ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හදිස්සියේම, දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවයක් (මුත්රා බරක්) ඇවිත්, සමහරවිට බාත්රූම් එකට යන්නත් කලින් චුට්ටක් හරි මුත්රා යන අවස්ථා වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දවසකට ගොඩක් සැරයක්, සමහරවිට අට පාරකටත් වඩා, මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවද? රෑටත් දෙතුන් පාරක් නින්දෙන් ඇහැරිලා මුත්රා කරන්න යන එක ඔයාටත් සාමාන්ය දෙයක් වෙලාද? මේ වගේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතේටත් බලපෑමක් කරනවා නම්, බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ. අපි අද කතා කරමු මේ හදිසියේ එන මුත්රා බර, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවනම් `(Urge Incontinence)` කියන තත්ත්වය ගැන.
මොකක්ද මේ හදිසියේ එන මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Urge Incontinence)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Urge Incontinence)` කියන්නේ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් `(Urinary Incontinence)`. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට හදිසියේම ලොකු මුත්රා බරක් එනවා, ඒක පාලනය කරගන්න අමාරුයි, සමහර වෙලාවට ඔයා බාත්රූම් එකට දුවන්නත් කලින් මුත්රා ටිකක් යන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ තත්ත්වය නිසා දවල් කාලෙදි අට වතාවකට වඩා මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවා, රෑටත් කීප සැරයක්ම මුත්රා කරන්න නැගිටින්න වෙනවා. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ `(Urinary Incontinence)` වෙනත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ `(Urge Incontinence)` වගේම තවත් මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකකදීම වෙන්නේ නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් හරි පිටවීමයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ස්ට්රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස් `(Stress Incontinence)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සනකොට වගේ බඩට පීඩනයක් එන වෙලාවකදී මුත්රා ටිකක් පිටවෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා යාළුවොත් එක්ක හයියෙන් හිනාවෙනකොට චුට්ටක් මුත්රා ගියා කියලා, අන්න ඒ වගේ.
- මිශ්ර ඉන්කොන්ටිනන්ස් `(Mixed Incontinence)`: මේකෙදි `(Urge Incontinence)` සහ `(Stress Incontinence)` කියන දෙකම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදිසි මුත්රා බරත් එනවා, ඒ වගේම හිනාවෙනකොට, කහිනකොටත් මුත්රා යනවා. හදිසි මුත්රා බර තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් භාගයකටම වඩා මේ `(Stress Incontinence)` තත්ත්වයත් තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.
- ඕවර්ෆ්ලෝ ඉන්කොන්ටිනන්ස් `(Overflow Incontinence)`: මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශය (මුත්රා පිරෙන මල්ල) හොඳටම පිරිලා නිසා, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා කරලා ඉවර කරන්න බැරි නිසා, ටික ටික මුත්රා ලීක් වෙන එක. හරියට වතුර පිරුණු ටැංකියකින් වතුර ඉතිරෙනවා වගේ.
- ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් `(Functional Incontinence)`: මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් ලෙඩක් නිසා (උදාහරණයක් විදියට ආතරයිටිස් වගේ අතපය වාරු නැති ලෙඩක්) හරි වෙලාවට බාත්රූම් එකට යන්න බැරි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනෙන්නේ නැතිව යන එක.
මේ හදිසි මුත්රා බර `(Urge Incontinence)` කොයිතරම් සුලභද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේක සුලභයි. කාන්තාවන්ගෙන් 40% කට විතරත්, පිරිමින්ගෙන් 30% කට විතරත් ජීවිතේ කවදාහරි මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා කියලා තමයි පර්යේෂණ වලින් කියන්නේ. ඒ නිසා මේක ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි.
`(Urge Incontinence)` වලට ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශයක් `(Overactive Bladder)` තියෙන එක. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයේ තියෙන මාංශ පේශී ඕනවට වඩා, නිතර නිතර සංකෝචනය වෙන එක (හැකිළෙන එක). හරියට මුත්රාශය නිතරම “මුත්රා කරන්න ඕන, මුත්රා කරන්න ඕන” කියලා ඔයාට කියනවා වගේ. එතකොට මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් පිරෙන්නත් කලින් ඔයාට ලොකු මුත්රා බරක් දැනෙනවා.
මුත්රාශය මේ විදිහට සංකෝචනය වෙනකොට, ඔයාගේ මුත්රා නාලයේ `(Urethra)` තියෙන `(Sphincter muscle)` එක (ඒ කියන්නේ මුත්රා එන එක නවත්තගෙන ඉන්න වෑල්වය වගේ තියෙන මාංශ පේශිය) නිකන්ම ඇරිලා යනවා. එතකොට තමයි මුත්රා ලීක් වෙන්නේ.
`(Urge Incontinence)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි හදිසියේම එන, පාලනය කරගන්න බැරි මුත්රා බර සහ ඒ නිසා මුත්රා ටිකක් හරි පිටවීම.
ඊට අමතරව, ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශයක `(Overactive Bladder)` වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- දවල් කාලෙදි අට වතාවකට වඩා මුත්රා කරන්න යෑම `(Frequent urination)`.
- රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට දෙපාරකට වඩා මුත්රා කරන්න නැගිටීම `(Nocturia)`.
- බාත්රූම් එකට යන්න කලින් හරි, මුත්රා කරලා ඉවරවුණ ගමන්ම හරි මුත්රා ලීක් වීම.
- ඇඳේ මුත්රා යෑම `(Enuresis)`.
මේ ශාරීරික අපහසුතාවලට අමතරව, `(Urge Incontinence)` ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ තත්ත්වය දරුණුවට තියෙනකොට එළියට බහින්නත් බය හිතෙනවා. “බාත්රූම් එකක් ළඟපාතක නැතිවුණොත් මොකද කරන්නේ?” “මුත්රා බර ආවොත් කොහෙටද යන්නේ?” වගේ දේවල් හිත හිතා ඉන්නකොට මානසික ආතතිය `(Stress)`, කාංසාව `(Anxiety)` සහ විශාදය `(Depression)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
කාන්තාවන්ට `(Urge Incontinence)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් වැඩියි. ඒ වගේම, වයසට යනකොට මේක සුලභව දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, වෛද්යවරු කියන්නේ මේක වයසට යෑමේ සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා:
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් `(Hysterectomy)` වගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ සැත්කම් කරලා තියෙනවනම්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට විශාදයට දෙන බෙහෙත් `(Antidepressants)`, මුත්රා වැඩියෙන් යන්න දෙන බෙහෙත් `(Diuretics)`, සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් `(Antihypertensives)`.
- ආර්තවහරණය `(Menopause)`.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`, සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis – MS)`.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index – BMI)` 25ට වඩා වැඩිවීම (ඒ කියන්නේ අධික තරබාරුව `(Overweight/Obesity)`).
- දුම්පානය කිරීම.
- අංශභාගය `(Stroke)` වැනි තත්ත්වයන්.
- මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTIs)`.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය (විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා සිදුවන දරු ප්රසූතිය).
- කලින් මොනයම් හෝ හේතුවකට ශ්රෝණි ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)` අරගෙන තියෙනවනම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)` හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(Benign Prostatic Hyperplasia)`.
එකපාරටම මට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවුණේ ඇයි?
සමහරවිට ඔයාට කාලයක් තිස්සේ පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ තිබිලා, ටික ටික ඒවා වැඩිවෙලා දැන් තමයි ලොකුවට දැනෙන්න පටන් අරන්ද දන්නෙත් නෑ. ඒත්, මෑතකදී කරපු සැත්කමකින් පස්සේ, මොකක්හරි අනතුරකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ ආවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. සමහරවිට ස්නායුවකට වෙච්ච හානියක් හරි වෙනත් ප්රශ්නයක් හරි මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්.
`(Urge Incontinence)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය බලලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඊට අමතරව ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් `(Physical exam)` කරනවා. ඔයා කාන්තාවක් නම් යෝනි මාර්ග පරීක්ෂාවක් `(Pelvic exam)` කරන්නත්, පිරිමි කෙනෙක් නම් ගුද මාර්ගය හරහා පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීමක් `(Digital rectal exam)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න උදව්වක් විදිහට, දවස් දෙක තුනක් “බ්ලැඩර් ඩයරියක්” `(Bladder diary)` තියාගන්න කියලා වෛද්යවරයා ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඒකෙදි ඔයා මේ දේවල් සටහන් කරගන්න ඕන:
- ඔයා බොන දේවල් (වතුර, තේ, කෝපි වගේ).
- කොච්චර ප්රමාණයක් බොනවද?
- කොච්චර වාර ගාණක් බාත්රූම් යනවද?
- කොච්චර වාර ගාණක් මුත්රා ලීක් වෙනවද, කොච්චර ප්රමාණයක් ලීක් වෙනවද?
- මුත්රා ලීක් වෙනකොට ඔයා මොකද කරමින් හිටියේ?
ඊට අමතරව, වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මුත්රා ආසාදන `(UTIs)` තියෙනවද, මුත්රාවල ලේ තියෙනවද `(Hematuria)` වගේ දේවල් බලන්න මුත්රා පරීක්ෂාවක් `(Urinalysis)`.
- මුත්රාශය, වකුගඩු වගේ අවයව බලන්න උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂාවක් `(Abdominal ultrasound)`.
- මුත්රා පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්න සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාවක් `(Cystoscopy)`.
- මුත්රා පද්ධතිය කොච්චර හොඳට මුත්රා රඳවගන්නවද, පිටකරනවද කියලා බලන්න යुरෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ `(Urodynamic testing)`, ඒ වගේම මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රාශයේ ඉතිරිවෙන මුත්රා ප්රමාණය බලන පරීක්ෂාවක් `(Post-void residual urine test)`.
`(Urge Incontinence)` නිකන්ම හොඳවෙනවද?
සාමාන්යයෙන් නම් `(Urge Incontinence)` නිකන්ම හොඳවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන්න අඩුකරගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
`(Urge Incontinence)` වලට කරන ප්රතිකාර රඳාපවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක මතයි. වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහලා, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට කොච්චර බලපානවද කියලා තීරණය කරයි:
- දවල් කාලෙදි ඔයා කොච්චර වාර ගාණක් මුත්රා කරන්න යනවද?
- රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට කොච්චර වාර ගාණක් මුත්රා කරන්න නැගිටිනවද?
- ඔයාට මුත්රා ලීක් වෙනවද?
- කොච්චර ප්රමාණයක් මුත්රා ලීක් වෙනවද?
- මොන වගේ වෙලාවටද මුත්රා ලීක් වෙන්නේ?
- ඔයා බොන්නේ මොන වගේ දියර වර්ගද?
මේ උත්තර සහ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව, වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ශ්රෝණි මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන භෞතචිකිත්සාව `(Pelvic floor physical therapy)`. මේකට කීගල් ව්යායාම `(Kegel exercises)` සහ ශ්රෝණි මස්පිඬු ලිහිල් කරන ව්යායාම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය පුහුණු කිරීම `(Bladder retraining)`.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
කීගල් ව්යායාම `(Kegel exercises)`
කීගල් ව්යායාම `(Pelvic floor exercises)` කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියට සහය දෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම. මේවා හරියට කරනකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, හරියටම හරි මාංශ පේශී ටික අඳුනගෙන ඒවා පාවිච්චි කරන එක හිතන තරම් ලේසි නෑ. ශ්රෝණි ආශ්රිත රෝග ගැන විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට මේවා හරියට කරන හැටි කියලා දෙන්න. එයාලා සමහරවිට `(Biofeedback)` කියන ක්රමයත් පාවිච්චි කරලා ඔයා හරියටම ව්යායාම කරනවද කියලා බලන්නත් පුළුවන්. `(Urge Incontinence)` රෝග ලක්ෂණවල දියුණුවක් දකින්න නම් සති හතරේ ඉඳන් හය දක්වා වගේ කාලයක් එක දිගට මේ ව්යායාම කරන්න ඕන.
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ශ්රෝණි මස්පිඬුවල තියෙන අධික තද ගතිය හරි ගැස්ම හරි නිසාත් ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශයක `(Overactive Bladder)` ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් මේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරගන්න හැටි සහ ඒවා එකට සම්බන්ධීකරණය කරගන්න හැටි කියලා දෙන්න.
මුත්රාශය පුහුණු කිරීම `(Bladder retraining)`
මේකෙදි කරන්නේ නියමිත වෙලාවල්වලට විතරක් බාත්රූම් යන එක. අරමුණ තමයි, ඔයාට හොඳටම මුත්රා බර ආවත්, තව චුට්ටක් වෙලා ඉඳලා මුත්රා කරන්න යන එක. මේකෙන් ඔයාගේ ශ්රෝණි මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙලා, තව තව වෙලා මුත්රා නවත්තගෙන ඉන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
සමහර අයට නම් නිතර නිතර, උදාහරණයක් විදිහට පැය දෙකකට සැරයක් වගේ, මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවා. මොකද, එයාලට මුත්රා බර දැනෙන්නේ මුත්රාශය හොඳටම පිරුණට පස්සේ නිසා, එතකොට පරක්කු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතර ගිහින් මුත්රාශය හිස්ව තියාගත්තම ලීක්වීමේ ප්රශ්නෙ අඩු වෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
`(Urge Incontinence)` අඩු කරගන්න උදව්වෙන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තමයි මේ:
- දුම්පානය කරනවනම් ඒක නවත්තන එක.
- මුත්රාශය උත්තේජනය කරන බීම වර්ග (කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් තියෙන බීම, සෝඩා වගේ කාබනේටඩ් බීම, මත්පැන්) අඩුවෙන් බොන එක.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
- මලබද්ධය `(Constipation)` වළක්වාගන්න තන්තු බහුල ආහාර ගන්න එක සහ හොඳට වතුර බොන එක. මලබද්ධය නිසා `(Urge Incontinence)` තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- `(Urge Incontinence)` වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවනම් ඒවාට ප්රතිකාර ගන්න එක.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම `(Therapies)`
මුත්රාශය පුහුණු කිරීමෙනුයි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලිනුයි සුවයක් නැත්නම්, වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් `(Botulinum toxin (Botox ®))` එන්නත්.
- ස්නායු උත්තේජන ප්රතිකාර `(Neuromodulation)`.
බොටොක්ස් `(Botox)`
` (Botox)` වලින් කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, වැඩිපුර මුත්රා රඳවගන්න පුළුවන්කම ලබාදෙන එක. හැබැයි මේක ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. බෙහෙතේ බලය අඩු වෙනකොට, මාස හයකට සැරයක් වගේ ආයෙත් එන්නත් ගන්න වෙනවා.
ස්නායු උත්තේජන ප්රතිකාර `(Neuromodulation)`
ඔයාගේ මුත්රාශයට සම්බන්ධ ස්නායු මෘදුව උත්තේජනය කරන්න ක්රම තුනක් තියෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය මුත්රාශයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන විදිහ නියාමනය කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ ක්රම තමයි:
- පර්කියුටේනියස් ටිබියල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් `(Percutaneous tibial nerve stimulation – PTNS)`: මේකෙදි ඔයාගේ වළලුකරට ටිකක් උඩින් තියෙන ස්නායුවක් උත්තේජනය කරනවා. සතියකට සැරයක්, සති 12ක් විතර මේ ප්රතිකාරය ගන්න වෙනවා. මේක ලොකු දෙයක් නෙවෙයි, දොස්තර මහත්තයාගේ ඔෆිස් එකේදීම කරගන්න පුළුවන්, අනෙක් ක්රමවලට වඩා සරලයි.
- ඉම්ප්ලාන්ටබල් ටිබියල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් `(Implantable tibial nerve stimulation – ITNS)`: මේකෙදි ඔයාගේ වළලුකර ළඟ පොඩි උපකරණයක් හමේ යටින් තැන්පත් කරනවා, `(Posterior tibial nerve)` එක උත්තේජනය කරන්න. එතකොට ඔයාට ගෙදරදීම උත්තේජනය කරගන්න පුළුවන්, සතියකට සැරයක් ඔෆිස් එකට යන්න ඕන නෑ.
- සේක්රල් නියුරොමොඩියුලේෂන් `(Sacral neuromodulation – SNM)`: මේකෙදි ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ පොඩි උපකරණයක් තැන්පත් කරනවා. වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ මුල හරියට පොඩි කම්බියක් දාලා, මුත්රාශයට කෙලින්ම සම්බන්ධ ස්නායුවට නිරන්තර, මෘදු උත්තේජනයක් ලබා දෙනවා. මේකට අවශ්ය බැටරියකුත් හමේ යටින් තැන්පත් කරනවා.
`(Urge Incontinence)` අවදානම අඩුකරගන්නේ කොහොමද?
`(Urge Incontinence)` වලට ප්රතිකාර කරන්න උදව්වෙන දේවල්ම තමයි මේක වළක්වාගන්නත් උදව්වෙන්නේ:
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- මලබද්ධය වළක්වාගන්න.
- දුම්පානය කරනවනම් ඒක නවත්තන්න.
- කැෆේන් සහ කාබනේටඩ් බීම, මත්පැන් අඩුකරන්න.
- මුත්රාශය හිස්ව තියාගන්න නිතර මුත්රා කරන්න.
`(Urge Incontinence)` තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
`(Urge Incontinence)` නිසා ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් කීගල් ව්යායාම, මුත්රාශය පුහුණු කිරීම වගේ දේවල් වලින් `(Urge Incontinence)` අඩුකරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෙනසක් දකින්න මාසයක් හරි ඊට වැඩිය හරි යන්න පුළුවන්, සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නෙත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද, ඒක කළමනාකරණය කරගෙන ජීවිතේට වෙන බලපෑම අඩුම කරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රම මොනවද කියලා එයා ඔයාට කියයි.
`(Urge Incontinence)` වලට ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර නොකළොත් `(Urge Incontinence)` තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තවත් නිතර බාත්රූම් යන්න වෙන්නත්, තවත් වැඩිපුර මුත්රා ලීක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, හරි බරක් පවත්වාගෙන යන්නේ නැත්නම් මේ ප්රශ්න තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
`(Urge Incontinence)` එක්ක කටයුතු කරන්නේ කොහොමද?
`(Urge Incontinence)` නිසා මුත්රා ලීක් වෙන නිසා, ප්රතිකාරවලින් සුවයක් ලැබෙනකල් ඔයාට විශේෂිත යට ඇඳුම් `(absorbent underwear)` හෝ මුත්රා පෑඩ් `(urinary pads)` පාවිච්චි කරන්න හිතෙයි. ඒත්, නිතරම මුත්රා වලට නිරාවරණය වෙන එකෙන් හමේ පලු දැමීම් `(diaper rash)` සහ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හම ආරක්ෂා කරගන්න, පෙට්රෝලියම් ජෙලි `(Petroleum jelly (Vaseline®))` වගේ දෙයක් ආලේප කරන එක හොඳයි. පෙට්රෝලියම් ජෙලි වලින් විතරක් හමේ ඇතිවෙන දැවිල්ල අඩුවුණේ නැත්නම්, සින්ක් ඔක්සයිඩ් `(Zinc oxide)` අඩංගු ක්රීම් එකක් හරි ඔයින්ට්මන්ට් එකක් හරි පාවිච්චි කරලා බලන්න, ඒ වගේම වෛද්යවරයෙක්වත් හමුවෙන්න.
`(Urge Incontinence)` නිසා ඔයාට මානසික ආතතිය, විශාදය හෝ කාංසාව ඇතිවෙනවා නම්, උපදේශකවරයෙක් `(Therapist (Counselor))` හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychologist)` එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට `(Urge Incontinence)` රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දකින්න ලැබුණ ගමන්ම හරි, ඔයාගේ බාත්රූම් යන පුරුදුවල වෙනසක් දැක්ක ගමන්ම හරි වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත් එයා ඔයාට උදව් කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනකොට, ඔයාට මුත්රා ආසාදනයක් `(UTI)` හැදිලා නැද්ද කියලත් තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට හිතෙයි:
- මට `(Urge Incontinence)` හැදිලා තියෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- ඔබතුමා/තුමිය මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
- මගේ `(Urge Incontinence)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
- මට `(Botox)`, ස්නායු ප්රතිකාර `(nerve therapy)` හරි සැත්කමක් හරි අවශ්ය වෙයි කියලා ඔබ හිතනවද?
- `(Botox)`, ස්නායු ප්රතිකාර හෝ සැත්කම්වල තියෙන අවදානම් මොනවද?
`(Urge Incontinence)` සහ `(Stress Incontinence)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකේ හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්:
- (Stress Incontinence): මේක වෙන්නේ බඩේ පීඩනය මුත්රාශයට එල්ලවීම නිසා. මේකෙදි චුට්ට චුට්ට තමයි මුත්රා ලීක් වෙන්නේ.
- (Urge Incontinence): මේක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශයක් `(Overactive Bladder)` නිසා. `(Stress Incontinence)` වලට වඩා වැඩිපුර මුත්රා ප්රමාණයක් මේකෙදි ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බාත්රූම් පුරුදු ගැන කතා කරන එක සමහරවිට ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ප්රශ්නෙ තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි කියලා. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. `(Urge Incontinence)` කියන තත්ත්වය ජීවිතේ කවදාහරි දවසක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපානවා.
ඔයාගේ විශ්වාසවන්ත පවුලේ අයට හරි යාළුවන්ට හරි මේ ගැන කියන එකෙන්, ඔයාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් තේරුම්ගන්න එයාලට උදව්වක් වෙයි. ඒ වගේම, ඔයා එළියට ගියාම බාත්රූම් තියෙන තැන් හොයලා දෙන්න, ඔයා බාත්රූම් එකේ වැඩි වෙලාවක් හිටියොත් අනිත් අයගේ අවධානය වෙන අතකට යොමුකරන්න වගේ දේවල් වලින් `(Urge Incontinence)` එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම අඩුකරන්නත් එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක. ප්රතිකාර, කලින් සැලසුම් කිරීම සහ අනිත් අයගේ උදව්වෙන්, `(Urge Incontinence)` එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම අඩුකරගන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
- හදිසියේ එන පාලනය කරගන්න බැරි මුත්රා බර `(Urge Incontinence)` කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශයක් `(Overactive Bladder)` වීම වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, කීගල් ව්යායාම, මුත්රාශය පුහුණු කිරීම වගේ සරල දේවල් වලින් පවා ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වය ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපානවා. ඒ නිසා සහයෝගය ලබාගන්න, ඒ වගේම අනිත් අයටත් මේ ගැන දැනුවත් කරන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Urge incontinence) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක කියන්නේ එකපාරටම දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු මුත්රා බරක් ඇවිත් ටොයිලට් එකට යන්න කලින්ම ඇඳුමේ මුත්රා පිටවෙන ලෙඩකටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට ලොකු අයට හැදෙනවා.
💬 මෙහෙම වෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
මුත්රාශයේ තියෙන මාංශපේශී ඕනාවට වඩා වැඩියෙන් සහ එකපාරටම සංකෝචනය වෙන එක (Overactive bladder) තමයි මේකට ප්රධානම හේතුව.
💬 මේ ලෙඩේ හොඳ කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේකට විශේෂ බෙහෙත්, පෙල්වික් ව්යායාම (Kegel exercises) සහ අවශ්ය වුණොත් පොඩි ලේසර් ප්රතිකාර වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන්.
` incontinence, urge incontinence, overactive bladder, bladder control, frequent urination, nocturia, urinary leakage, Kegel exercises, bladder retraining, මුත්රා පාලනය, මුත්රා බර, සිංහල සෞඛ්ය
