Bu kasallik haqida eshitganmisiz? Keling, mikroskopik poliangiit (MPA) nima ekanligi haqida gaplashaylik!

Salom! Bugun biz kamdan-kam eshitiladigan, ammo juda muhim bo'lishi mumkin bo'lgan holat haqida gaplashamiz. Bu mikroskopik poliangiit yoki ingliz tilida "(Microscopic Polyangiitis)" yoki qisqacha "(MPA)" deb ataladi. Nomi biroz murakkab tuyulishi mumkin bo'lsa-da, keling, uni sodda tushunishga harakat qilaylik. Xavotir olmang, men buni sizga tushuntirish uchun shu yerdaman.

Bu MPA aniq nima?

Sodda qilib aytganda, MPA tanamizdagi juda mayda qon tomirlari shishib ketadigan yoki shifokorlar ta'kidlaganidek, yallig'lanadigan noyob kasallikdir. Qon tomirlarining bu shishishi odatda vaskulit deb ataladi. Tasavvur qiling-a, tanamizda suv quvurlari kabi qonni tashiydigan ko'plab ingichka tomirlar mavjud. Bunday tomirlar ichkaridan shishib ketganda, ular orqali oqib o'tadigan qon tiqilib qoladi. Unda nima bo'ladi? Bizning muhim organ tizimlarimiz, ya'ni tananing ushbu qon tomirlari bilan oziqlanishi kerak bo'lgan qismlari shikastlanishi mumkin. MPA eng ko'p ta'sirlanadigan sohalar:

• Buyraklar
• O'pka
• Asab tizimi (bizning nervlarimiz kabi narsalar)
• Teri
• Bo'g'imlar (suyaklarimiz birlashadigan joy)

MPA ga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan vaskulitning yana bir turi, ya'ni Poliangiitli granulomatoz (GPA) mavjudligini bilish yaxshi. Ilgari u Vegener granulomatozi deb atalgan. Ikkala kasallikni davolash usullari ham juda o'xshash.

Xo'sh, bu "vaskulit" nima?

Vaskulit, avval aytib o'tganimdek, qon tomirlarining shishishi. Bu sodir bo'lganda, bu qon tomirlarining devorlari zaiflashishi mumkin. Ba'zan ular zaiflashib, shar kabi bo'rtib chiqishi mumkin - shifokorlar buni anevrizma deb atashadi. Boshqa paytlarda bu qon tomir devorlari juda yupqalashib, yorilib ketishi mumkin. Bu qonning atrofdagi to'qimalarga oqib ketishiga olib keladi. Xuddi suv quvuri laxta bilan to'silib qolgani kabi, vaskulit ham qon tomirlarining torayishiga va ba'zan butunlay tiqilib qolishiga olib keladi. Qon ular orqali oqib o'tolmagani uchun, o'sha qon tomiridan kislorod va boshqa ozuqa moddalarini oladigan organlar shikastlanadi. MPA asosan kichik va o'rta kattalikdagi qon tomirlariga ta'sir qiladi.

Ushbu MPAni kim ishlab chiqishi ehtimoli ko'proq?

Bu aslida juda kam uchraydigan kasallik . Statistikaga ko'ra, har million odamdan (o'n yuz ming) 13 dan 19 gacha odamda bu kasallik rivojlanadi. Bu juda kam uchraydigan holat, to'g'rimi? Bu kasallik har qanday yoshdagi har qanday odamda rivojlanishi mumkin va erkaklar va ayollar o'rtasida hech qanday farq yo'q , ikkalasida ham bir xil darajada rivojlanishi mumkin.

Nima uchun bu MPA yaratilgan?

Shifokorlar hali MPA rivojlanishining aniq sababini topa olishmadi .Bu saraton emas, yuqumli kasallik emas va odatda oilalarda uchraydigan kasallik emas. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, buning uchun bizning immunitet tizimimiz javobgar. Sodda qilib aytganda, tanamizni kasalliklardan himoya qilishi kerak bo'lgan askarga o'xshagan immunitet tizimi xato bilan o'z qon tomirlariga hujum qila boshlaydi . Aynan o'shanda bu qon tomirlari shishib, organlarga zarar yetkazadi. Bu achinarli emasmi?

MPA belgilari qanday? Uni qanday aniqlash mumkin?

MPA bir nechta organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, alomatlar juda xilma-xildir . Hamma ham bir xil alomatlarni boshdan kechirmaydi. Ba'zi odamlar quyidagi kabi umumiy alomatlarni boshdan kechirishlari mumkin:

• Doim charchoq, letargiklik hissi
• Isitma
• Ishtaha
• Vazn yo'qotish

Bundan tashqari, ta'sirlangan organga qarab o'ziga xos alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Masalan:

• Agar o'pka ta'sirlansa: Nafas olishda qiyinchilik yoki oz miqdordagi qonni yo'talish.
• Agar asab tizimi ta'sirlansa: oyoq-qo'llarda karaxtlik, keyinchalik bu sohalarda sezuvchanlikni yo'qotish yoki oyoq-qo'llarda kuchning pasayishi kabi noodatiy hislar.
• Agar u teriga ta'sir qilsa: Teri toshmalari, ya'ni ekzemaga o'xshash dog'lar.
• Agar mushaklar va bo'g'imlar ta'sirlansa: bu joylarda og'riq.

Muhimi shundaki, MPA buyraklarga zarar yetkazsa ham, dastlabki bosqichlarda hech qanday alomatlarni ko'rsatmasligi mumkin! Bemor buyrak faoliyati jiddiy ravishda buzilmaguncha buni sezmasligi mumkin. Shuning uchun shifokorlar uchun har qanday " vaskulit" holatida siydik tahlilini o'tkazish juda muhimdir.

Ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi birgalikda paydo bo'lishi mumkin.

Shifokorlar MPA ni qanday tashxislashadi?

MPA ni tashxislash maxfiy tergovga o'xshaydi. Shifokorlar turli manbalardan ma'lumot to'plashadi. Kasallikka shubha qilinganda, ular quyidagilarni qilishadi:

• Ular sizning tibbiy tarixingiz haqida so'rashadi: sizda qanday alomatlar bor va ular qancha vaqtdan beri davom etmoqda.
• Jismoniy tekshiruv o'tkaziladi: tananing qaysi qismlari ta'sirlanganligini aniqlash va shunga o'xshash alomatlarni ko'rsatadigan boshqa kasalliklarni istisno qilish.
• Qon tahlillari : tanadagi qaysi organlar, ayniqsa "antineutrofil sitoplazmatik antikorlar (ANCA)" ta'sirlanganligini ko'rish uchunQonda antitelolar bor-yo'qligini tekshirish uchun. Agar bu "(ANCA)" testi "ijobiy" bo'lsa, bu "(MPA)" kasalligi borligiga shubha qilish uchun yaxshi dalildir. Biroq, bu qon testining o'zi "(MPA)" mavjudligini isbotlay olmaydi va kasallikning qanchalik faol ekanligini aniq ayta olmaydi.
• Siydik tahlillari: Siydikda ortiqcha oqsil yoki qizil qon tanachalarini tekshiring (buyraklar ta'sirlanganligini bilish juda muhimdir).
• Tasvirlash testlari: O'pka kabi sohalarda anomaliyalarni izlash uchun rentgen, kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans (MR) tekshiruvlari o'tkazilishi mumkin.

MPAga shubha qilingandan so'ng, ta'sirlangan organdan kichik bir to'qima olinadi va tekshiriladi (biopsiya) . Bu sizda vaskulit bor-yo'qligini tasdiqlashning yagona yo'li. Biroq, biopsiya faqat tibbiy testlar, skanerlashlar yoki fizik tekshiruv natijasida paydo bo'ladigan anomaliyalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

MPA uchun qanday davolash usullari mavjud? (Davolash)

MPA ni davolashning asosiy maqsadi noto'g'ri ishlaydigan immunitet tizimimizni nazorat qilishdir. Buning uchun ishlatiladigan asosiy dorilar immunosupressiv dorilardir . Bu dorilarning bir nechta turlari mavjud, ammo har bir dori yon ta'sirga ega, shuning uchun ular faqat shifokor tavsiyasi bilan qo'llanilishi kerak.

• Agar MPA hayotiy organ tizimlariga jiddiy ta'sir ko'rsatgan bo'lsa , kortikosteroidlar odatda siklofosfamid (Cytoxan®) yoki rituksimab (Rituxan®) kabi boshqa immunosupressiv preparat bilan birga beriladi.
• Agar kasallik juda og'ir bo'lmasa , avval "kortikosteroidlar" bilan birga " metotreksat " deb nomlangan preparatni qo'llash mumkin.

Davolashning asosiy maqsadi MPA keltirib chiqaradigan barcha zararni to'xtatish va kasallikni to'liq nazorat ostida bo'lgan darajaga yetkazishdir. Bu "remissiya" deb ataladi. Kasallik yaxshilanayotgandek tuyulganda, shifokorlar kortikosteroidlarning dozasini asta-sekin kamaytiradilar va oxir-oqibat ularni butunlay to'xtatishga harakat qiladilar. Agar siklofosfamid ishlatilsa, u faqat remissiyaga erishilgunga qadar (odatda uch oydan olti oygacha) beriladi. Keyin, remissiyani saqlab qolish uchun boshqa immunosupressant metotreksat, azatioprin (Imuran®) yoki mikofenolat mofetil (Cellcept®) ga almashtiriladi. Ushbu qo'llab-quvvatlovchi davolashning davomiyligi har bir kishida farq qilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu kamida bir yoki ikki yil.Bu dorilar beriladi, keyin shifokorlar dozani kamaytirishga va uni to'xtatishga harakat qilishadi. Bir o'ylab ko'ring, ushbu davolash usullari uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar boshqa kasalliklar uchun ham qo'llaniladi. Masalan, organ transplantatsiyasidan keyin organizmning organni rad etishining oldini olish uchun "(Azatioprin)" va "(Mikofenolat mofetil)" deb nomlangan dorilar beriladi. "(Metotreksat)" deb nomlangan dorilar revmatoid artrit va psoriaz kabi kasalliklar uchun ham beriladi. "(Siklofosfamid)" va "(Metotreksat)" deb nomlangan dorilar ham ba'zi saraton turlari uchun yuqori dozalarda beriladi va o'sha paytda ular "(kimyoterapiya)" deb ham ataladi. Lekin qo'rqmang , ular "vaskulit" uchun saraton uchun berilgan dozalardan 10 dan 100 baravar past dozalarda beriladi. Bu yerda bu dorilarning asosiy vazifasi saraton hujayralarini o'ldirish emas, balki immun tizimining faoliyatini nazorat qilishdir. Rituksimab biologik vositalar deb ataladigan dorilar sinfiga kiradigan dori. U immun tizimining ma'lum bir qismini nishonga olish orqali ishlaydi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Rituximab og'ir MPA ni davolashda Siklofosfamid kabi samarali.

Ushbu dorilar immunitet tizimini zaiflashtirgani uchun jiddiy infeksiyalar rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, har bir immunosupressant preparatning o'ziga xos yon ta'siri mavjud. Shuning uchun, ushbu dorilarni qo'llashda yon ta'sirlarni doimiy ravishda tibbiy nazorat ostida bo'lish juda muhimdir. Agar preparat dastlab qabul qilingan bo'lsa ham, vaqt o'tishi bilan vaziyat o'zgarishi mumkin. Shuning uchun, tibbiy tavsiyalarga amal qilishda davom etish va zarur testlardan o'tish juda muhimdir. Ba'zan, hatto preparatni to'xtatgandan keyin ham, uzoq muddatli yon ta'sirlardan ehtiyot bo'lish kerak.

MPA bemorlarining sog'ayish istiqbollari qanday? (Planshet)

MPA kam uchraydigan kasallik bo'lgani uchun, sog'ayish bo'yicha aniq statistikani berish qiyin. Biroq, o'rtacha hisobda, MPA bilan kasallangan odamlarning 80% dan ortig'i besh yildan keyin kasallikning oqibatlaridan xoli bo'ladi . Bu natijalar kasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. MPA sekin rivojlanishi mumkin va jiddiy kasallik bo'lsa-da, ko'pchilik bemorlar juda yaxshi tuzalib ketishadi . Davolashni erta boshlash va yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lish orqali organlarga etkazilgan zararni minimallashtirish mumkin. Hatto eng og'ir MPA holatlariga ega bo'lganlar ham davolanishni erta boshlashsa va shifokorlarining aytganlarini qilsalar, remissiya davriga erishishlari mumkin. Remissiya davridan keyin ham MPA qaytalanishi mumkin. Bu "relaps" deb ataladi. Bu MPA bilan kasallangan odamlarning taxminan 50% da sodir bo'ladi. Bu qaytalanish sizga birinchi marta tashxis qo'yilganda bo'lgan alomatlarga o'xshash bo'lishi yoki boshqacha bo'lishi mumkin. Og'ir qaytalanish xavfini kamaytirish uchun,Agar sizda biron bir yangi alomatlar paydo bo'lsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berish muhimdir. Shuningdek, qon tahlillari va tasvirlash testlari uchun shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurish muhimdir. Qaytalanishni davolash kasallik yangi tashxis qo'yilgan odam bilan bir xil. MPA bilan kasallangan ko'plab odamlar yana remissiyaga o'tishlari mumkin.

Xo'sh, biz muhokama qilgan narsalardan eslab qolish kerak bo'lgan eng muhim narsalar nimalar?

Xo'sh, biz endi bu "(MPA)" haqida ko'p gaplashdik. Bularning barchasidan eslab qolishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsalar quyidagilar:

• (MPA) - bu noyob, ammo potentsial jihatdan jiddiy kasallik bo'lib, unda immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli tananing mayda qon tomirlari shishib ketadi.
• Bu ko'pincha buyraklar, o'pka, nervlar, teri va bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Buyraklar ayniqsa ta'sirlansa-da, dastlab hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin .
• Kasallikni erta aniqlash va davolanishni boshlash juda muhimdir.
• Davolash immunitet tizimini susaytiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Ulardan foydalanganda muntazam tibbiy kuzatuv va testlar o'tkazish juda muhimdir.
• Kasallik yo'qolsa ham (remissiya), u qaytalanishi mumkin (qaytalanish) . Shuning uchun yangi alomatlardan xabardor bo'ling.
• Shifokoringiz bilan har doim ochiq gaplashing , savollar bering va his-tuyg'ularingiz bilan o'rtoqlashing. Bu eng yaxshi yo'l.

Umid qilamanki, bu ma'lumot siz uchun foydali bo'ladi. Agar biron bir alomat haqida xavotirda bo'lsangiz, iltimos, tibbiy yordamga murojaat qilishni unutmang.