کبھی کبھی ہمارے چھوٹے کو پیٹ میں ایک چھوٹی سی گانٹھ کی طرح محسوس ہوتا ہے، یا اسے بار بار پیشاب کی نالی میں انفیکشن ہو جاتا ہے، ٹھیک ہے؟ شاید بخار کے ساتھ۔ ان چیزوں کی ایک وجہ گردے سے پیشاب آنے والی جگہ میں رکاوٹ بھی ہو سکتی ہے۔ آج، ہم تفصیل سے بات کریں گے، بہت آسان، اس حالت کے بارے میں جسے ''(Ureteropelvic Junction Obstruction)'' یا ''(UPJ Obstruction)'' کہا جاتا ہے۔
یہ 'ureteropelvic junction obstruction' کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، آپ کے دونوں گردوں کے اوپری حصے میں ایک چمنی کی طرح کا علاقہ ہے، جسے ہم ''(Renal Pelvis)'' کہتے ہیں۔ گردے سے آنے والا پیشاب اس ''(Renal Pelvis)'' میں جمع ہوتا ہے۔ پھر یہ پیشاب ایک ٹیوب کے نیچے جاتا ہے جسے '(Ureter)' کہا جاتا ہے اور مثانے میں جمع ہو جاتا ہے۔ وہ جنکشن جہاں `(Renal Pelvis)` اور `(Ureter)` ملتے ہیں اسے `(Ureteropelvic Junction - UPJ)` کہتے ہیں۔ اگر کسی وجہ سے اس موڑ پر کوئی رکاوٹ ہو یعنی رکاوٹ ہو تو پیشاب ٹھیک سے نہیں آتا۔ اسے ہم `(UPJ Obstruction) کہتے ہیں۔
عام طور پر، ہر گردے میں صرف ایک `(Ureter)` ہوتا ہے۔ ہمارے گردے خون سے فاضل اشیاء اور اضافی سیال کو فلٹر کرتے ہیں اور پیشاب پیدا کرتے ہیں۔ اس طرح سے پیدا ہونے والا پیشاب `(Renal Pelvis)` میں جمع ہوتا ہے، `(UPJ)` سے گزرتا ہے، اور `(Ureter)` کے ساتھ ساتھ مثانے تک جاتا ہے۔ جب کوئی `(UPJ رکاوٹ)` ہوتا ہے، تو یہ پیشاب کا بہاؤ بہت سست ہوتا ہے، اور بعض اوقات یہ مکمل طور پر رک بھی سکتا ہے۔ اس سے گردے کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
زیادہ تر وقت، '(UPJ رکاوٹ)' کہلانے والی یہ حالت کچھ ایسی ہوتی ہے جو پیدائش کے وقت موجود ہوتی ہے (یعنی، ''پیشاب کی پیدائشی اسامانیتا)'')۔ اور یہ عام طور پر صرف ایک گردے کو متاثر کرتا ہے۔ اس کے دیگر نام ہیں `(UP junction obstruction)`, `(ureteropelvic junction کی رکاوٹ)`، یا `(UPJO)` مختصر کے لئے۔
کیا یہ '(UPJ رکاوٹ)' ایک سنگین حالت ہے؟
جی ہاں، UPJ رکاوٹ ایک سنگین حالت ہے۔ اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو یہ گردے کی خرابی کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ اس لیے اس سے آگاہ ہونا اور ضروری اقدامات کرنا ضروری ہے۔ پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں ہے، لیکن آپ کو محتاط رہنا چاہیے۔
یہ صورتحال کتنی عام ہے؟
اعداد و شمار کے مطابق، پیدا ہونے والے ہر 1500 بچوں میں سے تقریباً ایک کو یہ حالت ہوتی ہے (UPJ Obstruction)۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ، اگرچہ یہ بہت عام نہیں ہے، یہ کسی کو بھی ہوسکتا ہے.
'(Ureteropelvic Junction Obstruction)' کی علامات کیا ہیں؟
کئی عام علامات ہیں جو اس حالت میں دیکھی جا سکتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات، خاص طور پر چھوٹے بچوں میں، کوئی ظاہری علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔
- پیٹ میں گانٹھ جیسا احساس، خاص طور پر پیٹ کی طرف۔ یہ پیشاب کی رکاوٹ کی وجہ سے گردے میں سوجن ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ پانی کے غبارے کی طرح محسوس ہوتا ہے۔
- بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs)، بخار کے ساتھ۔ اگر ایک چھوٹے بچے کو کثرت سے UTIs ہو رہا ہے، تو یہ غور کرنے کی بات ہے۔
- کنارے کا درد۔ یہ گردے کے پچھلے حصے میں محسوس ہونے والا درد ہے۔ کبھی کبھی یہ درد آتا ہے اور چلا جاتا ہے۔
- گردے کی پتھری۔ پیشاب بند ہونے پر گردے کی پتھری بننے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
- پیشاب میں خون ('(ہیماتوریا)') ۔
- متلی اور الٹی۔
- بچے میں نشوونما میں تاخیر یا وزن میں کمی ۔ بعض اوقات یہ حالات بھی دیکھے جا سکتے ہیں۔
UPJ رکاوٹ کی بنیادی وجہ کیا ہے؟
میں نے پہلے ہی ذکر کیا ہے کہ زیادہ تر UPJ رکاوٹ کے حالات پیدائشی ہوتے ہیں ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب بچہ رحم میں ہوتا ہے تو پیشاب کے نظام کے کچھ حصے، خاص طور پر ureter یا گردے، ٹھیک طرح سے نہیں بن پاتے۔ بعض اوقات، یہ رکاوٹ خون کی نالی کے کمپریشن کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے جو UPJ سے گزرتی ہے۔ یہ عموماً بے ترتیب واقعات ہوتے ہیں۔ تاہم، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہوئی ہے، تو آپ کو بھی اس کے ہونے کا خطرہ کم ہو سکتا ہے۔
بالغوں کے لیے ''UPJ رکاوٹ'' پیدا کرنا بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، یہ مندرجہ ذیل وجوہات کی وجہ سے بالغوں میں ہوسکتا ہے:
- گردے کی پتھری کی وجہ سے۔
- اوپری پیشاب کی نالی میں انفیکشن کی وجہ سے (`Upper UTIs`) ۔
- اس علاقے میں سرجری کے بعد۔
- پیشاب کے نظام کے اوپری حصے میں سوجن (`(سوجن)`) کی وجہ سے۔
اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟
موجودہ اعداد و شمار کے مطابق، مردوں میں خواتین کے مقابلے UPJ رکاوٹ پیدا ہونے کا امکان دو گنا سے زیادہ ہوتا ہے۔ تحقیق سے یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ یہ حالت دائیں گردے کے مقابلے بائیں گردے میں ہونے کا امکان تقریباً دوگنا ہے۔
UPJ رکاوٹ کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟
اگر اس حالت (UPJ Obstruction) کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو مختلف پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔
- بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) ۔ بعض اوقات، گردے کے ارد گرد کی چربی والی بافتوں میں سوجن ہو سکتی ہے (perinephric stranding)۔
- متاثرہ علاقے میں دائمی درد ہو سکتا ہے ۔
- گردے کی اضافی پتھری (``سیکنڈری کڈنی اسٹون``) بن سکتی ہے۔
سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو یہ `(UPJ Obstruction) گردے کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور بالآخر گردے فیل ہو سکتا ہے ۔ اس لیے اس کی جلد تشخیص اور علاج ضروری ہے۔
`(UPJ رکاوٹ)` حالت کی تشخیص کیسے کی جائے؟
زیادہ تر معاملات میں،ڈاکٹر الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران UPJ رکاوٹ کی تشخیص کر سکتے ہیں جب بچہ ابھی رحم میں ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پیشاب کی رکاوٹ گردے کے پچھلے حصے پر دباؤ ڈالتی ہے جس کی وجہ سے یہ معمول سے زیادہ پھول جاتا ہے۔ اسے ہائیڈرونفروسس کہتے ہیں۔ یہ الٹراساؤنڈ پر واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔
بچے کی پیدائش کے بعد بھی، ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے مختلف ٹیسٹ کروا سکتے ہیں کہ گردے کتنی اچھی طرح سے پیشاب پیدا کر رہے ہیں اور نکال رہے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:
- خون اور پیشاب کے ٹیسٹ (`(خون کے ٹیسٹ اور پیشاب کا تجزیہ)`)۔ ٹیسٹ جیسے کہ `(بلڈ یوریا نائٹروجن - BUN)` اور `(کریٹینائن کلیئرنس)` دکھا سکتے ہیں کہ گردے خون کو کتنی اچھی طرح سے فلٹر کر رہے ہیں۔
- ایک ٹیسٹ جسے ''انٹراوینس پیلوگرام - IVP'' کہا جاتا ہے اس میں آپ کے بازو کی رگ میں ایک خاص رنگ کا انجیکشن لگانا اور ''ایکس رے'' تصاویر لینا شامل ہے۔ اس کے بعد رنگ کو دیکھا جا سکتا ہے جب یہ گردے، ``رینل پیلوس` اور ``Ureter` سے گزرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا کوئی رکاوٹ ہے یا نہیں۔
- رینل اسکین۔ اس ٹیسٹ میں تابکار مادے کی تھوڑی مقدار کو رگ میں داخل کیا جاتا ہے اور اسے گردوں سے گزرتے ہوئے دیکھنے کے لیے ایک خصوصی کیمرہ استعمال کیا جاتا ہے۔ اس سے یہ اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ گردے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں اور رکاوٹ کی حد تک۔
- الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، اور ایم آر آئی۔ یہ امیجنگ ٹیسٹ واضح طور پر گردوں، ureters، اور مثانے کی ساخت کے ساتھ ساتھ گردوں میں کسی رکاوٹ کو بھی دیکھ سکتے ہیں۔
ایک `(UPJ رکاوٹ)` کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
یہ واقعی صورتحال پر منحصر ہے۔ اگر آپ کے بچے کو UPJ میں رکاوٹ ہے، تو یہ کبھی کبھی زندگی کے پہلے 18 مہینوں میں خود ہی بہتر ہو سکتا ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کے بچے کا ڈاکٹر باقاعدگی سے الٹراساؤنڈ اسکین اور دیگر ٹیسٹ کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ رکاوٹ کسی نقصان کا باعث تو نہیں ہے۔
تاہم، اگر بچہ 18 ماہ کے بعد بھی پیشاب کرنے سے قاصر ہے، یعنی رکاوٹ اب بھی موجود ہے، تو اسے ممکنہ طور پر ''اوپن پائلوپلاسٹی'' نامی آپریشن سے گزرنا پڑے گا۔ اس میں، ایک پیڈیاٹرک یورولوجسٹ ایک بڑا چیرا لگاتا ہے، مسدود حصے کو ہٹاتا ہے، اور ''Ureter'' کو گردے سے دوبارہ جوڑتا ہے، جس سے تھوڑا سا چوڑا سوراخ ہوتا ہے۔ ’’اوپن پائلوپلاسٹی‘‘ میں عام طور پر چند گھنٹے لگتے ہیں، اور اس کی کامیابی کی شرح تقریباً 95 فیصد ہے۔
بعض صورتوں میں، سرجن یہ سرجری ''(کم سے کم حملہ آور پائلوپلاسٹی)'' کا استعمال کرتے ہوئے کر سکتا ہے، جو کہ ایک روبوٹک تکنیک ہے (`(جراحی روبوٹ)`) ۔ اس کے بعد، ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے اور ایک روبوٹ کے ذریعے `(لیپروسکوپ)` اور دیگر آلات جراحی کا آپریشن کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کی کامیابی `(اوپن پائلوپلاسٹی) کی طرح ہے۔ تاہم، اس کے لیے سرجن کی جانب سے زیادہ تکنیکی مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ بچے کی عمر اور سائز پر بھی منحصر ہے۔
دوسرا آپشن ایک طریقہ کار ہے جسے ''اینڈوپیلوٹومی'' کہا جاتا ہے۔اس میں، سرجن ایک آلے کو ``Endoscope` (کیمرہ والی ایک پتلی ٹیوب) کے ذریعے پیشاب کی نالی (`Urethra``) کے ذریعے ``Ureter`` کے ساتھ پاس کرتا ہے، اور رکاوٹ کو دیکھتا ہے۔ پھر، ایک تار کو ''اینڈوسکوپ'' میں ایک چینل سے گزارا جاتا ہے، اس سے رکاوٹ کو کاٹ کر وہاں ایک ''ڈرین''، یعنی ایک ٹیوب لگا دی جاتی ہے۔ یہ ''ڈرین'' کئی ہفتوں تک اس جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے جب تک کہ یہ ٹھیک نہ ہو جائے۔ ''اینڈوپیلوٹومی'' میں، کسی چیرے کی ضرورت نہیں ہے، اور یہ دوسری دو سرجریوں سے آسان ہے۔ تاہم کامیابی کی شرح تھوڑی کم ہے۔ بعض اوقات یہ ایک سے زیادہ بار کرنا پڑ سکتا ہے۔
علاج کے بعد میں کتنی جلدی بہتر محسوس کروں گا؟
یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ نے اپنے UPJ رکاوٹ کے لیے جو علاج حاصل کیا ہے۔ زیادہ تر لوگ دو سے چار ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ تاہم، آپ کا جسم مختلف ہے، لہذا آپ کی بازیابی کا وقت مختلف ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس کا بہترین اندازہ دے گا۔
کیا UPJ رکاوٹ کو روکا جا سکتا ہے؟
طبی محققین کو ابھی تک حمل کے دوران خوراک اور غذائیت اور جنین میں UPJ رکاوٹ کی نشوونما کے درمیان تعلق نہیں ملا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ پیدائش کے وقت UPJ رکاوٹ کو روکنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے۔
تاہم، ایسے بالغ افراد جو UPJ رکاوٹ کے ساتھ پیدا نہیں ہوئے، درج ذیل چیزوں سے پرہیز کرنے سے اس خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
- گردے کی پتھری کی تشکیل کو روکنا۔
- پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) سے تحفظ۔
- اپنے گردوں کو صدمے سے بچنا۔
حالت `(UPJ رکاوٹ)` کا نقطہ نظر کیا ہے؟
اگر جلد تشخیص ہو جائے اور مناسب طریقے سے علاج کیا جائے تو، UPJ رکاوٹ کا نقطہ نظر بہت اچھا ہے۔ زیادہ تر بچوں میں طویل مدتی پیچیدگیاں پیدا نہیں ہوتی ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر پیدائش سے پہلے تشخیص کیا جاتا ہے، تو یہ کبھی کبھی بغیر کسی علاج کے حل ہوسکتا ہے.
تاہم، اگر آپ کو بعد میں زندگی میں UPJ Obstruction کی تشخیص ہوتی ہے، تو آپ کو گردے کے نقصان کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے۔ سنگین صورتوں میں، اگر علاج نہ کیا گیا تو، UPJ رکاوٹ گردے کی خرابی اور موت کا باعث بن سکتی ہے۔ اس لیے جلد تشخیص اور علاج بہت ضروری ہے۔
آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟
اگر آپ یا آپ کے بچے میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں:
- اگر پیشاب میں خون ہو (`(ہیماتوریا)`) ۔
- اگر یہ آپ کے پیٹ میں ٹیومر کی طرح آپ کے ہاتھ میں پکڑتا ہے۔
- اگر آپ کو پیٹ کے اوپری حصے میں یا کمر میں درد ہے (`(باطی میں درد)`) ۔
- اگر آپ کو بخار ہے۔
- اگر بچے کی نشوونما رک جاتی ہے (`(نمو میں کمی / نشوونما میں ناکامی)`) ۔
آپ کو ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب جانے کی ضرورت ہے؟
اگر آپ پیشاب کرنے سے قاصر ہیں تو فوری طور پر قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔یہ تاخیر کی چیز نہیں ہے۔
آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟
آپ ڈاکٹر سے اس طرح کے سوالات پوچھ سکتے ہیں:
- آپ اس حالت کی تشخیص کیسے کرتے ہیں `(Ureteropelvic Junction Obstruction)`؟
- کیا آپ کو لگتا ہے کہ میرے بچے کا UPJ Obstruction بغیر علاج کے بہتر ہو جائے گا؟
- علاج کے اختیارات کیا ہیں؟
- اگر سرجری ضروری ہے، تو آپ کون سا طریقہ تجویز کرتے ہیں؟
- UPJ رکاوٹ کے بار بار ہونے کا کیا امکان ہے؟
`(Ureteropelvic Junction Obstruction)` اور `(Ureterovesical Junction - UVJ) رکاوٹ` میں کیا فرق ہے؟
سیدھے الفاظ میں، Ureteropelvic Junction (UPJ) اور Ureterovesical Junction (UVJ) دونوں رکاوٹیں آپ کے پیشاب کی نالی (ureter) کے سروں پر واقع ہوتی ہیں۔ UVJ وہ جگہ ہے جہاں آپ کا ureter آپ کے مثانے سے جڑتا ہے۔ وہاں UVJ رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ لیکن UPJ رکاوٹ رینل پیلوس میں ہوتی ہے، جہاں ureter آپ کے گردے سے جڑتا ہے۔
تو، ہمیں اس سب سے گھر گھر لے جانے کا کیا پیغام ہے؟
جب آپ یہ سنتے ہیں کہ آپ کے بچے کو یہ مسئلہ ہو سکتا ہے تو خوف محسوس کرنا معمول کی بات ہے، چاہے یہ اسکین کے دوران ہو جب آپ کا بچہ رحم میں ہو یا پیدائش کے بعد۔ آپ اپنے آپ کو موردِ الزام ٹھہراتے ہوئے سوچ سکتے ہیں، 'کیا میں نے کچھ غلط کیا؟ کیا ایسا ہونے سے روکنے کے لیے میں کچھ کر سکتا تھا؟' لیکن حقیقت میں، یہ حالت ''(Ureteropelvic Junction Obstruction)'' کہلاتی ہے، جو کبھی کبھار ہوتی ہے۔ یہاں تک کہ ڈاکٹر بھی یہ نہیں کہہ سکتے کہ اس کی وجہ کیا ہے۔
سب سے اہم بات یہ ہے کہ بہت سے لوگ اس `(UPJ Obstruction)` حالت سے صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ لہذا، ڈاکٹر کو دیکھنے اور اس سے بات کرنے سے نہ گھبرائیں۔ وہ آپ کے ذہن میں موجود تمام سوالات اور خوف کو سمجھتے ہیں۔ وہ آپ کی ہر طرح سے مدد کریں گے اور آپ کے تمام سوالات کا جواب دیں گے۔ جلد تشخیص اور مناسب علاج یہاں سب سے اہم چیزیں ہیں۔
گردے ، پیشاب کی نالی، یو پی جے کی رکاوٹ، اطفال، پیشاب کا نظام، سرجری، یوریٹروپیلوک جنکشن رکاوٹ
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔