Skip to main content

Keling, saraton o'smalarini olib tashlaydigan Debulking/Cytoreduction jarrohlik amaliyoti haqida bilib olaylik.

Keling, saraton o'smalarini olib tashlaydigan Debulking/Cytoreduction jarrohlik amaliyoti haqida bilib olaylik.

Saraton kasalligiga chalinganini bilgan har bir kishi, ayniqsa uning tananing boshqa qismlariga tarqalganini eshitganida, juda ko'p qo'rquv va shokni his qilishi odatiy holdir. Biroq, bugungi ilg'or tibbiyot fanida, hatto bunday hollarda ham umrni uzaytirishga va alomatlarni nazorat qilishga yordam beradigan kuchli davolash usullari mavjud. Bugun biz shunday maxsus jarrohlik amaliyotlaridan biri haqida gaplashamiz. Bu Debulking jarrohligi deb ataladi.

Sodda qilib aytganda, Debulking operatsiyasi nima?

Tasavvur qiling-a, bog'da juda ko'p begona o'tlar bor. Biz nima qilamiz? Iloji boricha ko'proq begona o'tlarni yulib tashlaymiz, to'g'rimi? Shunda yaxshi daraxtlar va tok novdalari yana to'g'ri o'sishi uchun imkoniyatga ega bo'ladi. Debulyarizatsiya operatsiyasi yoki "(Sitoreduktsiya)" operatsiyasi shunga o'xshash narsa.

Sodda qilib aytganda, bu saraton butun tanaga tarqalganda, uni iloji boricha jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ba'zan saratonni to'liq olib tashlashning iloji bo'lmasligi mumkin. Ammo uni iloji boricha olib tashlash, kimyoterapiya kabi boshqa davolash usullarining qolgan saraton hujayralarini nazorat qilishni osonlashtiradi.

Bu bir nechta asosiy maqsadlarga ega:

  • Hayot davomiyligini uzaytirishga yordam beradi.
  • Saraton kasalligining tarqalishini sekinlashtirish.
  • Saraton o'smalari tufayli kelib chiqadigan og'riq va atrofdagi organlarga bosim kabi alomatlarni yengillashtiradi.
  • Ba'zi hollarda, bu jarrohlik hatto tuxumdon saratoni kabi kasalliklarni to'liq davolashga yordam beradi.

Ushbu operatsiya asosan qanday holatlar uchun amalga oshiriladi?

Debulking operatsiyasi ko'pincha qorin bo'shlig'iga (qorin ichida) va tos bo'shlig'iga tarqalgan saraton kasalligida qo'llaniladi. Shifokorlar ushbu operatsiyani quyidagi holatlarda ko'rib chiqishlari mumkin:

Tibbiy holat Qisqacha kirish
Yumurtalik saratoni Ushbu jarrohlik amaliyoti ko'pincha tuxumdonning tashqi qatlamini qoplaydigan hujayralardan kelib chiqadigan epitelial tuxumdon saratoni tarqalganda amalga oshiriladi.
Qorin bo'shlig'i saratoniU qorin bo'shlig'idagi jigar va oshqozon kabi organlarni o'rab turgan membrana bo'lgan qorin pardaga tarqaladigan saraton kasalliklarida qo'llaniladi.
Peritoneal mezotelioma Ushbu jarrohlik asbest inhalatsiyasi kabi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ushbu saraton kasalligi uchun ham amalga oshiriladi.
Psevdomiksoma peritonei Bu holat appendiksdagi saraton qorin bo'shlig'i bo'ylab shilimshiqni tarqatadigan holatdir. Shilimshiqni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Jarrohlikdan oldin nima bo'ladi?

Bu jiddiy jarrohlik amaliyoti bo'lgani uchun, oldindan puxta tayyorgarlik ko'rish kerak.

Shifokor bilan muhokama

Jarrohlik onkologingiz sizga hamma narsani aniq tushuntirib beradi.

  • Operatsiyadan oldingi davolash: Ba'zida saratonni kamaytirish uchun operatsiyadan oldin kimyoterapiya kabi neoadjuvant terapiya berilishi mumkin.
  • Jarrohlik turi: Shifokor buni "laparoskopik jarrohlik" sifatida, ya'ni kamera bir nechta kichik kesmalar orqali kiritiladimi yoki "laparotomiya" sifatida, ya'ni qorin ochiladimi, hal qiladi.
  • Olib tashlangan organlar: Tuxumdon saratonida odatda tuxumdonlar, fallop naychalari, bachadon va bachadon bo'yni olib tashlanadi. Saratonning qay darajada tarqalganiga qarab, ingichka ichak yoki yo'g'on ichakning bir qismini ham olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
  • Jarrohlik vaqti: Bu bir necha soat davom etadigan jiddiy jarrohlik amaliyoti, ammo vaqt sizning ahvolingizga qarab farq qilishi mumkin.

Kerakli testlar

Tanangiz operatsiyaga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun bir nechta testlar o'tkaziladi.

  • Qon tahlillari: Qon shakar darajasi, umumiy qon tahlili (CBC), buyrak va jigar faoliyatini tekshirish.
  • Tasvirlash testlari: Ko'krak qafasi rentgenogrammasi, kompyuter tomografiyasi, MRT va PET tekshiruvi kabi tekshiruvlar o'tkazilishi mumkin.

Anesteziolog bilan uchrashuv

Anesteziolog sizdan anesteziyadan oldin bir nechta savollar beradi. Masalan, ular sizning anesteziya bilan oldingi tajribangiz, qabul qilayotgan dorilaringiz, qabul qilayotgan vitaminlaringiz, boshqa tibbiy holatlaringiz va tishlaringizning holati haqida so'rashadi.

Jarrohlikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

  • Chekishdan saqlaning:Agar siz sigaret va elektron sigaretlarni o'z ichiga olgan har qanday nikotin turidan foydalanayotgan bo'lsangiz, darhol to'xtating. Nikotin qon aylanishiga xalaqit berishi va operatsiyadan keyin yaralarning bitishini kechiktirishi mumkin.
  • Ro'za: Jarrohlikdan oldin bir necha soat davomida ovqat yemaslik yoki ichimlik ichmaslik tavsiya etiladi. Ushbu ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling.
  • Kasalxonada yotishingizni rejalashtiring: Ushbu operatsiyadan keyin siz kasalxonada bir necha kun (odatda 3-7) qolishingiz kerak bo'ladi. Bu vaqt uchun uy va ish vazifalaringizni oldindan rejalashtirib qo'yish foydali bo'ladi.
  • Uyga qaytganingizdan keyin sizga yordam beradigan kimdir: Uyga qaytganingizdan keyingi dastlabki bir necha kun ichida sizga yordam beradigan kimdir bo'lishi juda yaxshi.

Jarrohlik paytida nima bo'ladi?

Sizga anesteziya berilgandan so'ng, siz to'liq uxlab qolasiz. Siz hech qanday og'riqni sezmaysiz. Jarroh qorin bo'shlig'ida bir yoki bir nechta kesma qiladi va saraton o'simtasini va tarqalgan har qanday to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi. Ba'zi hollarda, operatsiya paytida qorin bo'shlig'iga qizdirilgan kimyoterapiya dorilari yuboriladigan "Gipertermik qorin bo'shlig'i ichidagi kimyoterapiya (HIPEC)" deb nomlangan maxsus davolash usuli qo'llanilishi mumkin. Nihoyat, kesmalar tikiladi va tanangizda to'plangan har qanday suyuqlikni to'kish uchun "drenaj" naychasi qo'yilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Anesteziyadan uyg'onguningizcha sizni reanimatsiya bo'limida tibbiy xodimlar kuzatib boradi. Kasalxonada bo'ladigan bir necha kun davomida ular sizga og'riq qoldiruvchi dorilar berishadi, yarangizni tozalashadi va hokazo. Avval ular sizga oz miqdorda suv ichishadi, keyin esa sizni suyuq ovqatlar bilan tanishtirishadi.

Muhim: Sizga kasalxonada ba'zi maxsus mashqlar o'rgatiladi. Oyoq mashqlari qon quyqalarining (chuqur tomir trombozi) oldini olishga yordam beradi. Chuqur nafas olish va yo'tal o'pkani tozalashga va pnevmoniya kabi infektsiyalar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bular juda muhimdir.

Yon ta'siri va mumkin bo'lgan asoratlar qanday?

Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, bu ham yon ta'sir va asoratlarga olib kelishi mumkin.

  • Keng tarqalgan yon ta'sirlar: yaradan qon ketishi, kuchli charchoq, ishtahani yo'qotish, og'riq va defekatsiya qilishda qiyinchilik.
  • Mumkin bo'lgan asoratlar: qon quyqalari, yara infektsiyasi, limfedema va vaqtinchalik ichak tutilishi.

Tibbiyot xodimlari har doim bunday narsalarga e'tiborli bo'lgani uchun qo'rqishning hojati yo'q.

Sog'ayib ketish uchun qancha vaqt ketadi?

To'liq tiklanish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin odatdagidan ko'proq charchoq his qilish juda normal holat.Tanangiz davolanish uchun juda ko'p energiya sarflaydi. Shuning uchun ko'p dam oling. Jarrohlikdan keyin 4-5 kilogrammdan ortiq og'irlikni ko'tarmaslik kerak. Shifokor sizga qancha vaqt davomida undan voz kechishingiz kerakligini aytadi.

Qachon shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak?

Agar uyga qaytganingizdan keyin quyidagi alomatlarni sezsangiz, darhol choralar ko'rishingiz kerak.

Favqulodda vaziyat - darhol ETUga boring!
Qon quyqasi belgilari - Nafas olishda qiyinchilik
- Qon bilan yo'tal
- Ko'krak qafasi yoki yuqori bel sohasidagi og'riq
- Bir oyoqda shish, qizarish yoki teginishda issiqlik
Darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling.
Infektsiya belgilari - Tananing titrashi, ho'l va sovuq his qilish.
- Isitma (38 darajadan yuqori / 100.4 Farengeyt)

Yodingizda bo'lsin, oyoqdagi qon quyqasi (chuqur vena trombozi) parchalanib, o'pkadagi vena ichiga tiqilib qolishi mumkin (o'pka emboliyasi). Bu hayot uchun xavfli favqulodda holat. Shuning uchun ushbu alomatlarga juda ehtiyot bo'ling.

Uyga olib ketish xabari

  • Debulking jarrohligi - bu tanaga tarqalgan saraton o'smasini iloji boricha olib tashlaydigan keng ko'lamli jarrohlik amaliyoti.
  • Bu simptomlarni nazorat qilishi, omon qolishni uzaytirishi va boshqa saraton davolash usullarining muvaffaqiyatini oshirishi mumkin.
  • Bu jiddiy jarrohlik amaliyoti bo'lgani uchun, uning tiklanishi uchun bir necha oy kerak bo'ladi. Bu vaqt ichida charchoqni his qilish odatiy holdir.
  • Jarrohlikdan keyin shifokorning ko'rsatmalariga, ayniqsa jismoniy mashqlar va og'irliklarni ko'tarishdan saqlanish borasida diqqat bilan amal qiling.
  • Agar sizda qon quyqasi yoki infeksiya alomatlari paydo bo'lsa, kechiktirmasdan darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Saraton jarrohligi, Debulking jarrohligi, Sitoreduktsiya jarrohligi, Tuxumdon saratoni, Tuxumdon saratoni, Saraton o'smalarini olib tashlash, Jarrohlik, Qorin bo'shlig'i saratoni
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.

Fikringizni qo'shing

Hisoblang: 4 + 2 =
Keling, saraton o'smalarini olib tashlaydigan Debulking/Cytoreduction jarrohlik amaliyoti haqida bilib olaylik.

Keling, saraton o'smalarini olib tashlaydigan Debulking/Cytoreduction jarrohlik amaliyoti haqida bilib olaylik.

Saraton kasalligiga chalinganini bilgan har bir kishi, ayniqsa uning tananing boshqa qismlariga tarqalganini eshitganida, juda ko'p qo'rquv va shokni his qilishi odatiy holdir. Biroq, bugungi ilg'or tibbiyot fanida, hatto bunday hollarda ham umrni uzaytirishga va alomatlarni nazorat qilishga yordam beradigan kuchli davolash usullari mavjud. Bugun biz shunday maxsus jarrohlik amaliyotlaridan biri haqida gaplashamiz. Bu Debulking jarrohligi deb ataladi.

Sodda qilib aytganda, Debulking operatsiyasi nima?

Tasavvur qiling-a, bog'da juda ko'p begona o'tlar bor. Biz nima qilamiz? Iloji boricha ko'proq begona o'tlarni yulib tashlaymiz, to'g'rimi? Shunda yaxshi daraxtlar va tok novdalari yana to'g'ri o'sishi uchun imkoniyatga ega bo'ladi. Debulyarizatsiya operatsiyasi yoki "(Sitoreduktsiya)" operatsiyasi shunga o'xshash narsa.

Sodda qilib aytganda, bu saraton butun tanaga tarqalganda, uni iloji boricha jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ba'zan saratonni to'liq olib tashlashning iloji bo'lmasligi mumkin. Ammo uni iloji boricha olib tashlash, kimyoterapiya kabi boshqa davolash usullarining qolgan saraton hujayralarini nazorat qilishni osonlashtiradi.

Bu bir nechta asosiy maqsadlarga ega:

  • Hayot davomiyligini uzaytirishga yordam beradi.
  • Saraton kasalligining tarqalishini sekinlashtirish.
  • Saraton o'smalari tufayli kelib chiqadigan og'riq va atrofdagi organlarga bosim kabi alomatlarni yengillashtiradi.
  • Ba'zi hollarda, bu jarrohlik hatto tuxumdon saratoni kabi kasalliklarni to'liq davolashga yordam beradi.

Ushbu operatsiya asosan qanday holatlar uchun amalga oshiriladi?

Debulking operatsiyasi ko'pincha qorin bo'shlig'iga (qorin ichida) va tos bo'shlig'iga tarqalgan saraton kasalligida qo'llaniladi. Shifokorlar ushbu operatsiyani quyidagi holatlarda ko'rib chiqishlari mumkin:

Tibbiy holat Qisqacha kirish
Yumurtalik saratoni Ushbu jarrohlik amaliyoti ko'pincha tuxumdonning tashqi qatlamini qoplaydigan hujayralardan kelib chiqadigan epitelial tuxumdon saratoni tarqalganda amalga oshiriladi.
Qorin bo'shlig'i saratoniU qorin bo'shlig'idagi jigar va oshqozon kabi organlarni o'rab turgan membrana bo'lgan qorin pardaga tarqaladigan saraton kasalliklarida qo'llaniladi.
Peritoneal mezotelioma Ushbu jarrohlik asbest inhalatsiyasi kabi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ushbu saraton kasalligi uchun ham amalga oshiriladi.
Psevdomiksoma peritonei Bu holat appendiksdagi saraton qorin bo'shlig'i bo'ylab shilimshiqni tarqatadigan holatdir. Shilimshiqni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Jarrohlikdan oldin nima bo'ladi?

Bu jiddiy jarrohlik amaliyoti bo'lgani uchun, oldindan puxta tayyorgarlik ko'rish kerak.

Shifokor bilan muhokama

Jarrohlik onkologingiz sizga hamma narsani aniq tushuntirib beradi.

  • Operatsiyadan oldingi davolash: Ba'zida saratonni kamaytirish uchun operatsiyadan oldin kimyoterapiya kabi neoadjuvant terapiya berilishi mumkin.
  • Jarrohlik turi: Shifokor buni "laparoskopik jarrohlik" sifatida, ya'ni kamera bir nechta kichik kesmalar orqali kiritiladimi yoki "laparotomiya" sifatida, ya'ni qorin ochiladimi, hal qiladi.
  • Olib tashlangan organlar: Tuxumdon saratonida odatda tuxumdonlar, fallop naychalari, bachadon va bachadon bo'yni olib tashlanadi. Saratonning qay darajada tarqalganiga qarab, ingichka ichak yoki yo'g'on ichakning bir qismini ham olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
  • Jarrohlik vaqti: Bu bir necha soat davom etadigan jiddiy jarrohlik amaliyoti, ammo vaqt sizning ahvolingizga qarab farq qilishi mumkin.

Kerakli testlar

Tanangiz operatsiyaga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun bir nechta testlar o'tkaziladi.

  • Qon tahlillari: Qon shakar darajasi, umumiy qon tahlili (CBC), buyrak va jigar faoliyatini tekshirish.
  • Tasvirlash testlari: Ko'krak qafasi rentgenogrammasi, kompyuter tomografiyasi, MRT va PET tekshiruvi kabi tekshiruvlar o'tkazilishi mumkin.

Anesteziolog bilan uchrashuv

Anesteziolog sizdan anesteziyadan oldin bir nechta savollar beradi. Masalan, ular sizning anesteziya bilan oldingi tajribangiz, qabul qilayotgan dorilaringiz, qabul qilayotgan vitaminlaringiz, boshqa tibbiy holatlaringiz va tishlaringizning holati haqida so'rashadi.

Jarrohlikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

  • Chekishdan saqlaning:Agar siz sigaret va elektron sigaretlarni o'z ichiga olgan har qanday nikotin turidan foydalanayotgan bo'lsangiz, darhol to'xtating. Nikotin qon aylanishiga xalaqit berishi va operatsiyadan keyin yaralarning bitishini kechiktirishi mumkin.
  • Ro'za: Jarrohlikdan oldin bir necha soat davomida ovqat yemaslik yoki ichimlik ichmaslik tavsiya etiladi. Ushbu ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling.
  • Kasalxonada yotishingizni rejalashtiring: Ushbu operatsiyadan keyin siz kasalxonada bir necha kun (odatda 3-7) qolishingiz kerak bo'ladi. Bu vaqt uchun uy va ish vazifalaringizni oldindan rejalashtirib qo'yish foydali bo'ladi.
  • Uyga qaytganingizdan keyin sizga yordam beradigan kimdir: Uyga qaytganingizdan keyingi dastlabki bir necha kun ichida sizga yordam beradigan kimdir bo'lishi juda yaxshi.

Jarrohlik paytida nima bo'ladi?

Sizga anesteziya berilgandan so'ng, siz to'liq uxlab qolasiz. Siz hech qanday og'riqni sezmaysiz. Jarroh qorin bo'shlig'ida bir yoki bir nechta kesma qiladi va saraton o'simtasini va tarqalgan har qanday to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi. Ba'zi hollarda, operatsiya paytida qorin bo'shlig'iga qizdirilgan kimyoterapiya dorilari yuboriladigan "Gipertermik qorin bo'shlig'i ichidagi kimyoterapiya (HIPEC)" deb nomlangan maxsus davolash usuli qo'llanilishi mumkin. Nihoyat, kesmalar tikiladi va tanangizda to'plangan har qanday suyuqlikni to'kish uchun "drenaj" naychasi qo'yilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Anesteziyadan uyg'onguningizcha sizni reanimatsiya bo'limida tibbiy xodimlar kuzatib boradi. Kasalxonada bo'ladigan bir necha kun davomida ular sizga og'riq qoldiruvchi dorilar berishadi, yarangizni tozalashadi va hokazo. Avval ular sizga oz miqdorda suv ichishadi, keyin esa sizni suyuq ovqatlar bilan tanishtirishadi.

Muhim: Sizga kasalxonada ba'zi maxsus mashqlar o'rgatiladi. Oyoq mashqlari qon quyqalarining (chuqur tomir trombozi) oldini olishga yordam beradi. Chuqur nafas olish va yo'tal o'pkani tozalashga va pnevmoniya kabi infektsiyalar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bular juda muhimdir.

Yon ta'siri va mumkin bo'lgan asoratlar qanday?

Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, bu ham yon ta'sir va asoratlarga olib kelishi mumkin.

  • Keng tarqalgan yon ta'sirlar: yaradan qon ketishi, kuchli charchoq, ishtahani yo'qotish, og'riq va defekatsiya qilishda qiyinchilik.
  • Mumkin bo'lgan asoratlar: qon quyqalari, yara infektsiyasi, limfedema va vaqtinchalik ichak tutilishi.

Tibbiyot xodimlari har doim bunday narsalarga e'tiborli bo'lgani uchun qo'rqishning hojati yo'q.

Sog'ayib ketish uchun qancha vaqt ketadi?

To'liq tiklanish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin odatdagidan ko'proq charchoq his qilish juda normal holat.Tanangiz davolanish uchun juda ko'p energiya sarflaydi. Shuning uchun ko'p dam oling. Jarrohlikdan keyin 4-5 kilogrammdan ortiq og'irlikni ko'tarmaslik kerak. Shifokor sizga qancha vaqt davomida undan voz kechishingiz kerakligini aytadi.

Qachon shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak?

Agar uyga qaytganingizdan keyin quyidagi alomatlarni sezsangiz, darhol choralar ko'rishingiz kerak.

Favqulodda vaziyat - darhol ETUga boring!
Qon quyqasi belgilari - Nafas olishda qiyinchilik
- Qon bilan yo'tal
- Ko'krak qafasi yoki yuqori bel sohasidagi og'riq
- Bir oyoqda shish, qizarish yoki teginishda issiqlik
Darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling.
Infektsiya belgilari - Tananing titrashi, ho'l va sovuq his qilish.
- Isitma (38 darajadan yuqori / 100.4 Farengeyt)

Yodingizda bo'lsin, oyoqdagi qon quyqasi (chuqur vena trombozi) parchalanib, o'pkadagi vena ichiga tiqilib qolishi mumkin (o'pka emboliyasi). Bu hayot uchun xavfli favqulodda holat. Shuning uchun ushbu alomatlarga juda ehtiyot bo'ling.

Uyga olib ketish xabari

  • Debulking jarrohligi - bu tanaga tarqalgan saraton o'smasini iloji boricha olib tashlaydigan keng ko'lamli jarrohlik amaliyoti.
  • Bu simptomlarni nazorat qilishi, omon qolishni uzaytirishi va boshqa saraton davolash usullarining muvaffaqiyatini oshirishi mumkin.
  • Bu jiddiy jarrohlik amaliyoti bo'lgani uchun, uning tiklanishi uchun bir necha oy kerak bo'ladi. Bu vaqt ichida charchoqni his qilish odatiy holdir.
  • Jarrohlikdan keyin shifokorning ko'rsatmalariga, ayniqsa jismoniy mashqlar va og'irliklarni ko'tarishdan saqlanish borasida diqqat bilan amal qiling.
  • Agar sizda qon quyqasi yoki infeksiya alomatlari paydo bo'lsa, kechiktirmasdan darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Saraton jarrohligi, Debulking jarrohligi, Sitoreduktsiya jarrohligi, Tuxumdon saratoni, Tuxumdon saratoni, Saraton o'smalarini olib tashlash, Jarrohlik, Qorin bo'shlig'i saratoni
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.

Fikringizni qo'shing

Hisoblang: 4 + 2 =