کیا ہمیں منہ/پیٹ کے السر (میوکوسائٹس) کے بارے میں جاننا چاہیے جو کینسر کے علاج کے ساتھ آتے ہیں؟

کینسر کے علاج کے دوران، بعض اوقات آپ کو اپنے منہ اور گلے کے اندر ناقابل برداشت دردناک زخم آتے ہیں، ٹھیک ہے؟ ایسے اوقات ہوتے ہیں جب آپ کھا پی بھی نہیں سکتے اور بات کرنا مشکل ہوتا ہے۔ یہی وہ حالت ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں، جسے میوکوسائٹس کہتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، یہ وہ چیز ہے جو بہت سے لوگوں کے ساتھ ہوتی ہے، اور اس کو سنبھالنے کے طریقے موجود ہیں۔ آئیے اس پر گہری نظر ڈالتے ہیں۔

Mucositis کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

میوکوسائٹس ہمارے معدے (GI) کی نالی ، یا mucosa کی استر کی سوزش اور چوٹ ہے۔ اسے ہمارے منہ کی نم، ہموار، گلابی پرت سمجھیں۔ یہ وہ استر ہے جو ہمارے پورے نظام انہضام کو جوڑتی ہے۔ یہ وہی ہے جو ہمیں جراثیم اور ہمارے کھانے میں سخت کیمیکلز سے بچاتا ہے۔

تاہم، کینسر کے کچھ علاج، خاص طور پر کیموتھراپی ، ریڈی ایشن تھراپی ، یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹس ، جیسے بون میرو ٹرانسپلانٹس ، اس نازک پرت کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب میوکوسائٹس ہوتا ہے۔ یہ حالت عام طور پر منہ میں زبانی mucositis کے طور پر دیکھی جاتی ہے۔

یہ میوکوسائٹس ہمارے جسم کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

اب دیکھو کینسر کے خلیے ایک قسم کے خلیے ہیں جو بہت جلد تقسیم ہو جاتے ہیں۔ لہٰذا، کینسر کے لیے دیے جانے والے علاج ان تیزی سے تقسیم ہونے والے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے بنائے گئے ہیں۔ لیکن مسئلہ یہ ہے کہ ہماری بلغم میں موجود خلیے بھی ایک قسم کے خلیے ہیں جو بہت جلد تقسیم اور تجدید ہوتے ہیں۔ لہذا، کینسر کے علاج دونوں کے درمیان فرق نہیں بتا سکتے ہیں. لہذا، کینسر کے خلیات کے ساتھ، ہماری حفاظتی جھلی کے خلیات کو بھی نقصان پہنچا ہے.

عام طور پر، یہ چپچپا جھلی ہماری حفاظت کرتی ہے کیونکہ یہ جلد دوبارہ پیدا ہوتی ہے۔ ایک چھوٹا سا زخم بھی جلدی بھر جاتا ہے۔ لیکن میوکوسائٹس میں، نہ صرف اس جھلی کے خلیات کو نقصان پہنچتا ہے، بلکہ ان خلیوں کی دوبارہ پیدا ہونے اور زخموں کو بھرنے کی صلاحیت بھی کم ہو جاتی ہے۔ پھر کیا ہوتا ہے؟ اس جھلی کو کھانے اور بات کرنے جیسی عام سرگرمیوں سے اور بھی زیادہ نقصان پہنچنے لگتا ہے۔ یہی نہیں بلکہ انفیکشن کا خطرہ بھی کافی بڑھ جاتا ہے۔

اورل میوکوسائٹس میں منہ کا اندر کا حصہ سرخ، چمکدار، سوجن اور زخم ظاہر ہونے لگتے ہیں ۔ بعض اوقات ، منہ میں پیپ کے سفید دھبے ظاہر ہو سکتے ہیں۔ کچھ لوگ کم درد محسوس کر سکتے ہیں، لیکن دوسروں کو ناقابل برداشت درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے. ڈاکٹروں نے اس درد کو سطحوں میں تقسیم کیا ہے۔ لیول 1 اور 2 نسبتاً ہلکے ہیں، لیکن لیول 3 اور 4 شدید درد ہیں۔ ان سنگین صورتوں میں، آپ کھانے یا پینے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں، اور یہاں تک کہ کینسر کے علاج کو بھی کم کرنا پڑ سکتا ہے۔

کچھ لوگوں کو معدے کی میوکوسائٹس ہو سکتی ہے، نہ صرف منہ میں، بلکہ آنتوں میں بھی۔ یہ پیٹ میں درد، متلی اور الٹی جیسی علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر یہ معدے کے قریب ہو تو یہ علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگر بڑی آنت میں سوزش ہو تو آپ کو آنتوں کی حرکت کے دوران اسہال یا درد کا سامنا ہو سکتا ہے۔

میوکوسائٹس کی نشوونما کا زیادہ امکان کون ہے؟

کیموتھراپی حاصل کرنے والے تقریباً 50% لوگوں میں میوکوسائٹس پیدا ہوتا ہے، اور 80% اور 100% لوگوں کے درمیان جو ریڈی ایشن تھراپی یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ سے گزر رہے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ بہت عام ہے۔

اس کے علاوہ، آپ کو اس حالت کے بڑھنے یا بگڑنے کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے ان وجوہات کی بنا پر:

• اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں یا تمباکو چباتے ہیں ۔
• اگر آپ شراب کا زیادہ استعمال کرتے ہیں۔
• اگر جسم پانی کی کمی کا شکار ہے ۔
• اگر پروٹین کی کمی ہے۔
• اگر آپ کا باڈی ماس انڈیکس (BMI) کم ہے ۔
• اگر آپ کے دانتوں کے امپلانٹس ہیں یا ڈینچر استعمال کرتے ہیں۔
• اگر آپ کو مسوڑھوں کی بیماری ہے۔
• اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس mellitus ہے۔
• اگر آپ کو ایچ آئی وی انفیکشن ہے۔

Mucositis کی علامات کیا ہیں؟

جب سوزش ہوتی ہے، تو یہ عام طور پر لالی، درد، گرمی اور سوجن کا سبب بنتی ہے ۔ اس کے ساتھ یہ علامات بھی ظاہر کر سکتا ہے جو ہر علاقے کے لیے مخصوص ہیں۔

زبانی mucositis کی علامات:

• منہ اور مسوڑھوں کے اندر کا حصہ سرخ، چمکدار اور سوجن ہو جاتا ہے ۔
• خشک منہ ۔
• اضافی موٹی تھوک
• منہ کے چھالے ۔
• پیپ کے نرم سفید دھبے
• نگلنے، بات کرنے، کھانے اور پینے میں دشواری ۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• منہ کی سفیدی پر سفید بلغم کی تہہ ۔

معدے کی میوکوسائٹس کی علامات:

• چپچپا جھلی کی لالی (erythematous mucosa) ۔
• پیٹ میں درد ۔
• متلی اور الٹی ۔
• اسہال
• آپ کے پاخانے میں خون یا بلغم ۔
• دردناک آنتوں کی حرکتیں ۔

mucositis کی بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

جب ڈاکٹر میوکوسائٹس کے بارے میں بات کرتے ہیں، تو وہ اکثر کینسر کے علاج کی وجہ سے منہ اور ہاضمے کی نالی کی سوزش کا حوالہ دیتے ہیں۔ جیسا کہ ہم نے تبادلہ خیال کیا ہے، یہ علاج ان خلیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں جو تیزی سے تقسیم ہوتے ہیں، بشمول ہماری چپچپا جھلیوں کے خلیات۔ منہ یا معدہ اس طرح متاثر ہو سکتا ہے ہائی ڈوز ریڈی ایشن یا پورے جسم کو دی جانے والی کیموتھراپی، یا صرف ایک مخصوص جگہ پر دی جانے والی کم خوراک کے علاج سے۔

بعض اوقات، چپچپا جھلیوں کی سوزش دوسری حالتوں جیسے انفیکشنز کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ لیکن پھر انہیں دوسرے، زیادہ مخصوص ناموں سے پکارا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، منہ میں سوزش کو سٹومیٹائٹس کہتے ہیں، اور انفیکشن کی وجہ سے منہ میں سوزش کو gingivostomatitis کہتے ہیں۔

Mucositis کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

یہ ایسی چیز ہے جس کے بارے میں تھوڑا سا محتاط رہنا چاہئے۔

• غذائیت کی کمی: منہ، گلے، غذائی نالی یا پیٹ میں درد کھانے پینے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ کینسر کے شکار لوگوں کے لیے اور بھی سنگین ہو سکتا ہے، جن کو پہلے سے ہی بھوک اور وزن میں کمی کے مسائل ہیں۔ ان کو اچھی غذائیت فراہم کرنا ضروری ہے۔ تقریباً 70% لوگوں کو ٹیوب فیڈنگ کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• دائمی اسہال: اگر آپ کو مستقل اسہال ہے، یا اگر آپ کے پاخانے میں خون ہے، تو آپ کو پانی کی کمی یا خون کی کمی سے بچنے کے لیے ہسپتال میں داخل اور نگرانی کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• انفیکشن: جب چپچپا جھلیوں کو نقصان پہنچتا ہے، تو ہمارے جسم میں سب سے اہم حفاظتی ڈھال کھو جاتی ہے۔ کینسر میں مبتلا افراد میں خون کے سفید خلیوں کی تعداد کم ہوتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ ان کا مدافعتی نظام بھی کمزور ہو جاتا ہے۔ جب میوکوسائٹس کی وجہ سے زخم بنتے ہیں تو جراثیم کے خون میں داخل ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ جن لوگوں کو میوکوسائٹس ہے، جو کیموتھراپی سے گزر رہے ہیں، اور جن کے خون کے سفید خلیوں کی تعداد کم ہے (نیوٹروپینیا) ان کو خون کے سنگین انفیکشن (سیپٹیسیمیا) ہونے کا خاص خطرہ ہوتا ہے۔
• کینسر کے علاج میں کمی: شدید میوکوسائٹس کے معاملات میں، کینسر کے کچھ مریضوں کو اپنے علاج میں تاخیر یا کمی کرنا پڑتی ہے۔ یہ ان کی صحت کے لیے ایک اور خطرہ ہے۔ کہا جاتا ہے کہ 30 فیصد سے زیادہ مریض اس حالت کی وجہ سے علاج بند کر دیتے ہیں۔

Mucositis کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

میوکوسائٹس کینسر کے علاج کا ایک عام ضمنی اثر ہے۔ آپ کی علامات، آپ کی طبی تاریخ، اور سوزش کے علاقوں کو دیکھ کر اس کی آسانی سے تشخیص کی جا سکتی ہے۔ اگر آپ کو معدے کی میوکوسائٹس ہے تو امیجنگ ٹیسٹ دیکھیں۔آپ کو ایک کی ضرورت ہوگی۔ اس کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر یہ جانچنا چاہے گا کہ آیا آپ کو کوئی بیکٹیریل یا فنگل انفیکشن ہے یا نہیں۔ یہ ایک سادہ خون کے ٹیسٹ سے کیا جا سکتا ہے۔

Mucositis کے علاج کیا ہیں؟

آپ کے کینسر کا علاج ختم ہونے کے بعد عام طور پر میوکوسائٹس خود ہی ختم ہوجاتی ہے۔ اگر آپ کیموتھراپی کر رہے ہیں، تو علاج شروع کرنے کے ایک یا دو ہفتے کے اندر میوکوسائٹس ظاہر ہو جائے گا اور ایک سے چھ ہفتوں میں ختم ہو جائے گا۔ اگر آپ ریڈی ایشن تھراپی کروا رہے ہیں تو، میوکوسائٹس علاج شروع کرنے کے دو سے تین ہفتوں کے اندر ظاہر ہو جائے گا اور علاج مکمل کرنے کے دو سے چار ہفتوں کے اندر اندر چلا جائے گا۔ بہتر ہونے میں جو وقت لگتا ہے اس پر منحصر ہوتا ہے کہ یہ کتنا شدید ہے اور آپ اس کی کتنی اچھی طرح دیکھ بھال کرتے ہیں تاکہ یہ خراب نہ ہو۔ جب آپ بہتر ہو رہے ہیں، آپ کو درج ذیل چیزوں کی ضرورت ہوگی:

درد کا انتظام

درد mucositis کے ساتھ سب سے سنگین مسئلہ ہے، خاص طور پر جب یہ منہ میں ہوتا ہے۔ ٹاپیکل ایجنٹس زیادہ دیر تک نہیں چل سکتے یا تمام علاقوں تک نہیں پہنچ سکتے۔ آپ کو اپنے درد کو سنبھالنے کے لئے طریقوں کا ایک مجموعہ استعمال کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ آپ کو ماؤتھ واش، اوور دی کاؤنٹر درد کم کرنے والی ادویات، اور یہاں تک کہ نسخے کے اوپیئڈز کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ درد کو برداشت نہ کریں۔ صحت یاب ہونے کے لیے آپ کو اچھی طرح سے کھانے پینے کے قابل ہونا چاہیے۔ کینسر کے علاج کے دوران درد کے انتظام کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

میوکوسائٹس کے درد سے نجات کے کچھ علاج:

• ٹاپیکل اینستھیٹکس: ان میں 'لڈوکین'، 'بینزوکین'، 'ڈائیکلونین ہائیڈروکلورائڈ (HCl)' اور 'Ulceease® (0.6% فینول)' جیسی چیزیں شامل ہیں۔
• "جادو کا ماؤتھ واش": یہ `lidocaine`، `diphenhydramine` اور `Maalox®` کا مرکب ہے۔
• سوزش کی دوائیں: مثال کے طور پر، prednisone.
• "GI کاکٹیل": یہ `Maalox®`, `Nystatin®` اور `Hurricane Liquid®` کا مرکب ہے۔
• Acetaminophen: `Tylenol®` کی طرح۔
• نسخہ نشہ آور درد کی دوائیں: یہ قبض کو روکنے کے لیے پاخانے کو نرم کرنے والوں کے ساتھ لینا چاہیے۔

منہ کی دیکھ بھال

جب آپ کو منہ کی سوزش ہوتی ہے تو آپ کو اپنے منہ کا خاص خیال رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ نہ صرف درد کو کم کر سکتا ہے، بلکہ اسے مزید نقصان اور انفیکشن سے بھی بچا سکتا ہے۔ یہاں تک کہ معمولی چیزیں جیسے کھانا، بات کرنا، اور نگلنا آپ کی کمزور چپچپا جھلیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ نرم غذاؤں اور ایسی چیزوں کا انتخاب کریں جو آپ کے منہ اور گلے کو نم اور محفوظ رکھ سکیں۔ چونکہ آپ کی کمزور بلغمی جھلی انفیکشن کے لیے زیادہ حساس ہوتی ہے، اس لیے صفائی بھی بہت ضروری ہے ۔

اورل میوکوسائٹس کا علاج:

• اپنے دانتوں کو زیادہ برش کریں - لیکن آہستہ سے: دن میں کم از کم تین سے چار بار۔ نرم برسٹڈ ٹوتھ برش اور ہلکے فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کا استعمال کریں۔ سفید کرنے والے ایجنٹوں سے پرہیز کریں۔ اگر ٹوتھ پیسٹ آپ کے منہ میں جلن کرتا ہے تو نمک اور بیکنگ سوڈا کا پیسٹ استعمال کریں۔ آہستہ سے فلاس کریں ۔ روزانہ دانتوں کو صاف کریں۔
• منہ کی کلی: دن میں پانچ سے چھ بار اپنے منہ کو نمکین پانی یا نمک اور بیکنگ سوڈا کے محلول سے دھولیں۔ یہ منہ کے زخموں کو صاف کرنے اور جراثیم کو مارنے کا سب سے نرم اور مؤثر طریقہ ہے۔ آپ الکحل سے پاک اینٹی سیپٹک ماؤتھ واش بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
• غذا: آپ کی خوراک ہلکی اور کم مسالہ دار ہونی چاہیے۔ تیزابی، مسالہ دار اور چٹ پٹی کھانوں سے پرہیز کریں۔ چینی اور الکحل سے پرہیز کریں۔ یہ جھلی کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور بیکٹیریا اور فنگی کی افزائش کو فروغ دے سکتے ہیں۔ غذائیت اور ہائیڈریشن کو بڑھانے کے لیے پروٹین شیک ایک اچھا خیال ہے۔
• ہائیڈریشن: آپ کو اپنے خشک منہ اور آپ کے ہاضمہ میں نمی کی کمی کی تلافی کے لیے زیادہ سیال پینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ انزائم پر مبنی مصنوعی تھوک کی مصنوعات جیسے Oral Balance® کو آزمانا چاہتے ہیں۔ کچھ لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ برف کے چپس چوسنے سے ان کے منہ کو نمی اور سکون ملتا ہے۔ آپ لپ بام لگا کر اپنے ہونٹوں کی حفاظت بھی کر سکتے ہیں۔

پیچیدگیوں کا علاج

اگر آپ شدید پانی کی کمی، غذائیت کا شکار، یا متاثرہ ہیں، تو آپ کو ضرورت ہو سکتی ہے:

• داخلی غذائیت
• نمکین دینا (IV سیال)
• اینٹی بائیوٹکس

mucositis کے ٹھیک ہونے تک مجھے کیا کھایا پینا چاہیے؟

کھانے کے لیے اچھی چیزیں:

• ہائی پروٹین فوڈز
• غذائیت سے متعلق ہلچل
• نرم غذائیں
• شوگر فری پاپسیکلز

وہ چیزیں جو نہ کھائیں:

• مسالہ دار کھانے
• تیزابی غذائیں
• چکنائی یا تلی ہوئی غذائیں
• زیادہ چینی والی غذائیں

پینے کی اچھی چیزیں:

• کیمومائل چائے
• بہت سا پانی

وہ چیزیں جو پینا اچھی نہیں ہیں:

• کاربونیٹیڈ مشروبات
• شراب

کیا Mucositis کو روکا جا سکتا ہے؟

کینسر کے علاج سے میوکوسائٹس کو روکنے کے لیے فی الحال ہم بہت کچھ نہیں کر سکتے، لیکن ڈاکٹر اس پر تحقیق کر رہے ہیں۔ اس وقت کئی دواؤں کا تجربہ کیا جا رہا ہے جو کچھ لوگوں میں اس حالت کی شدت اور مدت کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ ان میں سے کچھ شامل ہیں:

• کریوتھراپی: کیموتھراپی کے علاج سے پہلے اور اس کے دوران آئس کیوبز چوسنے سے منہ کی سوزش سے بچانے میں مدد مل سکتی ہے۔
• Palifermin: یہ ہمارے جسم کے ذریعہ تیار کردہ مادے کی ایک مصنوعی شکل ہے جسے کیراٹینوسائٹ گروتھ فیکٹر (KGF) کہتے ہیں۔ KGF منہ اور ہاضمہ کے خلیوں کی حفاظت اور مرمت کا کام کرتا ہے۔ یہ خون کے کینسر میں مبتلا افراد اور بون میرو یا اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کروانے والوں میں میوکوسائٹس کی شدت اور مدت کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• ٹاپیکل ایجنٹس: Gelclair® اور Zilactin® کو تابکاری تھراپی سے پہلے mucosa کی کوٹنگ اور حفاظت کے ذریعے منہ کے بلغم کی سوزش کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔
• امیفوسٹین: یہ دوا سر اور گردن تک تابکاری تھراپی سے گزرنے والے لوگوں میں زبانی میوکوسائٹس کی شدت کو کم کر سکتی ہے۔ تاہم، متلی ایک ضمنی اثر ہو سکتا ہے.

اگر میری یہ حالت ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

یہ عام طور پر آپ کے کینسر کا علاج مکمل ہونے کے بعد خود ہی ختم ہو جائے گا، لیکن اس میں دو سے چھ ہفتے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران آپ کو نمٹنے میں مدد کے لیے آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ درد کش ادویات لینے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اپنے منہ کی اضافی دیکھ بھال اور انفیکشن کو روکنے کے لیے اسے صاف رکھنے سے اسے تیزی سے ٹھیک ہونے میں مدد مل سکتی ہے۔ اگر آپ کو انفیکشن ہوتا ہے یا آپ کو کھانے پینے میں دشواری ہوتی ہے تو طبی مشورہ ضرور لیں۔

مجھے اپنے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ ان علامات کو محسوس کرتے ہیں، تو فوری طور پر طبی مشورہ لیں:

• جب mucositis کے پہلے علامات ظاہر ہوتے ہیں.
• اگر آپ کو انفیکشن کی علامات ہیں، جیسے بخار ۔
• اگر آپ کو کھانے پینے میں دشواری ہوتی ہے ۔
• اگر آپ وزن کم کرتے ہیں ۔
• اگر آپ کو مستقل اسہال رہتا ہے۔
• اگر آپ کے منہ یا پاخانہ میں اکثر خون آتا ہے ۔

میوکوسائٹس کینسر کے علاج کے سب سے عام اور مشکل ضمنی اثرات میں سے ایک ہے۔ یہ کتنا شدید ہوتا ہے اس کا انحصار بہت سے عوامل پر ہوتا ہے، بشمول آپ کی عمومی صحت، آپ کو ملنے والے علاج کی قسم، اور علاج کے بعد آپ اپنی کتنی اچھی دیکھ بھال کرتے ہیں۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

میوکوسائٹس عارضی ہے، لیکن اس کا بوجھ نہیں ہونا چاہیے، اور مدد دستیاب ہے۔ آپ کے کینسر کے علاج کے بعد پہلے چند ہفتے آپ کی صحت یابی کے لیے اہم ہیں۔ اس دوران غذائی قلت یا انفیکشن کا حقیقی خطرہ ہوتا ہے۔ جب آپ کو میوکوسائٹس ہو تو خود کی دیکھ بھال اور طبی دیکھ بھال دونوں اہم ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے اور اپنی ضرورت کی مدد حاصل کرنے سے نہ گھبرائیں۔ آپ اکیلے نہیں ہیں!

Mucositis ، کینسر کا علاج، منہ کے زخم، پیٹ کی سوزش، کیموتھراپی کے ضمنی اثرات، تابکاری کے علاج کے ضمنی اثرات، زبانی نگہداشت