پیشاب کی نالی کی چوٹیں اور تعمیر نو کی سرجری (پوسٹیرئیر یوریتھرل ری کنسٹرکشن)

تصور کریں کہ آپ کو کسی حادثے کی وجہ سے شرونی کی ہڈی ٹوٹ گئی ہے، شاید موٹر سائیکل سے گرنے سے۔ یا آپ کا پروسٹیٹ کینسر کا علاج کیا گیا ہے۔ ایسے معاملات میں، بعض اوقات مردوں میں پیشاب کی نالی خراب یا تنگ ہو سکتی ہے۔ جب پیشاب کرنا مشکل ہو تو اس کے بلاک ہونے پر جو درد اور تکلیف ہو سکتی ہے اس کی وضاحت نہیں کی جا سکتی۔ آج ہم ایک انتہائی اہم اور خاص سرجری کے بارے میں بتا رہے ہیں جس کی ایسے وقت میں ضرورت ہے۔

سیدھے الفاظ میں، پوسٹرئیر یوریتھرل ری کنسٹرکشن کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اس کی وضاحت کرتے ہوئے شروع کرتے ہیں۔ پیشاب، جو آپ کے مثانے میں جمع ہوتا ہے، آپ کے عضو تناسل سے ایک ٹیوب کے ذریعے نکلتا ہے جسے یوریتھرا کہتے ہیں۔ یہ پانی کے ٹینک سے نکلنے والے پائپ کی طرح ہے۔

اس پیشاب کی نالی کے بھی حصے ہوتے ہیں۔ چھوٹا حصہ، تقریباً ایک سے دو انچ لمبا، جو مثانے سے جڑتا ہے اور پروسٹیٹ غدود سے گزرتا ہے، اسے 'پوسٹیرئیر یوریتھرا' کہا جاتا ہے۔ یہ پیشاب کی نالی کا آغاز ہے۔

پوسٹرئیر یوریتھرل ری کنسٹرکشن ایک جراحی طریقہ کار ہے جو نقصان، تنگ ہونے، یا تنگ ہونے کے بعد پیشاب کی نالی کی سالمیت کو بحال کرتا ہے ۔ اس کا مطلب ہے کہ خراب شدہ حصے کی مرمت ہو جاتی ہے اور پیشاب کا بہاؤ بغیر کسی رکاوٹ کے بحال ہو جاتا ہے۔

یہ سرجری کیوں ضروری ہے؟

اس سرجری کی دو بنیادی وجوہات ہیں۔

1. حادثاتی چوٹیں: خاص طور پر بڑے حادثات جو شرونی کی ہڈی کو توڑ دیتے ہیں۔ ہمارے ملک میں موٹرسائیکل کے حادثات، بلندیوں سے گرنے اور کچلنے کی وجہ سے ایسی چوٹیں عام ہیں۔ ایسے حادثات میں پیشاب کی نالی کا یہ حصہ ٹوٹ سکتا ہے، چوٹ لگ سکتا ہے اور داغ بھی ہو سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ نشانات پیشاب کی نالی کو تنگ کرنے کا سبب بن سکتے ہیں اور پیشاب کرنا ناممکن بنا سکتے ہیں۔

2. پروسٹیٹ کینسر کا علاج: پروسٹیٹ گلینڈ (ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی) یا ریڈی ایشن تھراپی کو ہٹانے کے لیے سرجری کے بعد، متعلقہ داغ کی وجہ سے پیشاب کی نالی تنگ ہو سکتی ہے۔

جب پیشاب کی نالی اس طرح تنگ ہو جاتی ہے تو پیشاب کا بہاؤ سست ہو سکتا ہے، پیشاب چھوٹے قطروں میں باہر نکل سکتا ہے، یا مکمل طور پر بند بھی ہو سکتا ہے۔ یہ انتہائی تکلیف دہ اور خطرناک حالت ہے۔

ڈاکٹر کیسے فیصلہ کرتا ہے کہ آپ کو اس سرجری کی ضرورت ہے؟

اگر آپ میں یہ علامات ہیں، تو سب سے پہلے آپ کا ڈاکٹر یہ کرے گا کہ صحیح حالت کی تصدیق کے لیے چند ٹیسٹ کروائے جائیں۔ ایسا کرنے کے لیے، وہ درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

• Retrograde Urethrogram: یہ ایک خاص مائع (کنٹراسٹ ڈائی) اور ایکس رے استعمال کرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ پیشاب کی نالی میں کہاں اور کتنی دیر تک رکاوٹ ہے۔اس کا بالکل خیال رکھنا۔
• Voiding Cystourethrogram: یہ بھی متضاد رنگ کا استعمال کرتا ہے یہ دیکھنے کے لیے کہ پیشاب کس طرح مثانے سے نکلتا ہے۔ اس سے رکاوٹ کی حد کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• سیسٹوسکوپی: اس میں، ایک پتلی کیمرے سے لیس ٹیوب (اسکوپ) پیشاب کی نالی کے نیچے سے گزرتی ہے تاکہ براہ راست پیشاب کی نالی اور مثانے کے اندر کا مشاہدہ کیا جا سکے۔
• ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین: کچھ خاص معاملات میں، اگر مزید گہرائی سے معلومات کی ضرورت ہو تو ایم آر آئی اسکین کیا جا سکتا ہے۔

آپ کو سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرنی چاہئے؟

سرجری سے پہلے، آپ کو بھی تیار کرنے کی ضرورت ہے. سرجری کی کامیابی کے لیے بالکل ان اقدامات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

سرجری اصل میں کیسے ہوتی ہے؟

یہ سرجری جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا، آپ سو رہے ہوں گے۔

وہ طریقہ جو سرجن اکثر استعمال کرتے ہیں اسے Anastomotic Urethroplasty کہا جاتا ہے۔ یہ بہت آسان طریقہ کار ہے۔

پیشاب کی نالی کے زخمی، داغدار، یا تنگ حصے کو کاٹ کر ہٹا دیا جاتا ہے، اور دونوں صحت مند سروں کو دوبارہ ایک ساتھ سلایا جاتا ہے۔ یہ پائپ کے ٹوٹے ہوئے ٹکڑے کو ہٹانے اور باقی دو اچھے ٹکڑوں کو دوبارہ جوڑنے کے مترادف ہے۔

لیکن، تصور کریں کہ داغ کے ٹشو کو ہٹانے کے بعد، دو باقی صحت مند سروں کے درمیان فاصلہ تھوڑا بہت بڑا ہے، جس کی وجہ سے انہیں ایک ساتھ سلائی کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اگر ایسا ہو جائے تو آپ کیا کریں گے؟

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے اور کیا خطرات ہیں؟

سرجری کے بعد، تقریباً 24 گھنٹے تک ہسپتال میں آپ کی نگرانی کی جائے گی۔ ایک چھوٹا، نرم کیتھیٹر آپ کے عضو تناسل کے ذریعے آپ کے مثانے میں ڈالا جائے گا جب تک کہ ٹانکے ٹھیک نہ ہو جائیں، جس میں تقریباً 3-4 ہفتے لگیں گے۔ یہ قدرے تکلیف دہ ہے، لیکن مرمت کے لیے یہ ضروری ہے کہ ٹھیک سے ٹھیک ہو جائے۔ 3-4 ہفتوں کے بعد، یہ چیک کرنے کے لیے ایکسرے لیا جائے گا کہ آیا مرمت ٹھیک ہو گئی ہے، اور کیتھیٹر کو ہٹا دیا جائے گا۔

کسی بھی سرجری کی طرح، اس میں بھی کچھ معمولی خطرات ہوتے ہیں۔

• خون بہہ رہا ہے۔
• انفیکشنز
• بار بار کی سختی

پیشاب کی بے ضابطگی ایک خطرہ ہے اور اگر سرجری کی جاتی ہے تو یہ بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، اگر کینسر کے علاج کے بعد سرجری کی جائے تو خطرہ قدرے بڑھ سکتا ہے۔

ایک اور اہم مسئلہ erectile dysfunction (ED) ہے۔ کچھ مردوں کو یہ حالت اس سرجری سے پہلے، شرونیی فریکچر یا کینسر کے علاج کے بعد ہوئی ہو گی۔ یہ سرجری ED کا علاج نہیں کرے گی۔ اسے بعد میں دوسرے علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔

سرجری کی کامیابی اور بحالی

یہ سب سے اچھی خبر ہے۔ یہ سرجری ایک بڑی کامیابی تھی ۔یہ ایک ایسی سرجری ہے جس کے بہت اچھے نتائج ہوتے ہیں، خاص طور پر جب کسی تجربہ کار سرجن کے ذریعہ انجام دیا جائے۔

• حادثے میں لگنے والی چوٹوں کے لیے سرجری کی کامیابی کی شرح 92% - 97% کے درمیان ہے۔
• کینسر کے علاج کے بعد سرجری کی کامیابی کی شرح 70% - 85% کے درمیان ہے۔

معمول کی زندگی میں واپس...

• ڈرائیونگ: اگر آپ درد کش ادویات استعمال نہیں کر رہے ہیں اور کیتھیٹر ٹیوب کو ہٹانے کے بعد آپ گاڑی چلانا شروع کر سکتے ہیں۔
• کام پر واپس آنا: زیادہ تر لوگ کیتھیٹر ہٹانے کے بعد کام پر واپس آجاتے ہیں، لیکن 6-8 ہفتوں کے لیے صرف ہلکے ڈیوٹی کام کی سفارش کی جاتی ہے ۔
• ورزش: سرجری کے بعد پیدل چلنا ٹھیک ہے، لیکن 6-8 ہفتوں تک وزن اٹھانے یا گولف کھیلنے جیسی سخت سرگرمیوں سے گریز کریں ۔
• جنسی سرگرمی: آپ سرجری کے 8 ہفتے بعد دوبارہ جنسی سرگرمی شروع کر سکتے ہیں۔