ඔයාටත් මාසික ඔසප් වීමේදී අධිකව ලේ යන එකෙන්, දවස් ගණන් පවතින වේදනාවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩේ දැනෙන අධික පීඩනයෙන් එපා වෙලාද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට හේතුව ගර්භාෂයේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක් වන ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Uterine Fibroids) කියලා කියන්න ඇති. ඉතින් මේකට ලොකු සැත්කමක් නැතුව, ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Uterine Artery Embolization, නැත්නම් කෙටියෙන් UAE කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ UAE කියන ප්‍රතිකාරය?
UAE කියන්නේ ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරක් විතරක් දාලා කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකේදී කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයට සහ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි වලට ලේ සපයන රුධිර නාල අවහිර කරන එක. හරියට වතුර යන බටයක් හිර කරනවා වගේ වැඩක්. ලේ සැපයුම නැවතුනහම, ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි වලට පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට ඒවා ටිකෙන් ටික හැකිළිලා, පොඩි වෙලා යනවා. මේ නිසා ඔයාට තිබුණු අධික රුධිර වහනය, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ නැති වෙලා යනවා.
ගොඩක් වෙලාවට අපි UAE සහ UFE (Uterine Fibroid Embolization) කියන වචන දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා. ඒත් මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. UFE කියන්නේ විශේෂයෙන්ම ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලට විතරක් කරන ප්‍රතිකාරයක්. හැබැයි UAE කියන ප්‍රතිකාරය ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලට අමතරව, දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන අධික රුධිර වහනය, පිළිකාමය ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන ලේ යාම, හෝ යම් අනතුරක් නිසා සිදුවන රුධිර වහනයක් පාලනය කරන්නත් යොදාගන්න පුළුවන්.
UAE ප්‍රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
හැම ෆයිබ්‍රොයිඩ් එකක් තියෙන කෙනෙක්ටම මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් නිසා ඔයාට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් විතරයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| UAE ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය විය හැකි සහ නොවිය හැකි අවස්ථා | |
|---|---|
| මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් UAE ගැන සලකා බැලිය හැක: | |
| අධික රුධිර වහනය | මාසික ඔසප් වීමේදී අධික ලෙස ලේ යාම සහ ලේ කැටි පිටවීම. |
| යටිබඩේ පීඩනය/වේදනාව | යටිබඩ ප්‍රදේශයේ නිතරම දැනෙන බර ගතිය සහ වේදනාව. |
| නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාව | ගර්භාෂයේ ගෙඩි මුත්‍රාශය තෙරපීම නිසා නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට සිදුවීම. |
| මලබද්ධය | ගෙඩි මහා බඩවැල තෙරපීම නිසා මලබද්ධය ඇතිවීම. |
| ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව | සම්බන්ධතා පැවැත්වීමේදී වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| මෙවැනි අවස්ථා වලදී UAE ප්‍රතිකාරය සුදුසු නොවේ: | |
| ගර්භණී නම් | ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම් මෙම ප්‍රතිකාරය සිදු කරන්නේ නැහැ. |
| රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් | ෆයිබ්‍රොයිඩ් තිබුනත් කිසිම අපහසුතාවයක් නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. |
| ශ්‍රෝණි ආසාදන (Pelvic Infection) | ශ්‍රෝණි කුහරය ආශ්‍රිතව යම් ආසාදනයක් ඇත්නම්. |
| Contrast Dye වලට අසාත්මිකතා | ප්‍රතිකාරයේදී යොදාගන්නා විශේෂිත ඩයි වර්ගයකට අසාත්මික නම්. |
ප්‍රතිකාරයට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නොවුනට, ඊට කලින් යම් සූදානමක් තියෙනවා. අපි ඒ පියවරයන් ගැන කතා කරමු.
ප්‍රතිකාරයට පෙර සූදානම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා UAE ප්‍රතිකාරය කරන්න තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා, ඒ හැමදේකින්ම පස්සේ.
- වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ අසාත්මිකතා (allergies), ගන්නා ඖෂධ, ඔසප් චක්‍රයේ විස්තර සහ විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉදිරියේදී දරුවන් ලබාගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවාද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. මොකද මේ ප්‍රතිකාරය සශ්‍රීකත්වයට (fertility) බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණ: රුධිර වහනයට හේතුව හරියටම දැනගන්න MRI ස්කෑන්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් හෝ Hysteroscopy (කැමරාවක් යවා ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම) වැනි පරීක්ෂණයක් කරයි.
- බයොප්සි (Biopsy): සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
- ඖෂධ සහ ආහාර: ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඇස්ප්‍රින්, NSAIDs (වේදනා නාශක) සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වළකින්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර
මේ ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් එකක්. මුළු ක්‍රියාවලියටම පැය එකහමාරක් විතර තමයි යන්නේ.
1. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා: මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ ස්කෑන් වැනි රූප මාර්ගයෙන් මග පෙන්වීම ලබාගෙන ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. (Interventional Radiologist).
2. සූදානම් කිරීම: ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් මනින යන්ත්‍ර වලට සම්බන්ධ කරනවා. ඉකිලිය ප්‍රදේශයේ සම හිරිවට්ටන්න එන්නතක් ගහනවා.
3. සැහැල්ලු කිරීම: නහරයකට සේලයින් එකක් එක්ක ඔයාව සැහැල්ලු කරන, මද නින්දක් ඇති කරන ඖෂධයක් (sedative) දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට බයක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: ඉකිලියේ සමේ පොඩිම පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා ඉතා සියුම් නලයක් (Catheter) ඔයාගේ රුධිර නාලයකට ඇතුල් කරනවා.
5. මග පෙන්වීම: Fluoroscopy කියන විශේෂ X-ray තාක්ෂණය සහ contrast dye (එක්ස්-රේ එකේදී දිලිසෙන දියරයක්) පාවිච්චි කරලා, අර සියුම් නලය ගර්භාෂයට ලේ සපයන රුධිර නාල දක්වාම ගෙනියනවා.
6. අවහිර කිරීම: නලය නියමිත තැනට ගියාම, ඒ හරහා වැලි කැට වගේ ඉතා කුඩා අංශු (embolic agents) රුධිර නාලය ඇතුලට විදිනවා. මේ අංශු ගිහින් රුධිර නාලය අවහිර කරනවා.
7. අවසන් කිරීම: වැඩේ ඉවර වුනාම, කැතීටරය ඉවත් කරලා, සිදුර තිබුණු තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් විවේකයෙන් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත යටිබඩේ තදබල වේදනාවක් (cramps) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා මේකට අවශ්‍ය වේදනා නාශක නියම කරයි.
- යෝනි ස්‍රාවය: සති කිහිපයක් යනකල් වතුර වගේ හෝ සෙම වගේ යෝනි ස්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හැකිළුණු ෆයිබ්‍රොයිඩ් පටක කොටස් යෝනියෙන් පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔසප් වීම: ඔසප් චක්‍රය මාස කීපයකට නතර වෙන්න පුළුවන්. ආයෙත් පටන් ගත්තම, මුලදී ලේ යන ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට (ප්‍රතිකාරයට පෙර තිබුනට වඩා හොඳ මට්ටමකට) පත් වේවි.
- සුවය ලැබීම: සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩු වෙන්න මාස තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. මාස හයක් යද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට සම්පූර්ණ සුවයක් දැනෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, UAE වලත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| 90% කට ආසන්න පිරිසකට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ බොහෝ දුරට සමනය වීම. | කැතීටරය ඇතුල් කරන ස්ථානයේ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ සුළු ඉඩක්. |
| ලොකු කැපුමක්, මැහුම් නැති නිසා ඉක්මනින් සුව වීම. | අංශු වැරදි රුධිර නාලයකට ගොස් නිරෝගී පටක වලට හානි වීමේ ඉතා අඩු සම්භාවිතාවක්. |
| අධික රුධිර වහනයක් සිදු නොවීම. | Contrast dye හෝ හිරිවට්ටන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීම. |
| ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Hysterectomy) හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් පමණක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Myomectomy) වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී වීම. | 1-5% අතර පිරිසකට ඔසප් වීම ස්ථිරවම නතර වීමේ ඉඩක්. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වලින් වැළකී සිටීමට හැකිවීම. | සශ්‍රීකත්වයට (දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට) බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම. |
දරුවන් ලැබීම ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගත යුතු දේ
UAE ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ නිරෝගී දරුවන් ලැබූ කාන්තාවන් සිටියත්, මේ ප්‍රතිකාරය සශ්‍රීකත්වයට කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන තවමත් සම්පූර්ණ දත්ත නැහැ. ඒ නිසා, ඉදිරියේදී දරුවන් ලබා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්ට සාමාන්‍යයෙන් UAE ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ඔවුන්ට Myomectomy වැනි විකල්ප ගැන දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි. ඔයාගේ අනාගත සැලසුම් ගැන වෛද්‍යවරයා සමඟ පැහැදිලිව කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මුල් දවස්වල වේදනාව, අපහසුතාවය සහ අඩු උණ ගතියක් තිබීම සාමාන්‍යයි. නමුත්, සති දෙකක් ගිහිල්ලත් ඔයාට තවමත් තදබල වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. ඒ වගේම, අධික උණ, දුගඳැති යෝනි ස්‍රාවයක් වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- UAE කියන්නේ ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් නිසා ඇතිවන අධික රුධිර වහනය සහ වේදනාවට කරන, ලොකු කැපුමක් නැති, අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වයස සහ අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමට ඇති බලාපොරොත්තු අනුව සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පළමු දින කිහිපයේ යටිබඩේ වේදනාව ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, සුවවීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2 ක් වැනි කෙටි කාලයක්.
- ඔබ දරුවන් ලැබීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මෙම ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
- UAE කියන්නේ ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. නමුත් ඕනෑම දෙයක් ගැන තීරණය කරන්න කලින්, ඒ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හිතට එකඟව තීරණයක් ගන්න.
Uterine Artery Embolization, UAE, ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, Uterine Fibroids, අධික රුධිර වහනය, කාන්තා රෝග, Hysterectomy, Myomectomy, නාරිවේදය
