کیا آپ کے چھوٹے بچے کو نیوروبلاسٹوما کینسر ہے؟ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کے چھوٹے بچے کے پیٹ یا گردن میں گانٹھ ہے جو گانٹھ کی طرح محسوس ہوتی ہے؟ یا کیا ان کی آنکھوں کے گرد زخم یا نیلے دھبے ہیں جو ایسا لگتا ہے جیسے وہ مارے گئے ہیں؟ ہر ماں یا باپ جب ایسا کچھ دیکھتے ہیں تو بہت خوفزدہ اور پریشان ہوتے ہیں۔ یہ بہت عام ہے۔ لیکن بعض اوقات یہ 'نیوروبلاسٹوما' نامی کینسر کی ایک قسم کی علامات ہوسکتی ہیں، جو خاص طور پر چھوٹے بچوں میں ہوتی ہے۔ تو آج، آئیے بغیر کسی خوف کے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں اور واضح طور پر ہر وہ چیز بیان کرتے ہیں جو آپ کو جاننے کی ضرورت ہے۔

نیوروبلاسٹوما بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، نیوروبلاسٹوما کینسر کی ایک قسم ہے جو چھوٹے بچوں اور شیر خوار بچوں کے اعصابی نظام میں نشوونما پاتی ہے۔ ہمارے جسم کے اعصاب ناپختہ عصبی خلیات سے بنتے ہیں جنہیں 'نیوروبلاسٹس' کہتے ہیں۔ نیوروبلاسٹوما کینسر ان ناپختہ عصبی خلیوں میں تیار ہوتا ہے۔

اکثر، یہ کینسر گردے کے اوپر واقع دو چھوٹے غدود، ایڈرینل غدود میں ناپختہ عصبی خلیوں سے شروع ہوتا ہے۔ یہ غدود ایسے ہارمونز پیدا کرتے ہیں جو ہمارے جسم میں ایسی بہت سی چیزوں کو کنٹرول کرتے ہیں جن کے ہونے کا ہمیں احساس تک نہیں ہوتا، جیسے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، سانس لینا اور ہاضمہ۔ اس کے علاوہ یہ کینسر ریڑھ کی ہڈی، معدہ، سینے یا گردن کے اعصابی بافتوں میں بھی شروع ہو سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ کینسر کے خلیات جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔

اس بیماری میں مبتلا بچے کی تشخیص کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے، بشمول کینسر کا مقام، بچے کی عمر، اور مرحلہ (کینسر کس حد تک پھیل چکا ہے)۔

کیا یہ بہت عام بیماری ہے؟

نہیں، نیوروبلاسٹوما نسبتاً نایاب کینسر ہے۔ لیکن سب سے اہم بات یہ ہے کہ یہ نوزائیدہ بچوں میں دیکھا جانے والا کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ بیماری عام طور پر 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں ہوتی ہے۔ بعض اوقات یہ کینسر اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب بچہ رحم میں ہی ہو۔ 10 سال سے زیادہ عمر کے بچوں میں اس کینسر کو دیکھنا بہت کم ہے۔

نیوروبلاسٹوما کے مراحل کی درجہ بندی کیسے کی جاتی ہے؟

اگر آپ کے بچے کو اس بیماری کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو ڈاکٹر اس کے بعد دیکھیں گے کہ کینسر کس حد تک پھیل چکا ہے اور کتنی تیزی سے بڑھ رہا ہے۔ یہ بیماری کے 'خطرے کی سطح' کا تعین کرے گا۔ اس کے بعد ہی بچے کے لیے مناسب ترین علاج کا انتخاب کیا جائے گا۔

ماضی میں اس مرحلے کا تعین یہ دیکھ کر کیا جاتا تھا کہ سرجری کے بعد جسم میں کتنا کینسر رہ گیا ہے۔ لیکن اب، ڈاکٹر بین الاقوامی طور پر قبول شدہ طریقہ استعمال کرتے ہیں۔ اس میں، اسکین (جیسے `CT سکین` یا `MRI`) کی بنیاد پر، کینسر کے پھیلاؤ کو دیکھ کر مرحلے کا تعین کیا جاتا ہے۔ آئیے ان مراحل کو آسان الفاظ میں سمجھتے ہیں۔

اس قسم کا کینسر کیوں پیدا ہوتا ہے؟

اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ جن ناپختہ عصبی خلیات (`نیوروبلاسٹس`) کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی وہ بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں۔ جب ان خلیوں میں جینیاتی تبدیلی واقع ہوتی ہے، تو وہ خلیے غیر معمولی طور پر تقسیم اور بڑھنے لگتے ہیں۔ اس طرح جمع ہونے والے خلیے ٹیومر بناتے ہیں۔ ڈاکٹروں کو ابھی تک اس جینیاتی تبدیلی کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔

تاہم، اگر خاندان میں کسی کو پہلے بھی نیوروبلاسٹوما ہوا ہے، تو اس بات کا بہت کم امکان ہے کہ بچہ اس کی نشوونما کرے گا۔ لیکن یہ بہت نایاب ہے۔ اس کے علاوہ، دیگر پیدائشی بے ضابطگیوں کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں اس بیماری کے ہونے کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے۔

اس بیماری کی علامات کیا ہیں؟

نیوروبلاسٹوما کی علامات بڑے پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔ کچھ بہت آہستہ سے شروع ہو سکتے ہیں۔ یہ علامات ٹیومر کے مقام اور بیماری کے مرحلے پر منحصر ہیں۔ اکثر، علامات ظاہر ہونے تک، کینسر پہلے ہی جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہوتا ہے۔

یہاں کچھ عام علامات ہیں:

• گانٹھ: ایک گانٹھ جو گردن، سینے، پیٹ، یا شرونی میں واضح ہوتی ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، جلد کے نیچے کئی نیلے یا جامنی رنگ کے گانٹھ دیکھے جا سکتے ہیں۔
• آنکھیں: وہ آنکھیں جو آگے بڑھی ہوئی نظر آتی ہیں، آنکھوں کے گرد سیاہ/نیلے رنگ کے ساتھ، جیسے چوٹ لگی ہو۔
• پیٹ کی تکلیف: اسہال، قبض، پیٹ میں درد، بھوک میں کمی۔
• تھکاوٹ اور پیلا پن: مسلسل تھکاوٹ، کھانسی، بخار۔ ہلکی جلد۔ یہ خون کی کمی کی وجہ سے ہے، جو خون کے سرخ خلیات میں کمی ہے۔
• اپھارہ: معدہ سوجن اور دردناک ہے۔
• سانس لینے میں دشواری: خاص طور پر چھوٹے بچوں میں۔
• کمزوری: ٹانگوں اور پیروں میں کمزوری، چلنے میں دشواری، یا فالج۔

جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، اس طرح کی علامات بھی ظاہر ہو سکتی ہیں:

• ہائی بلڈ پریشر اور تیز دل کی دھڑکن۔
• ہڈیوں، کمر یا ٹانگوں میں درد۔
• جسمانی توازن اور نقل و حرکت کے ساتھ مسائل۔
• تیز، بے قابو آنکھوں کی نقل و حرکت۔
• ہارنر سنڈروم نامی ایک حالت، جس کی خصوصیت چہرے کے صرف ایک طرف پلکیں جھک جاتی ہیں، ایک چھوٹی پتلی، اور پسینے میں کمی آتی ہے۔

ڈاکٹر اس بیماری کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

یہ حالت اکثر 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں تشخیص کی جاتی ہے۔ بعض اوقات، یہ گانٹھ الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران بھی دیکھی جا سکتی ہے جب بچہ ابھی رحم میں ہے۔

آپ کا ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا۔

جسمانی امتحان

سب سے پہلے، ڈاکٹر احتیاط سے بچے کی جانچ کرے گا. وہ گانٹھوں اور دیگر اسامانیتاوں کی جانچ کریں گے۔ وہ اعصابی نظام، اضطراب اور ہم آہنگی کے کام کو جانچنے کے لیے اعصابی امتحان بھی کریں گے۔

خون اور پیشاب کے ٹیسٹ

ان ٹیسٹوں میں خون کی کمی اور خون کی دیگر اسامانیتاوں کی جانچ کرنے کے لیے خون کی مکمل گنتی (CBC)، اور کینسر کے موجود ہونے پر خون اور پیشاب میں جمع ہونے والے بعض کیمیکلز کی سطح کی جانچ کرنا شامل ہے۔

بایپسی

یہاں جو کیا جاتا ہے وہ یہ ہے کہ گانٹھ سے ٹشو کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا لے کر اسے خوردبین کے نیچے جانچا جائے۔ یہی چیز اسے 100 فیصد یقینی بناتی ہے کہ یہ نیوروبلاسٹوما ہے۔ یہ یہ بھی چیک کرتا ہے کہ آیا ٹشو کے اس ٹکڑے میں کینسر کے خلیات اپنے کروموسوم میں کوئی خاص تبدیلیاں کر رہے ہیں۔ یہ معلومات بچے کے خطرے کی سطح اور علاج کے منصوبے کا تعین کرنے میں بہت اہم ہے۔

بون میرو بایپسی

بون میرو ہماری بڑی ہڈیوں کے اندر سپنج والا حصہ ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں ہمارے خون کے خلیات بنتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ کیا کینسر بون میرو تک پھیل گیا ہے۔

امیجنگ اسکینز

یہ دیکھنے کے لیے کئی قسم کے اسکین کیے جاتے ہیں کہ کینسر کہاں ہے، کتنا بڑا ہے، اور آیا یہ دوسرے علاقوں میں پھیل گیا ہے۔

• سی ٹی اسکین: جسم میں ایک خاص رنگ لگانے کے بعد ایکس رے امیجز کا ایک سلسلہ لیا جاتا ہے۔
• ایم آر آئی اسکین: جسم کے اندر کی تفصیلی تصویریں لینے کے لیے مقناطیس اور ریڈیو لہروں کا استعمال کرتا ہے۔
• MIBG اسکین: یہ ایک اسکین ہے جو نیوروبلاسٹوما کے لیے مخصوص ہے۔ اس اسکین میں، ایک محفوظ تابکار کیمیکل جسم میں داخل کیا جاتا ہے۔ یہ کیمیکل ان علاقوں میں جاتا ہے جہاں نیوروبلاسٹوما خلیات واقع ہوتے ہیں۔ اس کے بعد جب خصوصی کیمرے سے دیکھا جائے تو یہ واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے کہ کینسر جسم میں کہاں کہاں پھیل چکا ہے۔ تاہم، تقریباً 10% بچوں کے کینسر کے خلیے اس MIBG کو جذب نہیں کرتے۔ ایسے معاملات میں، ایک اور قسم کا اسکین استعمال کیا جاتا ہے جسے ''PET اسکین'' کہا جاتا ہے۔
• الٹراساؤنڈ اسکین اور ایکس رے: یہ بنیادی طور پر ٹیومر کے مقام اور آس پاس کے اعضاء پر اس کے اثرات کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

نیوروبلاسٹوما کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا تعین بچے کی عمر، بیماری کے مرحلے، خطرے کی سطح اور ٹیومر کے مقام سے کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹروں کی ایک ٹیم آپ کے بچے کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے آپ کے ساتھ کام کرے گی۔

خطرے کی سطح کے مطابق علاج

• کم خطرہ نیوروبلاسٹوما: اس زمرے کے کچھ بچے، خاص طور پر جن کی عمر 6 ماہ سے کم ہے، بغیر کسی علاج کے ان کے ڈاکٹر کے زیر نگرانی رکھا جا سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ کچھ ٹیومر بغیر کسی علاج کے خود ہی چلے جاتے ہیں۔ دوسرے بچوں کو ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری، کیموتھراپی، یا دونوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• انٹرمیڈیٹ رسک نیوروبلاسٹوما: ان بچوں کی ٹیومر کو ہٹانے کے لیے عام طور پر سرجری ہوتی ہے۔ اگر یہ لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے، تو انہیں بھی ہٹا دیا جاتا ہے۔ کیموتھراپی سرجری کے بعد دی جاتی ہے۔ بعض اوقات، ٹیومر کو سکڑنے کے لیے سرجری سے پہلے کیموتھراپی دی جا سکتی ہے۔
• ہائی رسک نیوروبلاسٹوما: ان بچوں کو علاج کا ایک مجموعہ دیا جاتا ہے۔ اس میں کیموتھراپی، سرجری، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے ساتھ ہائی ڈوز کیموتھراپی، تابکاری، اور امیونو تھراپی شامل ہو سکتی ہے۔

آئیے علاج کے طریقوں کے بارے میں کچھ اور جانیں۔

یہ بہت ضروری ہے کہ آپ کو اس بات کی واضح سمجھ ہو کہ آپ کے بچے کو کیا علاج دیا جا رہا ہے اور وہ کیا کریں گے۔

اس بیماری کے علاج کا کیا امکان ہے؟ (تشخیص)

یہ ہر والدین کے ذہن میں سب سے بڑا سوال ہے۔ نیوروبلاسٹوما والے بچوں کی صحت یابی کی شرح مختلف ہوتی ہے۔

• کم یا درمیانے درجے کے خطرے والے زمرے کے بچوں، خاص طور پر چھوٹے بچوں کے لیے صحت یابی کی شرح بہت زیادہ ہے۔ تقریباً 90% - 95% بچے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔
• زیادہ خطرہ والے گروپ میں بڑے بچوں کی صحت یابی کی شرح تقریباً 60% ہے۔

لیکن امید مت چھوڑیں۔ ڈاکٹرز اور محققین مسلسل کوشش کر رہے ہیں کہ بچوں کے اس ہائی رسک گروپ کے لیے مزید موثر علاج تلاش کریں۔ بہت سے نئے علاج ہیں جو پہلے ہی کامیاب نتائج دکھا چکے ہیں۔

کیا اس بیماری سے بچا جا سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، نیوروبلاسٹوما کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ اگر آپ کو یا آپ کے ساتھی کو یہ بیماری بچپن میں تھی، یا اگر آپ کے خاندان میں کسی کو اس کی تاریخ ہے، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ لیکن یاد رکھیں، موروثی نیوروبلاسٹوما بہت، بہت نایاب ہے (صرف 1% - 2%)۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کے بچے میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے جن پر ہم نے بات کی ہے، تو تاخیر نہ کریں اور جلد از جلد ڈاکٹر سے ملیں۔ ایسے معاملات میں جلد تشخیص اور علاج بچے کی صحت یابی پر بہت زیادہ اثر انداز ہوتا ہے۔

جب کسی بچے میں کینسر کی تشخیص ہوتی ہے، تو پورے خاندان کے لیے اس کا مقابلہ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ یہ ایک بڑا جھٹکا ہے۔ لیکن آپ اکیلے نہیں ہیں۔ ان بچوں کا علاج کرنے والے ڈاکٹر، نرسیں اور عملہ بہت ہی مخلص ہیں۔ اس کے علاوہ، اپنے ڈاکٹر سے سپورٹ گروپس کے بارے میں پوچھیں جہاں آپ دوسرے والدین سے بات کر سکتے ہیں جن کے ایسے تجربات ہوئے ہیں۔ تجربات کا اشتراک کرنا اور دوسروں کی کہانیاں سننا آپ کے لیے طاقت کا ایک بڑا ذریعہ ہو سکتا ہے۔