کیا آپ کے بچے کی آنتیں چپکی ہوئی ہیں؟ آئیے اس نایاب حالت (گیسٹروچیسس) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

اگر آپ ماں بننے والی ہیں تو شاید آپ کو اپنے پیدا ہونے والے بچے کی صحت کی فکر ہو۔ بعض اوقات، اسکین کے بعد، ڈاکٹر کچھ سنجیدہ بات کہتا ہے، اور بہت زیادہ خوف اور اضطراب محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ آج ہم ایک بہت ہی نایاب پیدائشی نقص کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو تھوڑا خوفناک ہے، لیکن اگر اس کا صحیح طریقے سے انتظام کیا جائے تو اس کے اچھے نتائج برآمد ہو سکتے ہیں۔ اس حالت کو Gastroschisis (GAS-tro-schi-sis) کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، Gastroschisis کیا ہے؟

Gastroschisis ایک ایسی حالت ہے جس میں ایک بچہ اپنے پیٹ کے بٹن کے بالکل نیچے ایک سوراخ کے ساتھ پیدا ہوتا ہے، جس کے ذریعے آنتیں اور بعض اوقات دوسرے اعضاء، جیسے جگر اور معدہ، باہر نکلتے ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں، جب بچہ پہلی بار رحم میں بڑھتا ہے، پیٹ کے پٹھے ٹھیک طرح سے نشوونما نہیں پاتے۔ یہ چھوٹا سا خلا ان اعضاء کو ابھرنے کی اجازت دیتا ہے۔

اس حالت کے حامل بچوں کو پیدائش کے وقت سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں سرجری سے پہلے اور بعد میں کچھ وقت کے لیے نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں رہنے کی بھی ضرورت ہے۔ والدین کے طور پر، یہ خوفناک ہو سکتا ہے، لیکن زیادہ تر بچے سرجری کے بعد ٹھیک ہو جاتے ہیں۔

Gastroschisis اور Omphalocele کے درمیان کیا فرق ہے؟

یہ دونوں حالات نایاب حالات ہیں جن میں بچے کے پیٹ میں سوراخ سے اعضاء نکلتے ہیں۔ لیکن دونوں کے درمیان واضح اختلافات ہیں۔ فرق کو سمجھنے کے لیے نیچے دی گئی جدول کو دیکھیں۔

آپ کا پرسوتی ماہر حمل کے دوران معمول کے اسکین کے دوران ان میں سے کسی بھی حالت کی تشخیص کرسکتا ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

حمل کے دوران آپ کو کوئی علامات محسوس نہیں ہوسکتی ہیں ۔ اس کا پتہ صرف بچے کے اسکین سے ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اسکین کے دوران اس طرح کی چیزیں دیکھ سکتا ہے:

• بچے کے اعضاء جیسے کہ آنتیں اور معدہ جسم کے باہر تیرتے دکھائی دیتے ہیں۔
• آنتیں سوجی ہوئی ہیں یا ایک ساتھ مڑی ہوئی ہیں۔
• بعض اوقات بچے کے جسم کا درجہ حرارت گر جاتا ہے (ہائپوتھرمیا)۔

Gastroschisis کی وجوہات کیا ہیں؟

ابھی تک اس کی کوئی خاص وجہ سامنے نہیں آئی ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، یہ عوامل کے مجموعہ کا نتیجہ ہے. یہاں کچھ عوامل ہیں جن کی شناخت خطرے میں اضافہ کے طور پر کی گئی ہے:

• چھوٹی عمر میں حمل: خاص طور پر نوعمر ماؤں کے لیے خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• سگریٹ نوشی: حمل کے دوران سگریٹ نوشی، خاص طور پر ابتدائی مہینوں میں۔
• الکحل کا استعمال: حمل کے دوران الکحل کا استعمال۔
• بعض ادویات یا ادویات کا استعمال۔
• کم زچگی کا باڈی ماس انڈیکس (BMI): حمل کے دوران ماں میں وزن میں غیر معمولی کمی۔
• انفیکشن جیسے پیشاب کی نالی کے انفیکشن: ماں کو حمل سے 3 ماہ پہلے یا حمل کے پہلے 3 مہینوں کے دوران پیشاب کی نالی کے انفیکشن جیسے حالات ہوتے ہیں۔
• بچے کے جینز یا کروموسوم میں تبدیلی۔

اس حالت کو کیسے پہچانا جائے؟

اس حالت کا پتہ اکثر حمل کے 18 سے 20 ہفتوں کے درمیان اسکین کے دوران لگایا جا سکتا ہے۔ اس کے لیے استعمال ہونے والے اہم ٹیسٹ یہ ہیں:

• الٹراساؤنڈ: یہ تشخیص کا بنیادی طریقہ ہے۔ بچے کے اعضاء کو رحم میں تیرتے ہوئے واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔
• ماں کے خون کا ٹیسٹ:بعض اوقات ماں کے خون کو الفا فیٹوپروٹین (اے ایف پی) نامی پروٹین کے لیے ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ اگر سطح بہت زیادہ ہے تو، gastroschisis مشتبہ ہے. اس کے بعد اسکین کے ذریعے تصدیق ہو جاتی ہے۔
• فیٹل ایکو کارڈیوگرام: یہ بھی ایک خاص اسکین ہے۔ گیسٹروچیسس والے کچھ بچوں کو دل کے مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔ اس لیے یہ اسکین بچے کے دل کے کام کو جانچنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

اگر بچے کو Gastroschisis ہے تو حمل کے دوران اس کا انتظام کیسے کیا جاتا ہے؟

اگر آپ کے بچے میں اس حالت کی تشخیص ہوتی ہے، تو آپ کو اور آپ کے بچے کو خصوصی توجہ کی ضرورت ہوگی۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ماہرین کی ٹیم کے پاس بھیجے گا۔

• زچگی کی دوائیوں کا ماہر: ایک ڈاکٹر جو زیادہ خطرہ والے حمل میں مہارت رکھتا ہے۔
• نوزائیدہ ماہر: ایک ڈاکٹر جو نوزائیدہ بچوں میں مہارت رکھتا ہے، خاص طور پر وہ جو بیمار یا قبل از وقت ہیں۔
• پیڈیاٹرک سرجن: ڈاکٹر کا یہ مشورہ ضروری ہے کیونکہ بچے کی پیدائش کے ساتھ ہی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس وقت کے دوران، آپ کو اپنے بچے کی نشوونما کی نگرانی کے لیے بار بار اسکین کرنے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کو یہ بھی مشورہ دیا جا سکتا ہے کہ آپ اپنے بچے کی حرکات (حرکت کی تعداد) کو دن میں تقریباً دو گھنٹے تک گنیں، جو تقریباً 26 ہفتوں سے شروع ہوتے ہیں۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

گیسٹروچیسس کا علاج سرجری ہے۔

اکثر، ڈاکٹر 35 سے 37 ہفتوں کے درمیان، معمول سے تھوڑا پہلے مشقت دلانے کا فیصلہ کرتے ہیں۔ اس حالت کا مطلب لازمی طور پر سیزیرین سیکشن نہیں ہے، لیکن یہ ضروری ہے کہ بچے کی پیدائش کے بعد انتہائی نگہداشت یونٹ (NICU) والے ہسپتال میں ڈیلیوری کا منصوبہ بنایا جائے کیونکہ بچے کی پیدائش کے بعد اسے خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی۔

جیسے ہی بچے کی پیدائش ہوتی ہے، سرجری کی جاتی ہے جو اعضاء واپس پیٹ میں ڈالے جاتے ہیں اور سوراخ کو بند کرتے ہیں۔ اس سرجری کو انجام دینے کے دو اہم طریقے ہیں۔

1. بنیادی مرمت (سنگل سرجری): اگر باہر نکلنے والے اعضاء کی تعداد کم ہے اور انہیں شدید نقصان نہیں پہنچا ہے، تو پیدائش کے فوراً بعد اعضاء کو ایک ہی سرجری میں واپس کر دیا جاتا ہے اور پیٹ بند کر دیا جاتا ہے۔

2. مرحلہ وار مرمت: یہ طریقہ کار استعمال کیا جاتا ہے اگر بہت سے اعضاء باہر آ گئے ہوں یا سوج گئے ہوں۔ اس طریقہ کار میں، بچے کے اعضاء کو پیدائش کے فوراً بعد ایک خصوصی حفاظتی پلاسٹک بیگ ( جسے 'سائیلو' کہا جاتا ہے) میں رکھا جاتا ہے۔ اس سے اعضاء کی حفاظت ہوتی ہے۔ اس کے بعد، اعضاء کو کئی دنوں کی مدت میں آہستہ آہستہ پیٹ میں واپس دھکیل دیا جاتا ہے۔ ایک بار جب وہ مکمل طور پر داخل ہو جاتے ہیں، سوراخ کو جراحی سے بند کر دیا جاتا ہے.

سرجری کے بعد، بچے کو وینٹی لیٹر پر رکھا جائے گا تاکہ اس کے پیٹ کے اندر زیادہ دباؤ کی وجہ سے اسے سانس لینے میں مدد ملے۔یہ جڑنا ضروری ہوسکتا ہے۔ اس کے علاوہ، جب تک آنتیں صحیح طریقے سے کام کرنا شروع نہ کر دیں، بچے کو رگ (IV) کے ذریعے دودھ پلانے کی ضرورت ہوگی۔ اس کے لیے بچے کو ہسپتال میں کئی ہفتوں، یا اس سے بھی زیادہ وقت رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس حالت کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں؟

امینیٹک سیال کی نمائش آنتوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، کچھ بچے مسائل کا سامنا کر سکتے ہیں جیسے:

• خوراک کو ہضم کرنے اور غذائی اجزاء کو جذب کرنے میں دشواری۔
• آنتوں کی ایٹریسیا۔
• آنتوں کا مروڑنا (Volvulus)۔
• آنت (انفکشن) میں خون کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے ٹشو کو نقصان۔

سرجری کے بعد بھی، انفیکشن اور کھانے میں دشواری جیسے مسائل ہو سکتے ہیں۔ تاہم، ان سب کی طبی ٹیم کی طرف سے کڑی نگرانی کی جاتی ہے۔