ඔයාට කවදාහරි ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිර්වින්දනය (anaesthesia) කරලා මොකක්හරි වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ මාංශ පේශි එකපාරටම හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ වෙකියුරෝනියම් (Vecuronium) කියලා. මේක ගැන ඇහුවම පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ වෙකියුරෝනියම් (Vecuronium) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වෙකියුරෝනියම් කියන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි තාවකාලිකව ලිහිල් කරන (relax) ඖෂධයක්. හිතන්නකෝ ඔයාට හරිම සියුම් ශල්යකර්මයක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇඟේ මාංශ පේශියක් එකපාරටම ගැස්සුනොත්, ඒක ශල්යකර්මය කරන දොස්තර මහත්තයාට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒකෙන් ඔයාටත් අනතුරක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න මේ වගේ හදිසි චලනයන් නවත්වන්න තමයි වෙකියුරෝනියම් පාවිච්චි කරන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශි වලට “චලනය වෙන්න” කියලා එන ස්නායු සංඥා (nerve signals) තාවකාලිකව අවහිර කරන එක. හරියට ටික වෙලාවකට ෆෝන් එකට සිග්නල් එන එක නවත්තනවා වගේ, මේ බෙහෙතෙන් මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශි වලට එන සංඥාව නවත්වනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ මාංශ පේශි එකපාරටම ගැස්සෙන්නේ, හෙලවෙන්නේ නැහැ. එතකොට දොස්තර මහත්තුරුන්ට එයාලගේ වැඩේ කිසිම බාධාවකින් තොරව, ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. වෙකියුරෝනියම් කියන්නේ ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් වෛද්ය කණ්ඩායම දැනගෙන ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගෙන් මේ දේවල් ඇහුවොත්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම කියන්න. මොකද ඒක ඔයාගෙම ආරක්ෂාවටයි.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු සෞඛ්ය තත්ත්වය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| විජලනය (Dehydration), ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර මදි කමක් තියෙනවනම්. | විජලනය නිසා බෙහෙත ශරීරයේ ක්රියා කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග (Heart disease) තත්ත්වයක් තියෙනවනම්. | හෘද රෝග තියෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්යවරුන් ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) හෝ අක්මාවේ රෝග (Liver disease) තියෙනවනම්. | වකුගඩු සහ අක්මාවෙන් තමයි බෙහෙත් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ. මේ අවයව හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, බෙහෙත ඇඟේ වැඩි වෙලාවක් රැඳෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු ආශ්රිත රෝග (ඇදුම, COPD වගේ). | මේ බෙහෙත හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ මාංශ පේශි වලටත් බලපාන නිසා, පෙනහළු රෝග තියෙන අය ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන. |
| මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) වගේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන රෝගයක් තියෙනවනම්. | මේ වගේ රෝග තියෙන අයට වෙකියුරෝනියම් වලට අධි සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බොහොම පොඩි මාත්රාවකින් වුණත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාත්මිකතා (Allergies). ඒ කියන්නේ වෙකියුරෝනියම් වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත්, කෑම වර්ග, ඩයි වර්ග වලට හරි ආසාත්මිකතාවයක් තියෙනවනම්. | බරපතල ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් (allergic reaction) ඇතිවීම වළක්වා ගන්න මේ තොරතුර අත්යවශ්යයි. |
| ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවනම්. | කුස තුළ සිටින දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන සලකා බැලීමට මේ තොරතුර වැදගත්. |
| කිරි දෙන මවක් නම්. | බෙහෙත කිරි හරහා දරුවාට යනවද නැද්ද යන්න ගැන සලකා බැලීමට මෙය අවශ්ය වෙනවා. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න දෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ශිරාවක් (නහරයක්) තුලට විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (intravenous injection). ඒක දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක ඉන්න පුහුණු වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන කිසිම දෙයක් කරන්න හෝ හිතන්න අවශ්ය නැහැ.
සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී පොඩි ළමයින්ට, ඒ කියන්නේ බිළිඳුන්ට පවා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක කරන්නේ ගොඩක්ම ප්රවේශමෙන් සහ විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ.
බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, බෙහෙතේ මාත්රාව (dose) වැඩිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මොකද හැමදේම වෙන්නේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ පාලනය යටතේ. ඒත් හදිසියේ හරි එහෙම දෙයක් වුනොත්, ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර කරන්නත් ඒ අය සුදානමින් ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔයා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. තොරතුරක් විදියට දැනගන්න කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් බෙහෙතක් විෂ වුනොත් කතා කරන්න ඕන කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට. හදිසි අවස්ථාවකදී යොමු කරන්නේ ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU).
වෙකියුරෝනියම් (Vecuronium) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ වෙකියුරෝනියම් වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ඔසු පැළෑටි (herbs), විටමින් වර්ග, දොස්තර මහත්තයෙක් නියම නොකරපු බෙහෙත් (non-prescription drugs) ගැන පවා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. සමහර බෙහෙත් වෙකියුරෝනියම් වල බලපෑම වැඩි කරන්නත්, තවත් සමහර ඒවා අඩු කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
- සමහර ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotic) වර්ග (උදාහරණ: amikacin, gentamicin, tobramycin, tetracycline, clindamycin, vancomycin, colistin)
- ෆිට් එකට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදාහරණ: carbamazepine, phenytoin)
- ලිතියම් (Lithium)
- හිරිවැටෙන්න දෙන බෙහෙත් (Local anesthetics) (උදාහරණ: lidocaine)
- මැග්නීසියම් (Magnesium) අතිරේක
- ප්රොකේනමයිඩ් (Procainamide)
- ක්විනිඩීන් (Quinidine)
මතක තියාගන්න, මේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, වෙකියුරෝනියම් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන අතරතුරේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන නිසා, යම් ගැටළුවක් ඇතිවුනොත් ඒකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න එයාලට පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | තද උණ, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, වේගවත් හෝ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, මාංශ පේශි තද වීම හෝ ගැස්සීම. |
| සාමාන්යයෙන් බයවෙන්න දෙයක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් කියන්න ඕන දේවල් | |
| මාංශ පේශි දුර්වලතාවය | බෙහෙතේ බලපෑම පහව ගියාට පස්සෙත් මාංශ පේශි වල යම් දුර්වල ගතියක් දැනීම. |
| ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන් ස්ථානයේ අපහසුතා | ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ යම් අපහසුතාවයක්. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙන මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
මේක නම් ඔයාට ප්රශ්නයක් වෙන එකක් නැහැ. මොකද මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නැහැ. ඒක පාවිච්චි කරන්නේ සහ ගබඩා කරන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට ඒක ගබඩා කරන්නේ කොහොමද කියලා හිතන්න දෙයක් නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෙකියුරෝනියම් (Vecuronium) කියන්නේ ශල්යකර්ම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ වලදී මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න දෙන ඖෂධයක්. මේක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- මේ බෙහෙත දෙන්නේ රෝහලකදී, පුහුණු වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
- ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ඔසු පැළෑටි ඇතුළුව) ශල්යකර්මයට කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- බෙහෙත දෙන අතරතුරේදී සහ ඉන් පසුව, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳින් බලාගන්නවා. යම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් ඔවුන් ඒ සඳහා සූදානමින් ඉන්නවා.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
වෙකියුරෝනියම්, Vecuronium, ශල්යකර්ම, නිර්වින්දනය, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, anaesthesia, අතුරු ආබාධ
