Nguy cơ mắc ung thư vú của bạn như thế nào? Hãy cùng thảo luận về điều này (Đánh giá nguy cơ ung thư vú)!

Chào bạn! Hôm nay chúng ta sẽ nói về một chủ đề rất quan trọng đối với nhiều phụ nữ, và cũng hơi đáng sợ. Đó là đánh giá nguy cơ ung thư vú. Đừng lo lắng, việc này không thể cho bạn biết chắc chắn bạn có bị ung thư hay không. Nhưng nó có thể giúp bạn hiểu được nguy cơ của mình là bao nhiêu.

Đánh giá nguy cơ ung thư vú là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là cách để xem xét khả năng, hay xác suất, bạn mắc ung thư vú trong suốt cuộc đời. Ví dụ, ở một số quốc gia, khoảng một trong tám phụ nữ sẽ mắc ung thư vú trong đời. Vì vậy, đánh giá này có thể giúp bạn có cái nhìn tổng quan về việc bạn có nằm trong số đó hay không, hoặc liệu nguy cơ của bạn cao hơn hay thấp hơn so với người bình thường.

Điều quan trọng là, điều này không nói "bạn sẽ bị ung thư" hay "bạn sẽ không bị". Nó chỉ cho thấy bạn có nguy cơ mắc bệnh cao đến mức nào so với những người cùng độ tuổi và hoàn cảnh. Hiện tại, các phương pháp này được thiết kế cho phụ nữ. Chúng không được sử dụng để đo nguy cơ ung thư vú ở nam giới.

Các mô hình đánh giá rủi ro này hoạt động như thế nào?

Hiện nay có khoảng hai mươi bốn phương pháp đánh giá rủi ro như vậy. Hầu hết các phương pháp này đều có sẵn dưới dạng bảng câu hỏi trực tuyến. Bạn có thể trả lời những câu hỏi này chỉ trong vòng mười phút. Dựa trên câu trả lời của bạn, một điểm số sẽ được tính toán dựa trên các yếu tố rủi ro của bạn. Yếu tố rủi ro là điều làm tăng khả năng mắc bệnh, đặc biệt là ung thư vú, vào thời điểm này.

Vậy những yếu tố rủi ro chính đó là gì?

Hãy cùng xem những yếu tố nào có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú.

• Tuổi tác: Nguy cơ mắc ung thư vú tăng dần theo tuổi tác.
• Tiền sử gia đình mắc ung thư vú: Nếu một thành viên trong gia đình (người thân ruột thịt), chẳng hạn như mẹ, chị gái hoặc con gái của bạn, đã từng mắc ung thư vú, hoặc nếu nhiều thành viên trong gia đình đã từng mắc bệnh này, nguy cơ mắc bệnh của bạn sẽ cao hơn.
• Đột biến gen: Một số người có thể có những thay đổi nhất định trong gen của họ. Đặc biệt, đột biến ở gen `(BRCA1)` và `(BRCA2)` làm tăng đáng kể nguy cơ mắc ung thư vú.
• Chủng tộc/dân tộc: Một số nhóm dân tộc có nguy cơ cao hơn. Ví dụ, người gốc Do Thái Ashkenazi có nhiều khả năng bị đột biến gen `(BRCA1)` hoặc `(BRCA2)`, điều đó có nghĩa là họ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
• Mật độ mô vú: Một số phụ nữ có nhiều mô xơ và mô tuyến hơn, và ít mô mỡ hơn trong vú. Những phụ nữ này được gọi là có vú mật độ cao.Những người có tỷ lệ mỡ trong cơ thể thấp hơn sẽ có nguy cơ cao hơn so với những người có nhiều mô mỡ hơn.
• Tiền sử sinh thiết vú: Nếu bạn đã từng sinh thiết vú và kết quả cho thấy sự phát triển tế bào bất thường, chẳng hạn như tăng sản không điển hình , thì nguy cơ của bạn sẽ cao hơn.
• Tiếp xúc với hormone: Việc có nồng độ hormone estrogen và progesterone cao trong cơ thể trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Điều này có thể do các hormone mà cơ thể tự sản sinh (liên quan đến kinh nguyệt), hoặc do một số loại thuốc bạn đang dùng. Ví dụ, một số loại thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone (HRT) cũng có thể làm tăng nguy cơ.
• Tuổi dậy thì: Nếu bạn bắt đầu dậy thì ở độ tuổi rất nhỏ (có kinh nguyệt lần đầu) , điều đó có nghĩa là cơ thể bạn đã tiếp xúc với hormone trong một thời gian dài. Điều này cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.
• Tuổi mãn kinh: Ngoài ra, nếu chu kỳ kinh nguyệt hoặc mãn kinh của bạn xảy ra muộn hơn bình thường, nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên do thời gian tiếp xúc với hormone kéo dài hơn.
• Tiền sử sinh nở: Phụ nữ chưa từng sinh con có nguy cơ cao hơn so với những người đã sinh con. Điều này là do họ có nhiều chu kỳ kinh nguyệt hơn và tiếp xúc với hormone trong thời gian dài hơn. Ngoài ra, nếu bạn đã sinh con, đặc biệt là nếu bạn sinh con đầu lòng trước tuổi 35 , nguy cơ mắc ung thư vú của bạn sẽ thấp hơn. Càng có nhiều con, nguy cơ mắc bệnh càng thấp đối với mỗi đứa con.

Nhưng hãy nhớ rằng, không phải tất cả các yếu tố nguy cơ này đều quan trọng như nhau. Ví dụ, trong khi nguy cơ tăng nhẹ theo tuổi tác, người có đột biến gen ``(BRCA1)`` có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn 60%. Ngay cả chỉ một trong những yếu tố này cũng có thể khiến bạn thuộc nhóm nguy cơ cao .

Các phương pháp đánh giá rủi ro khác nhau xem xét các yếu tố này theo những cách khác nhau và gán cho chúng trọng số khác nhau. Chúng ta hãy cùng xem xét một số phương pháp được sử dụng phổ biến nhất.

Các mô hình đánh giá rủi ro được sử dụng phổ biến nhất là gì?

Mặc dù có nhiều phương pháp khác nhau, chúng ta sẽ thảo luận về một vài phương pháp chính.

1. Mô hình Gail (Gail model - BCRAT)

Đây là phương pháp phổ biến nhất. Nó là một trong những xét nghiệm của Viện Ung thư Quốc gia (National Cancer Institute). Nó còn được gọi là (BCRAT) . Xét nghiệm này được giới thiệu lần đầu vào năm 1989. Nó đánh giá nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn trong vòng 5 năm tới và đến 90 tuổi. Quá trình xét nghiệm chỉ mất khoảng 5 phút.

Các câu hỏi được đặt ra ở đây là:

• tuổi của bạn.
• Chủng tộc/dân tộc của bạn.
• Lịch sử sinh con.
• Các xét nghiệm sinh thiết vú trước đó.
• Tuổi bắt đầu có kinh nguyệt.
• Tiền sử gia đình mắc ung thư vú.

Nếu nguy cơ mắc bệnh trong 5 năm của bạn là 1,67% trở lên, bạn được coi là "nguy cơ cao". Bác sĩ có thể kê đơn thuốc như tamoxifen và raloxifene để giúp giảm nguy cơ mắc ung thư. Nhưng phương pháp này không hiệu quả với tất cả mọi người. Nếu bạn đã từng bị ung thư vú trước đây, hoặc nếu bạn biết mình có đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh, phương pháp này không còn đáng tin cậy.

2. Mô hình IBIS (mô hình IBIS - Tyrer-Cuzik)

Phương pháp này xem xét khả năng mắc ung thư trong vòng 10 năm tới hoặc trong suốt cuộc đời.

Những điều bạn nghe được trong đoạn này:

• Tuổi tác, chủng tộc/dân tộc.
• Mật độ mô vú.
• Lịch sử sinh con.
• Chỉ số khối cơ thể (BMI).
• Các xét nghiệm sinh thiết vú trước đó.
• Tiền sử ung thư buồng trứng.
• Tiền sử gia đình mắc ung thư vú.
• Độ tuổi bắt đầu và kết thúc kinh nguyệt.
• Sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT).
• Kiến thức về việc có đột biến gen `(BRCA1)` hay `(BRCA2)` hay không.

Giống như mô hình Gale, phương pháp này không hiệu quả đối với những người đã từng mắc ung thư vú trước đây. Dựa trên kết quả này, bác sĩ có thể quyết định tần suất bạn nên tầm soát ung thư vú hoặc liệu bạn có nên làm xét nghiệm gen BRCA hay không.

3. Công cụ tính toán rủi ro BCSC (Công cụ tính toán rủi ro của Hiệp hội Giám sát Ung thư Vú)

Điều này giúp đánh giá nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn trong vòng 5 năm tới hoặc ung thư vú di căn trong vòng 6 năm tới. Ung thư di căn là ung thư bắt đầu từ vú và lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các câu hỏi ở đây tương tự như những câu hỏi trước. Tuổi tác, chủng tộc, mật độ mô vú, số con, chỉ số BMI, kết quả sinh thiết trước đó, tiền sử ung thư (cá nhân và gia đình), tuổi mãn kinh, sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), v.v. Những kết quả này có thể giúp bạn quyết định tần suất nên chụp nhũ ảnh.

4. BRCAPRO

Phương pháp này chủ yếu xem xét khả năng bạn có đột biến gen `(BRCA1)` hoặc `(BRCA2)`.

Phần này sẽ hỏi về tiền sử gia đình bạn mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng. Điều này có nghĩa là:

• Tuổi của họ khi được chẩn đoán mắc ung thư.
• Tuổi hiện tại của họ (hoặc tuổi khi qua đời).
• Chủng tộc/dân tộc (đặc biệt là người gốc Do Thái Ashkenazi).
• Kết quả xét nghiệm gen liên quan đến ung thư (như `(BRCA1, BRCA2)`).
• Cho dù bạn đã từng trải qua các cuộc phẫu thuật liên quan đến ung thư (cắt bỏ vú, cắt bỏ buồng trứng).

Những kết quả này có thể cho bạn biết liệu việc xét nghiệm gen có phải là một ý tưởng tốt cho bạn hay không.

5. BOADICEA (Công cụ của CanRisk)

Giống như BRCAPRO, xét nghiệm này dựa trên tiền sử gia đình và thông tin di truyền. Nó xem xét nguy cơ mắc ung thư vú cũng như ung thư buồng trứng. Có một công cụ trực tuyến gọi là CanRisk. Nó cũng hỏi về tuổi tác, chỉ số BMI, mật độ mô vú, việc sinh con, sử dụng thuốc tránh thai, tuổi dậy thì, tiền sử ung thư trong gia đình và kiến ​​thức về đột biến gen. Điều này cũng giúp xác định xem xét nghiệm di truyền có cần thiết hay không và lịch trình xét nghiệm nên như thế nào.

6. Công cụ tính toán nguy cơ ung thư vú BWHS (Black Women's Health Study Breast Cancer Risk Calculator)

Công cụ này được thiết kế đặc biệt cho phụ nữ da đen, vì chủng tộc và sắc tộc là những yếu tố quan trọng trong việc xác định nguy cơ ung thư vú. Điều quan trọng là phải xem xét chủng tộc/sắc tộc của bạn ảnh hưởng như thế nào đến điểm nguy cơ khi tính toán nguy cơ của bạn. Như đã đề cập trước đó, công cụ này cũng hỏi về các yếu tố như tuổi tác, chỉ số BMI, khả năng sinh sản, tiền sử sinh thiết, thuốc tránh thai, tuổi dậy thì, tiền sử gia đình và liệu bạn đã từng cắt bỏ buồng trứng hay chưa.

Bác sĩ sử dụng những kết quả này như thế nào?

Việc cảm thấy sợ hãi và lo lắng là điều bình thường nếu bạn làm bài kiểm tra trực tuyến và thấy mình thuộc nhóm "nguy cơ cao". Nhưng đừng đưa ra quyết định dựa trên kết quả đó. Đây là điều bạn nên thảo luận với bác sĩ. Kết quả này sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch theo dõi sức khỏe vú của bạn, phát hiện sớm các triệu chứng và bắt đầu điều trị.

Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ của bạn có thể thực hiện những điều sau:

• Bạn có thể được yêu cầu tầm soát ung thư vú (ví dụ: chụp nhũ ảnh) sớm hơn và thường xuyên hơn bình thường.
• Tư vấn di truyền có thể giúp bạn tìm hiểu xem mình có đột biến gen nào làm tăng nguy cơ mắc ung thư hay không. Nếu bạn đã biết mình có đột biến gen đó, nó có thể giúp bạn hiểu được nó ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn và gia đình như thế nào (ví dụ: khả năng con cái thừa hưởng gen đó).
• Các loại thuốc như tamoxifen và raloxifene có thể được kê đơn để giảm nguy cơ ung thư vú.
• Nếu nguy cơ rất cao, phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng (cắt bỏ vú trước khi ung thư phát triển) có thể được khuyến nghị. Điều này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc ung thư.

Các đánh giá rủi ro này đáng tin cậy đến mức nào?

Độ tin cậy của các phương pháp đánh giá này phụ thuộc vào bộ dữ liệu được sử dụng để tạo ra chúng. Các phương pháp này thu thập thông tin từ những người đã mắc bệnh ung thư và so sánh các yếu tố nguy cơ của họ với các yếu tố nguy cơ của người thực hiện đánh giá. Tuy nhiên, dữ liệu dân số không thể chính xác 100% trong việc dự đoán sức khỏe cá nhân của bất kỳ ai. Cho dù có bao nhiêu yếu tố nguy cơ tương tự nhau, không có hai người nào hoàn toàn giống nhau.

Dưới đây là một số hạn chế:

• Sự khác biệt về dữ liệu theo chủng tộc/dân tộc:Tùy thuộc vào dữ liệu nhân khẩu học được sử dụng để tạo ra ước tính, kết quả có thể không hoàn toàn phù hợp với bạn. Ví dụ, dữ liệu về ung thư vú trước đây thường được thu thập nhiều hơn từ người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Mặc dù hiện nay dữ liệu cũng được thu thập cho các chủng tộc khác, nhưng không phải tất cả các ước tính đều xem xét những khác biệt này một cách bình đẳng.
• Chỉ áp dụng được cho một số loại ung thư nhất định: Hầu hết các xét nghiệm chỉ đánh giá nguy cơ mắc ung thư ác tính và lan rộng ở những người chưa phát triển ung thư. Chúng không thể hiện được tình trạng của những người đã mắc ung thư.
• Các yếu tố nguy cơ không đầy đủ: Không có phương pháp sàng lọc nào duy nhất tính đến tất cả các yếu tố nguy cơ đối với tất cả các loại ung thư vú. Hầu hết các phương pháp sàng lọc hiện nay tập trung vào các yếu tố nguy cơ di truyền hoặc các yếu tố nguy cơ liên quan đến tiền sử sức khỏe của bạn. Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên thực hiện một số phương pháp sàng lọc để có được bức tranh toàn diện hơn.

Tuy nhiên, các phương pháp đánh giá nguy cơ ung thư vú này vẫn được các bác sĩ sử dụng vì chúng đủ tốt để đưa ra ước tính sơ bộ về nguy cơ mắc bệnh của một người. Các nhà nghiên cứu đang tìm cách để cải thiện hơn nữa hiệu quả của chúng.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Được rồi, tôi hy vọng bạn đã có được một số ý tưởng từ những gì chúng ta đã thảo luận.

Việc đánh giá nguy cơ ung thư vú không thể cho bạn biết chắc chắn liệu bạn có bị ung thư hay không. Tuy nhiên, nó có thể giúp bác sĩ hiểu được những yếu tố nào có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.

Sàng lọc ung thư vú rất quan trọng đối với mọi người. Đánh giá nguy cơ chỉ là một công cụ bổ sung mà bác sĩ có thể sử dụng để theo dõi sức khỏe vú của bạn. Đánh giá này có thể hướng dẫn bạn làm xét nghiệm gen BRCA. Bạn có thể cần phải làm xét nghiệm thường xuyên hơn. Cuối cùng, tất cả những điều này giúp bác sĩ phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm, khi bệnh có thể được chữa khỏi. Vì vậy, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn về vấn đề này và thực hiện các bước cần thiết.

Ung thư vú, nguy cơ ung thư, sức khỏe phụ nữ, xét nghiệm gen, chụp nhũ ảnh, hormone, đánh giá nguy cơ ung thư vú.