کیا آپ کی بڑی آنت میں خون کا بہاؤ کم ہو رہا ہے؟ کیا یہ اسکیمک کولائٹس ہے؟

کیا آپ کو کبھی اچانک، شدید پیٹ میں درد ہوا ہے، اور آپ کے پاخانے میں تھوڑا سا خون آیا ہے؟ یا کیا آپ کا پیٹ بھرا ہوا محسوس ہوتا ہے اور لمس سے تکلیف ہوتی ہے؟ اگر آپ کو ان میں سے ایک یا دو علامات ہیں، تو یہ اسکیمک کولائٹس نامی حالت کی وجہ سے ہو سکتی ہے، جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں۔ ڈرو نہیں، چاہے نام تھوڑا سا پیچیدہ لگتا ہو۔ آئیے اس کے بارے میں آسان طریقے سے بات کرتے ہیں جسے ہر کوئی سمجھ سکتا ہے۔

اسکیمک کولائٹس کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

سیدھے الفاظ میں، اسکیمک کولائٹس آپ کی بڑی آنت کی سوزش ہے، یا وہ حصہ جسے ہم بڑی آنت کہتے ہیں، خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ سے ہے (اسے اسکیمیا کہا جاتا ہے)۔ آپ جانتے ہیں، ہمارے جسم کے ہر سیل اور ٹشو کو زندہ رہنے اور کام کرنے کے لیے آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ آکسیجن خون کے ذریعے ان تک پہنچائی جاتی ہے۔ لہذا، جب بڑی آنت میں خون کا بہاؤ کسی وجہ سے کم ہو جاتا ہے، تو اسے کافی آکسیجن نہیں ملتی۔ اس وقت جب اس آنت میں ٹشوز خراب اور سوجن ہو جاتے ہیں، یعنی وہ سوجن، سرخ اور دردناک ہو جاتے ہیں۔ یہ ایک درخت کی طرح ہے جب اس کے پاس پانی نہیں ہوتا ہے۔

یہ سوزش دراصل ہمارے جسم کے نقصان کو ٹھیک کرنے کا طریقہ ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ہمیں تکلیف، پیٹ میں درد، اپھارہ اور بعض اوقات خون بہنے لگتا ہے۔ اسکیمک کولائٹس بنیادی طور پر آپ کی بڑی آنت کی نازک پرت کو متاثر کرتی ہے، جسے میوکوسا کہتے ہیں۔ جس طرح ہمارے منہ کے اندر کی نازک جلد ہوتی ہے اسی طرح آنت کے اندر کا حصہ بھی استر سے ڈھکا ہوتا ہے۔ تاہم، اگر خون کے بہاؤ کی یہ کمی (اسکیمیا) شدید ہے یا طویل عرصے تک رہتی ہے، تو یہ آنت کے گہرے حصوں کو بھی نقصان پہنچا سکتی ہے۔

عام کولائٹس اور اسکیمک کولائٹس میں کیا فرق ہے؟

آپ نے شاید لفظ ''کولائٹس'' سنا ہوگا۔'' ''کولائٹس'' سے مراد بڑی آنت کی سوزش ہے۔ ''اسکیمک کولائٹس'' سوزش کی ایک اور قسم ہے، لیکن یہ تھوڑا کم عام ہے۔ جب زیادہ تر لوگ ''کولائٹس'' سنتے ہیں، تو وہ طویل مدتی سوزش والی آنتوں کی بیماریوں (IBDs) کے بارے میں سوچتے ہیں جیسے ''Ulcerative Colitis'' یا ''Crohn's Disease''۔ یہ حالات بڑی آنت کے استر سے شروع ہوتے ہیں۔

لیکن، ''(اسکیمک کولائٹس)'' کچھ مختلف ہے۔ یہ اصل میں آپ کے دوران خون کے نظام کے ساتھ ایک مسئلہ کے طور پر شروع ہوتا ہے. یعنی، یہ آپ کے دل، خون کی شریانوں میں کسی مسئلے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ یہ کم بلڈ پریشر کی وجہ سے ہو سکتا ہے، یا یہ خون کی نالیوں کی کسی بیماری کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ جب بڑی آنت کو خون فراہم کرنے والی شریانوں میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے، تو نتیجہ بڑی آنت کے بافتوں کی سوزش ہوتی ہے۔ دوسری صورت میں، یہ بڑی آنت کی مخصوص بیماری نہیں ہے.

اسکیمک کولائٹس (اسکیمک آنتوں کی بیماری) ہونے کا زیادہ امکان کس کو ہے؟

یہ حالت 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔شریانوں کی بیماری میں مبتلا افراد کو بھی اس کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

اس کے علاوہ، خطرے کے کئی دیگر عوامل بھی ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• ٹائپ 2 ذیابیطس: کیونکہ ذیابیطس خون کی شریانوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• گردے کی خرابی اور ڈائیلاسز کے علاج سے گزرنے والے: گردے کی بیماری خون کی گردش کو بھی متاثر کرتی ہے۔
• کم بلڈ پریشر: جب بلڈ پریشر گر جاتا ہے تو اعضاء میں بہنے والے خون کی مقدار بھی کم ہو جاتی ہے۔
• Hypoalbuminemia خون میں پروٹین البومین کی کمی ہے۔
• پردیی دمنی کی بیماری: اعضاء کو خون فراہم کرنے والی شریانوں کا تنگ ہونا یا رکاوٹ۔
• اسکیمک کارڈیو مایوپیتھی: دل کے پٹھوں میں خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے ہونے والی بیماریاں۔
• خون جمنے کی خرابی: خون کی نالیوں کے اندر خون کے جمنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• دائمی قبض کے ساتھ آنتوں کے اثرات: یہ آنتوں پر دباؤ اور خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا کر سکتا ہے۔
• کوکین جیسی منشیات کا استعمال۔
• پیٹ میں aortic aneurysm ہونا۔

اگر آپ کے پاس یہ خطرے والے عوامل ہیں تو بہتر ہے کہ تھوڑا زیادہ محتاط رہیں۔

اسکیمک کولائٹس آپ کے جسم کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

زیادہ تر لوگوں کے لیے، یہ صرف ایک عارضی مسئلہ ہے۔ یعنی یہ بڑی آنت کے صرف ایک چھوٹے سے حصے کو متاثر کرتا ہے اور چند دنوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔ اگرچہ سوزش عارضی طور پر تکلیف اور درد کا باعث بن سکتی ہے، لیکن ایک بار جب خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ کو درست طریقے سے حل کر لیا جائے تو یہ حالت بھی تقریباً خود بخود بہتر ہو جائے گی۔

تاہم، بعض اوقات یہ زیادہ سنگین مسئلہ ہو سکتا ہے۔

• کچھ لوگوں کو اسی علاقے میں ''Ischemic Colitis'' کی بار بار اقساط مل سکتی ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے تو اس جگہ پر داغ پڑ سکتے ہیں اور آنت تنگ ہو سکتی ہے (سختی)۔ اس سے کھانے پینے کا آسانی سے گزرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
• مزید برآں، اگر 'اسکیمیا'، جو کہ خون کے بہاؤ میں کمی ہے، کافی شدید ہے، تو آنتوں کے ٹشوز مر سکتے ہیں (گینگرین)۔ یہ بہت خطرناک حالت ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے،
• آنت میں سوراخ (چھید) ہو سکتا ہے۔
• جان لیوا پیچیدگیاں جیسے شدید انفیکشن اور سیپسس (خون میں زہر پیدا کرنا) ہو سکتا ہے۔
• ایسی صورت میں ہنگامی سرجری کی جانی چاہیے۔

اسکیمک کولائٹس کی علامات کیا ہیں؟

اس صورت میں، آپ کو درج ذیل علامات میں سے ایک یا زیادہ کا تجربہ ہو سکتا ہے:

• پیٹ میں درد اور درد: یہ اس کی اہم علامت ہے۔ یہ اچانک شروع ہو سکتا ہے۔
• پیٹ میں سوجن اور نرمی: جب آپ اپنے پیٹ کو چھوتے ہیں تو آپ کو درد محسوس ہوسکتا ہے۔
• اسہال اور مسح کرنے کی عجلت: کثرت سے بیت الخلا جانے کی ضرورت ۔
• خونی پاخانہ: پاخانہ میں خون، کبھی کبھی گہرا سرخ یا سیاہ۔
• کم بخار: آپ کو ہلکا سا بخار محسوس ہو سکتا ہے۔
• متلی یا بھوک میں کمی: کھانے پینے کی خواہش نہ کرنے کا احساس ۔

ذرا تصور کریں، اگر آپ کو اچانک پیٹ میں شدید درد ہونے لگے اور خون بہنا شروع ہو جائے، تو یہ نہ سمجھیں کہ یہ صرف پیٹ کا کیڑا ہے۔ فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔

اسکیمک کولائٹس کی وجوہات کیا ہیں؟

درحقیقت بڑی آنت میں خون کا بہاؤ کم ہونے کی بہت سی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ زیادہ تر وقت، یہ عارضی ہوتا ہے۔ بعض اوقات، بیماری کی تشخیص کے وقت تک وجہ ختم ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو صرف ایک بار ''اسکیمک کولائٹس'' ہوا ہے اور وہ ٹھیک ہو گئے ہیں، تو ہو سکتا ہے آپ کا ڈاکٹر آپ کو صحیح وجہ بتانے کے قابل نہ ہو۔ تاہم، وہ آپ کی طبی تاریخ اور دیگر طبی حالات کی بنیاد پر اندازہ لگا سکتے ہیں۔

بنیادی طور پر، وہ بیماریاں جو آپ کے گردشی نظام کو متاثر کرتی ہیں، جیسے دل کی بیماری اور خون کی شریانوں کی بیماری، ان شریانوں میں خون کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہے جو آنتوں کو خون فراہم کرتی ہیں۔ بعض اوقات خون کا جمنا شریان کو روک سکتا ہے، یا شریان باہر کی کسی چیز سے سکیڑ سکتی ہے۔

دو اہم شریانیں ہیں جو ہماری آنتوں کو خون فراہم کرتی ہیں - اعلیٰ اور کمتر میسنٹیرک شریانیں ۔ یہ شریانیں کسی بھی چیز کے لیے بہت حساس ہوتی ہیں جس کی وجہ سے خون کی شریانیں تنگ ہوجاتی ہیں (vasoconstriction)۔ مثال کے طور پر، شدید سردی، ایسی بیماریاں جو کم بلڈ پریشر کا باعث بنتی ہیں، اور بعض دوائیں (vasoconstrictors) اس پر اثر انداز ہو سکتی ہیں۔ یہ شریانیں تیزی سے تنگ ہو کر کم بلڈ پریشر کا جواب دیتی ہیں۔ سائنس دانوں کا خیال ہے کہ یہ ہمارے جسم کا دفاعی طریقہ کار ہے۔ یعنی جب جسم میں خون کی کمی واقع ہوتی ہے تو یہ دماغ اور دل جیسے اہم اعضاء کی طرف خون کو موڑنے کے لیے آنتوں جیسی جگہوں پر جانے والے خون کی مقدار کو کم کر دیتا ہے۔ جب یہ "ایمرجنسی رسپانس" شروع ہوتا ہے تو آنتیں خون سے محروم ہو سکتی ہیں۔

بعض اوقات ڈاکٹر اس کو وجوہات کی دو اقسام میں تقسیم کرتے ہیں:

1. مبہم وجوہات: اس کا مطلب ہے شریان کے اندر سے رکاوٹ (مثلاً خون کا جمنا)۔

2. غیر مقلد وجوہات: اس کا مطلب ہے کہ خون کا بہاؤ کسی اور وجہ سے کم ہو جاتا ہے (مثلاً کم بلڈ پریشر، شریانوں کا تنگ ہونا) نہ کہ کسی شریان کے بلاک ہونے کی وجہ سے۔

تیسری وجہ سرجری کے دوران چوٹ ہے۔اگرچہ یہ ایک بہت ہی نایاب واقعہ ہے، سرجری کے دوران پھٹے ہوئے پیٹ کی aortic aneurysm (AAA) کی مرمت کے لیے AAA کی مرمت کا خطرہ ہوتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ دیگر عارضی وجوہات سے زیادہ سنگین ہو سکتا ہے اور جان لیوا بھی ہو سکتا ہے۔ یہ حالت تقریباً 2% سے 3% AAA سرجریوں میں ہوتی ہے، اور ان میں سے تقریباً 50% مریض مر جاتے ہیں۔

اسکیمک کولائٹس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

اس بیماری کی علامات (جیسے پیٹ میں درد اور اسہال) بہت عام ہیں، یعنی یہ علامات پیٹ کی دیگر بیماریوں کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہیں۔ لہذا، ڈاکٹروں کو اس بات کو یقینی بنانا ہوگا کہ کوئی دوسری طبی حالت نہیں ہے اس سے پہلے کہ وہ یہ کہہ سکیں کہ یہ ''Ischemic Colitis'' ہے۔

• آپ کی بڑی آنت کے امیجنگ ٹیسٹ (جیسے سی ٹی اسکین) ہو سکتے ہیں۔
• انفیکشن اور دیگر عوامل کی جانچ کے لیے خون کے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔ عام طور پر کولائٹس کی وجہ سے خون کے سفید خلیوں کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے۔

اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو اسکیمک کولائٹس ہے، تو تشخیص کی تصدیق کرنے کا بہترین طریقہ کالونیسکوپی ہے۔ اس میں آپ کی بڑی آنت کے اندر دیکھنے کے لیے آپ کے مقعد کے ذریعے ایک چھوٹی، روشن ٹیوب ڈالنا شامل ہے۔ اگر آپ کو اسکیمک کولائٹس ہے، تو ٹیسٹ حالت کی علامات کو دیکھ سکتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو، آپ کی بڑی آنت سے ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا (بایپسی) اسی وقت لیا جا سکتا ہے اور مزید جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جا سکتا ہے ۔

اسکیمک کولائٹس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج بیماری کی شدت اور اس بات پر منحصر ہے کہ آیا آپ کو دیگر پیچیدگیاں ہیں (مثلاً، پیٹ کی گہا میں انفیکشن)۔

• شدید یا پیچیدہ صورتوں میں، ہنگامی سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• تاہم، بہت سے معاملات کو طبی طور پر منظم کیا جا سکتا ہے.
• آپ کو رگ کے ذریعے IV سیال (جیسے نمکین) دیا جائے گا۔
• انفیکشن کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے براڈ اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔
• دل کے افعال اور خون کے بہاؤ کو بڑھانے کے لیے آکسیجن تھراپی بھی دی جا سکتی ہے۔
• ڈاکٹر ایسی کسی بھی دوا کو روک دے گا جو ان کے خیال میں اس حالت (اسکیمک کولائٹس) میں حصہ ڈال رہی ہے۔
• سب سے اہم چیز "آنتوں کا آرام" ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب تک آپ کی آنتیں ٹھیک نہ ہو جائیں تب تک اپنے نظام انہضام کا استعمال نہ کریں۔ آپ کو مائع غذا یا IV غذائیت دی جائے گی۔

دیگر علاج جن کی ضرورت ہو سکتی ہے:

• ناسوگیسٹرک ٹیوب کے ذریعے پیٹ کا ڈیکمپریشن: اگر اسکیمک کولائٹس کی وجہ سے آنت کا کچھ حصہ بند ہو جائے تو یہ طریقہ پیٹ سے ہوا، سیال یا خوراک کو نکالنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
• خون کی نالیوں کا علاج:اگر کسی شریان میں کوئی رکاوٹ ہے تو، ڈاکٹر کو اسے جراحی سے ہٹانے، خون کے جمنے کو تحلیل کرنے، یا خون کی تنگ نالی میں سٹینٹ لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• کولیکٹومی: اگر بڑی آنت کا ٹشو مر گیا ہے (گینگرین) یا بڑی آنت کی دیوار پھٹ گئی ہے (پھٹی ہوئی ہے)، تو خراب شدہ حصے کو کاٹنا ہوگا۔ اس سرجری میں کولسٹومی بیگ کی عارضی یا مستقل جگہ (پاخانہ کے گزرنے کے لیے پیٹ کی جلد میں ایک الگ سوراخ) بھی شامل ہو سکتی ہے۔

اسکیمک کولائٹس والے شخص کو کھانے میں کیا احتیاط کرنی چاہیے؟

اگر آپ اسکیمک کولائٹس سے صحت یاب ہو رہے ہیں تو، آپ کا ڈاکٹر ابتدائی طور پر آپ کو روزہ رکھنے کا مشورہ دے گا۔ اس کے بعد، آپ آہستہ آہستہ ایک مائع غذا ، اور پھر ایک نرم خوراک پر سوئچ کر سکتے ہیں.

اس دوران زیادہ فائبر والی غذاؤں سے پرہیز کریں۔ اپنی آنتوں کو ٹھیک ہونے تک زیادہ کام کرنا اچھا خیال نہیں ہے۔ اس علاقے کو خوراک ہضم کرنے کے لیے زیادہ خون اور آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کی آنتوں کو آرام کرنے سے آپ کے جسم کو خون کی سپلائی بحال کرنے کا موقع ملتا ہے۔

اگر آپ کی ایک طویل مدتی حالت ہے جسے '' دائمی '' '' اسکیمک کولائٹس '' کہا جاتا ہے، یا اگر آپ کو کوئی اور دائمی بیماری ہے جو آپ کو اس کا شکار بناتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو طویل مدتی عمل کرنے کے لیے خصوصی غذائی رہنما خطوط فراہم کرے گا۔

کیا اسکیمک کولائٹس کو روکا جا سکتا ہے؟

چونکہ بہت سے عوامل ہیں جو اس حالت میں شراکت کر سکتے ہیں، ان سب سے مکمل طور پر بچنا ممکن نہیں ہو سکتا۔ تاہم، آپ کے پاس پہلے سے موجود کسی بھی طبی حالت کا انتظام کرنا بہت ضروری ہے (خاص طور پر دل، خون کی شریانیں، اور گردے کی بیماریاں) ۔

• تمباکو نوشی اور منشیات کے استعمال سے پرہیز کریں۔
• دل کے لیے صحت مند غذا کھانے سے ان حالات کو مزید خراب ہونے یا پیچیدگیاں پیدا ہونے سے روکا جا سکتا ہے۔
• اسکیمک کولائٹس (جسے "رنرز کولائٹس" بھی کہا جاتا ہے) بعض اوقات سخت ورزش کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دل کافی خون پمپ کرنے سے قاصر ہے۔ اگر آپ برداشت کرنے والے کھلاڑی ہیں تو اچھی طرح سے ہائیڈریٹ رہنے سے اس کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔

اسکیمک کولائٹس کا نقطہ نظر کیا ہے؟ (آؤٹ لک)

اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر لوگ (تقریباً 75%) جو شدید اسکیمک کولائٹس کا شکار ہوتے ہیں ان کی حالت نسبتاً ہلکی، عارضی ہوتی ہے۔ یہ آنت کے صرف ایک حصے کے میوکوسا کو متاثر کرتا ہے اور معیاری علاج سے مکمل طور پر حل ہوجاتا ہے۔

صرف چند فیصد لوگوں میں ایسی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں جن کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس طرح کی پیچیدگیاں اکثر ان لوگوں میں ہوتی ہیں جن کو پہلے سے ہی دیگر طبی حالات ہیں، جیسے دل کی بیماری یا گردے کی بیماری۔ ان لوگوں کے لئے، سرجری خطرناک ہے اور بحالی مشکل ہے. اعداد و شمار کے مطابق، اس گروپ میں منفی نتائج اور موت کا خطرہ زیادہ ہے (تقریباً 40%)۔ لیکن یہ خطرہ نہ صرف حالت ''(اسکیمک کولائٹس)'' کی وجہ سے ہے۔

'(اسکیمک کولائٹس)' نامی اس بیماری کو بعض اوقات ڈاکٹروں کے ساتھ ساتھ اس کا تجربہ کرنے والوں کو پہچاننے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ کیونکہ، جب آپ پیٹ میں درد کہتے ہیں، تو کوئی بھی فوری طور پر یہ نہیں سوچتا کہ یہ قلبی مسئلہ ہے۔ تاہم، ایک بار جب درست طریقے سے تشخیص ہو جائے تو، آپ مکمل اور جلد صحت یابی کی توقع کر سکتے ہیں، چاہے آپ کو کچھ دیر ہسپتال میں ہی کیوں نہ رہنا پڑے۔ تاہم، ''(Ischemic Colitis)'' بعض اوقات شدید ہو سکتا ہے، اس لیے اپنی علامات کو نظر انداز نہ کریں۔ اگر وہ بہتر نہیں ہوتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں.

تو، اس کہانی سے ہمیں کون سی اہم چیزیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے؟

ٹھیک ہے، یہاں کچھ چیزیں ہیں جن کے بارے میں ہم نے آپ کے ذہن میں بات کی ہے:

• اچانک، شدید پیٹ کے درد کو نظر انداز نہ کریں، خاص طور پر اگر یہ خونی پاخانہ کے ساتھ ہو۔ یہ ''Ischemic Colitis'' نامی حالت کی علامت ہو سکتی ہے۔
• ابتدائی طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔ جتنی جلدی بیماری کی تشخیص ہو جاتی ہے، اس کا علاج اور پیچیدگیوں کو روکنا اتنا ہی آسان ہوتا ہے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس، دل کی بیماری، یا ہائی بلڈ پریشر جیسے خطرے والے عوامل ہیں، تو انہیں اچھی طرح کنٹرول کریں۔
• صحت مند طرز زندگی اپنائیں. تمباکو نوشی اور غیر ضروری ادویات سے پرہیز کریں۔ اچھی خوراک کھائیں۔
• ڈرو نہیں بلکہ ہوشیار رہو۔ اسکیمک کولائٹس ایک ایسی حالت ہے جو اکثر ٹھیک ہوسکتی ہے۔ تاہم اس پر ضروری توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں تو اپنے فیملی ڈاکٹر سے ضرور بات کریں۔ وہ آپ کو بہترین مشورہ دے سکتا ہے۔

اسکیمک کولائٹس، بڑی آنت کی سوزش، خون کے بہاؤ میں کمی، پیٹ میں درد، خونی پاخانہ، کالونیسکوپی