Yurakdagi teshik (Atrial Septal Defekt - ASD) haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

Shifokor sizga kichkintoyingizning yuragida kichik bir tovush, ya'ni "yurak shovqini" borligini aytganda, siz juda qo'rqqan bo'lsangiz kerak. Yoki siz 40 yoshdasizmi va ozgina mashq qilsangiz ham, doimo nafas qisilishi va charchoqni his qilyapsizmi? Ehtimol, bu ikkala narsaning sababi yurakdagi kichik bir teshikdir. Tibbiy atamalarda biz buni "Bo'lmachalar septal nuqsoni" yoki ASD deb ataymiz. Bu nomni eshitganingizda qo'rqmang. Bu juda keng tarqalgan tug'ma yurak kasalligi. Keling, bugun bularning barchasi haqida juda sodda va do'stona tarzda gaplashaylik.

Sodda qilib aytganda, yurakdagi bu teshik (ASD) nima?

Xo'sh, buni tushunish uchun keling, yuragimizni to'rt xonali uy deb tasavvur qilaylik. Bu uyning yuqori qavatida ikkita xona va pastki qavatida ikkita xona bor. Tibbiyotda biz bu ikki xonani yuqori qavatdagi atriya deb ataymiz. Ya'ni, o'ng atrium va chap atrium. Bu ikkita yuqori kamera o'rtasida devor bor. Biz bu devorni atrium septum deb ataymiz.

Odatda organizmning kislorodga boy, iflos qoni o'ng atriumga kiradi, o'pkaga boradi, tozalanadi (kislorod bilan to'yinadi) va chap atriumga qaytadi. Keyin bu kislorodga boy, toza qon butun tanaga pompalanadi.

Endi tasavvur qiling-a, agar devorda (septumda) ikkita yuqori kamerani ajratib turadigan kichik teshik bo'lsa nima bo'ladi? Keyin chap kameradan kislorodga boy, yaxshi qonning bir qismi shu teshik orqali o'ng kameraga oqib o'tadi. Keyin bu yaxshi qon o'ngdagi iflos qon bilan aralashadi. Natijada, o'ng tomonda keraksiz miqdorda qon to'planadi va yurakning o'ng tomoni qo'shimcha qonni o'pkaga qaytarish uchun ko'proq ishlashi kerak bo'ladi. ASD shunday.

ASD ning asosiy turlari bormi?

Ha, yurak devorining qayerida teshik joylashganiga qarab, atriyal fibrilatsiyaning to'rtta asosiy turi mavjud. Buni bilish muhimdir, chunki davolash usullari ba'zan uning turiga bog'liq.

Bu holatning belgilari qanday?

Ajablanarlisi shundaki, ASD tug'ma kasallik bo'lsa-da, ko'p odamlar yillar o'tib, ehtimol o'rta yoshga yetguncha hech qanday alomatlarni rivojlantirmaydi. Agar teshik juda kichik bo'lsa (5 millimetrdan kam), u yurak yoki o'pkaga sezilarli ta'sir ko'rsatmasligi mumkin, shuning uchun hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin.

Yosh bolalarda alomatlar

Ko'pincha, yosh bolada ASD borligining birinchi belgisi shifokor stetoskop tekshiruvi paytida eshitadigan g'ayritabiiy yurak tovushi (yurak shovqini) hisoblanadi. Bu eng keng tarqalgan belgi.

Bundan tashqari, ba'zi bolalarda quyidagi alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin:

• Yoshga mos vazn yo'qotish va o'sishning kechikishi.
• Tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari (masalan, shamollash, pnevmoniya).
• O'yin paytida tez charchash.
• Nafas olishda qiyinchilik.
• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya) - ammo bu bolalarda biroz kam uchraydi.

Kattalardagi alomatlar

Agar sizda bolalik davrida aniqlanmagan katta teshik bo'lsa, alomatlar 40 yosh atrofida paydo bo'la boshlaydi. Buning sababi, yurak va o'pkaning o'ng tomoni yillar davomida ko'proq ishlagan va charchagan.

Kattalar quyidagi alomatlarga duch kelishlari mumkin:

• Hech qanday sababsiz haddan tashqari charchoq.
• Nafas olishda qiyinchilik, masalan, qisqa masofani bosib o'tishda yoki zinapoyadan ko'tarilishda.
• Yurak urishining g'ayritabiiy tezligini his qilish (yurak urishi).
• Tez yurak urishi (taxikardiya).
• Oyoqlar, to'piqlar va qo'llarning shishishi (shishishi).
• Ba'zan lablar va teri ko'k rangga aylanadi (siyanoz).

Nima uchun bu holat yuzaga keladi?

Buning aniq sababi hali noma'lum. Biroq, bu tug'ma nuqsonlarning aksariyati chaqaloqning bachadonda rivojlanishi paytida yuzaga keladigan genetik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. NKX2.5/CSX, GATA4 va TBX5 kabi genlardagi o'zgarishlar ASD bilan bog'liq ekanligi aniqlandi.

Bundan tashqari, ba'zida ASD bilan kasallangan chaqaloqlarda boshqa yurak nuqsonlari yoki Daun sindromi kabi boshqa genetik kasalliklar bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida xavfni oshiradigan omillar

Agar homilador onada ma'lum kasalliklar bo'lsa, chaqaloq tug'ma yurak kasalligi rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin.

• Onasi homiladorlikdan oldin diabet bilan kasallangan.
• Homiladorlik paytida gripp kabi virusli infektsiyalarning rivojlanishi.
• Spirtli ichimliklar va tamaki iste'mol qilish.
• Shifokor tavsiyasisiz ayrim dorilarni qo'llash.
• Kokain kabi giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Agar davolanmasa, qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Kichik teshik katta zarar yetkazmaydi. Biroq, agar katta teshik uzoq vaqt davolanmasa, bu jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Buning sababi, yurakning o'ng tomoni va o'pka doimiy ravishda ko'proq ishlaydi, bu esa ularga zarar yetkazadi.

• O'ng yurakning kattalashishi: Agar bu davom etsa, bu yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya): 40 yoshdan oshgan ASD bilan og'rigan odamlarning taxminan yarmida yurak ritmining buzilishi (masalan, bo'lmachalarning fibrilatsiyasi) rivojlanadi.
• Insult: Ba'zida yurakda hosil bo'lgan mayda qon quyqalari bu teshikdan o'tib, miyaga kirib, insultga olib kelishi mumkin.
• O'pka gipertenziyasi: O'pkaga qon olib boradigan qon tomirlarida yuqori qon bosimi. Bu xavfli holat.
• Eyzenmenger sindromi:ASD og'ir o'pka gipertenziyasi bilan birga kelganda yuzaga keladigan jiddiy asorat.

Shifokorlar buni qanday topishadi?

Ular sizning alomatlaringiz haqida so'rashadi, fizik tekshiruv o'tkazadilar va keyin yuragingizning funktsiyasi va tuzilishini tekshirish uchun bir nechta testlarni o'tkazadilar.

Ba'zi hollarda yurak KT yoki MRT tekshiruvi ham zarur bo'lishi mumkin.

Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

ASD ning ba'zi alomatlarini nazorat qilish uchun dorilar berilishi mumkin bo'lsa-da, ular hech qachon teshikni yopa olmaydi. Teshikni yopishning ikkita usuli mavjud: jarrohlik yoki teshikni jarrohliksiz (perkutan ta'mirlash) yopish.

• Kichik ASDlar:Juda kichik teshiklar, ayniqsa bolalarda, o'z-o'zidan yopilishi mumkin. Agar yo'q bo'lsa va ular hech qanday zarar yetkazmasa, shifokor "hushyor kutish" ni tavsiya qiladi, bu esa tez-tez tekshirishdan boshqa hech narsa qilmaslikni anglatadi.

• Katta ASDlar: Agar teshik katta bo'lsa, hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, uni yopish yaxshidir. Bu kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlarning oldini olishi mumkin. Odatda, agar yurakning o'ng tomoni kattalashgan bo'lsa yoki teshikdan ko'p miqdorda qon oqib chiqsa, davolanish albatta tavsiya etiladi.

Davolash usullari

1. Perkutan asbobni yopish: Bu hozirda eng ko'p qo'llaniladigan usul. Oyoqdagi katta vena orqali kichik naycha (kateter) kiritiladi, yurakka yo'naltiriladi va teshikni yopish uchun soyabon kabi kichik asbob (qurilma) kiritiladi. Bu katta kesma talab qilmaydi. Kasalxonada yotish muddati atigi bir yoki ikki kun. Bu usul barcha ASD turlari uchun mavjud emas.

2. Ochiq yurak jarrohligi: Ushbu jarrohlik yuqoridagi usullar bilan yopilmaydigan teshiklar yoki boshqa yurak nuqsonlari bilan bog'liq teshiklar uchun amalga oshiriladi. Bu yerda ko'krak qafasi ochiladi va yurakdagi teshik choklar yoki yamoq bilan yopiladi. Bu endi juda xavfsiz va muvaffaqiyatli jarrohlik amaliyotidir.

Davolanishdan so'ng, shifokor sizga yurak infektsiyalarining oldini olish uchun taxminan 6 oy davomida qonni suyultiruvchi dorilar va antibiotiklarni qabul qilishni buyuradi.

ASD bilan hayot qanday?

Siz yoki farzandingiz ASDga chalinganini bilganingizda qo'rqish odatiy holdir. Ammo yaxshi xabar shundaki, bugungi ilg'or tibbiyot fanlari yordamida bu holat muvaffaqiyatli davolanishi va odamlar butunlay sog'lom, normal hayot kechirishlari mumkin .

Teshik yopilgan bola tuzalgandan keyin boshqa bolalar kabi o'ynay oladi, yuguradi va sport bilan shug'ullanadi. Hatto kattalar bo'lganida ham, ular davolanishdan keyin odatiy faoliyatini davom ettirishlari mumkin.

Eng muhimi, shifokor ko'rsatmalariga aniq amal qilish va o'z vaqtida klinikalarga tekshiruvdan o'tish. Xususan, bunday tug'ma yurak kasalliklari bo'yicha mutaxassis nazorati ostida bo'lish sog'lig'ingiz uchun juda muhimdir.