Keling, neyroleptik dorilar keltirib chiqaradigan xavfli holat bo'lgan Neyroleptik Malignant Sindrom haqida xabardor bo'laylik!

Siz yoki siz bilgan kimdir neyroleptik deb ataladigan, ma'lum ruhiy salomatlik holatlarini davolash uchun ishlatiladigan dori turini qabul qilayotgan bo'lishingiz mumkin. Ushbu dorilar ko'p odamlar uchun juda foydali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu dorilar xavfli, hatto hayot uchun xavfli holatni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan holatlar mavjud. Biz buni neyroleptik xavfli sindrom (NMS) deb ataymiz. Bu murakkab nom, ammo bu haqda bilish muhimdir.

Neyroleptik xavfli sindrom (NMS) nima? Keling, buni oddiygina tushunib olaylik!

Sodda qilib aytganda, neyroleptik malign sindrom (NMS) neyroleptiklar deb ataladigan dorilar sinfiga (antipsixotik dorilar deb ham ataladi) juda kam uchraydigan va hayot uchun xavfli reaktsiya bo'lib, bu dorilar ko'plab ruhiy salomatlik holatlarining alomatlarini boshqarish va davolash uchun ishlatiladi .

Ushbu "NMS" holatida bir nechta asosiy alomatlarni ko'rish mumkin:

• Yuqori isitma (gipertermiya).
• Tanadagi mushaklar taranglashadi va og'riqli bo'ladi (agar bu davom etsa, mushaklar hatto yorilishi mumkin).
• Ruhiy holatning o'zgarishi (masalan, chalkashlik, xotira yo'qolishi).
• Avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi yoki disavtonomiya.

Bizning avtonom nerv tizimimiz tanamizdagi avtomatik tizimga o'xshaydi. U qon bosimi va nafas olish tezligi kabi narsalarni boshqaradi. U ishlamay qolganda, qon bosimi to'satdan ko'tarilib va ​​pasayib, ortiqcha terlashga (ikkilamchi giperhidroz) va ortiqcha so'lak ajralishiga olib kelishi mumkin.

NMS hayot uchun xavfli tibbiy favqulodda holat bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Shuning uchun, agar sizda ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol kasalxonaga borish eng yaxshi yo'ldir.

Bu neyroleptik dorilar nima?

Neyroleptik dorilar yoki antipsixotik dorilarni ikkita asosiy toifaga bo'lish mumkin.

1. Birinchi avlod yoki "tipik" antipsixotiklar.

2. Ikkinchi avlod yoki "atipik" antipsixotiklar.

Shifokorlar ushbu birinchi va ikkinchi avlod antipsixotiklarini turli xil ruhiy va nevrologik holatlar uchun buyuradilar. Mana bir nechta misollar:

• Demansda yuzaga keladigan xulq-atvor muammolari.
• Bipolyar buzilish.
• Depressiya.
• Ovqatlanish buzilishi.
• Umumiy xavotir buzilishi.
• Geriatrik qo'zg'alish.
• Uyqusizlik.
• Obsesif-kompulsiv buzilish (OKB).
• Shaxsiyat buzilishlari.
• Travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB).
Shizoaffektiv buzilish. Shizofreniya va unga bog'liq kasalliklar.

Qanday dorilar neyroleptik malign sindromga (NMS) olib kelishi mumkin?

"NMS" ga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta dorilar mavjud. Keling, ularning nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

Odatda neyroleptik (antipsixotik) dorilar:

• Bromperidol
• Xlorpromazin `(Xlorpromazin)`
• Klopentiksol
• Flupenazin `(Flupenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loksapin
• Promazin
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Tiotixen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atipik neyroleptik (antipsixotik) dorilar:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Ketiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepine

Ba'zi antiemetik dorilar:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proxlorperazin `(Proxlorperazin)`
• Prometazin

Dopaminergik (Parkinson kasalligi) dorilar (ularni to'satdan to'xtatish orqali):

• Amantadin
• Dopamin agonistlari
• Levodopa
• Tolkapone

Bu ro'yxat sizni xavotirga solmasin. Ushbu dorilarni qabul qiladigan har bir kishida ham NMS rivojlanmaydi. Bu juda kam uchraydigan holat. Ammo agar siz ushbu dorilarni qabul qilsangiz, bundan xabardor bo'lish muhimdir.

NMS va malign gipertermiya o'rtasidagi farq nima?

Siz shuningdek, malign gipertermiya deb ataladigan holat haqida ham eshitgan bo'lishingiz mumkin. Bu ham kam uchraydigan, og'ir reaksiya. Ammo u umumiy anesteziya dorilari va mushak gevşetici moddalari tufayli yuzaga keladi.

Bu shuningdek, mushaklarning qattiqlashishiga, reflekslarning pasayishiga (giporefleksiya) va terining o'zgarishiga (ko'k rang, qizarish) olib kelishi mumkin. Bu alomatlar NMS belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Biroq, shifokorlar bemorning tibbiy tarixiga qarab, ikkalasini farqlashlari mumkin. Ya'ni, ular yaqinda anesteziya o'tkazganmi yoki neyroleptik dori qabul qilganmi.

NMS va Serotonin sindromi o'rtasidagi farq nima?

Serotonin sindromi yana bir chalkash holatdir. U serotonergik sinfga kiruvchi dorilar, masalan, ba'zi antidepressantlar, amfetaminlar, antigistaminlar va kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalar tufayli yuzaga keladi. Sodda qilib aytganda, bu organizmda serotonin deb ataladigan kimyoviy modda juda ko'p bo'lganda yuzaga keladi.

Serotonin sindromining belgilari mushaklarning qattiqlashishi, giperrefleksiya, diareya, terlash, mushaklarning qisilishi (mioklonus) va ruhiy holatning o'zgarishini o'z ichiga oladi. Biroq , isitma va mushaklarning qattiqligi odatda serotonin sindromida NMSga qaraganda kamroq uchraydi.

Shifokoringiz sizning alomatlaringizni va qabul qilayotgan dorilaringizni tinglash orqali ushbu ikki holatni farqlaydi.

Neyroleptik xavfli sindrom (NMS) kimlarda uchraydi?

NMS neyroleptik (antipsixotik) dorilarni qabul qiluvchi har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin.

NMS holatlarining taxminan uchdan ikki qismi neyroleptik dorilarni qabul qilishni boshlaganidan keyingi birinchi haftada sodir bo'ladi deb hisoblansa-da, bu holat davolanish paytida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish muhimdir.

Bu "NMS" holati qanchalik keng tarqalgan?

Darhaqiqat, neyroleptik xavfli sindrom (NMS) juda kam uchraydigan holat. Bu neyroleptik dorilarni qabul qiluvchi odamlarning 0,01% dan 3,2% gacha bo'lgan qismida uchraydi.

Biroq, yaxshi xabar shundaki, NMSga olib kelish xavfi pastroq bo'lgan yangi dorilarning kiritilishi va shifokorlar va bemorlarning bu holat haqida xabardorligi tufayli NMS haqida xabarlar soni kamayib bormoqda.

Neyroleptik malign sindrom (NMS) belgilari qanday?

"NMS" belgilari odatda bir-uch kun ichida paydo bo'la boshlaydi. Asosiy alomatlar:

• Juda yuqori isitma (102 dan 104 daraja Farengeytgacha - 38,9 dan 40 daraja Selsiygacha).
• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya).
• Yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya).
• Nafas olish tezligining oshishi (taxipnea).
• Mushaklarning qattiqligi/qattiqligi `(mushaklarning qattiqligi)`.
• Ruhiy holatning o'zgarishi (masalan, chalkashlik, qo'zg'alish, hushdan ketish).
• Yuqori qon bosimi yoki past qon bosimi.
• Haddan tashqari terlash.

Agar sizda ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, ayniqsa neyroleptik dori qabul qilsangiz, iltimos, 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki darhol eng yaqin kasalxonaga boring. Bu tibbiy favqulodda holat.

Neyroleptik dorilar qanday qilib "NMS" ni keltirib chiqaradi?

"NMS" holati neyroleptik (antipsixotik) dori vositasidan kelib chiqadi.Bu bir martalik dozada, dozani oshirishda yoki bir xil dozani davom ettirishda yuzaga kelishi mumkin. NMS asosan birinchi avlod antipsixotiklari bilan bog'liq bo'lsa-da, u kamroq darajada ikkinchi avlod antipsixotiklari, ba'zi qusishga qarshi vositalar va Parkinson kasalligi uchun ishlatiladigan dopaminergik dorilarning to'satdan bekor qilinishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin.

Olimlar hali ham NMSga nima sabab bo'lganini aniqlashga harakat qilmoqdalar. Hozirgi nazariyaga ko'ra, bu dopamin D2 retseptorlari antagonizmi tufayli yuzaga keladi. Dopamin miyamizdagi neyrotransmitterdir. Bu hujayralar o'rtasida xabarlarni uzatuvchi kimyoviy moddadir. Neyroleptik dorilar bu dopamin xabarchisining ma'lum retseptorlar orqali hujayralarga kirishini blokirovka qilish orqali ishlaydi.

Gipotalamus va/yoki orqa miyangizdagi dopamin retseptorlari bloklanganda, mushaklarning tarangligi oshadi. Shuningdek, gipotalamusdagi dopamin retseptorlarining buzilishi NMSda kuzatiladigan yuqori isitma va qon bosimining katta tebranishlariga sabab bo'ladi.

Neyroleptik malign sindrom (NMS) qanday tashxis qilinadi?

Shifokorlar NMS tashxisini qo'yishlari uchun sizda quyidagi barcha alomatlar yoki holatlar bo'lishi kerak:

• Siz neyroleptik dori qabul qilyapsiz yoki to'satdan dopaminergik dori qabul qilishni to'xtatgansiz.
• Sizda mushaklarning qattiq tarangligi/tarangligi bor (bu hatto mushaklarning yorilishiga olib kelishi mumkin).
• Sizda yuqori isitma bor.
• Ruhiy holatingizda o'zgarish bor.

Bundan tashqari, quyidagi xususiyatlardan kamida ikkitasi mavjud bo'lishi kerak:

• Haddan tashqari yoki odatiy bo'lmagan terlash.
• Yutishda qiyinchilik.
• Siydik yoki najasni nazorat qila olmaslik (siydik o'g'irlab ketish).
• Yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya).
• To'satdan gapira olmay qoldi.
• Qon bosimining tez-tez yoki ko'tarilishi.
• Oq qon hujayralari sonining ko'payishi (leykotsitoz).
• Mushaklarning parchalanishi tufayli kreatin fosfokinaza (CPK) darajasining oshishi.
• Sekin yoki cheklangan reflekslar (giporefleksiya).

"NMS" ni tashxislash uchun qanday testlar o'tkaziladi?

Agar shifokoringiz sizda NMS borligiga shubha qilsa, u quyidagi testlarni buyurishi mumkin:

• Keng qamrovli metabolik panel.
• Siydik tahlili.
• Arterial yoki venoz qon gazini tekshirish.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) qon tekshiruvi.

Neyroleptik malign sindrom (NMS) qanday davolanadi?

NMS tibbiy favqulodda holatdir. Shuning uchun bu holatni tezda tashxislash va davolanishni boshlash juda muhimdir. Agar sizda NMS bo'lsa, ehtimol kasalxonaga yotqizishingiz kerak bo'ladi.Siz intensiv terapiya bo'limida (ICU) davolanishingiz kerak bo'ladi.

"NMS"ning barcha holatlarida shifokorlar "NMS"ga sabab bo'lgan neyroleptik (antipsixotik) dori-darmonlarni darhol to'xtatadilar. Bundan tashqari, ular "NMS" alomatlarini davolaydilar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish choralarini ko'radilar. Ushbu davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Mexanik ventilyatsiya, antiaritmik dorilar va/yoki yurak stimulyatorlari yordamida yurak va nafas olish barqarorligini saqlash.
• Vena ichiga suyuqliklar (IV suyuqliklar) yuborish orqali tanadagi elektrolitlar muvozanatini saqlash.
• Sovutuvchi adyol, muzli suv va/yoki muz paketlari yordamida tana haroratini tushirish.
• Agar qon bosimi yuqori bo'lsa, uni dori-darmonlar bilan nazorat qiling.
• Qon ivishining oldini olish uchun geparin kabi dorilarni qabul qilish.
• Tanadagi past dopamin darajasini tiklaydigan dorilarni qabul qilish.
• Mushak yoki skelet gevşetici vositalarini berish.

"NMS" rivojlanishining xavf omillari qanday?

Neyroleptik malign sindrom (NMS) rivojlanish xavfini oshiradigan bir nechta omillar mavjud:

• Yangi neyroleptik (antipsixotik) dori vositasini qabul qilishni boshlash yoki dozani oshirish.
• Bir nechta neyroleptik dorilarni qabul qilish yoki lityum preparatini qo'llash.
• Parkinson kasalligi uchun dopaminergik preparatni to'satdan to'xtatish.

"NMS" dan tiklanish qancha vaqt oladi? (Prognoz)

Agar NMS erta tashxis qo'yilgan va o'z vaqtida va to'g'ri davolangan bo'lsa, ko'pchilik odamlar ikki haftadan 14 kungacha bo'lgan vaqt ichida tuzalib ketishadi.

Biroq, agar davolanish kechiktirilsa, mushaklar, buyraklar, yurak va/yoki o'pkaga ta'sir qiladigan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar o'z vaqtida davolanmasa, NMS o'limga olib kelishi mumkin. NMSdan o'lim darajasi 5% dan 20% gacha. Biroq, NMS haqida xabardorlikning ortishi va yangi antipsixotik dorilarni qo'llash so'nggi bir necha o'n yilliklarda bu o'lim darajasini pasaytirdi.

Ko'p odamlar, shifokor rahbarligida, neyroleptik (antipsixotik) dorilarni muvaffaqiyatli qayta boshlashlari mumkin.

Neyroleptik malign sindromning (NMS) asoratlari qanday?

Afsuski, NMS asoratlari keng tarqalgan va og'irdir. Ba'zi asoratlar NMSning xarakterli belgilari va avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi, boshqalari, ayniqsa infektsiyalar, reanimatsiya bo'limida (ICU) uzoq vaqt qolish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

NMS ning ba'zi asoratlari quyidagilardir:

• Rabdomiyoliz (mushak hujayralarining parchalanishi - bu eng keng tarqalgan asorat).
• Suvsizlanish.
• O'tkir buyrak yetishmovchiligi.
• O'tkir nafas olish etishmovchiligi.
• Epileptik holatlar/ tutmalar .
• Miokard infarkti.
• Tana bo'ylab qon ivishi (tarqalgan tomir ichidagi ivish).
• O'tkir jigar yetishmovchiligi.
• Zotiljam.
• Sepsis (mikroblarning qon oqimiga kirishi).
• Siydik yo'llari infektsiyasi (SYI).
• O'pka emboliyasi.

Ushbu asoratlar juda og'ir va hayot uchun xavfli bo'lgani uchun, agar sizda NMS alomatlari bo'lsa, darhol 11 raqamiga qo'ng'iroq qilish va tibbiy yordam uchun eng yaqin kasalxonaga borish juda muhimdir. Yana bir bor ta'kidlaymizki, NMS hayot uchun xavfli favqulodda holat bo'lib, intensiv terapiya bo'limida (ICU) davolanishni talab qilishi mumkin.

Shifokorga qachon murojaat qilishim kerak?

Agar siz bir yoki bir nechta neyroleptiklar (antipsixotiklar), qusishga qarshi va/yoki dopaminergik (Parkinson kasalligi) dorilarini qabul qilsangiz, ular siz uchun to'g'ri ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurish muhimdir. Shuningdek, shifokoringizdan qabul qilayotgan dorilaringizning nojo'ya ta'sirlari va qanday alomatlardan xabardor bo'lishingiz kerakligi haqida so'rang.

Agar menda "NMS" alomatlari bo'lsa, tez yordam bo'limiga (ETU) borishim kerakmi?

Agar sizda juda yuqori isitma va mushaklarning qattiqlashishi kabi neyroleptik xavfli sindrom (NMS) alomatlari bo'lsa, darhol 111 raqamiga qo'ng'iroq qilish yoki eng yaqin kasalxonaga borish muhimdir. NMS shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Agar tez va to'g'ri davolanmasa, bu hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Neyroleptik xavfli sindrom (NMS) jiddiy, hayot uchun xavfli holatdir. Shuning uchun agar sizda alomatlar bo'lsa, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish juda muhimdir. NMS erta aniqlansa, uni davolash ancha oson. NMS kam uchraydigan bo'lsa-da, agar siz neyroleptik (antipsixotik) dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan yon ta'sirlar va ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan alomatlar haqida gaplashing. Ular sizga yordam berish uchun u yerda.

Ushbu maqoladan o'rgangan eng muhim narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Xo'sh, keling, ushbu "NMS"da muhokama qilganlarimizdan yodda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsalarni eslatib o'tamiz:

• NMS neyroleptik dorilar keltirib chiqaradigan noyob, ammo hayot uchun xavfli holatdir .
• Yuqori isitma, mushak og'rig'i va ruhiy chalkashlik asosiy alomatlardir.
• Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Kechiktirmang.
• Agar siz neyroleptik dorilarni qabul qilsangiz, shifokoringiz bilan dori va uning nojo'ya ta'siri haqida gaplashing. Savol berishdan qo'rqmang.
• NMS erta tashxis qo'yilgan va davolangan taqdirda to'liq davolanishi mumkin.

Umid qilamizki, siz ushbu ma'lumotdan xabardor bo'ldingiz. Sog'-salomat bo'ling!

Neyroleptik xavfli sindrom, NMS, psixiatrik dorilar, nojo'ya ta'sirlar, yuqori isitma, mushaklarning qattiqlashishi