آپ کی طبی ٹیم آپ کو مزید درست معلومات دے سکتی ہے۔

یہ سچ ہے کہ لفظ "ٹیومر" ہمیں ڈرا سکتا ہے۔ خاص طور پر جب یہ انسولینوما جیسی نایاب حالت ہو۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ان میں سے بیشتر کا علاج سرجری سے کیا جا سکتا ہے۔ اس کے باوجود، یہ معلوم کرنا آسان نہیں ہے کہ آپ کی ایک غیر معمولی حالت ہے جس کے لیے سرجری کی ضرورت ہے۔ لیکن آپ اکیلے نہیں ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم ہمیشہ آپ کے لیے موجود رہے گی، آپ کے سوالات کا جواب دے گی اور آپ کی مدد کرے گی۔ اگر آپ جذباتی طور پر مغلوب ہو رہے ہیں تو اس کے بارے میں بھی اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ان خدمات کے بارے میں معلوم کریں جن سے آپ مدد حاصل کر سکتے ہیں۔

آپ کے لیے یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو، یہ سب سے اہم چیزیں ہیں جنہیں آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے جس کے بارے میں ہم نے آج بات کی ہے:

• انسولینوما ایک سومی (زیادہ تر سومی) ٹیومر ہے جو لبلبہ میں تیار ہوتا ہے۔ یہ بہت زیادہ انسولین پیدا کرتا ہے۔
• یہ بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) میں اچانک کمی کا سبب بن سکتا ہے۔ اس سے چکر آنا، پسینہ آنا اور دھڑکن جیسی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔
• اگر آپ ان علامات کا بار بار تجربہ کرتے ہیں تو ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔
• اس کا پتہ خصوصی ٹیسٹوں (72 گھنٹے فاسٹنگ ٹیسٹ، اسکینز) کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے۔
• بنیادی علاج سرجری ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، اس کا نتیجہ مکمل علاج میں ہوتا ہے۔
• سرجری سے پہلے، یا اگر سرجری ممکن نہ ہو، تو آپ خوراک اور ادویات کے ذریعے کم بلڈ شوگر لیول کو کنٹرول کر سکتے ہیں۔
• اگرچہ یہ ایک نایاب حالت ہے، لیکن اگر جلد پہچان لیا جائے اور مناسب علاج کیا جائے تو اچھے نتائج حاصل کیے جا سکتے ہیں۔

پریشان نہ ہوں، کسی دوسری بیماری کی طرح اس کا بھی علاج موجود ہے۔ سب سے اہم بات علامات پر توجہ دینا اور جلد از جلد طبی مشورہ لینا ہے۔

انسولینوما ، لبلبہ، انسولین، کم بلڈ شوگر، ہائپوگلیسیمیا، ٹیومر، ہارمون، لبلبے کا کینسر