අපේ ශරීරය කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර යන්ත්රයක් නේද? මේ යන්ත්රය ඇතුළේ අපි නොදන්න, හැබැයි හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන පුංචි පුංචි කොටස් ගොඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, අපේ පපුව ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න හරිම වැදගත් නහරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලවත් නැතුව ඇති. ඒ තමයි Internal Thoracic Vein කියන නහරය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Internal Thoracic Vein කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතිය හරියට පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් වලින් සමහර ඒවා ලොකු අධිවේගී මාර්ග වගේ, අනිත් ඒවා පොඩි ගමේ පාරවල් වගේ. ඉතින් මේ Internal Thoracic Vein කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ අපේ පපුව ප්රදේශයේ තියෙන වැදගත් නහර ජෝඩුවක්. අපේ ශරීරයේ දකුණු පැත්තේ එකකුයි, වම් පැත්තේ එකකුයි විදිහට මේවා දෙකක් තියෙනවා.
මේ නහර වල ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ පපුවේ බිත්තියේ (chest wall) තියෙන පටක වලින් සහ පියයුරු වලින් අපිරිසිදු ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු කරගෙන ආපහු හදවතට ගෙනියන එක. මේ විදිහට එකතු කරන ලේ ආයෙමත් පිරිසිදු කරන්න හදවතට යවන එක තමයි මේ නහර වලින් සිද්ධ වෙන්නේ.
නහර (Veins) සහ ධමනි (Arteries) අතර වෙනස පොඩ්ඩක් මතක් කරගමු
අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය (circulatory system) ගැන තේරුම් ගන්න නම්, නහර (ශිරා) සහ ධමනි ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ධමනි (Arteries): මේවා තමයි හදවතේ ඉඳන් ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය පිරුණු පිරිසිදු ලේ ශරීරයේ අනිත් හැම කොටසකටම අරගෙන යන ලොකු නහර. හරියට නගරයේ ප්රධාන ටැංකියේ ඉඳන් ගෙවල් වලට වතුර ගෙනියන ලොකු බට වගේ.
- ශිරා (Veins): මේවා තමයි ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල වැඩ ඉවර වුණාට පස්සේ ඉතුරු වෙන අපද්රව්ය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් එක්ක තියෙන, ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච අපිරිසිදු ලේ ආපහු හදවතට ගේන නහර. හරියට ගෙවල් වලින් අපිරිසිදු වතුර එකතු කරගෙන යන කානු පද්ධතිය වගේ.
ඉතින්, අද අපි කතා කරන Internal Thoracic Vein කියන්නෙත් ඔය ශිරා පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්.
| රුධිර නාල වර්ගය | කරන කාර්යය | ගෙනයන රුධිරය |
|---|---|---|
| ධමනි (Arteries) | හදවතේ සිට ශරීරයේ අනෙක් කොටස් වලට රුධිරය ගෙන යයි. | ඔක්සිජන් බහුල, පිරිසිදු රුධිරය. |
| ශිරා (Veins) | ශරීරයේ කොටස් වල සිට හදවතට රුධිරය ආපසු ගෙන එයි. | ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු රුධිරය. |
මේ නහරය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ නහරය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පපුව ඇතුළේ, පපුවේ මැද තියෙන ඇටයට (sternum) හරිම කිට්ටුවෙන්. මේක තනියම නෙවෙයි, මේ නහරයත් එක්කම Internal Thoracic Artery කියන ධමනියත් ගමන් කරනවා.
දැන් බලමු මේක වැඩ කරන විදිහ. හිතන්නකෝ පොඩි දිය පාරවල් එකතු වෙලා පොඩි ඇළක් හැදිලා, ඒ වගේ ඇළවල් ගොඩක් එකතු වෙලා ලොකු ගඟක් හැදෙනවා කියලා. අපේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනයත් ඒ වගේ තමයි.
1. පළවෙනි පියවර: අපේ ඉළ ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ වලින් සහ පපුවේ අභ්යන්තර පටක වලින් එන කුඩා නහර (Intercostal veins වගේ) වලින් අපිරිසිදු ලේ එකතු වෙනවා.
2. දෙවෙනි පියවර: මේ පොඩි නහර වලින් එකතු වෙන ලේ ඔක්කොම ඇවිත් එකතු වෙන්නේ අපි මේ කතා කරන Internal Thoracic Vein එකට. මේ පොඩි නහර හරියට ලොකු නහරයකට එකතු වෙන "අතු ගංගා" වගේ.
3. තුන්වෙනි පියවර: ඊට පස්සේ, Internal Thoracic Vein එක මේ එකතු කරගත්ත ලේ ඔක්කොම අරගෙන ගිහින්, ඊට වඩා විශාල නහරයක් වන brachiocephalic vein කියන නහරයට හිස් කරනවා.
4. අවසාන පියවර: අන්තිමට මේ brachiocephalic vein එකෙන් ලේ, අපේ උඩුකය කොටසින් ලේ ගේන ප්රධානම නහරය වන Superior Vena Cava එකට එකතු වෙලා, එතනින් හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right side of your heart) යනවා. ඊට පස්සේ තමයි ඒ ලේ පෙනහළු වලට යවලා ආයෙමත් ඔක්සිජන් පුරවලා පිරිසිදු කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Internal Thoracic Vein කියන්නේ පපුවේ ප්රදේශයේ අපිරිසිදු ලේ එකතු කරලා, ඒ ලේ හදවතට යන ප්රධාන පාරට ගෙනත් දාන වැදගත් අතරමැදි නහරයක්.
මේ නහරයේ පෙනුම සහ හැඩය කොයි වගේද?
මේ නහරය සාමාන්යයෙන් විෂ්කම්භයෙන් මිලිමීටර් 2-3 ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ පාට පැන්සල් තුඩක විතර මහතක් තියෙන්නේ. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, මේ නහරයේ හැඩය හැමෝගෙම එක වගේ නැහැ.
- සමහර අයගේ වම් පැත්තේ තියෙන Internal Thoracic Vein එක තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඉළ ඇට අතරදී දෙකට බෙදෙනවා.
- සමහර අයගේ දකුණු පැත්තේ නහරය එකම නහරයක් විදිහට තියෙද්දී, තවත් සමහර අයගේ ඒක දෙවෙනි සහ හතරවෙනි ඉළ ඇට අතරදී බෙදෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙනස්කම් සාමාන්ය දෙයක්, ඒක ලෙඩක් නෙවෙයි.
අනිත් නහර වගේම, මේ නහරයේ බිත්තියත් ප්රධාන ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ:
- ඇතුළතම ස්ථරය: නහරය හැකිළෙන්න සහ දිග ඇරෙන්න උදව් වෙන රසායනික ද්රව්ය නිකුත් කරන සෛල වලින් හැදිලා තියෙනවා.
- මැද ස්ථරය: සිනිඳු පේශි වලින් හැදිලා තියෙනවා. මේකෙන් නහරයට නම්යශීලී බවක් ලැබෙනවා.
- පිටතම ස්ථරය: කොලැජන් (collagen) සහ ඉලාස්ටින් (elastin) වගේ සම්බන්ධක පටක වලින් හැදිලා තියෙනවා. මේකෙන් නහරයට අවශ්ය ශක්තිය සහ ඇදෙනසුලු බව ලැබෙනවා.
මේ නහරයට බලපාන්න පුළුවන් සෞඛ්ය ගැටළු මොනවද?
මේ නහරය පපුව ඇතුළේ ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන නිසා, සමහර අවස්ථා වලදී ඒකට හානි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ අවස්ථා මොනවද කියලා.
| ගැටළුව ඇතිවිය හැකි අවස්ථාව | සිදුවිය හැකි දේ |
|---|---|
| පපුවට සිදුවන අනතුරු | හදිසි අනතුරකින් වගේ පපුවට තදබල පහරක් වැදිලා ඉළ ඇටයක් බිඳුනොත්, ඒ හරහා යන Internal Thoracic Vein එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| නහරය තෙරපීමට ලක්වීම | සමහර වෙලාවට මේ නහරය අවට තියෙන පේශි හෝ ඇටකටු නිසා තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය Thoracic Outlet Syndrome කියන රෝගී තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| වෛද්ය ප්රතිකාර අතරතුර | හදවත වටේ එකතු වෙන අමතර දියර ඉවත් කරන (Pericardiocentesis) වගේ සමහර වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි වලදී, නොදැනුවත්වම මේ නහරයට ඇනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දැන් වෛද්යවරු මේ වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් වගේ තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරනවා. |
Thoracic Outlet Syndrome වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇති වුනොත් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:
- අත් වලට දැනෙන අධික මහන්සිය.
- අත්, අත්ල හෝ ඇඟිලි ඉදිමීම.
- අත් වල හෝ බෙල්ලේ දැනෙන දුර්වලකමක්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Thoracic Outlet Syndrome වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ ගමනාගමනය සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළුවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක්.
- CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක්.
- MRI ස්කෑන් (MRI) පරීක්ෂණයක්.
- Arteriogram හෝ Venogram වැනි විශේෂ පරීක්ෂණ. මේවායේදී කරන්නේ විශේෂිත දියරයක් (dye) නහර වලට එන්නත් කරලා, එක්ස්-රේ මගින් රුධිරය ගලාගෙන යන විදිහ පරීක්ෂා කරන එක.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ තමයි වෛද්යවරයාට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ නහර වල තත්ත්වය ගැන නිවැරදිම අදහසක් ගන්න.
ප්රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්යවරයා රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න සහ ලේ කැටි දිය කරන්න සමහර ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- Anticoagulant ඖෂධ: මේවාට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ ලේ දිය කරන බෙහෙත් කියලා. මේවායින් කරන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන එක.
- Thrombolytic ඖෂධ: මේවායින් කරන්නේ දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දිය කරලා අයින් කරන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ප්රතිකාරයක්ම දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් මත පමණක් ලබාගත යුතුයි. තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් භයානක ප්රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අපේ ශිරා පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
Internal Thoracic Vein එක විතරක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන හැම නහරයක්ම නිරෝගීව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක් මෙන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ඔයාට High Blood Pressure (අධිරුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක වගේ දෙයක් කරන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න: දවසට අවශ්ය වතුර ප්රමාණය බොන එකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳින් සිද්ධ වෙනවා.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න: මේවා නහර වලට ඉතාම අහිතකරයි.
මේ සරල ජීවන රටා වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Internal Thoracic Vein කියන්නේ අපේ පපුවේ බිත්තියෙන් සහ පියයුරු වලින් අපිරිසිදු රුධිරය එකතු කරලා ආපහු හදවතට ගෙනියන හරිම වැදගත්, හැබැයි එතරම් කතාබහට ලක් නොවන නහර ජෝඩුවක්.
- මේ නහරය අපේ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියේම නිවැරදි ක්රියාකාරීත්වයට අත්යවශ්යයි.
- හදිසි අනතුරු, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් (Thoracic Outlet Syndrome වැනි) හෝ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි නිසා මේ නහරයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අත් වල දිගටම පවතින ඉදිමීමක්, දුර්වලකමක් හෝ අධික වෙහෙසක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක ඔයාගේ හැම නහරයක්ම වගේම, Internal Thoracic Vein එකත් නිරෝගීව තියාගන්න හොඳම ක්රමයයි.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
අභ්යන්තර උරස් ශිරාව (Internal Thoracic Vein) යනු කුමක්ද?▼
පපුවේ ඉදිරිපස බිත්තිය සහ පියයුරු ප්රදේශයෙන් ඔක්සිජන් රහිත රුධිරය නැවත බ්රැකියෝසෙෆලික් ශිරාව (Brachiocephalic vein) වෙත රැගෙන යන පපුව තුළ පිහිටි ශිරාවකි.
මෙම ශිරාව පිහිටා ඇත්තේ ශරීරයේ කොහේද?▼
පපුවේ මැද ඇති උරස් අස්ථියට (Sternum) දෙපසින් අභ්යන්තර උරස් ධමනිය (Internal thoracic artery) සමඟ සමාන්තරව පිහිටා ඇත.
සායනික ප්රතිකාර වලදී මෙම ශිරා පිහිටීම වැදගත් වන්නේ ඇයි?▼
හෘද සැත්කම් (උදා: bypass සැත්කම්) හෝ පපුව ආශ්රිත වෙනත් ප්රතිකාර වලදී මෙම රුධිර නාලයට හානි නොවීමට වෛද්යවරුන් දැඩි ලෙස සැලකිලිමත් වේ.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Writing Committee Members et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022.
- 📚 Jesinger RA et al. Breast anatomy for the interventionalist. Tech Vasc Interv Radiol. 2014.
- 📚 Lawton JS et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022.
- 📚 Lawton JS et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න