Keling, nekrotik enterokolit (NEC) haqida bilib olaylik, bu asosan erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydigan jiddiy ichak kasalligi.

Farzandingiz muddatidan oldin tug'ilganmi? Biz ona yoki ota muddatidan oldin tug'ilganda qanchalik qo'rqinchli va xavotirli bo'lishi mumkinligini bilamiz. Ayniqsa, chaqaloq NICU ( neonatal reanimatsiya bo'limi) da bo'lsa, bu tuyg'u yanada kuchliroq bo'ladi. Shifokor to'satdan kelib, chaqalog'ingizda jiddiy ichak muammosi, ya'ni NEC (nekrotik enterokolit) deb ataladigan holat borligini aytganda, bu qanday his-tuyg'u ekanligini so'z bilan ifodalash qiyin. Bugun biz ko'plab onalar va otalar qo'rqadigan, ammo bilish juda muhim bo'lgan NEC deb ataladigan holat haqida gaplashamiz.

Sodda qilib aytganda, bu NEC nima?

Nekrotik enterokolit (NEC) asosan erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladigan juda jiddiy ovqat hazm qilish kasalligidir. Bu holda chaqaloqning ichak to'qimalari shikastlanadi, shishib ketadi va o'la boshlaydi. "Nekrotik" so'zi "to'qima o'limi" degan ma'noni anglatadi. "Enterokolit" ichakning yallig'lanishini anglatadi.

Bir o'ylab ko'ring, bizning ichaklarimiz shunchaki naycha emas. Ular ovqatni hazm qilish va ozuqa moddalarini o'zlashtirishga yordam beradigan tirik to'qimalardan tashkil topgan murakkab organdir. NECda bu ichak devori zaiflashadi, shikastlanadi va ba'zan hatto teshiladi . Agar bunday teshik paydo bo'lsa, ichak ichidagi bakteriyalar kabi mikroblar chaqaloqning qorin bo'shlig'iga yoki qoniga kirishi mumkin. Bu juda xavfli holat.

NEC odatda tug'ilgandan keyin ikki haftadan olti haftagacha bo'lgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi. Ba'zi chaqaloqlarda u juda yengil kechadi va yaxshilanadi. Boshqalarida esa og'ir va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Ushbu holatni rivojlanish xavfi kimda ko'proq?

NEC rivojlanayotgan 10 ta chaqaloqdan 9 tasi muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlardir . To'liq muddatda tug'ilgan chaqaloqlarda bu kasallikning rivojlanishi juda kam uchraydi. Quyidagilar eng yuqori xavf ostida:

• Homiladorlikning 37-haftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar: Xavf, ayniqsa, 32 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlar uchun yuqori.
• Juda kam vaznli tug'ilgan chaqaloqlar: Tug'ilganda vazni 2,5 kilogrammdan (5,5 funt) kam bo'lgan chaqaloqlar ayniqsa yuqori xavf ostida. 1 kilogrammdan (2,2 funt) kam vaznli chaqaloqlar ayniqsa yuqori xavf ostida.
• Naycha orqali oziqlanadigan chaqaloqlar uchun (enteral ovqatlanish): Erta tug'ilgan chaqaloqlarning so'rish qobiliyati pasayganligi sababli, sut burun orqali oshqozonga kiritilgan naycha orqali beriladi.
• Tug'ilishda asoratlari bo'lgan chaqaloqlar uchun: Masalan, nafas olish qiyinlishuvi yoki yurak kasalligi kabi muammolarga duch kelgan chaqaloqlar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 1000 tasidan bittasida NEC rivojlanadi. Biroq, bu holat 10 000 ta to'liq muddatli chaqaloqlarning bittasida uchraydi. Shuning uchun bu asosan erta tug'ilgan chaqaloqlarning kasalligi, deyish to'g'ri bo'ladi.

NEClarning asosiy turlari qanday?

Shifokorlar bu kasallikni alomatlar boshlangan vaqtga va kasallik sababiga qarab bir necha turga ajratadilar.

Ba'zan, NICU ( neonatal reanimatsiya bo'limi) da bir vaqtning o'zida bir nechta chaqaloqlarda NEC rivojlanishi haqida xabarlar bo'lgan. Bunday hollarda, sabab E. Coli kabi bakterial infeksiya bo'lishi mumkin.

Nima uchun bu NEC paydo bo'ladi? Sababi nima?

Darhaqiqat, shifokorlar hali ham NECning bitta sababini topa olishmagan. Ularning fikricha, bu bir nechta omillarning kombinatsiyasi.

Asosiy fikrlar:

1. Yetuk bo'lmagan ichaklar: Erta tug'ilgan chaqaloqning ichaklari hali to'liq rivojlanmagan. Ular juda nozik va kuchsiz. Shuning uchun ular ovqat hazm qilish jarayonida qiyinchiliklarga duch kelishadi.

2. Zaif immunitet tizimi: Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasalliklarga qarshi kurashadigan immunitet tizimi to'liq rivojlanmagan. Shuning uchun, hatto ichakdagi kichik infeksiya ham organizm uchun kurashish qiyin bo'lishi mumkin.

3. Ichaklarga qon oqimining pasayishi: Erta tug'ilgan chaqaloqlarning qon aylanish tizimi miya va yurak kabi muhim organlarga qon yuborishga ustuvor ahamiyat beradi. Stress paytida (masalan, kislorod yetishmasligi) organizm ichaklarga oqib keladigan qon miqdorini kamaytiradi. Qon oqimi kamayganda, ichakdagi to'qimalar kerakli kislorodni olmaydi. Natijada, bu to'qimalar shikastlanadi va o'lishni boshlaydi.

Bu omillar birlashganda, ichak devori zaiflashadi, bu bakteriyalarning u yerda o'sishiga imkon beradi, bu esa yallig'lanishni keltirib chiqaradi va NECga olib keladi.

NEC belgilari qanday?

Shifokorlar va hamshiralar chaqaloqni reanimatsiya bo'limida doimiy ravishda kuzatib boradilar. Shuning uchun, agar ular NECning eng kichik belgisini ko'rsalar ham, tezda harakat qilishadi. Ota-ona sifatida siz ushbu belgilardan xabardor bo'lishingiz muhimdir.

Alomatlar bir necha kun davomida asta-sekin paydo bo'lishi mumkin yoki ular sog'lom chaqaloqda to'satdan paydo bo'lishi mumkin.

• Qorin shishishi va og'rig'i: Chaqaloqning qorniga tegilganda qattiqlashadi, ustiga qo'yilganda yig'laydi va qorin to'la ko'rinadi.
• Sut ichishdan bosh tortish: Yaxshi ichgan chaqaloq to'satdan sut ichishdan bosh tortadi, natijada oshqozonda qoldiqlar qoladi.
• Qusish: Ayniqsa, yashil yoki sariq rangli qusish ichak tutilishining belgisi bo'lishi mumkin.
• Ichak harakatidagi o'zgarishlar: Ichak harakatidagi o'zgarishlar, diareya kabi najas va najasda qon .
• Umumiy sog'liq holatidagi o'zgarishlar:
• Bolaning yurak urishi sekinlashadi yoki ortadi.
• Nafas olish tezligi o'zgaradi, ba'zan bir lahzaga nafas olish to'xtaydi (apnea).
• Qon bosimi pasayadi.
• Tana haroratini ushlab turish mumkin emas.
• Chaqaloq juda letargik holatda va jonsiz ko'rinadi.

Agar ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi kuzatilsa, NICU xodimlari darhol tekshiruv o'tkazadilar.

Shifokorlar buni qanday topishadi?

Chaqaloq shifokori birinchi navbatda chaqalog'ingizni diqqat bilan tekshiradi. Ular shish va og'riqni tekshiradilar. Shuningdek, ular tashxisni tasdiqlash uchun bir nechta testlarni o'tkazadilar.

• Qorin bo'shlig'i rentgenogrammasi:Bu eng muhim test. U ichak devori ichidagi gaz pufakchalarini tekshirishi mumkin. Bu "intestinalis pnevmatozi" deb ataladi. Bundan tashqari, agar ichak teshilgan bo'lsa, qorin bo'shlig'ida erkin havoni ko'rishingiz mumkin.
• Qon tahlillari: Bular qondagi infeksiyalar (bakteriyalar), oq qon hujayralari sonining pastligi va qon ivishi bilan bog'liq muammolarni tekshiradi.
• Najas tekshiruvi: Ushbu test najasda ko'zga ko'rinmaydigan qonni aniqlashga yordam beradi.

NECning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

NEC jiddiy holat bo'lgani uchun, undan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

• Peritonit: Agar ichakda teshik bo'lsa, bakteriyalar qorin bo'shlig'iga kirib, og'ir infeksiyaga (peritonit) olib kelishi mumkin. Bu sepsis deb ataladigan hayot uchun xavfli holatga olib kelishi mumkin, bunda bakteriyalar butun tanaga tarqaladi.
• Ichak torayishi: Ichakning shikastlangan qismi tuzalgandan so'ng, u tuzalib ketganda chandiqlanib, torayishi mumkin. Bu ovqatlanishni qiyinlashtiradi. Bu keyinchalik jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.
• Qisqa ichak sindromi: Agar ichakning katta qismi NEC tufayli nobud bo'lsa va jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak bo'lsa, ichakning qolgan qismi ozuqa moddalarini to'g'ri singdirish uchun yetarli bo'lmaydi. Bu holat qisqa ichak (qisqa ichak) sindromi deb ataladi. Ushbu holatga chalingan chaqaloqlar butun umri davomida ovqatlanishga alohida e'tibor berishlari kerak.
• O'sish va rivojlanishdagi kechikishlar: NEC bilan og'rigan chaqaloqlar, ayniqsa jarrohlik amaliyotini o'tkazganlar, keyinchalik hayotda o'sish va miya rivojlanishida ba'zi kechikishlarga duch kelishlari mumkin. Shuning uchun, bu chaqaloqlarni doimiy tibbiy nazorat ostida saqlash juda muhimdir.

Qanday davolanadi?

NECga shubha qilingan zahoti shifokorlar davolanishni boshlaydilar. Asosiy maqsad ichakka to'liq dam berishdir.

1. Emizishni to'xtating: Birinchi navbatda chaqaloqni og'iz orqali yoki naycha orqali ovqatlantirishni butunlay to'xtatish kerak. Bu ichaklarga dam beradi va tuzala boshlaydi.

2. Vena ichiga ovqatlanish: Chaqaloqqa zarur bo'lgan barcha ozuqa va suyuqliklar to'g'ridan-to'g'ri vena ichiga yuboriladigan sho'r suv (vena ichiga suyuqliklar) orqali ta'minlanadi.

3. Nazogastrik naycha qo'yish: Naycha (nazogastrik naycha) burun orqali oshqozonga kiritiladi, bu esa oshqozonda to'plangan havo va suyuqliklarni chiqarib tashlaydi. Bu oshqozondagi shishishni kamaytiradi va ichakdagi bosimni yengillashtiradi.

4. Antibiotiklar: Infektsiyaga qarshi kurashish va infeksiya tarqalishining oldini olish uchun kuchli antibiotiklar vena ichiga yuboriladi.

5. Doimiy monitoring:Chaqaloq juda diqqat bilan kuzatiladi. Ahvoli yaxshilanayotganini yoki yomonlashayotganini aniqlash uchun muntazam ravishda qon tahlillari va rentgen tekshiruvlari o'tkaziladi.

Jarrohlik qachon zarur?

Har to'rtta chaqaloqdan bittasi jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lishi mumkin. Jarrohlik quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

• Agar ichakda teshilish borligi tasdiqlansa.
• Agar chaqaloqning ahvoli dori vositalari bilan davolash bilan yaxshilanmasa.

Operatsiya paytida jarroh ichakning o'lik qismini olib tashlaydi va ichakning ikkita sog'lom qismini qayta ulaydi. Ba'zan, agar ichak juda shishgan bo'lsa, uni darhol qayta ulash qiyin. Bunday hollarda ostomiya deb ataladigan jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Agar chaqaloq operatsiya qilish uchun juda kichik yoki juda kasal bo'lsa, shifokor qorin bo'shlig'ida to'plangan infektsiyalangan suyuqlik va havoni to'kish uchun qorin bo'shlig'iga kichik naycha (drenaj) qo'yishi mumkin. Bu alomatlarni yengillashtiradi. Keyinchalik, chaqaloq biroz katta va sog'lom bo'lganda, operatsiya o'tkaziladi.

NEC bilan tug'ilgan chaqaloqning kelajagi qanday?

NEC qo'rqinchli kasallik bo'lsa-da, uni davolash mumkin. NEC bilan kasallangan 10 ta chaqaloqdan 8 tasi tirik qoladi. Bu chaqaloqlarning ba'zilari uzoq muddatli sog'liq muammolariga duch kelishi mumkin bo'lsa-da, aksariyati normal, to'laqonli hayot kechiradi.

Buning oldini olish yo'llari bormi?

Buni butunlay oldini olish mumkin bo'lmasa-da, NEC xavfini kamaytirish uchun bir nechta narsalarni qilishingiz mumkin.

• Erta tug'ilishning oldini olish: Chaqaloqni iloji boricha uzoqroq vaqt davomida bachadonda saqlash yaxshidir. Buning uchun homiladorlik paytida tegishli tibbiy tavsiyalarga amal qiling.
• Kortikosteroid in'ektsiyalari: Shifokorlar muddatidan oldin tug'ilish xavfi ostida bo'lgan onalarga kortikosteroid deb ataladigan in'ektsiya qilishadi. Bu chaqaloqning o'pkasi va ichaklarining rivojlanishiga yordam beradi.
• Emizish: Emizish muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloq uchun eng yaxshi himoya vositasidir. Ona suti NEC xavfini kamaytirishning ajoyib qobiliyatiga ega. Ona sutidagi immunitetni mustahkamlovchi komponentlar chaqaloqning ichaklarini himoya qiladi.
• Probiotiklar: Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ona sutiga yoki aralashmasiga probiotiklarni (foydali bakteriyalar) qo'shish NEC xavfini kamaytirishi mumkin. Biroq, buni qilishdan oldin, albatta, chaqalog'ingizning shifokori bilan gaplashishingiz kerak.

Chaqaloqlari reanimatsiya bo'limida bo'lganida, NEC kabi qiyinchiliklarga duch kelish ota-onalar uchun kutilmagan holat bo'lishi mumkin. Ammo esda tutingki, NICUdagi shifokorlar va hamshiralar bu kasalliklarni tezda aniqlash va davolash uchun maxsus o'qitilgan. Ularga ishoning. Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savol yoki tashvish haqida ular bilan gaplashing.