معدے کی سوزش اور گیسٹرائٹس کی دوا! آئیے پروٹون پمپ انحیبیٹرز (پی پی آئی) کے بارے میں بالکل جانتے ہیں!

کیا آپ کو بھی اکثر سینے میں جلن یا درد ہوتا ہے؟ یا ڈاکٹر نے "گیسٹرائٹس" کہا ہے؟ ایسی دوائیوں کی ایک قسم جو ڈاکٹر اکثر ایسے معاملات میں تجویز کرتے ہیں اسے ''(Proton Pump Inhibitors)'' کہا جاتا ہے۔ اگر ہم کند ہو جائیں تو شاید ہم اسے "گیسٹرائٹس کی دوا" بھی کہیں گے۔ لہذا، آج ہم مختصر طور پر `(پروٹون پمپ انحیبیٹرز) یا PPIs کے بارے میں بات کریں گے۔

ہمیں ان PPIs کی ضرورت کیوں ہے؟ پیٹ کے تیزاب سے کیا ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ''(Proton Pump Inhibitors)'' ایک قسم کی دوا ہے جو آپ کے معدے میں پیدا ہونے والے تیزاب کی مقدار کو کم کرتی ہے، یعنی پیٹ میں تیزاب کی مقدار ۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "اوہ، پیٹ میں تیزاب کی کیا بات ہے؟ یہ اچھی بات نہیں ہے۔" یہ سچ نہیں ہے۔ پیٹ کا تیزاب ہمارے جسم کے لیے بہت ضروری ہے۔ یہ تیزاب ہی ہماری غذا کو ہضم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ صرف یہی نہیں بلکہ پیٹ کا یہ تیزاب بھی نقصان دہ جراثیم کو تباہ کرنے میں مدد کرتا ہے جنہیں ہم نادانستہ طور پر کھانے کے ساتھ کھاتے ہیں۔

تاہم، بعض اوقات مسائل اس وقت شروع ہوتے ہیں جب پیٹ میں تیزاب کی مقدار بہت زیادہ بڑھ جاتی ہے، یا جب تیزاب اپنی جگہ سے مختلف ہو جاتا ہے۔ یہ کہاوت کی طرح ہے "اگر یہ بڑھے تو امرت بھی زہریلا ہو جائے گا"۔ اسی وقت پیٹ کے السر (`السر`)، یا جیسا کہ ہم انہیں کہتے ہیں، "گیسٹرائٹس کے السر" پیدا ہو سکتے ہیں۔ دوسری چیزیں جیسے سینے میں جلن اور گلے میں کھٹا ذائقہ بھی ہو سکتا ہے۔ اسی وقت پی پی آئی نامی یہ دوائیں ہماری مدد کرتی ہیں۔ وہ خاص طور پر پیٹ کے تیزاب سے متعلق طویل مدتی مسائل کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

یہ پی پی آئی کس قسم کی بیماریوں کے لیے استعمال ہوتے ہیں؟

ڈاکٹر بنیادی طور پر اس قسم کی دوائیں (Proton Pump Inhibitors) کا استعمال کرتے ہیں جیسے کہ ہمارے نظام انہضام کے حصوں، یعنی آنتوں اور غذائی نالی، جو پیٹ میں تیزاب کی وجہ سے ہونے والے نقصانات اور سوجن کا علاج کرتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• GERD یا دائمی ایسڈ ریفلوکس بیماری: کیا آپ کو اکثر سینے میں جلن ہوتی ہے؟ کیا آپ کے گلے میں کھٹا ذائقہ ہے؟ یہی GERD ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ آپ کے معدے میں موجود تیزاب ہے جو آپ کی غذائی نالی میں آتا ہے۔ یہ آپ کے غذائی نالی کی پرت کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جسے erosive esophagitis بھی کہا جاتا ہے۔ پی پی آئی پیٹ میں تیزاب کی پیداوار کو کم کرکے اور آپ کی غذائی نالی کو ٹھیک ہونے کا وقت دے کر کام کرتے ہیں۔
• پیپٹک اور گرہنی کے السر: پیٹ اور گرہنی کے السر ایسے السر ہیں جو پیٹ کے تیزاب کی وجہ سے ہوسکتے ہیں، جو معدے کی حفاظتی استر کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ وہ چھوٹی آنت کے پہلے حصے (جسے گرہنی کہلاتے ہیں) میں السر بھی پیدا کر سکتے ہیں۔ PPIs ان السر کو ٹھیک کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کچھ درد کش ادویات، خاص طور پر غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، السر ہونے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ NSAIDs لینے والے تقریباً 30% افراد کو السر ہو جاتا ہے۔ PPIs السر کو روکنے اور ٹھیک کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• ایچ پائلوری انفیکشن:یہ بیکٹیریا کی ایک قسم ہے جو ہمارے پیٹ میں رہ سکتی ہے۔ یہ بیکٹیریا پیٹ کے السر کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ H. pylori انفیکشن کا علاج کرتے وقت، ڈاکٹر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ PPIs دیتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پی پی آئی معدے کے پی ایچ لیول کو تبدیل کرتے ہیں، جس سے اینٹی بائیوٹکس کے لیے بیکٹیریا کو مارنا آسان ہوجاتا ہے۔
• زولنگر-ایلیسن سنڈروم: یہ ایک غیر معمولی حالت ہے۔ اس حالت میں، جسم میں مخصوص قسم کے ٹیومر (`ٹیومر`) بنتے ہیں اور جسم کو بہت زیادہ ہارمون پیدا کرنے کا سبب بنتا ہے جو پیٹ میں تیزابیت کا باعث بنتا ہے۔ اس کے نتیجے میں پیٹ میں تیزابیت بہت زیادہ ہوتی ہے۔ پی پی آئی بھی اس حالت کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

پی پی آئی نامی یہ دوائیں کیسے کام کرتی ہیں؟ یہ حیرت انگیز ہے، ہے نا؟

تصور کریں کہ ہمارے پیٹ میں ایک چھوٹی سی "مشین" ہے جو تیزاب بناتی ہے۔ ہم اس مشین کو ''ہائیڈروجن پوٹاشیم ATPase پمپ''، یا ''پروٹون پمپ'' کہتے ہیں۔ جس طرح پانی کا پمپ پانی کو اوپر کھینچتا ہے، اسی طرح یہ پروٹون پمپ پیٹ میں تیزاب بنانے کے لیے درکار کیمیائی عمل کو انجام دیتا ہے۔

لہذا، یہ ''(پروٹون پمپ انحیبیٹرز)'' یا PPIs جو کرتے ہیں وہ عارضی طور پر پروٹون پمپ کے کام کو روک دیتے ہیں ۔ یعنی وہ اسے "روکتے ہیں" یعنی اس میں مداخلت کرتے ہیں۔ پھر پیٹ میں تیزاب کی پیداوار کم ہو جاتی ہے۔

لیکن یہ پیٹ میں تیزاب کی پیداوار کو مکمل طور پر نہیں روکتا، ٹھیک ہے؟ آپ کے پاس کھانا ہضم کرنے کے لیے کافی تیزاب باقی ہے۔ اگر آپ لگاتار پانچ دن پی پی آئی لیتے ہیں تو پیٹ میں تیزاب کی پیداوار تقریباً 65 فیصد کم ہو جائے گی۔ باقی 35% تیزاب کھانا ہضم کرنے کے لیے کافی ہے۔

یہ پی پی آئیز کیا ہیں؟

ان میں سے کچھ PPIs کو بغیر نسخے کے فارمیسی میں اوور دی کاؤنٹر (OTC) خریدا جا سکتا ہے، لیکن کچھ مضبوط پی پی آئی کو ڈاکٹر سے نسخہ درکار ہوتا ہے (صرف Rx)۔

PPIs جو ڈاکٹر کے نسخے کے ساتھ یا اس کے بغیر لیے جا سکتے ہیں (OTC اور Rx):

• Esomeprazole (Nexium®)
• Lansoprazole (Prevacid®)
• Omeprazole (Prilosec®)
• اومیپرازول/سوڈیم بائک کاربونیٹ (زیجریڈ®)

PPIs جو صرف ڈاکٹر کے نسخے کے ساتھ دستیاب ہیں (صرف Rx):

• Dexlansoprazole (Dexilant®)
• پینٹوپرازول (پروٹونکس®)
• Rabeprazole (AcipHex®)

میں یہ دوا کیسے لوں؟ مجھے کتنا لینا چاہیے؟

یہ ادویات یا تو گولی یا کیپسول کی شکل میں آتی ہیں۔ آپ انہیں منہ سے لیں۔ کیپسول کی کچھ اقسام میں ایک پاؤڈر ہوتا ہے جسے کھانے میں ملایا جا سکتا ہے، جیسے سیب کی چٹنی، اور پھر لیا جا سکتا ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے ایک بڑی مدد ہے جنہیں گولیاں نگلنے میں دشواری ہوتی ہے۔

دوا لینے سے پہلے، آپ کو پیکیج پر دی گئی ہدایات کو احتیاط سے پڑھنا چاہئے۔تب ہی آپ کو انتہائی درست نتائج ملیں گے۔ کچھ PPIs ہیں جو آپ کو کھانے سے آدھا گھنٹہ یا ایک گھنٹہ پہلے، خالی پیٹ پر لینا چاہیے۔ جب آپ انہیں اس وقت لیتے ہیں، تو دوا کے کام کرنے کا وقت ہوتا ہے اس سے پہلے کہ آپ کھاتے وقت آپ کا معدہ تیزاب پیدا کرنا شروع کر دے۔

صرف آپ کا ڈاکٹر ہی آپ کو بتا سکتا ہے کہ آپ کو کتنی دوا ('خوراک') کی ضرورت ہے اور آپ کو اسے دن میں کتنی بار لینا چاہیے۔ وہ ایک خوراک تجویز کرے گا جو آپ کے علامات کو کم سے کم ضمنی اثرات کے ساتھ کنٹرول کرے گا۔ کچھ لوگوں کے لیے ناشتے سے پہلے ایک گولی لینا کافی ہے۔ دوسروں کے لیے، اسے دن میں دو بار، ناشتے سے پہلے اور رات کے کھانے سے پہلے لینا کافی ہو سکتا ہے۔ کبھی کبھی، اسے ہر دوسرے دن لینا کافی ہوسکتا ہے۔

وقت گزرنے کے ساتھ، آپ کو اپنی دوا کی خوراک کم کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں بھی مشورہ دے گا۔

ان PPIs کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

پی پی آئی کی دوا لینے کے بعد، اسے مکمل اثر محسوس کرنے میں 24 گھنٹے سے چار دن تک کا وقت لگ سکتا ہے۔

اگر آپ کو اچانک سینے میں جلن یا سینے میں درد ہوتا ہے اور آپ کو فوری آرام کی ضرورت ہوتی ہے، تو PPIs کے مقابلے اینٹاسڈ (جیسے Digene، Acidex) یا ہسٹامین بلاکر (H2 blocker) (جیسے Pepcid® یا Tagamet®) استعمال کرنا بہتر ہے۔ تصور کریں کہ آپ کو مسالہ دار کھانا کھانے کے بعد اچانک دل میں جلن ہو رہی ہے۔ پھر ایسی دوا لینے سے چند منٹوں یا چند گھنٹوں میں آرام آجائے گا۔ تاہم، اس کا اثر PPIs کی طرح دیر تک نہیں رہتا۔

اگر آپ کو طویل مدتی، دائمی پیٹ میں تیزابیت کے مسائل ہیں تو PPIs بہترین ہیں۔

کیا ان PPIs کا استعمال کرتے وقت کوئی مضر اثرات ہوتے ہیں؟

زیادہ تر لوگوں کو PPIs لیتے وقت کوئی بڑی پریشانی نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، کسی بھی دوا کی طرح، وہ کچھ ضمنی اثرات پیدا کرسکتے ہیں. ان میں شامل ہیں:

• پیٹ میں درد
• قبض
• اسہال
• چکر آنا۔
• خشک منہ
• سر درد
• بخار
• اپھارہ/گیس
• ہلکا پھلکا پن
• خارش اور خارش
• قے

اگرچہ PPIs کو عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے، محققین نے پایا ہے کہ وہ کچھ خطرات لاحق ہوسکتے ہیں، خاص طور پر جب طویل عرصے تک استعمال کیا جائے ۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• Clostridioides difficile (C. diff) انفیکشن: PPIs آپ کے آنتوں میں اچھے اور برے بیکٹیریا کے درمیان توازن کو تبدیل کر سکتے ہیں، جس سے آپ کو C. diff جیسے انفیکشن ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• فریکچر: PPIs آپ کے جسم کی کیلشیم کو جذب کرنے کی صلاحیت کو کم کر سکتے ہیں، یہ ایک معدنی ہے جو ہماری ہڈیوں کو مضبوط رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے خبردار کیا ہے کہ پی پی آئیز کولہے، کلائی یا ریڑھ کی ہڈی میں فریکچر کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔
• گردے کی بیماری:یہ دائمی گردے کی بیماری (CKD) کی ترقی کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، یا موجودہ حالات کو مزید خراب کر سکتے ہیں۔
• غذائیت کی کمی: PPIs آپ کی چھوٹی آنت کی میگنیشیم یا وٹامن B12 کو جذب کرنے کی صلاحیت کو کم کر سکتے ہیں۔ میگنیشیم ایک معدنیات ہے جو ہمارے عضلات اور اعصاب کو صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد کرتا ہے۔ وٹامن B12 ہمارے اعصابی نظام اور خون کے سرخ خلیات کے لیے اہم ہے۔

PPIs اور ان خطرے والے عوامل کے درمیان تعلق کا ابھی بھی مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ تاہم، ڈاکٹر عام طور پر سب سے کم خوراک اور کم سے کم وقت کے لیے استعمال کرنے کا مشورہ دیتے ہیں جب تک کہ آپ کی علامات بہتر نہ ہوں۔ اس سے ان خطرے والے عوامل کا خطرہ کم ہو جائے گا۔

مجھے اپنے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر کسی ڈاکٹر نے آپ کے لیے PPIs تجویز کیا ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے ضرور پوچھیں کہ کیا آپ کے پاس دوائی لینے، کب بند کرنی ہے، یا خوراک کم کرنے کے بارے میں کوئی سوال ہے۔

اگر آپ فارمیسی سے کاؤنٹر پر PPIs لے رہے ہیں اور محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو اپنی علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے ہر روز ان کی ضرورت ہے، تب بھی آپ کو ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ وہ آپ کو صحیح خوراک اور مدت کے بارے میں مشورہ دے سکتا ہے کہ آپ کو دوائی لینا چاہیے۔

اس کے علاوہ، اگر آپ ان میں سے کسی بھی خطرناک ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں:

• الرجک رد عمل (جلد پر خارش، لالی، سوجن)
• گردے کے نقصان کی علامات (پہلے سے کم پیشاب کرنا، ہاتھ پاؤں، ٹخنوں میں سوجن)
• میگنیشیم کی کمی کی علامات (جھٹکے، دل کی بے قاعدہ دھڑکن، پٹھوں کا مروڑنا)
• وٹامن B12 کی کمی کی علامات (ہاتھوں اور پیروں میں درد، بے حسی، جھنجھناہٹ، چکر آنا، الجھن)
• اگر جلد سرخ ہو جائے، چھالے پڑ جائیں یا ایسا لگتا ہو جیسے چھلکا ہو رہا ہو۔
• اگر آپ کو شدید اسہال ہے۔
• اگر آپ کو بخار ہے۔

تو، گھر لے جانے کا حتمی پیغام کیا ہے؟

پیٹ میں تیزابیت کا بہت زیادہ ہونا، یا اسے غلط جگہ پر رکھنا بہت تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ یہ آپ کے نظام انہضام کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔ خوش قسمتی سے، بہت سی دوائیں ہیں جو مدد کر سکتی ہیں اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں۔

قلیل مدتی ریلیف کے لیے، اینٹاسڈ یا H2 بلاکر بہترین ہے۔ لیکن اگر آپ کو بار بار سینے میں جلن ہوتی ہے یا پیٹ میں السر ہوتا ہے تو آپ کا ڈاکٹر پی پی آئی کی ایک قسم تجویز کر سکتا ہے۔ یہ دوائیں برسوں سے چلی آ رہی ہیں اور انہیں ایک محفوظ اور موثر علاج سمجھا جاتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو ان ادویات سے راحت ملتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ یہ دوا صرف ڈاکٹر کے مشورے سے، تجویز کردہ خوراک میں اور مقررہ مدت کے لیے استعمال کی جائے۔اگر آپ اسے اپنی مرضی کے مطابق استعمال کرنے کی کوشش کریں تو مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ اس لیے عقلمندی یہ ہے کہ ہمیشہ ڈاکٹر کی باتوں کو سنیں اور اسی کے مطابق دوا لیں۔

پی پی آئی، گیسٹرائٹس، پیٹ کی سوزش، ایسڈ ریفلوکس، پیٹ کے السر، اومیپرازول، پینٹوپرازول