ඔයාටත් මුත්රා කරනකොට සමහර වෙලාවට වේදනාවක්, දැවිල්ලක් එහෙම දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ මුත්රා යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේක ගොඩක් අය අහල නැති, ඒත් සමහර කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ දෙයක් ගැන තමයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන විස්තර දැනගත්තම ඔයාට ලොකු අවබෝධයක් ඒවි.
මුත්රා නාලයේ Diverticulum (UD) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ Urethral Diverticulum (UD) කියන්නේ අපේ මුත්රා මාර්ගය, ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ ඉඳන් එළියට මුත්රා අරන් එන බටේ (urethra), ඒකේ බිත්තියේ පොඩි මල්ලක් වගේ, නැත්නම් සාක්කුවක් වගේ දෙයක් හැදෙන එකට. හිතන්නකෝ, හරියට බැලුමක පොඩි බිබිලක් වගේ එළියට නෙරලා එනවා වගේ දෙයක්. මේක කාන්තාවන්ගේ මුත්රා නාලය සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 4ක් විතරනේ දිග. ඉතින් ඔය විදිහට හැදෙන මල්ල ඇතුළේ මුත්රා, සමහර වෙලාවට සැරව එහෙම එකතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉතින් ආසාදන (infections) එන්න, වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, නේද?
මේක සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි ඉස්සරට වඩා දැන් නම් මේ තත්ත්වය නිතර හඳුනාගන්නවා. ඒකට හේතුව තමයි, දැන් දොස්තර මහත්තුරු ගාව තියෙනවා පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන් අලුත් තාක්ෂණික ක්රම (imaging techniques). ඉතින් කවුරුහරි මේ හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා කිව්වම, ඒ ක්රම පාවිච්චි කරලා ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඒත් ඉතින්, මේක ටිකක් අසාමාන්ය තත්ත්වයක් නිසා, සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් මේ ගැන හිතන්නෙම නැති නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය නොවී යන අවස්ථාත් තියෙනවා.
ඒ කියන්නේ, මේක හරිම අඩු කෙනෙක්ට හැදෙන ලෙඩක් නිසා, සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම මේ ගැන හිතන්නෙත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනම් හරියටම කියන එක වැදගත්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ Urethral Diverticulum (UD) එක දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර ඉන්න කාන්තාවන් අතරේ තමයි. ඒ නිසා ඔයා ඔය වයස් කාණ්ඩයේ නම්, මේ ගැන පොඩ්ඩක් හිතේ තියාගන්න එක හොඳයි.
මොකක්ද මේකට හේතුව?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හැමවෙලේම කියන්න අමාරුයි. ඒත් හිතන්න පුළුවන් කාරණා කීපයක් තියෙනවා.
- එකක් තමයි, නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (bladder infections) හැදෙන එක. එහෙම දිගටම ආසාදන හැදෙනකොට මුත්රා නාලයේ බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔය වගේ මල්ලක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අනිත් එක තමයි, මුත්රා නාලය අසල තියෙන ග්රන්ථිවල (glands) යම් අවහිර වීමක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. සමහරවිට උපතින්ම එන යම් දුර්වලතාවයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් කාන්තාවන්ට මේ Urethral Diverticulum (UD) එක නිසා යෝනි මාර්ගය පැත්තේ, ඒ කියන්නේ යටිබඩ ප්රදේශයේ, මොකක් හරි ගැටයක් වගේ තියෙනවා වගේ අපහසුවක් දැනෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා හොඳට මුත්රා කළා කියලා හිතුවත්, නැගිටලා ටික වෙලාවකින් යට ඇඳුමේ පොඩි තෙත ගතියක් දැනෙනවා. එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට හදිසියේම මුත්රා කරන්න ලොකු අවශ්යතාවයක් එනවා, දරාගන්නත් අමාරුයි වගේ. මේවා සමහර ලක්ෂණ විතරයි.
ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) හැදෙන එක.
- මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් ටික ටික මුත්රා බිංදු පිටවෙන එක (dribbling). හරියටම කිව්වොත්, ඔයා මුත්රා කරලා ඉවරවෙලා නැගිට්ට ගමන්, ආයෙත් යට ඇඳුම තෙමෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් ඇතිවෙන එක.
- නිතරම හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවක් (urgent need to urinate) දැනෙන එක.
- මුත්රා එක්ක ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම.
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමදාම එක වගේ තියෙන්නෙ නෑ. සමහර දවස්වලට ඇවිත්, ආයෙත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මේ Urethral Diverticulum (UD) එක තිබුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ 20%ක් විතර රෝගීන්ට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑලු! ඉතින් ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා හොඳද?
කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මේ Urethral Diverticulum (UD) එක හොයාගන්නේ එක්කෝ නිකන් කරන යටිබඩ පරීක්ෂාවකදී (pelvic exam), එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට/මිස්ට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන කියනකොට. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි, එහෙමත් නැත්නම් හේතුව හොයාගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරයි.
ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් මොනවද බලන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය අතගාලා බලනවා මොනවාහරි ගැට, ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද, කොතන හරි තද කරාම වේදනාවක් එනවද කියලා. එහෙම අතට මල්ලක් වගේ දෙයක් අහුවුනොත්, ඒක හෙමින් තද කරලා බලන්න පුළුවන් එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා හරි සැරව හරි එළියට එනවද කියලා. මේ වෙලාවෙදි දොස්තර කෙනෙක් සාමාන්යයෙන් මුත්රා පරීක්ෂණයක් (urine analysis) කරන්නත් කියනවා, ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න.
විශේෂ පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ඔය ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම් මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා, එයාට පුළුවන් රූප ලබාගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණ (imaging tests) කීපයක් කරන්න කියන්න. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය: මේකෙන් X-කිරණ පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව, ලොකු චුම්බකයක් (magnet), රේඩියෝ තරංග (radio waves) සහ පරිගණකයක් (computer) යොදාගෙන ශරීරයේ ඇතුළත ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. Urethral Diverticulum (UD) එකක් තියෙන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට මේ MRI එකෙන් මුළු යටිබඩ ප්රදේශයම, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය වටේ බලනවා මොනවාහරි ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා. මේක ටිකක් වෙලා යන, ඒත් හරිම නිවැරදි පරීක්ෂණයක්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය: මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ කනට ඇහෙන්නේ නැති අධි සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග (high-frequency sound waves) ශරීර පටක හරහා යවලා, ඒවයින් ආපහු එන දෝංකාර (echoes) සටහන් කරගෙන, ශරීරයේ ඇතුළත තියෙන අවයවවල රූප හදාගන්න එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් යෝනි මාර්ගය අවට තියෙන අභ්යන්තර අවයවවල ව්යුහයේ මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවද, ඉදිමීමක් හරි මුත්රා එකතුවීමක් හරි තියෙනවද කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් ඉක්මනට කරගන්න පුළුවන්.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) පරීක්ෂණය: මේකෙදි කරන්නේ, මුත්රා නාලය (urethra) ඇතුළට හරි මුත්රාශය (bladder) ඇතුළට හරි කුඩා කැමරාවක් සහිත බටයක් යවලා බලන එක. එතකොට ඔය කියන diverticulum එකක් තියෙනවද, ඒකේ කට (opening) තියෙන්නේ කොතනද කියල හොයාගන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරගේ කාමරයේදීම (office) කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. පොඩි අපහසුවක් දැනුනත්, මේකෙන් ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ Urethral Diverticulum (UD) එකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (surgery) කරන එක.
“ගොඩක් වෙලාවට හොඳම විසඳුම සැත්කමක් වුණත්, ඒක හැමෝටම එකපාරටම කරන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන එකයි වැදගත්.”
හැබැයි ඉතින් හැමෝටම සැත්කම ගැළපෙන්නෙත් නෑ. සමහර කාන්තාවෝ කැමතියි ටිකක් බලන් ඉන්න, ඒ කියන්නේ UD එක ලොකු වෙනවද, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවද කියලා බලලා, ඊට පස්සේ සැත්කමක් කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න. එහෙම අයට නම්, නිතිපතා දොස්තර හමුවෙලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක (regular follow-up visits) හරිම වැදගත්.
සැත්කම ගැන විස්තර
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ මේ පැත්ත ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist). මොකද මේක හරිම සංවේදී ප්රදේශයක්. සැත්කම කරනකොට මුත්රා නාලයට කිසිම හානියක් නොවෙන්න වගබලාගන්න එක හරිම වැදගත්. UD මල්ලේ ප්රමාණය, තියෙන තැන වගේ ගොඩක් කරුණු අනුව, දොස්තර බොහෝදුරට ඒ මල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා දානවා (remove the sac). හැබැයි, එහෙම නැතුව මල්ලේ බෙල්ල වගේ තැන කපලා (cut into the sac neck) ඇතුළේ තියෙන දේවල් එළියට අයින් කරන්න (drain the contents) හරි, මල්ලේ ඉඳන් යෝනි මාර්ගයට විවරයක් හදලා (create an opening from the sac into the vagina) ඒ හරහා ඇතුළේ දේවල් පිටවෙන්න සලස්වන්න හරි පුළුවන්. UD සැත්කම කරන අතරතුරේදීම, සමහර මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන් (urinary incontinence problems) තියෙනවා නම්, ඒවටත් පිළියම් කරන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් අයට අඩුම තරමින් පැය 24ක් වත් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න වෙනවා, ආසාදන වළක්වාගන්න. ඒ වගේම, සුව වෙනකල්, ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් සති දෙක තුනක් යනකල්, මුත්රාශයෙන් ලේසියෙන් මුත්රා පිටකරන්න උදව්වෙන්න කැතීටරයක් (catheter) දාලා තියන්නත් පුළුවන්. මේක මුලදී ටිකක් අපහසු වුණත්, ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව්වෙනවා. කැතීටරය අයින් කරන්න කලින්, සැත්කම කරපු දොස්තර සමහරවිට සති කීපයකට පස්සේ ඒ ප්රදේශය සුවවෙලා තියෙන හැටි බලන්න තවත් පරීක්ෂණයක් (follow-up test) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ? (තත්ත්වය කොහොමද?)
මේක සුලබ දෙයක් නෙවෙයි වුණත්, සමහර අයට දිගටම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අර මල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා නැත්නම්, හරිහැටි සීල් වෙලා නැත්නම්, ආයෙත් ප්රශ්න එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, සමහරවිට දෙවෙනි සැත්කමක් (second surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි සැත්කමෙන්ම සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා. მთავරය තමයි, දොස්තර කියන විදිහටම පිළිපදින එක සහ නිසි පසුවිපරම් කරන එක.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න කාරණා
ඉතින්, ඔයාටත් මේ ලිපියේ කියපු වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. සමහරවිට ඒක සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, Urethral Diverticulum (UD) වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඒක ඉක්මනට හඳුනාගෙන සුදුසු ප්රතිකාර කරන එක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ගෙනේවි.
මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්යය තමයි ඔයාට තියෙන වටිනාම දේ. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේ වගකීමක්. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න, පැහැදිලි කරගන්න. එතකොට ඔයාටත් පුළුවන් නිරෝගී, සුවබර ජීවිතයක් ගත කරන්න.
` Urethral Diverticulum, මුත්රා නාලය, මුත්රා ආසාදන, කාන්තා සෞඛ්ය, මුත්රා දැවිල්ල, සැත්කම්, MRI, Ultrasound, Cystoscopy
