Agar yangi hujayralar tananing dushmaniga aylansa-chi? Transplantatsiyadan keyin graft va xost kasalligi (GvHD) ning oddiy izohi

Tasavvur qiling-a, sizga leykemiya kabi kasallikni davolash uchun sog'lom odamdan ildiz hujayralari transplantatsiyasi qilingan. Bu sizning holatingizni davolashi kutilmoqda. Lekin juda kamdan-kam hollarda sizga yordam berish uchun kelgan bu yangi hujayralar, tanangiz ularni "dushman" deb adashtirib, o'z hujayralaringizga hujum qila boshlaydi. Bu biz "Graft va xost kasalligi" yoki qisqacha GvHD deb ataydigan murakkab vaziyat.

Oddiy qilib aytganda, GvHD nima?

Buni tushunish uchun biz ikkita so'zni bilishimiz kerak. "Graft" transplantatsiya qilingan narsani, ya'ni sizga tashqaridan berilgan sog'lom ildiz hujayralarini anglatadi. "Xost" esa bu hujayralarni qabul qiladigan tanangizni, ya'ni xo'jayinni anglatadi. Shunday qilib, "Graft vs Xost" "graft vs xo'jayin" degan ma'noni anglatadi.

Odatda, allojenik transplantatsiya deb ataladigan bu turdagi ildiz hujayralari transplantatsiyasi leykemiya va limfoma kabi saraton kasalliklarini yoki aplastik anemiya kabi suyak iligi yetishmovchiligi holatlarini davolash uchun amalga oshiriladi. Bu transplantatsiya qilingan hujayralar tanangizda yangi qon hujayralari ishlab chiqarishni boshlaydi.

Lekin, ba'zida bu yangi hujayralar sizning o'z hujayralaringizni tanimaydi. Ular o'zlarini begona bosqinchilar deb o'ylashadi. Shunday qilib, ular teringiz, jigaringiz va ichaklaringiz kabi sog'lom a'zolaringizga hujum qila boshlaydilar. GvHD shunday.

GvHD ning ikkita asosiy turi mavjud:

GvHD ikki asosiy turga bo'linishi mumkin. Ilgari bu alomatlar boshlanish vaqtiga qarab bo'lingan. Ammo hozirda shifokorlar aniq turini alomatlar, test natijalari va alomatlar boshlanish vaqtiga qarab aniqlaydilar.

• O'tkir GvHD (aGvHD): Bu odatda transplantatsiyadan keyingi dastlabki 100 kun ichida sodir bo'ladi. Lekin ba'zan keyinroq paydo bo'lishi mumkin. Bu tur asosan teringizga, oshqozon-ichak tizimiga (ichaklarga) va jigarga ta'sir qiladi.
• Surunkali GvHD (cGvHD): Bu tur transplantatsiyadan keyin istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha dastlabki ikki yil ichida uchraydi. U tananing istalgan qismiga, jumladan, teriga, og'izga, jigarga, o'pkaga, ichaklarga, mushaklarga, bo'g'imlarga va jinsiy a'zolarga ta'sir qilishi mumkin.

Transplantatsiya qilingan odamda bu ikki turdan biri rivojlanishi mumkin, ikkalasi ham bo'lishi mumkin yoki ularsiz ham sog'lom bo'lishi mumkin.

GvHD belgilari qanday?

GvHD belgilari juda yengildan o'rtacha darajagacha, og'ir va hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Keling, ushbu ikki tur bilan bog'liq alomatlarni ko'rib chiqaylik.

Nima uchun bu GvHD sodir bo'ladi?

Bu biroz ilmiy, lekin men buni oddiygina tushuntiraman.

Odatda, immun tizimimiz hujayralari viruslar va bakteriyalar kabi begona bosqinchilarga qarshi kurashish orqali bizni kasalliklardan himoya qiladi. Ammo bu hujayralar hech qachon o'z hujayralarimizga hujum qilmaydi. Buning sababi shundaki, barcha hujayralarimiz yuzasida maxsus oqsil mavjud. Bu inson leykotsitlari antigenlari (HLA) deb ataladi.

Bir xil egizaklardan tashqari, har bir insonning HLAsi har xil.

Sizga ildiz hujayralari transplantatsiyasi qilinganda, ushbu hujayralardan hosil bo'lgan yangi qon hujayralarida sizga hujayralarni bergan odamning HLAsi mavjud. Agar bu HLA sizning HLA dan juda farq qilsa, bu yangi hujayralar tanangizdagi hujayralarga qarab: "Bu bosqinchi, uning identifikatori biznikiga mos kelmaydi", deb o'ylashadi. Aynan o'sha paytda bu hujayralar tanangizga hujum qila boshlaydi.

Shu sababli, shifokorlar transplantatsiya qilishdan oldin donor va qabul qiluvchining HLA-sini diqqat bilan tekshirib, ularning bir-biriga iloji boricha yaqin joylashganligiga ishonch hosil qilishadi. Ammo hujayralar egizaklardan olinmasa, GvHD xavfi har doim mavjud.

GvHD rivojlanish xavfi kimda yuqori?

Eng muhim xavf omili HLA nomuvofiqligidir, ammo boshqa bir qancha omillar ham rol o'ynashi mumkin.

Bundan tashqari, agar sizda allaqachon O'tkir GvHD (aGvHD) bo'lgan bo'lsa, sizda surunkali GvHD (cGvHD) rivojlanish xavfi yuqori.

Bu holat qanday tashxislanadi va davolanadi?

Tashxis

Shifokoringiz GvHD tashxisini fizik tekshiruv, alomatlaringizni ko'rib chiqish, qon tahlillari va biopsiya qilish orqali qo'yadi. Biopsiya terining kichik bir qismini yoki ta'sirlangan to'qimalarni olib, uni mikroskop ostida tekshirishni o'z ichiga oladi. Surunkali GvHDning ba'zi belgilari boshqa holatlarga o'xshash bo'lgani uchun, shifokoringiz GvHD tashxisini qo'yishdan oldin boshqa holatlarni istisno qiladi.

Davolash

Transplantatsiyadan keyin GvHD ning oldini olish uchun sizga immunitet tizimingizni susaytiradigan immunosupressiv dorilar beriladi. Bu dorilar begona hujayralarning tanangizga hujum qilish qobiliyatini kamaytirish orqali ishlaydi.

• O'tkir GvHD (aGvHD) uchun: Ko'pincha kortikosteroidlar tabletkalar, in'ektsiyalar yoki teriga surtiladigan krem ​​​​shaklida beriladi. Agar bular kasallikni nazorat qilmasa, Ruxolitinib (Jakafi®) kabi boshqa dorilar yoki klinik sinovlar ko'rib chiqilishi mumkin.
• Surunkali GvHD (cGvHD) uchun: Buning uchun uzoq muddatli immunosupressiv dorilar ham beriladi. Agar holat bular bilan nazorat qilinmasa, Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) kabi dorilar yoki fotoferez kabi maxsus davolash usullari talab qilinishi mumkin.

Davolashning yon ta'siri

Ushbu davolash usullari immunitet tizimingizni susaytiradi, bu esa tanangizning infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini pasaytiradi. Bu qo'ziqorin, bakterial va virusli infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Shifokoringiz, shuningdek, hayot uchun xavfli bo'lgan ushbu infektsiyalarning oldini olishga yordam beradigan dorilarni buyuradi.

GvHD tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa ta'sirlar

GvHD hayot uchun xavflimi?

Ha, GvHD hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ayniqsa, surunkali GvHD, asosiy kasallikdan tashqari, ildiz hujayralari transplantatsiyasidan keyin o'limning asosiy sababidir. Shuning uchun har qanday davolanishdan oldin shifokoringiz bilan xavflarni muhokama qilish muhimdir.

GvHD dan biron bir foyda bormi?

Ajablanarlisi shundaki, ha. GvHD ning ba'zi afzalliklari bor. Sog'lom hujayralaringizga hujum qiladigan bu yangi immun hujayralari tanangizda qolishi mumkin bo'lgan har qanday saraton hujayralarini qidirib topadi va yo'q qiladi. Bu "transplantat o'smaga qarshi effekt" deb ataladi. Shuning uchun, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, GvHD rivojlangan bemorlarda saraton kasalligining qaytalanish ehtimoli kamroq.

Xavfsizligingiz uchun qila oladigan narsalar

Shifokor transplantatsiyadan keyin o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilishingiz kerakligini tushuntiradi. Agar sizda GvHD xavfi bo'lsa, ayniqsa ehtiyot bo'ling.

• O'zingizni quyoshdan saqlang: Quyoshda ta'sir qilish GvHD ni yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun tashqariga chiqayotganda uzun yengli ko'ylak va uzun shim kiying. Kamida SPF 50 bo'lgan quyoshdan himoya qiluvchi kremdan foydalaning.
• Og'iz gigienasi: Milk kasalligi xavfini kamaytirish uchun tishlaringizni yaxshilab yuving.
• Ovqat va ichimliklar: Achchiq, yog'li va og'iz yaralariga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlardan saqlaning.
• O'zingizni mikroblardan himoya qiling: Immunitetingiz zaif bo'lgani uchun kasalliklar tarqaladigan joylardan va gavjum joylardan saqlaning. Qo'llaringizni doimo toza tuting.

Qachon shifokorni ko'rishim kerak?

Agar tanangizda biron bir o'zgarishni, ayniqsa infeksiya belgilarini yoki 38 daraja Selsiy (100,4 Farengeyt) yoki undan yuqori isitmani sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz muhimdir. Immunitet tizimini susaytiradigan dorilarni qabul qilayotganingizda infeksiyalar tezda jiddiylashishi mumkin.

Shifokoringiz transplantatsiyadan keyin GvHD kabi asoratlarni kuzatish uchun sizni muntazam ravishda kuzatib boradi. Agar alomatlar paydo bo'lsa, ular sizning dorilaringizni o'zgartiradilar yoki yangilarini buyuradilar. Barcha buyurilgan dorilarni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish va shifokor ko'rsatmalariga amal qilish juda muhimdir.