සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ මුත්රා කරන සිදුර, ඒ කියන්නේ මුත්රා කරන තැන, ටිකක් එළියට ඇවිල්ලා වගේ, නැත්නම් පොඩි මස් ගුලියක් වගේ දෙයක් පේනවා කියලා. සමහරවිට පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් එහෙමත් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන මුත්රා මාර්ගය එළියට පැනීම හෙවත් `(Urethral Prolapse)` කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මුත්රා මාර්ගය එළියට පැනීම (Urethral Prolapse) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Urethral Prolapse)` කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය, ඒ කියන්නේ අපි මුත්රා කරන බටය තියෙනවනේ, අන්න ඒකේ කට එළියට නෙරා එන එකට. මෙහෙම වුණාම, ඔයාගේ මුත්රා සිදුර වටේ රෝස, රතු පාටට හුරු දම් පාටින් පොඩි වලල්ලක් වගේ, හරියට පොඩි ඩෝනට් එකක් වගේ දෙයක් පේන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් ඇතුළේ තියෙන්න ඕන කොටසක් පොඩ්ඩක් එළියට එනවා වගේ දෙයක්.
(Urethral Caruncle) සහ (Urethral Prolapse) අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට `(Urethral Prolapse)` කියන වචනෙයි, `(Urethral Caruncle)` කියන වචනෙයි මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `(Urethral Prolapse)` කියන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ කටේ හැම පැත්තෙන්ම පටක කොටස් එළියට නෙරා ඇවිත් තියෙන එක. ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ වටේම. හැබැයි, `(Urethral Caruncle)` එකකදී වෙන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ කටේ එක පැත්තකින් විතරක් පොඩි මස් දල්ලක් වගේ එළියට එන එක. ඉතින්, `(Prolapse)` එකේදී මුළු කටම වගේ බලපෑමට ලක්වෙනවා, `(Caruncle)` එකේදී එක තැනක් විතරයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මේ `(Urethral Prolapse)` කියන තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඉන්න කාන්තාවන් (ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුන අයට) සහ වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් ඉන්න පොඩි ගැහැණු දරුවන්ටයි.
පිරිමි අයට මේක හැදෙනවා කියන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්. වෛද්ය වාර්තා වලට අනුව, පිරිමි කෙනෙක්ට මේ විදිහට මුත්රා මාර්ගය එළියට ආපු එක සිදුවීමක් විතරයි වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ. ඉතින් ඒකෙන් තේරෙනවානේ මේක පිරිමින්ට කොච්චර අඩුද කියලා.
කොච්චර දුරට මේක සුලබ තත්ත්වයක්ද?
`(Urethral Prolapse)` කියන්නේ ඇත්තටම එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි දරුවන් අතර. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, ළමයි 3000කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ.
මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
බොහෝ අවස්ථාවලදී, `(Urethral Prolapse)` කියන්නේ සාමාන්ය, එතරම් බරපතල නැති තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, අර එළියට ආපු පටක කොටසට හරියට ලේ සැපයුම නොලැබී යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නම් දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
මුත්රා මාර්ගය එළියට පැනීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන ප්රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි මුත්රා සිදුරෙන් එළියට නෙරා ආපු පටක වලල්ලක් පේන එක. අපි කලිනුත් කිව්වනේ, රෝස, රතු නැත්නම් දම් පාටට හුරු, පොඩි ඩෝනට් එකක් වගේ.
හැබැයි, සමහර අයට `(Urethral Prolapse)` තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, තවත් සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රා සිදුර හරියේ වේදනාවක්.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක.
- සෝදනකොට, පිසදමනකොට ඒ හරිය සංවේදී වීම, රිදෙන එක.
- යට ඇඳුමේ නැත්නම් පොඩි දරුවන්ගේ නැපියක (`diaper`) ලේ පැල්ලම් දකින්න ලැබෙන එක.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
ඇත්තටම, සමහර අයට ඇයි මේ `(Urethral Prolapse)` හැදෙන්නේ කියලා විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ටත් හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනයේ මට්ටම (`(Estrogen levels)`) බලපානවා වගේ පේනවා. ඔයාගේ ඇඟේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු නම් (`(low estrogen)`) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
පොඩි ගැහැණු දරුවන්ට නම්, මලබද්ධය (constipation) සහ ජානමය හේතුත් (genetics) බලපාන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක විදිහට සැලකෙනවා.
මේවට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශිවල දුර්වලකම (`(Weakness of pelvic floor muscles)`).
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය.
- දිගටම තියෙන කැස්ස, බර උස්සන එක, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කරනකොට තදින් තැටමීම වගේ දේවල් නිසා උදරයේ ඇතිවෙන පීඩනය.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරපු සැත්කම් (`(Pelvic surgery)`).
සාමාන්යයෙන් මුත්රා මාර්ගය පේනවද?
සාමාන්යයෙන් නම්, ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය කියන්නේ හරිම පොඩි දෙයක් නිසා හොයාගන්නත් ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට `(Urethral Prolapse)` තියෙනවා නම්, ඒ මුත්රා සිදුර තියෙන තැන සංවේදී වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා හොයාගන්න ලේසියි.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් සාමාන්ය යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත පරීක්ෂාවකදී (වෛද්යවරු මේකට `(pelvic exam)` කියලත් කියනවා) මේ `(Urethral Prolapse)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න. ගොඩක් වෙලාවට, සමහර අය දන්නෙවත් නෑ තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා, දොස්තර මහත්මයා පරීක්ෂා කරලා කියනකල්ම.
කොහොමද මුත්රා මාර්ගය එළියට පැනීමට ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේකට ශල්යකර්මයක් කරන්න ඕනද, නැත්නම් ශල්යකර්මයක් නැතුව වෙනත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරයි. මේ ප්රතිකාර ක්රම අතරට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් වර්ග (`(estrogen cream)`), ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර, ප්රතිජීවක ඖෂධ (`(antibiotics)`) හෝ සැත්කමක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
ඊස්ට්රජන් ක්රීම් (Estrogen cream)
`(Urethral Prolapse)` කියන තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට අඩු ඊස්ට්රජන් මට්ටම් එක්ක සම්බන්ධ නිසා, සම මත ආලේප කරන ඊස්ට්රජන් ක්රීම් වර්ග (`(topical estrogen cream)`) කියන්නේ සුලබව භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. දිනපතා පොඩි ප්රමාණයක් ආලේප කරන එකෙන්, ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයට ආධාරකයක් වෙන පටක ශක්තිමත් වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
පොඩි දරුවන්ට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් භාවිතා කරනකොට, ඒ අයගේ රහස් ප්රදේශයේ රෝම වර්ධනය වීම, පියයුරු වැඩීම වගේ අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න වෛද්යවරුන් නිතරම ඒ අයව අධීක්ෂණය කරනවා.
ගෙදරදීම කළ හැකි සත්කාර (Home remedies)
මේ තත්ත්වය එච්චර උග්ර නැත්නම්, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල සත්කාරවලින් මේකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඒ ප්රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න සිට්ස් බාත් (`(sitz baths)`) (ඒ කියන්නේ, මඳ උණුසුම් වතුර බේසමක යටිබඩ ප්රදේශය ගිල්වාගෙන ඉන්න එක) කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගොඩක් අය වේදනාව අඩු කරගන්නත්, ඒ හරිය තවදුරටත් තුවාල වීමෙන්, කැසීමෙන් ආරක්ෂා කරගන්නත් පෙට්රෝලියම් ජෙලි (`(petroleum jelly)`) ආලේප කරනවා.
ඔයා දන්නවා නම් `(Urethral Prolapse)` එකට යටින් තියෙන හේතුව මොකක්ද කියලා, ඒකට ප්රතිකාර කරන එකෙනුත් ඔයාට ඉක්මනට සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පොඩි දරුවන්ගේ මලබද්ධයට ප්රතිකාර කරන එකෙන්, එයාලා මලපහ කරනකොට තැටමීම නවතිනවා. එතකොට, අර හානි වෙච්ච පටකවලට හරියට සනීප වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
සමහර වෙලාවට `(Urethral Prolapse)` නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ප්රතිජීවක ඖෂධ (`(antibiotics)`) නියම කරයි.
සැත්කම (Surgery)
ඔයාගේ `(Urethral Prolapse)` තත්ත්වය දරුණු නම් – එහෙමත් නැත්නම් ඒක නිසා මුත්රා පිටවීමට බාධාවක් වෙලා නම් – එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා අර එළියට නෙරා ආපු පටක කොටස අයින් කරලා, මුත්රා මාර්ගයේ ඇතුළු ආවරණය ආයෙත් එකට තියලා මහනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට `(Urethral Prolapse)` එකට ශල්යකර්මයක් නැතුව වෙනත් ප්රතිකාර තමයි ලැබුණේ නම්, සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් ඇතුළත මේ ප්රශ්නය හොඳ අතට හැරෙනවා. හැබැයි, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, සුව වෙන්න සති හයක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව කොච්චර කල් යයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි.
මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
සාර්ථක ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත්, `(Urethral Prolapse)` ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයට අනවශ්ය පීඩනයක් එන එක අඩු කරගන්න එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒකට මෙන්න මේ දේවල් කරන්න:
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- බර උස්සන එකෙන් වළකින්න.
- ශ්රෝණි පත්ලේ ව්යායාම (`(pelvic floor exercises)`) කරන්න. මේවට තමයි කෙගල් ව්යායාම (`(Kegels)`) කියලත් කියන්නේ.
(Urethral Prolapse) ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. `(Urethral Prolapse)` තත්ත්වයේ එතරම් උග්ර නැති, මෘදු අවස්ථා ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක හොඳ අතට හැරෙනවා. හැබැයි, ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මට (Urethral Prolapse) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට `(Urethral Prolapse)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරයි. සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්මයා බොහෝදුරට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් (`(estrogen cream)`) එකකින් හරි වෙනත් ශල්ය නොවන ප්රතිකාර ක්රමයකින් හරි ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න උත්සාහ කරයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙමත් `(Urethral Prolapse)` මතු වුණොත්, එතකොට සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට `(Urethral Prolapse)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා – එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා, මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් තියෙනවා, ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පීඩනයක් වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් – අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරලා, ඔයාගේ අපහසුතා අඩු කරගන්න සුදුසු ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න.
`(Urethral Prolapse)` කියන්නේ එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි – ඒ වගේම සාමාන්යයෙන් භයානක දෙයකුත් නෙවෙයි. ඒත්, මේක ඇතිවුණොත්, යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව කැසීමක්, වේදනාවක්, මුත්රා කරනකොට වේදනාවක්, නැත්නම් ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කැක්කුමක් වගේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Urethral Prolapse)` වලට සාමාන්යයෙන් ශල්ය නොවන ක්රම වලින් ප්රතිකාර කළත්, දරුණු අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය එළියට පනින්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත්, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරන්නත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- (Urethral Prolapse) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා කරන සිදුර, ඒ කියන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ කට, එළියට නෙරා එන එක. මේක රෝස, රතු පාට ඩෝනට් එකක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
- මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඉන්න කාන්තාවන්ට සහ වැඩිවියට පත් නොවූ පොඩි ගැහැණු දරුවන්ටයි.
- ලොකුම ලක්ෂණය තමයි අර එළියට ආපු කොටස පේන එක. ඒත් එක්කම වේදනාව, මුත්රා කරනකොට රිදෙන එක, යට ඇඳුමේ ලේ පැල්ලම් වගේ දේවලුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- හේතු හරියටම නොදන්නවත්, ඊස්ට්රජන් (`(Estrogen)`) මට්ටම අඩු වීම, මලබද්ධය, ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි (`(pelvic floor muscles)`) දුර්වල වීම වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල නැහැ, හැබැයි සමහර වෙලාවට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන් නිසා දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.
- ප්රතිකාර විදිහට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් (`(estrogen cream)`), ගෙදර සත්කාර, සමහරවිට සැත්කම් වගේ දේවල් තියෙනවා.
- මේක ආයෙත් එන එක නවත්තගන්න බර පාලනය කරන එක, බර උස්සන්නේ නැතුව ඉන්න එක, කෙගල් ව්යායාම (`(Kegels)`) කරන එක වැදගත්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා දැනගෙන, ඉක්මනට සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 යුරෙත්රල් ප්රොලැප්ස් (Urethral prolapse) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක කලාතුරකින් කාන්තාවන්ට සහ කුඩා ගැහැණු දරුවන්ට හැදෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි මුත්රා බටයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් පටක කෑල්ලක් එළියට පැනලා රතු පාට මස් ගෙඩියක් වගේ බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
💬 මේක හැදුණාම දැනෙන ලක්ෂණ මොනවාද?
මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් එන එක සහ ඒ එළියට ආව මස් කෑල්ල තුවාල වෙලා යට ඇඳුමේ ලේ ගෑවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
💬 මේක පිළිකාවක්ද?
නැහැ, මේක කිසිසේත්ම පිළිකාවක් නෙමෙයි. මේකට ක්රීම් වර්ග ආලේප කිරීමෙන් එහෙමත් නැත්නම් සුළු ශල්යකර්මයකින් ඒ අමතර කොටස ඉවත් කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
` මුත්රා මාර්ගය එළියට පැනීම, Urethral Prolapse, මුත්රා ආසාදන, කාන්තා සෞඛ්ය, ඊස්ට්රජන්, ශ්රෝණි පත්ල, කෙගල් ව්යායාම
