Siz ham doimo chanqaysizmi va ko'p siydik chiqarasizmi? Keling, nefrogen diabet insipidus haqida gaplashaylik.

Kun bo'yi chanqaysizmi? Qancha suv ichsangiz ham, baribir yetarli suv ichmayotgandek his qilasizmi? Tez-tez va ko'p miqdorda siyish kerakmi? Siz buni normal holat deb o'ylashingiz yoki hatto diabet deb o'ylashingiz mumkin. Biroq, bu "Nefrogen diabet insipidus" deb nomlangan noyob tibbiy holatning alomati ham bo'lishi mumkin. Keling, bu haqda sodda, tushunarli tarzda gaplashaylik.

Nefrogen diabet insipidus nima?

Sodda qilib aytganda, nefrogen diabet insipidus - bu buyraklaringiz tanangizdagi suyuqlik miqdorini to'g'ri tartibga sola olmaydigan holat. Bizning tanamiz antidiuretik gormon yoki qisqacha ADH deb ataladigan gormon ishlab chiqaradi. Ba'zi odamlar uni Vazopressin deb ham atashadi. Bu gormon, ADH, buyraklarimizga siydik bilan qancha suv chiqarish va tanada qancha suv ushlab turish kerakligini "aytib beradi".

Nefrogen diabet insipidus bilan og'rigan odamning buyraklari bu ADH gormoniga to'g'ri javob bermaydi. Ya'ni, ADH gormoni "suvni ushlab turish va siydikni kamaytirish" signalini bersa ham, buyraklar unga quloq solmaydi. Shunda buyraklar kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq siydik ishlab chiqaradi. Bu tez va ba'zan xavfli ravishda suvsizlanishga, ya'ni suv yetishmasligiga olib kelishi mumkin.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Olimlar qancha odamda nefrogen diabet insipidus borligini aniq bilishmaydi, ammo ular bu juda kam uchraydigan holat deb hisoblashadi. Bu shuni anglatadiki, bu hammada ham uchraydigan kasallik emas.

Diabetes Insipidusning turli xil turlari mavjudmi?

Ha, diabet insipidusning to'rt turi mavjud. Keling, ular nima ekanligini ko'rib chiqaylik:

• Markaziy diabet insipidus: Bu miyangizdagi gipofiz bezi yoki gipotalamus shikastlanganda yuzaga keladi. Bular ADH gormonini ishlab chiqaradigan, saqlaydigan va chiqaradigan qismlardir. Bu shikastlanish tananing ADHni normal boshqarishiga to'sqinlik qiladi.
• Nefrogen diabet insipidus: Bugun biz gaplashayotgan diabetning ushbu turida buyraklar ADH gormoniga to'g'ri javob bera olmaydi. ADH gormoni mavjud bo'lsa ham, buyraklar uni e'tiborsiz qoldiradiganga o'xshaydi.
• Dipsogenik diabet insipidus: "Birlamchi polidipsiya" deb ham ataladigan bu holat gipotalamusingizdagi chanqoqlikni nazorat qilish mexanizmidagi nuqson tufayli yuzaga keladi. Bu sizni juda chanqashga, tez-tez suv ichishga va ko'p siyishga olib keladi.
• Homiladorlik davridagi diabet insipidus: Bu faqat homiladorlik paytida sodir bo'ladi. Ba'zida platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan ferment ADH gormonini parchalaydi. Bu chaqaloq tug'ilgandan keyin yo'qoladi.

Nefrogen diabet insipidus va diabet mellitus o'rtasidagi farq nima?

Bu ko'p odamlar chalkashib ketadigan juda muhim masala. "Qandli diabet" so'zini eshitganimizda, biz shakarni, ya'ni qandli diabetni tasavvur qilamiz. Biroq, nefrogen diabet insipidus va qandli diabetning ba'zi belgilari (masalan, ko'p siyish va haddan tashqari chanqoqlik) o'xshash bo'lsa-da, bu ikki kasallik butunlay boshqacha.

Qandli diabet ancha keng tarqalgan kasallikdir. U insulin gormoni yetishmasligi yoki organizmning insulinni to'g'ri ishlatmasligi natijasida yuzaga keladi, bu esa qondagi qand miqdorining yuqori bo'lishiga olib keladi. Biroq, nefrogen diabet insipidus buyraklar ADH gormoniga javob bermaganda yuzaga keladigan muammo bo'lib, qondagi qand miqdori bilan hech qanday aloqasi yo'q . Shunday ekan, ikkalasini adashtirmaslik yaxshiroq, to'g'rimi?

Nefrogen diabet insipidusning sabablari nimada?

Buyraklarimiz qonni filtrlash va organizmdan siydik sifatida chiqindilar va ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun javobgardir. ADH gormoni (vazopressin) biz ichadigan suv miqdori va chiqaradigan siydik miqdori o'rtasidagi muvozanatni saqlashga yordam beradi.

Tasavvur qiling-a, sog'lom odam ko'p terlaganda yoki kamroq suv ichganda, ADH darajasi oshadi va bu buyraklarga "kamroq siydik ishlab chiqarishni, tanada suvni tejashni" buyuradi. Xuddi shunday, tanada yetarli suv bo'lganda, ADH darajasi pasayadi va bu buyraklarga "hammasi joyida, shunchaki hozir siydik ishlab chiqarishni" buyuradi.

Ammo, agar tanangiz ADHga to'g'ri javob bermasa, buyraklaringiz juda ko'p siydik ishlab chiqaradi. Bu nefrogen diabet insipidusda sodir bo'ladi. Bu holat irsiy (irsiy) yoki hayotingizning istalgan vaqtida rivojlanishi mumkin (orttirilgan) .

Orttirilgan nefrogen diabet insipidus

Bu eng keng tarqalgan tur. Bu organizmning ADHga javob berish qobiliyatiga xalaqit beradigan narsa bo'lganda yuzaga keladi. Masalan, bu buyraklaringizga ta'sir qiladigan muayyan holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi:

• Amiloidoz – Bunda buyraklar kabi organlarda g'ayritabiiy oqsil to'planib qoladi.
• Saratonning ayrim turlari
• Surunkali buyrak kasalligi
• Buyrak infektsiyalari, masalan, pielonefrit
• Polikistik buyrak kasalligi – Bu buyraklarda suyuqlik bilan to'la kistalar paydo bo'lganda yuzaga keladi.
• Medullyar gubkali buyrak

Bunga ta'sir qiluvchi boshqa sabablar ham bor:

• Ba'zi dorilar: Ayniqsa, lityum (ba'zi ruhiy kasalliklar uchun ishlatiladi) uzoq muddatli qo'llanilganda.
• Qonda kaliy miqdorining pastligi (gipokalemiya)
• Qonda kaltsiy miqdorining ortishi (giperkalsemiya)
• O'roqsimon hujayrali anemiya
• Sjogren sindromi - Bu immunitet tizimining kasalligi.
• Siydik yo'llarining obstruktsiyasi – masalan, siydik toshiga o'xshash narsa.

Irsiy nefrogen diabet insipidus

Bu AVPR2 yoki AQP2 genlaridagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu genlar organizmga siydikka qancha suv qo'shish kerakligini aytadi. Bu genlar nuqsonli bo'lganda, buyraklar ADHga javob bera olmaydi. Tug'ma nefrogen diabet insipidus belgilari odatda hayotning dastlabki bir necha oylarida paydo bo'ladi.

Nefrogen diabet insipidusning belgilari qanday?

Tasavvur qiling-a, siz kimdirni bilasiz, masalan, Sumana. Sumana kun bo'yi juda chanqaydi. U yonida katta shisha suv bilan ishlaydi. Lekin ichganidan keyin bir soat ichida u yana chanqaydi, shuningdek, tez-tez hojatxonaga borishi kerak va ko'p siydi. Ba'zan u kechasi ikki yoki uch marta siyish uchun turadi. U: "Balki men juda ko'p suv ichayotganim uchundir", deb o'yladi. Ammo bular nefrogen diabet insipidusning asosiy belgilari.

Nefrogen diabet insipidus bilan og'rigan odamda quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

• Suvsizlanish belgilari: Og'iz qurishi, lablar yorilishi, juda charchoq, bosh aylanishi va ba'zan tik turganda ko'zlarning ko'karishi. Buni uzoq vaqt suvsiz quyoshda bo'lishga o'xshatib tasavvur qiling.
• Polidipsiya: Qancha ko'p ichsangiz ham, yetarlicha suv ichmayotgandek his qilish.
• Siydikning ko'p ajralishi (Poliuriya): Agar kattalar kuniga 3 litrdan ko'p siydik chiqarsa (odatda 5-20 litr orasida!), va bola kuniga 2 litrdan ko'p siydik chiqarsa, bu shubhali. Siydik ham suv kabi juda och rangda bo'ladi.

Agar yosh chaqaloqda bu holat bo'lsa, ular qanday gapirishni tushunmagani uchun quyidagi alomatlarni ko'rsatishi mumkin:

• Diareya
• Rivojlanmaslik va vazn orttirmaslik – Boshqa chaqaloqlar kabi vazn orttirmaslik yoki bo'y o'smaslik.
• Tez-tez isitma
• Doimiy bezovtalik va yig'lash (asabiylashish) – chaqaloq qiynalayotganga o'xshaydi.
• Ishtahani yo'qotish, sut iste'molining kamayishi
• Tutqanoqlar – Bu xavfli belgi.
• Qusish
• Ho'l tagliklarni tez-tez almashtirish kerak.

Nefrogen diabet insipidus qanday tashxis qilinadi?

Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, birinchi navbatda shifokorga murojaat qilishingiz kerak. U sizdan savollar beradi, sizni tekshiradi va agar kerak bo'lsa, quyidagi kabi testlarni buyuradi:

• Qon tahlillari: Tanadagi natriy kabi elektrolitlar darajasini va buyrak faoliyatini tekshiring.
• Siydik tahlillari:Siydikning konsentratsiyasiga (u qanchalik suyuqlanganiga) va siydikda nima borligiga qarang.
• Suv tanqisligi testi: Bu bir necha soat davomida suyuqlik ichmaslikni va keyin vazningizni, siydik chiqarish hajmini, qon va siydik konsentratsiyasini soatbay kuzatib borishni o'z ichiga oladi. Bu qiyin test, ammo tashxis qo'yish uchun juda muhimdir. Buyraklar ADHga javob berayotganini aniq aniqlashning yagona yo'li shu. Ushbu test kasalxonada tibbiy nazorat ostida o'tkaziladi.
• ADH gormoni bilan tekshirish: Ba'zan ADH gormoni suvsizlanish testi bilan birga in'ektsiya sifatida beriladi va keyin siydik konsentratsiyasi o'zgaradimi yoki yo'qmi tekshiriladi. Nefrogen diabet insipidusda, hatto ADH berilsa ham, siydik konsentratsiyasi unchalik o'zgarmaydi.
• Gipofiz bezining MRT tekshiruvi (Magnit-rezonans tomografiya): Agar siz markaziy diabet insipidus kabi kasallikdan shubhalansangiz, miyada biron bir anomaliya bor-yo'qligini qidiring.
• Genetik tekshiruv: Agar oilangizda kimdir diabet insipidus kasalligiga chalingan bo'lsa yoki siz uning irsiy shakl ekanligiga shubha qilsangiz.

Nefrogen diabet insipidus uchun to'liq davo bormi?

Rostini aytsam, hozirda nefrogen diabet insipidusni to'liq davolash usuli yo'q.

Lekin xavotir olmang. Buni boshqarish mumkin. Shifokoringiz muammoga sabab bo'layotgan dorilarni (masalan, lityum) o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, agar boshqa asosiy kasallik bo'lsa (masalan, buyrak kasalligi yoki kaltsiy/kaliy nomutanosibligi), uni to'g'ri davolash ba'zan nefrogen diabet insipidusni qaytarishi yoki nazorat qilishi mumkin.

Xo'sh, bunga qanday munosabatda bo'lasiz?

Qaytarib bo'lmaydigan holatlarda (masalan, tug'ma), davolash asosan suvsizlanishning oldini olish va hayot sifatini yaxshi saqlashga qaratilgan. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Muntazam ravishda suv iching: Bu eng muhimi. Kun davomida, chanqaganingizda suv ichishingiz kerak. Ayniqsa, issiq kunlarda, mashq qilayotganda yoki terlaganda ko'proq suv ichishingizga ishonch hosil qiling. Kechasi ham yoningizda bir shisha suv saqlang.
• Ratsiondagi o'zgarishlar:
• Tuzsiz parhez: Ko'p tuz iste'mol qilish chanqoqlik va siydik chiqarishni kuchaytiradi.
• Kam proteinli parhez: Ba'zan sizga oqsilni cheklash buyurilishi mumkin, chunki oqsil hazm qilish jarayonida hosil bo'lgan chiqindilarni chiqarib tashlash uchun suv ham kerak bo'ladi.
• Siydik chiqarishni kamaytiradigan dorilar:
• Tiazid diuretiklari:Ajablanarlisi shundaki, bu diuretiklar nefrogen diabet insipidus bilan og'rigan odamlarga berilganda, aslida ular ishlab chiqaradigan siydik miqdorini kamaytiradi. Bu biroz murakkab, ammo ular foydali.
• Amilorid: Tiazidlar bilan birgalikda, ayniqsa litiy keltirib chiqaradigan NDI uchun berilishi mumkin.
• Retsept bo'yicha beriladigan nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NYAQV): Masalan, indometatsin. Bular buyraklarning ADHga nisbatan sezgirligini oshirishga yordam beradi.

Ushbu kasallikka chalingan odam qanday ovqat va ichimliklardan saqlanishi kerak?

Shifokoringiz sizga spirtli ichimliklar, kofeinli ichimliklar (masalan, kofe, choy va ba'zi gazlangan ichimliklar), sho'r ovqatlar (masalan, tuzlangan bodring, quritilgan go'sht, kolbasa va chiplar) va ehtimol yuqori proteinli ovqatlarni cheklashni maslahat berishi mumkin, chunki bular tanangizning ko'proq suv yo'qotishiga va suyuqlik iste'molini ko'paytirishiga olib kelishi mumkin.

Nefrogen diabet insipidusning oldini olish usullari bormi?

Buning oldini olish uchun tasdiqlangan strategiyalar yo'q. Ayniqsa, tug'ma turning oldini olish mumkin emas. Biroq, orttirilgan tur uchun:

• Agar siz NDIga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni, masalan, lityumni qabul qilsangiz, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashish va buyrak faoliyatingizni muntazam ravishda tekshirib turish muhimdir.
• Xavfni asosiy sog'liq muammolarini (buyrak kasalligi, elektrolitlar muvozanati buzilishi) o'z vaqtida va to'g'ri davolash orqali kamaytirish mumkin.

Agar menda bu holat bo'lsa, nimani kutishim kerak?

Bu eng yaxshi yangilik. To'g'ri davolanish va sog'lom turmush tarzi bilan nefrogen diabet insipidus bilan og'rigan odamlar odatda kamroq jiddiy asoratlarga duch kelishadi va normal hayot kechirishlari mumkin. Siz odatdagidek ishlashingiz va hayotdan zavqlanishingiz mumkin.

Biroq, agar to'g'ri davolanmasa, bu jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Keling, ular nima ekanligini ko'rib chiqaylik:

• Suvsizlanish: Bu eng keng tarqalgan va eng jiddiy asoratdir. Og'ir suvsizlanish hushdan ketish, tutqanoq va buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
• Elektrolitlar buzilishi: Bu organizmdagi elektrolitlar (masalan, natriy va kaliy) miqdorining o'zgarishi. Bu yurak urish tezligi va asab faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
• Infektsiyalar: Siydik yo'llari infektsiyalari (SYI) va buyrak infektsiyalari kabi narsalar.
• Chaqaloqlarda rivojlanish kechikishlari, miya shikastlanishi va aqliy zaiflik. Bu yosh bolalar uchun juda xavflidir. Shuning uchun, agar chaqaloqda ushbu alomatlar bo'lsa, davolanishni darhol boshlash kerak.
• Buyrak yetishmovchiligi: Agar to'g'ri nazorat qilinmasa, uzoq muddatda paydo bo'lishi mumkin.
• Gidronefroz: Quviq doimo to'la bo'lgani uchun siydik orqaga qaytadi va buyraklar shishadi.

Qachon tibbiy maslahatga murojaat qilishingiz kerak?

Agar sizda siydik miqdori haqida shubha yoki xavotir bo'lsa, ayniqsa, ko'p siydik chiqarayotgan bo'lsangiz va ko'p siydik chiqarayotgan bo'lsangiz, albatta shifokorga murojaat qiling.

Voyaga yetgan odamning bir kunda chiqaradigan siydik miqdori har bir odamda, ayniqsa, qancha suv ichishiga qarab farq qilishi mumkin. Ammo agar siz kuniga 2-3 litrdan ko'proq siysangiz (ba'zi ta'riflarda 3 litrdan ko'p deyiladi) yoki juda tez-tez (kuniga yetti yoki sakkiz martadan ko'proq) siysangiz, bu muammo belgisi bo'lishi mumkin.

Shifokorga borishdan oldin, qancha suv ichishingiz va qancha siydik chiqarishingizni kundalikda yozib borish juda foydali (iloji bo'lsa, o'lchanadi). Bu shifokorga sizning ahvolingizni tushunishni osonlashtiradi.

Xo'sh, bu hikoyadan nimani yodda tutishimiz kerak? (Uyga olib ketish xabari)

Nefrogen diabet insipidus - bu buyraklaringiz tanangizdagi ADH gormoniga to'g'ri javob bermasligi natijasida juda ko'p siydik ishlab chiqarilishiga olib keladigan noyob holat. Bu tez suvsizlanishga olib kelishi mumkin.

• Asosiy alomatlar - bu haddan tashqari chanqoqlik va ko'p miqdorda suvli siyish .
• Buni diabet bilan adashtirmaslik kerak; bu holda qon shakar darajasi normaldir.
• Bu holat tug'ilishda mavjud bo'lishi yoki hayotning keyingi davrida rivojlanishi mumkin.
• To'liq davo bo'lmasa-da, to'g'ri tibbiy davolanish va turmush tarzini o'zgartirish (ayniqsa, yetarli miqdorda suv ichish va ovqatlanishni nazorat qilish) bilan siz normal, sog'lom hayot kechirishingiz mumkin.
• Agar sizda yoki farzandingizda ushbu alomatlardan biri borligiga shubha qilsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Vahima qo'ymang, lekin eng muhimi, xabardor bo'lish va kerakli choralarni ko'rishdir. Siz yolg'iz emassiz va shifokorlar sizga yordam bera oladilar.

Nefrogen diabet insipidus, buyrak kasalligi, ko'p siyish, ko'p chanqoqlik, ADH, vazopressin, suvsizlanish