ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ගොඩක් වෙලාවට අපේ කාන්තාවෝ තමන්ගේ යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා දැක්කම ටිකක් කලබල වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ මෙහෙම දෙයක් වුණොත්. සමහර වෙලාවට මේක ගර්භාෂ පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් එකපාරටම බය වෙන්න එපා. හැම ලේ යාමක්ම පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, කලින්ම දැනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…

“ගර්භාෂ පිළිකා” කිව්වම ඒක පොදු වචනයක්. ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන පිළිකාවකට තමයි එහෙම කියන්නේ. මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාව (Endometrial Cancer): මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන පටලයට, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියන කොටසට තමයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ. අපේ කාන්තා ප්‍රජනන පද්ධතියේ ඇතිවෙන පිළිකා අතරින් මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ.

2. ගර්භාෂ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි. ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී බිත්තියට, ඒ කියන්නේ මයෝමෙට්‍රියම (Myometrium) කියන කොටසට තමයි මේක හැදෙන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂ පිළිකා වලින් 95%ක් විතරම අයිති වෙන්නේ අර මුලින් කිව්ව එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) ගණයට. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට “ගර්භාෂ පිළිකා” කිව්වම මිනිස්සු කතා කරන්නේ මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ගැන තමයි.

ගර්භාෂය සහ එන්ඩොමෙට්‍රියම කියන්නේ මොනවාද? මේවායින් මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා දන්නවනේ, ගර්භාෂය කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනන පද්ධතියේ හරිම වැදගත් අවයවයක්. බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම, ඒ කළලය (fetus) මාස ගාණක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නේ මේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තමයි. ගර්භාෂයේ උඩ කොටසට තමයි “කය” එහෙමත් නැත්නම් “කෝපුස්” (corpus) කියන්නේ. ගර්භාෂයේ පහළ කෙළවරේ තියෙන්නේ ගැබ්ගෙල (Cervix). මේ ගැබ්ගෙල තමයි ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ කරන්නේ. අපි මේ කතා කරන ගර්භාෂ පිළිකා කියන්නේ ගර්භාෂයේ කය කොටසේ ඇතිවෙන පිළිකා ගැන. ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) කියන්නේ මීට වඩා වෙනස් පිළිකා වර්ගයක්.

දැන්, එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන ස්තරය. මේක හරිම විශේෂයි. මොකද, ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක මේ එන්ඩොමෙට්‍රියම වෙනස් වෙනවා. ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන වර්ග දෙකේ බලපෑමෙන් තමයි මේක වෙන්නේ. බබෙක් පිළිසිඳ ගන්න පුළුවන් විදිහට මේ හෝමෝන වලින් එන්ඩොමෙට්‍රියම ඝනකම් කරනවා. හැබැයි ගැබ් ගැනීමක් වුණේ නැත්නම්, ශරීරයෙන් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) නිපදවීම අඩු කරනවා. එතකොට අර ඝනකම් වෙච්ච එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටලය ගැලවිලා යනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි මාසික ඔසප් වීම, නැත්නම් පීරියඩ්ස් (periods) හැදෙනවා කියන්නේ.

ගර්භාෂ පිළිකා කොයිතරම් සුලබද?

ඇමරිකාව වගේ රටවල් වල නම්, කාන්තා ප්‍රජනන පද්ධතියේ බහුලවම දකින පිළිකාව තමයි මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාව. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ තමයි මේක වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවන් 100කින් 3 දෙනෙක්ට විතර තමන්ගේ ජීවිත කාලෙදි මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ.

ගර්භාෂ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත් කොටස. ගර්භාෂ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වෙනත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රජනන පද්ධතියේ වෙනත් රෝග එක්ක පටලවාගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩේ අමුතු වේදනාවක්, කැක්කුමක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොටනේ හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

මෙන්න බලන්න එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවක (Endometrial Cancer) හෝ ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක (Uterine Sarcoma) දකින්න පුළුවන් සමහර රෝග ලක්ෂණ:

• ආර්තවහරණයට කලින්, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම තවම වෙන කෙනෙක් නම්, ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතරතුර යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ වහනය වීම. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පීරියඩ් එක ඉවරවෙලා දවස් කීපයකින් ආයෙත් ලේ ටිකක් යනවා වගේ.
• ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම හෝ පොඩ්ඩක් හරි ලේ පැල්ලමක් වගේ පේන්න තිබීම. මේක නම් පොඩ්ඩක්වත් ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා.
• යටිබඩේ, ඒ කියන්නේ බඩට පහළින්, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvis) වේදනාවක් හෝ කැක්කුමක් දැනෙන එක.
• ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, සුදු පාටට හුරු හෝ පැහැදිලි දියරයක් වගේ යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 40ට වැඩියි නම්, ඉතාම දිගු කාලයක් තිස්සේ, අධිකව හෝ නිතර නිතර යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ වහනය වීම.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, කරුණාකරලා වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

ඇයි මේ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. කොහොමහරි, ගර්භාෂයේ සෛල වල යම්කිසි වෙනසක් (mutation) සිද්ධ වෙනවා. මේ වෙනස් වෙච්ච සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ගෙඩියක් (tumor) විදිහට මේක හැදෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර අවදානම් සාධක (risk factors) තියෙනවා මේ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන. ඔයාට මේ අවදානම් සාධක වලින් කීපයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන දැනුවත් වෙන එක හොඳයි.

ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් ගොඩක් ඒවා අර අපි කලින් කතා කරපු ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙකේ සමතුලිතතාවයත් එක්ක සම්බන්ධයි. උදාහරණයක් විදිහට, තරබාරුකම (obesity), පොලිසිස්ටික් ඕවේරියන් සින්ඩ්‍රෝම් (Polycystic Ovarian Syndrome – PCOS) කියන තත්ත්වය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නැතුව ඊස්ට්‍රජන් විතරක් ගන්න එක (unopposed estrogen) මේවට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හෝමෝන වලට සම්බන්ධ නැති, ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝම් (Lynch syndrome) වගේ ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

අපි මේ අවදානම් සාධක ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු:

වයස, ජීවන රටාව සහ පවුල් ඉතිහාසය

• වයස: ඔයාගේ වයස වැඩිවෙනකොට ගර්භාෂ පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩත් වැඩිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකා දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ.
• සත්ත්ව මේදය අධික ආහාර වේලක්: අධික මේද සහිත ආහාර වේලක් නිසා පිළිකා වර්ග කීපයක්ම හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ගර්භාෂ පිළිකාත් ඒ අතර තියෙනවා. මේද අධික ආහාර වල කැලරිත් වැඩියි නේ. ඒකෙන් තරබාරුකමටත් මග පෑදෙනවා.
• පවුල් ඉතිහාසය: සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම පිළිකා අවදානම වැඩිවෙන විදිහේ තත්ත්වයන් උරුම වෙනවා. උදාහරණයක් තමයි ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝම් (Lynch syndrome), එහෙමත් නැත්නම් පාරම්පරික පොලිප් නොවන මහා බඩවැලේ පිළිකා (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer – HNPCC) කියන තත්ත්වය. මේ වගේ අයට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වගේම වෙනත් පිළිකා වර්ගත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

වෙනත් රෝගී තත්වයන්

• දියවැඩියාව (Diabetes): මේ රෝගය ගොඩක් වෙලාවට තරබාරුකමත් එක්ක සම්බන්ධයි. තරබාරුකම කියන්නේ පිළිකාවකට අවදානම් සාධකයක්නේ. ඒත් සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ දියවැඩියාව සහ ගර්භาෂ පිළිකා අතර ඊටත් වඩා සෘජු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලයි.
• තරබාරුකම (Obesity – අධික ශරීර බර): සමහර හෝමෝන වර්ග මේද පටක මගින් ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) බවට පත් කරනවා. මේකෙන් ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම වැඩිවෙනවා. මේද පටක ප්‍රමාණය වැඩිවෙන තරමට ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම් වලට වෙන බලපෑමත් වැඩියි.
• ඩිම්බකෝෂ රෝග (Ovarian diseases): සමහර ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (ovarian tumors) තියෙන අයට ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම ඉහළයි, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම අඩුයි. මේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඔසප් චක්‍රය සහ ප්‍රජනන ඉතිහාසය

• ඉක්මනින්ම ඔසප් වීම පටන් ගැනීම (Early menstruation): ඔයාට වයස අවුරුදු 12ට කලින් ඔසප් වීම පටන් ගත්තා නම්, ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ ගර්භාෂය වැඩි කාලයක් ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වීම.
• ප්‍රමාද වී ආර්තවහරණය සිදුවීම (Late menopause): ඒ වගේම, ආර්තවහරණය වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ සිද්ධ වුණොත්, අවදානම එතැනදිත් වැඩිවෙනවා. හේතුව කලින් එකමයි, ගර්භාෂය වැඩි කාලයක් ඊස්ට්‍රජන් වලට නිරාවරණය වෙනවා.
• ඔසප් වීම පැවති මුළු කාලය (Long menstruation span): ඔසප් වීම පටන් ගත්ත සහ නැවතුණ වයසටත් වඩා, ඔසප් වීම පැවති මුළු අවුරුදු ගණන සමහරවිට වඩා වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
• ගැබ් නොගැනීම (Not getting pregnant): දරුවන් නොලද කාන්තාවන්ට මේ පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩියි.

වෙනත් රෝග සඳහා කලින් ගත්තු ප්‍රතිකාර

• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට කලින් විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) අරගෙන තිබීම: වෙනත් පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර විදිහට ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒකෙන් සෛල වල DNA වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය නිසා දෙවනි පිළිකා වර්ගයක් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Estrogen Replacement Therapy – ERT): සමහර අය ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාර ගන්නවා. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නැතුව ඊස්ට්‍රජන් විතරක් (ERT) ගන්න එකෙන් ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම වැඩිවෙනවා.
• ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) භාවිතය: පියයුරු පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර විදිහට සමහර අය මේ ඖෂධය ගන්නවා. මේක ගර්භාෂය තුළ ඊස්ට්‍රජන් වගේ ක්‍රියා කරන නිසා ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ අවදානම් සාධක එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ගර්භාෂ පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙමෙයි. ඒ වගේම තමයි, මේ කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ, අපිට පුළුවන් තරම් අපේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නයි.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවේ සංකූලතා මොනවද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවක දරුණුම සංකූලතාව තමයි මරණය. හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, සුවවීමේ ප්‍රවණතාව ගොඩක් හොඳයි.

වෙනත් සංකූලතා විදිහට මේවා දකින්න පුළුවන්:

• රක්තහීනතාවය (Anemia) – ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ අඩු වෙන එක.
• පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම (metastasizing).
• ශරීරය ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම.

ගර්භාෂ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට ගර්භාෂ පිළිකාවක වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් සාධක සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි.
• ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරයි.

ගර්භාෂ පිළිකා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ගර්භාෂ පිළිකාවක් තියෙනවාද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests):
• CA-125 පරීක්ෂාව (CA-125 assay): මේකෙන් CA-125 කියන ප්‍රෝටීනයක් මනිනවා. CA-125 ප්‍රමාණය යම් මට්ටමක තිබීමෙන් ශරීරයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා ඉඟියක් දෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests):
• සීටී ස්කෑන් (CT scans): මේකෙන් ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා.
• එම්ආර්අයි ස්කෑන් (MRI scans): මේකෙන් රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්බකයක් පාවිච්චි කරලා පින්තූර හදනවා.
• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound): මේකෙදි විශේෂ පරීක්ෂණ උපකරණයක් (සිනිඳු, වටකුරු උපකරණයක්) යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා ගර්භාෂයේ පින්තූර ගන්නවා.
• වෙනත් පරීක්ෂණ:
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial biopsy): මේකෙදි සිහින්, නම්‍යශීලී නලයක් ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා එන්ඩොමෙට්‍රියමෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගන්නවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කාමරයකදීම කරන්න පුළුවන්.
• හිස්ටෙරොස්කොපි (Hysteroscopy): මේකෙදි හිස්ටෙරොස්කෝප් කියන දිග, සිහින් නලයක් යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට යවනවා. මේ පටු උපකරණයේ ලයිට් එකක් සහ කැමරාවක් තියෙන නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළත පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
• ඩිලටේෂන් සහ කියුරටාජ් (Dilation and Curettage – D&C): මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රමයක් ගර්භාෂ පටක ඉවත් කරන්න. මේක ශල්‍යාගාරයක තමයි කරන්නේ.

ඔයා D&C එකක් හරි බයොප්සි එකක් හරි කරලා පටක සාම්පලයක් ගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා ඒ සාම්පලය ලැබ් එකකට යවනවා. එතනදී ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist) ඒ පටකය පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා.

වැදගත්: පැප් පරීක්ෂණයෙන් (Pap test) ගර්භාෂ පිළිකා හඳුනාගන්න බෑ. පැප් පරීක්ෂණය කරන්නේ ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) හඳුනාගන්නයි.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා රෝග විනිශ්චයෙන් තව මොනවද දැනගන්න ලැබෙන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවක් (Endometrial Cancer) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලත් හොයාගන්න ඕන. පිළිකාවේ වර්ගය දැනගත්තම තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

• වර්ගය 1 (Type 1) එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා: මේවා අඩු ආක්‍රමණශීලීයි. ඒ කියන්නේ ඉක්මනට වෙනත් පටක වලට පැතිරෙන්නේ නෑ.
• වර්ගය 2 (Type 2) එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා: මේවා වැඩියෙන් ආක්‍රමණශීලීයි. ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රබල ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා පිළිකාවේ අදියර (stage) මොකක්ද කියලත් තීරණය කරනවා. ගර්භාෂ පිළිකා අදියර I සිට IV දක්වා වර්ග කරනවා.

• අදියර I (Stage I): පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරිලා නෑ.
• අදියර II (Stage II): පිළිකාව ගැබ්ගෙලට (cervix) පැතිරිලා.
• අදියර III (Stage III): පිළිකාව යෝනි මාර්ගයට, ඩිම්බකෝෂ වලට සහ/හෝ වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා.
• අදියර IV (Stage IV): පිළිකාව මුත්‍රාශයට (bladder) හෝ ගර්භාෂයට දුරින් තියෙන වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා.

සමහර වෙලාවට, පිළිකාව ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මය කරනකම්ම පිළිකාවේ අදියර හරියටම කියන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

ගර්භාෂ පිළිකාවලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) තියෙන ගොඩක් කාන්තාවන්ට ශල්‍යකර්මයක් (surgery) අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත. ඔයාට දෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්‍රතිකාර වර්ග තමයි:

• කීමොතෙරපි (Chemotherapy): ප්‍රබල ඖෂධ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): ඉලක්කගත විකිරණ කදම්භ යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy): පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න හෝමෝන දෙනවා හරි, හෝමෝන අවහිර කරනවා හරි.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy): ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරනවා.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy): විශේෂිත පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරගෙන, ඒවා ගුණනය වීම නවත්වන්න ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.

පර්යේෂකයෝ දිගටම එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන තවත් ක්‍රම ගැන අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා.

ගර්භාෂ පිළිකාවට කරන ශල්‍යකර්ම මොන වගේද?

ගොඩක් වෙලාවට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවට (Endometrial Cancer) මූලිකම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය. බොහෝදුරට ඔයාට හිස්ටරෙක්ටොමි (Hysterectomy) එකක්, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල අයින් කරන සැත්කමක් කරන්න වෙයි. හිස්ටරෙක්ටොමි වර්ග හතරක් තියෙනවා:

• සම්පූර්ණ උදරීය හිස්ටරෙක්ටොමිය (Total abdominal hysterectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උදරයේ කැපුමක් කරලා ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා.
• යෝනි මාර්ගීය හිස්ටරෙක්ටොමිය (Vaginal hysterectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා.
• රැඩිකල් හිස්ටරෙක්ටොමිය (Radical hysterectomy): පිළිකාව ගැබ්ගෙලට පැතිරිලා නම්, ඔයාට රැඩිකල් හිස්ටරෙක්ටොමියක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගර්භාෂය සහ ගර්භාෂය අසල තියෙන පටක ඉවත් කරනවා. ඒ වගේම ගැබ්ගෙලට යාබදව තියෙන යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටසත් ඉවත් කරනවා.
• අවම ආක්‍රමණශීලී හිස්ටරෙක්ටොමිය (Minimally invasive hysterectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කුඩා කැපුම් කීපයක් කරලා ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා. මේක ලැපරොස්කොපි (laparoscopically) ක්‍රමයට හරි රොබෝ තාක්ෂණය (robotically) පාවිච්චි කරලා හරි කරන්න පුළුවන්.

හිස්ටරෙක්ටොමි සැත්කමක් කරනකොට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට තවත් ක්‍රියා පටිපාටි දෙකක් කරනවා:

• ද්විපාර්ශ්වික සැල්පින්ගෝ-ඌෆොරෙක්ටොමි (Bilateral salpingo-oophorectomy – BSO): ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ (ovaries) සහ පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) ඉවත් කරනවා. ගොඩක් අයට මේ අමතර පියවර අවශ්‍ය වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වුණා කියලා තහවුරු කරගන්න.
• වසා ගැටිති විච්ඡේදනය (Lymph node dissection/lymphadenectomy): වසා ගැටිති ඉවත් කරලා බලනවා පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා.

මගේ ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කරන්නම ඕනෙද?

ගර්භාෂ පිළිකා තියෙන ගොඩක් කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කරන්න වෙනවා. ඒත් ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කළාම, ඔයා තවම ආර්තවහරණය වෙලා නැත්නම්, ඔයාට ආර්තවහරණය සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 45ට අඩු, ආර්තවහරණයට පෙර කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ තියාගන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න.

ගර්භාෂ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ගර්භාෂ පිළිකා ශල්‍යකර්මයේ අතුරු ආබාධ විදිහට මේවා දකින්න පුළුවන්:

• වඳභාවය (Infertility): ඒ කියන්නේ දරුවන් හදන්න බැරිවීම.
• ආර්තවහරණය (Menopause) (ඔයා ආර්තවහරණයට පෙර කෙනෙක් නම් සහ ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කළා නම්) සහ එහි රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට යෝනි මාර්ගය වියළිවීම සහ රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම.

ගර්භාෂ සาร์කෝමා (Uterine Sarcoma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු එකම ක්‍රියා පටිපාටියකින් ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හඳුනාගැනීම, අදියර තීරණය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම කරනවා. ප්‍රතිකාර විකල්ප එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවලට කරන ඒවාට සමානයි. ඔයාට හිස්ටරෙක්ටොමි සැත්කමක් වගේම, ඩිම්බකෝෂ සහ පැලෝපීය නාල ඉවත් කරන BSO සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.

ගර්භාෂ පිළිකා වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂ පිළිකා වළක්වාගන්න බෑ. ඒත් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීම.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යාම.
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මත පදනම් වූ හෝ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් දෙකම අඩංගු හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කිරීම. මේ ඖෂධ වලින් ගර්භාෂ පිළිකාවලින් යම් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (ERT) නිසා මට ගර්භාෂ පිළිකා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවද?

ඔයා ERT ගන්න හිතනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දෙන්නම එකතුවෙලා ඔයාගේ පිළිකා අවදානම ගැන සාකච්ඡා කරලා ඔයාට හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන්.

ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණයක් (Screening Test) තියෙනවද?

නෑ, එහෙම පොදු පරීක්ෂණයක් නෑ. රෝග ලක්ෂණ නැති අයට වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් නිතිපතා පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට අවදානම වැඩියි නම්, එහෙම කරන්න පුළුවන්. ඔයාට අවදානම වැඩියි නම්, ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ගර්භාෂ පිළිකා තියෙන අයට සුවවීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 81%ක්. ඒ කියන්නේ රෝගය හඳුනාගත් කාන්තාවන් 100කින් 81 දෙනෙක් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරිලා නැත්නම් මේ අනුපාතය ඊටත් වැඩියි. එතකොට පැවැත්මේ අනුපාතය 95%ක් තරම් ඉහළට යනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු වෙනවත් එක්කම, පැවැත්මේ අනුපාතත් වැඩිවෙනවා. ගර්භාෂ පිළිකා මාරාන්තික වෙන්නේ හඳුනා නොගෙන ඉඳලා පැතිරුණොත් විතරයි. පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටත ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරුණොත් පැවැත්මේ අනුපාතය 17% දක්වා අඩුවෙනවා. කලින්ම හඳුනාගැනීම සහ කලින්ම ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි හොඳ සුවයක් ලබන්න තියෙන ප්‍රධානම දේ.

ගර්භාෂ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

වාසනාවකට වගේ, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්නවා. ඒකට හේතුව තමයි, ගොඩක් අය අසාමාන්‍ය ලේ වහනයක් දැක්කම ඒ ගැන වෛද්‍යවරුන්ට කියන නිසා. පිළිකාව කලින්ම අල්ලගත්තොත්, ඒ කියන්නේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න කලින්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් ඒක සුව කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඕනෑම අසාමාන්‍ය ලේ වහනයක් හෝ ලේ පැල්ලමක් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න. ඔයාට පාරම්පරිකව එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා අවදානමක් (ජාන හරහා එන) තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට සමහරවිට වයස 35 ඉඳන් හැම අවුරුද්දෙම එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial Biopsy) එකක් කරන්නත් වෙයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට ගර්භාෂ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ දේවල් අහන්න:

• මගේ පිළිකාවේ අදියර මොකක්ද?
• මට හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට ප්‍රතිකාර එකකට වඩා අවශ්‍ය වෙයිද?
• මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තියෙනවද?
• ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
• පිළිකාව ආයෙත් හැදෙයිද?
• මට වෙනත් පිළිකා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?

ගර්භාෂ පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?

ඔයා ප්‍රතිකාර ඉවර කළාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up visits) ගැන ඔයාට කියයි. මේ හමුවීම් වලට යන එක හරිම වැදගත්. පසු විපරම් හමුවීමකදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරයි. ඒ වගේම ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි. මෙහි අරමුණ තමයි පිළිකාව ආයෙත් එන්නේ නෑ (recurring) කියලත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයා හොඳින් ඉන්නවා කියලත් තහවුරු කරගන්න එක.

ඒ වගේම, පිළිකාවකින් පස්සේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගතකරන විදි ගැනත් ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. හොඳට කෑම කන එක, හොඳට නිදාගන්න එක, ව්‍යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාට හොඳින් ඉන්න උදව්වක් ලැබෙයි.

ගර්භාෂ පිළිකාවක අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

ඕනෑම අක්‍රමවත් ලේ වහනයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. අක්‍රමවත් ලේ වහනය කියන්නේ ඔයා තවම ඔසප් වෙන කෙනෙක් නම් ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතර ලේ යාම, ඔයා ආර්තවහරණය වෙච්ච කෙනෙක් නම් ලේ යාම හෝ ලේ පැල්ලම් පේන්න තිබීම. අක්‍රමවත් ලේ වහනය කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇතුළු රෝග ගණනාවකම ලක්ෂණයක්.

ගර්භාෂ පිළිකා ඉක්මනට පැතිරෙනවද?

වර්ගය 1 (Type 1) පිළිකා, ඒ කියන්නේ බහුලවම දකින වර්ගය, ඉක්මනට පැතිරෙන්නේ නෑ. වර්ගය 2 (Type 2) පිළිකා ඉක්මනට පැතිරෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මොන වයස් වලදීද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණය (menopause) වෙච්ච අය අතරයි. ආර්තවහරණයේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 51ක් විතර වෙනවා.

සාරාංශයක් විදිහට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer), විශේෂයෙන්ම එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial Cancer) ගැන හොඳ වැටහීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, ගර්භාෂ පිළිකා කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනන පද්ධතියේ බහුලවම දකින පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා තමයි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ.

ප්‍රධානම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක. විශේෂයෙන්ම ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතර ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ලේ යනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ගර්භාෂ පිළිකා බොහෝ දුරට සුව කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

` ගර්භාෂ පිළිකා, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා, Uterine Cancer, Endometrial Cancer, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර