⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව (Hypothalamic Amenorrhea) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කොටසේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක් නිසා ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නතර වෙන එකට. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ හයිපොතැලමසය කියලා, නේද? හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මුළු ශරීරයම එක ලොකු කම්පැනියක් වගේ. එතකොට හයිපොතැලමසය කියන්නේ ඒ කම්පැනියේ ප්‍රධාන පාලක මැදිරිය (control center) වගේ. එයා තමයි ශරීරයේ උෂ්ණත්වය, බඩගින්න, පිපාසය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඒ වගේම, අපේ ප්‍රජනන පද්ධතියට අදාළ සමහර වැදගත් ක්‍රියාවලීනුත් පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි. විශේෂයෙන්ම, මාසික ඔසප් වීම සිද්ධ වෙන්න නම්, හයිපොතැලමසයෙන් ගොනඩොට්‍රොපින් රිලීසින් හෝමෝනය (Gonadotropin-releasing hormone - GnRH) කියලා හෝමෝනයක් නිදහස් කරන්න ඕන. මේ (GnRH) හෝමෝනය තමයි ෆොලිකල් ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය (Follicle-stimulating hormone - FSH) සහ ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing hormone - LH) කියන හෝමෝන එක්ක එකතු වෙලා, ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය හරියට කරගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා ඔයාගේ හයිපොතැලමසය මේ (GnRH) හෝමෝනය නිපදවන එක නැවැත්තුවොත් හෝ අඩු කළොත්, අර අනිත් හෝමෝන ටිකේ සමබරතාවයත් නැති වෙලා යනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වෙන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න හරි පටන් ගන්නේ.ඇමෙනෝරියාව (Amenorrhea) කියන්නේ මොකක්ද?
ඇමෙනෝරියාව කියන්නේ සරලවම ඔයාට මාසික ඔසප් වීම සිදු නොවීම. මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: 1. ප්‍රාථමික ඇමෙනෝරියාව (Primary amenorrhea): මේ කියන්නේ ඔයාට වයස අවුරුදු 16ක් වෙලත්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිවියට පත් වෙලා අවුරුදු පහක් ගිහිල්ලත් තාමත් පළවෙනි වතාවටවත් ඔසප් වීම සිද්ධ වෙලා නැති එකට. 2. ද්විතීයික ඇමෙනෝරියාව (Secondary amenorrhea): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට කලින් සාමාන්‍ය විදිහට මාසිකව ඔසප් වීම සිද්ධ වෙලා, එකපාරටම මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම නතර වෙන එක. අපි අද කතා කරන හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන්නේ ඔන්න ඔය ද්විතීයික ඇමෙනෝරියාවට අයිති වෙන වර්ගයක්. හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන තත්ත්වය ඇමරිකාවේ විතරක් වයස 18ත් 44ත් අතර කාන්තාවන් මිලියන 1.62කට විතර බලපානවා. ලෝකය පුරාම බැලුවොත් මේ ගණන මිලියන 17.4ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක එච්චර සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.ඇයි මේ හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හයිපොතැලමසය හරියට හදිසි අවස්ථාවකදී වැඩ කරන කමාන්ඩ් සෙන්ටර් එකක් වගේ කියලා. එයාට ශරීරයෙන් පණිවිඩ ලැබෙනවා, "අනේ, මේ ශරීරයට දැන් ලොකු පීඩනයක්, ලොකු ස්ට්‍රෙස් එකක් තියෙනවා" කියලා. එහෙම දැනුණම, හයිපොතැලමසය තීරණය කරනවා, "හරි, දැන් ටික කාලයකට සමහර වැඩ නවත්තලා දාමු. මොකද මේ වෙලාවේ ශරීරයට තියෙන ප්‍රධානම දේ ජීවත් වෙන එකනේ" කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි එයා අර (GnRH) හෝමෝනය නිපදවන එක නවත්තන්නේ. ඉතින්, මොනවද මේ හයිපොතැලමසයට "ස්ට්‍රෙස්" එකක් කියලා දැනෙන්න පුළුවන් හේතු?- ප්‍රමාණවත් තරම් ආහාර නොගැනීම හෝ ආහාර සීමා කිරීම: සමහර අය කෙට්ටු වෙන්න ඕන නිසා, නැත්නම් මොකක් හරි විලාසිතාවක් නිසා කෑම පාලනය කරනවා වැඩියි. එහෙම වුණාම ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය ලැබෙන්නේ නෑ.
- පෝෂණ ඌනතා: හරියට සමබල ආහාර වේලක් නොගන්නකොට, ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, විටමින් වර්ග අඩුවෙනවා. නිකන් බඩ පිරෙන්න මොනවා හරි කෑවට මදි.
- අධික ලෙස ව්යායාම කිරීම: ව්යායාම කරන එක ඇඟට හොඳයි තමයි. ඒත්, සමහර අය ඕනාවට වඩා, දරාගන්න බැරි තරම් ව්යායාම කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දවස තිස්සෙම ජිම් එකේ ඉන්න එක, නැත්නම් ක්‍රීඩිකාවන් වගේ අය අධික පුහුණුවීම්වල යෙදෙන එක.
- දැඩි මානසික හෝ චිත්තවේගීය ආතතිය: මේක නම් ගොඩක් අයට බලපාන දෙයක්. ගෙදර ප්‍රශ්න, රැකියාවේ ප්‍රශ්න, විභාග, ආදර සබඳතා වල ප්‍රශ්න වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය හයිපොතැලමසයට බලපාන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ මේද ප්‍රමාණය ඉතා අඩු වීම: ශරීරයේ යම් කිසි මේද ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕන හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයට. ඒක ගොඩක් අඩු වුණාමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating disorder): උදාහරණයක් විදිහට ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) වගේ තත්ත්වයන්. මේවායින් වෙන්නේ කෑම කන එක ගැන ලොකු බයක්, වැරදි ආකල්ප ඇතිවෙන එක.
✨ සුවතා සත්කාරය
සායනික නිර්දේශය
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඔයාට මාසික ඔසප් වීම සිදු නොවීම. ඒත්, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිසා තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:- විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety): නිකන්ම දුක හිතෙන ගතිය, හැමදේටම බය හිතෙන ගතිය, කලබලකාරී ස්වභාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයාම හෝ නින්දේ ගැටලු: රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැතුව එහෙට මෙහෙට පෙරළි පෙරළි ඉන්න වෙනවා.
- ශරීර ශක්තිය අඩු බව (අලසකම): ඇඟට පණ නෑ වගේ, කිසිම වැඩක් කරන්න හිතෙන්නේ නැති ගතියක්.
- නිතර බඩගිනි දැනීම: සමහර අයට මේ කාලෙට වෙනදට වඩා බඩගිනි දැනෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (Vaginal dryness): මේකත් ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම නිසා වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low sex drive):
- හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss):
- හිසරදය (Headaches):
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පමණින් ඔයාට හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න බෑ. ඒත්, ඔසප් වීම නැවතිලා නම්, මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
PCOS නිසා හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (PCOS) කියන තත්ත්වය නිසාත් කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්‍රමවත් වෙන්න, නැත්නම් ඩිම්බ මෝචනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, (PCOS) කියන්නේ හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාවට සෘජු හේතුවක් නෙවෙයි. (FHA) කියන්නේ හයිපොතැලමසයේ ගැටලුවක් නිසා ඔසප් වීම නතර වෙන එකනේ. (PCOS) වලදී වෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන හෝමෝනමය වෙනස්කම්.කොහොමද වෛද්‍යවරු හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව හඳුනාගන්නේ?
වෛද්‍යවරයෙක් හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියලා නිගමනයකට එන්නේ, ඔසප් වීම නතර වෙන්න බලපාන අනිත් හේතු ඔක්කොම බැහැර කළාට පස්සේ. උදාහරණයක් විදිහට:- ඔයා ගැබ් අරන්ද කියලා බලනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid gland) හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) මොකක් හරි ආබාධයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (Medical history) ගැන අහයි: ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රශ්න තිබිලද වගේ දේවල්.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam) සහ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත පරීක්ෂාවක් (Pelvic exam) කරයි.
- විවිධ පරීක්ෂණ (Tests) කීපයක් කරන්නත් නියම කරයි. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:
- රුධිර පරීක්ෂණ: මේවායින් බලන්නේ ඔසප් වීමට බලපාන හෝමෝන මට්ටම්. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen), ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin), (FSH), සහ (LH) වගේ හෝමෝන කොච්චර තියෙනවද කියලා.
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count - CBC): මේකෙන් රුධිරයේ තියෙන සෛල වර්ග ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Pregnancy test):
- සමහර වෙලාවට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (Pituitary gland) MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI scan) කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මොකද පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් හෝමෝන පාලනයට සම්බන්ධයිනේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර තියෙනවා! වෛද්‍යවරුන් මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes) ඇති කරගන්න එක. ඒ කියන්නේ:- අධික ව්යායාම සීමා කිරීම: ඔයා ගොඩක් මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරන කෙනෙක් නම්, ඒක ටිකක් අඩු කරන්න වෙයි.
- ශරීර බර වැඩි කර ගැනීම (අවශ්‍ය නම්): ඔයාගේ ශරීර බර ප්‍රමාණයට වඩා අඩු නම්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට බර ටිකක් වැඩි කරගන්න උපදෙස් දෙයි.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීමට ක්‍රම සොයා ගැනීම: යෝගා, භාවනා, හිත සන්සුන් කරන විනෝදාංශ වගේ දේවල් වලින් මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යනවද?
මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වයස, ශරීර බර, ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම, සහ ජානමය සාධක වගේ දේවල් මේකට බලපානවා. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන්, මාස තුනේ ඉඳන් හයක් විතර එක දිගට හරියට ප්රතිකාර කළොත් ආයෙත් ඔසප් වීම පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා.හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු ටික මඟහරවා ගන්න එක තමයි කරන්න තියෙන්නේ.- ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටමට සරිලන ප්‍රමාණයට ආහාර ගන්න.
- කැලරි ප්‍රමාණය අනවශ්‍ය විදිහට සීමා කරන්න එපා.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න.
- අධික ලෙස, දරාගන්න බැරි තරම් ව්යායාම කරන එක සීමා කරන්න.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට කොහොමද බලපාන්නේ?
නිකන් මාසික ඔසප් වීම නැති එක විතරක් නෙමෙයි, මේකෙන් කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන ප්‍රශ්න දෙකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔසප් වීම නැතිවීම නිසා ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් කීපයක් තමයි:- ගැබ් ගැනීමට නොහැකි වීම හෝ වඳභාවය (Infertility): ඔසප් වීම හරියට වෙන්නේ නැත්නම්, ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නෙත් නෑ. එතකොට දරුවෙක් හදන්න අපහසු වෙනවා.
- අස්ථි සෞඛ්‍යය පිරිහීම: මේකෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ අස්ථි තුනීවීමේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්.
- සම සහ හිසකෙස් ආශ්‍රිත ගැටලු: හිසකෙස් ගැලවී යාම, කුරුලෑ ඇතිවීම වගේ දේවල්.
හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව තියෙද්දී ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය තියෙද්දී ඔයා ගැබ් ගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මොකද ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම් නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ ඔසප් චක්රය ආයෙත් කවදා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙයිද කියලා හරියටම කියන්නත් අමාරුයි. මතක තියාගන්න, පළවෙනි වතාවට ඔසප් රුධිර වහනය ආයෙත් පටන් ගන්න කලින් ඔයාට ඩිම්බ මෝචනය වෙලා ගැබ් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නම් සහ ගැබ් ගැනීමක් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම්, උපත් පාලන ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.මේ තත්ත්වයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව නිසා ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඊස්ට්‍රජන් කියන්නේ අපේ ශරීරයට ගොඩක් වැදගත් හෝමෝනයක්. ඊස්ට්‍රජන් වල එක කාර්යයක් තමයි නිරෝගී, ශක්තිමත් අස්ථි පවත්වාගෙන යන එක. ඊස්ට්‍රජන් නැතුව ගියාම, කාන්තාවන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) සහ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම ඊස්ට්‍රජන් ඔයාගේ මනෝභාවය හොඳින් තියාගන්නත් උදව් වෙනවා. ඊස්ට්‍රජන් මදි වුණාම විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.මම කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?
ඔයාට මාස තුනක් තිස්සේ මාසික ඔසප් වීම සිද්ධ වෙලා නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්නේ නැති වුණත්, මාසික ඔසප් චක්රය හරියට සිදු නොවීම කියන්නේ වෙනත් යම් යම් ගැටලු තියෙන්න පුළුවන් කියන එකට සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒකෙන් දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නතර වෙන්න එක හේතුවක් විතරයි. මේක එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි කියලා හිතුවට, හරියට ඔසප් වීම සිදු නොවීම නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම වෙලා නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට ඇයි හරියට ඔසප් වීම වෙන්නේ නැත්තේ කියලා හොයාගන්න, සහ ආයෙත් ඔසප් වීම පටන් ගන්න අවශ්‍ය ප්රතිකාර ලබාදෙන්න.
සාරාංශයක් විදිහට අපි මතක තියාගමු (Take-Home Message)
හිතවත් ඔයා, අද අපි කතා කරපු හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාව කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි:- ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම මාස තුනකට වඩා නැවතිලා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියාවට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ අධික මානසික ආතතිය, ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් නොලැබීම, සහ අධික ව්යායාම.
- මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් ඇති කරගන්න එක.
- ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩුවීම නිසා අස්ථි දුර්වල වීම, හෘද රෝග අවදානම වැඩිවීම වගේ දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ සහයෝගය එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.