Oshqozoningiz toshga aylanayotgandek tuyuladimi? Keling, bu noyob holat (Ogilvi sindromi) haqida bilib olaylik.

Hech qachon oshqozoningizda biror narsa tiqilib qolgandek, oshqozoningiz kattalashib borayotgandek va u portlab ketayotgandek his qilganmisiz? Bu xuddi ichaklaringiz butunlay tiqilib qolgandek edi. Odatda, bu ichaklaringizda biror narsa aslida tiqilib qolganda sodir bo'ladi. Biroq, g'alati, noyob holat mavjud bo'lib, ichaklaringiz ichkarida hech narsa tiqilib qolmasdan to'satdan ishlashni to'xtatadi. Bugun biz ko'pchilik eshitmagan holat haqida gaplashamiz. Tibbiy atamalarda biz buni Ogilvi sindromi yoki O'tkir yo'g'on ichakning soxta obstruktsiyasi (ACPO) deb ataymiz.

Sodda qilib aytganda, Ogilvie sindromi nima?

Tasavvur qiling-a, tirbandlik juda ko'p, lekin yo'lda hech qanday baxtsiz hodisa yoki to'siqlar yo'q. Transport vositalari shunchaki harakatsiz turibdi. Ogilvi sindromi shunga o'xshash narsa. Yo'g'on ichak ichidagi oziq-ovqat va chiqindilarning harakati to'satdan to'xtaydi. Yo'g'on ichakda biror narsa tiqilib qolgandek tuyuladi, lekin aslida hech qanday jismoniy to'siq yo'q. Muammo yo'g'on ichakdagi mushaklarni boshqaradigan asab tizimida. U to'g'ri ishlamagani uchun yo'g'on ichakning harakati (biz buni "peristaltik" deb ataymiz) to'xtaydi va ichidagi narsalar bir joyda tiqilib qoladi. Bu yo'g'on ichakning asta-sekin kengayishiga yoki bo'rtib chiqishiga olib keladi.

Nomidagi "soxta obstruktsiya" so'zi "yolg'on obstruktsiya" degan ma'noni anglatadi. Bu shuni anglatadiki, u hech qanday obstruktsiya bo'lmasa ham, xuddi obstruktsiya bordek alomatlarni namoyon qiladi.

Bu boshqa ichak muammolaridan qanday farq qiladi?

Ichak faoliyatini buzadigan turli xil holatlar mavjud. Keling, Ogilvie sindromi ulardan qanday farq qilishini ko'rib chiqaylik.

• Boshqa "ichak soxta obstruktsiyasi" holatlari bilan solishtirganda: Ogilvie sindromi "o'tkir" holatdir. Ya'ni, u to'satdan paydo bo'ladi va vaqtinchalik . Va u faqat yo'g'on ichakka ta'sir qiladi . Biroq, ba'zi odamlarda "surunkali" "soxta obstruktsiya" holatlari bo'lishi mumkin. Ular odatda boshqa surunkali kasallik yoki tug'ma holat tufayli yuzaga keladi.
• "Paralitik ileus" bilan farq: Siz "Paralitik ileus" atamasini eshitgan bo'lishingiz mumkin. Bu, ayniqsa, qorin bo'shlig'i operatsiyasidan keyin ichaklarning bir muddat ishlashni to'xtatadigan holatini tasvirlash uchun ishlatiladi. Bu juda keng tarqalgan holat. Bu ingichka va yo'g'on ichaklarning vaqtincha ishlashni to'xtatishi va keyin bir necha kun ichida o'z-o'zidan davolanishini o'z ichiga oladi. Biroq, Ogilvie sindromi yanada murakkab va noyob holatdir . U asosan yo'g'on ichakka , xususan, ko'richakka ta'sir qiladi.

Ushbu holatni rivojlanish xavfi kimda ko'proq?

Bu har qanday odamda rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha 60 yoshdan oshgan va boshqa bir qator sog'liq muammolariga ega bo'lgan keksa odamlarda uchraydi.Bu holat kasalxonaga yotqizilgan har 1000 bemordan bittasida kuzatiladi.

Sodda qilib aytganda, bu tanada kuchli stress bo'lgan har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Katta jarrohlik, jiddiy baxtsiz hodisa, yurak xuruji yoki og'ir infeksiya haqida o'ylang. Bu narsalar bizning asab tizimimizning ishlashiga ta'sir qiladi. Bu asab tizimi ichakdagi mushaklarga "harakatlanish"ni aytadi. Shunday qilib, u yerda nomutanosiblik bo'lganda, ichaklar ishlashni to'xtatadi va Ogilvi sindromi paydo bo'lishi mumkin.

Ogilvie sindromining belgilari qanday?

Havo, suyuqlik va hazm bo'lmagan oziq-ovqat ichaklaringizda tiqilib qolganda, sizda shunga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ular to'satdan boshlanishi va asta-sekin kuchayishi mumkin.

Nima uchun bunday bo'lmoqda? Keling, sabablarni batafsilroq ko'rib chiqaylik.

Buning aniq sababi hali ham 100% aniq bo'lmasa-da, olimlar bu bizning avtonom nerv tizimimizdagi nosozlik tufayli yuzaga kelgan deb hisoblashadi. O'ylab ko'ring, tanamizda avtomatik ravishda sodir bo'ladigan narsalar, masalan, yurak urishi, nafas olish va ovqat hazm qilish, "avtopilot" kabi ishlaydigan ushbu asab tizimi tomonidan boshqariladi. Shunday qilib, tanaga juda ko'p stress tushishi tufayli bu "avtopilot" tizimi muvozanatdan chiqishi va ichak harakatini boshqaruvchi signallar buzilishi mumkin.

Ushbu vaziyatga olib keladigan asosiy sabablarni bir nechta toifalarga bo'lish mumkin.

Bu jiddiy bo'lishi mumkinmi? Asoratlari qanday?

Ha, agar bu to'g'ri tashxis qo'yilmasa va davolanmasa, bu juda jiddiy va hatto hayot uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin. Tasavvur qiling-a, agar siz sharga havo puflab tursangiz nima bo'ladi? U yorilib ketadi. Ichaklar ham xuddi shunday.

Yo'g'on ichakning normal diametri taxminan 8 santimetrni tashkil qiladi. Biroq, Ogilvie sindromida, agar u 12 santimetrdan kattalashsa, asoratlar xavfi ancha yuqori.

Yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar:

• Ishemiya: Ichak devorlarining haddan tashqari cho'zilishi ularga qon yetkazib beradigan nozik qon tomirlarining torayishiga olib keladi va qon ta'minotini kamaytiradi . Bu ichakning yallig'lanishiga (ishemik kolit) olib keladi, agar davolanmasa, bu to'qimalarning o'limiga (nekroz) olib kelishi mumkin.
• Perforatsiya: To'qima nobud bo'lganda, ichak devori zaiflashadi va kichik teshik paydo bo'lishi mumkin . Bu juda xavflidir, chunki ichakdan chiqadigan mikroblar va chiqindilar qorin bo'shlig'iga oqib o'tishi va jiddiy infeksiya (peritonit) ga olib kelishi mumkin.
• Sepsis: Qorin bo'shlig'iga tarqalgan infeksiya shu bilan tugamaydi. U qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalishi mumkin.Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan hayot uchun xavfli holat. Bu hatto birma-bir organlar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ushbu kasallikni qanday qilib aniq tashxislash mumkin?

Shifokorlar ushbu kasallikni tashxislashda asosan ikkita narsaga e'tibor berishadi.

1. Birinchidan, biz ichakda haqiqatan ham jismoniy obstruktsiya bor-yo'qligini tekshiramiz.

2. Agar bunday obstruktsiya bo'lmasa, bu alomatlarning sababi Ogilvie sindromi yoki boshqa biror narsa ekanligi aniqlanadi.

Buning uchun turli xil sinovlar o'tkazilmoqda.

• Rentgen va KT tekshiruvlari: Qorin bo'shlig'i rentgen tekshiruvi yoki KT tekshiruvi shishgan va havo bilan to'lgan yo'g'on ichakni aniq ko'rsatishi mumkin. Ba'zan aniqroq tasvirlarni olish uchun maxsus suyuqlik ("kontrast modda") ichish yoki in'ektsiya sifatida beriladi.
• Gastrografin klizmasi: Bu juda maxsus test. Chunki bu ham test, ham ba'zan davolash usuli. Bu yerda suvda eriydigan "gastrografin" deb nomlangan suyuqlik to'g'ri ichak orqali ichakka kiritiladi va uning ichak bo'ylab harakatlanishi video rentgen "(fluoroskopiya)" yordamida kuzatiladi. Bu ichakda obstruktsiya bor-yo'qligini aniq aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, bu "gastrografin" suyuqligi ich yumshatuvchi xususiyatlarga ega. Shuning uchun, ba'zida uning ta'siri to'xtagan ichak faoliyatini qayta tiklashga yordam beradi.

Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

Davolash yo'g'on ichakning shishishi va asoratlar xavfi mavjudligiga bog'liq. Iloji boricha, shifokorlar uni jarrohlik amaliyoti kabi usullarga murojaat qilish o'rniga oddiy qo'llab-quvvatlovchi davolash usullari ("konservativ davolash") bilan davolashga harakat qilishadi.

Konservativ davolash

Dastlab, bu davolash bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish bilan amalga oshiriladi.

• Asosiy kasalliklarni davolash: Agar infeksiya yoki yurak kasalligi kabi asosiy kasallik bo'lsa, u avval davolanadi.
• Dori-darmonlarni to'xtatish: Ogilvie sindromini keltirib chiqarishi mumkin deb gumon qilingan dorilar vaqtincha to'xtatiladi.
• Ichakni dam olish: Og'iz orqali ovqat va suyuqliklarni butunlay to'xtatish.
• Vena ichiga sho'r suv: Tana uchun zarur bo'lgan suyuqlik va tuzlar vena orqali yuboriladi (vena ichiga suyuqliklar).
• Yurish va holatni o'zgartirish: Iloji bo'lsa, bemorni biroz yurishga va yotoqda holatni o'zgartirishga undang. Bu ichak harakatini rag'batlantirishi mumkin.
• Intubatsiya: Ortiqcha havo va suyuqlikni olib tashlash uchun burun orqali oshqozonga naycha ("Nazogastrik naycha") kiritiladi. Havoning chiqib ketishi uchun naycha ("To'g'ri ichak naychasi") ham anus orqali kiritiladi.

Ushbu davolanish paytida shifokorlar ichaklarning holatini va har qanday asoratlarni kuzatish uchun muntazam ravishda rentgen va qon tahlillarini o'tkazadilar.

Qo'llab-quvvatlovchi davolash samarasiz bo'lsa-chi?

Agar ahvol taxminan 72 soatdan keyin yaxshilanmasa yoki ichak 12 santimetrdan ortiq kengaygan bo'lsa, shifokorlar keyingi bosqichga o'tadilar.

• Kolonoskopik dekompressiya: Bunda kamera biriktirilgan naycha ("kolonoskop") anus orqali kiritiladi va yo'g'on ichakda to'plangan havo naycha orqali so'riladi. Bu darhol yo'g'on ichakdagi bosimni pasaytiradi. Biroq, bu biroz noqulay protsedura bo'lgani va ba'zida yo'g'on ichakning teshilish xavfi kichik bo'lgani uchun, u juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
• Neostigmin in'ektsiyasi: Bu juda kuchli mushak stimulyatoridir. Odatda u anesteziyadan keyin mushaklarning tiklanishiga yordam berish uchun ishlatiladi. Ushbu preparat Ogilvie sindromi bilan og'rigan odamlarga vena ichiga (IV) in'ektsiya sifatida yuborilganda, ichak mushaklari yana ishlay boshlaydi va yaxshi natijalarga erishiladi. Biroq, bu preparat yurak urish tezligining juda sekinlashishiga olib kelishi mumkinligi sababli, u faqat reanimatsiya bo'limida (ICU) shifokorning qattiq nazorati ostida beriladi.
• Jarrohlik amaliyoti (Kolektomiya / Kolostomiya): Agar ushbu davolash usullarining barchasiga qaramay, ichak shishib ketaversa yoki teshilish kabi jiddiy asorat yuzaga kelsa, jarrohlik oxirgi chora bo'lishi mumkin. Bunday holda, ichakning shikastlangan qismi kesib olinadi va olib tashlanadi (Kolektomiya). Ba'zan najasning o'tishi uchun qorin bo'shlig'ida vaqtinchalik yoki doimiy teshik ochish kerak bo'ladi. Biz buni Kolostomiya deb ataymiz.

Bu holat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinmi?

Asoratlarsiz, faqat Ogilvie sindromi bilan og'rigan odam uchun o'lim xavfi taxminan 15% ni tashkil qiladi. Biroq, bu foiz bemorda uchraydigan boshqa tibbiy holatlarning ta'sirini ham o'z ichiga oladi.

Biroq, ichak perforatsiyasi kabi jiddiy asorat yuzaga kelsa, o'lim darajasi 40% ga yetadi. Bu holat qanchalik jiddiy bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Eng muhimi, alomatlar paydo bo'lishi bilanoq ularga e'tibor berish, kasallikni tezda tashxislash va davolanishni boshlashdir. Agar shunday qilsangiz, jiddiy asoratlarning oldini olishingiz va oddiy davolash usullari bilan tezda sog'ayib ketishingiz mumkin.