Bạn bị tê một bên cơ thể và cả bên kia đều bị tê? Có thể đó là hội chứng Brown-Séquard?

Bạn đã bao giờ nghe nói về một tình trạng kỳ lạ, trong đó bạn không thể cử động một bên cơ thể và không cảm nhận được gì ở bên còn lại chưa? Điều này có thể xảy ra sau một tai nạn. Nghe có vẻ hơi đáng sợ, nhưng hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng có thể xảy ra đúng lúc, nhưng không phổ biến lắm, được gọi là hội chứng Brown-Séquard . Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Hội chứng Brown-Séquard là gì, một căn bệnh có tên gọi kỳ lạ?

Nói một cách đơn giản, hội chứng Brown-Séquard (BSS) là một bệnh lý thần kinh rất hiếm gặp. Bệnh xảy ra khi tủy sống bị tổn thương, nhưng tổn thương chỉ giới hạn ở một bên của tủy sống. Hãy hình dung tủy sống của bạn giống như một sợi dây cáp truyền tín hiệu từ não bộ đi khắp cơ thể và ngược lại. Vì vậy, vấn đề này chỉ xảy ra khi chỉ một bên của sợi dây cáp này bị tổn thương.

Điều xảy ra là ở cùng phía tủy sống bị tổn thương, các cơ bên dưới vị trí tổn thương bị yếu hoặc liệt . Điều này có nghĩa là bạn không thể cử động được bên đó. Nhưng điều đáng ngạc nhiên là, cảm giác đau và nhiệt độ lại bị mất ở phía bên kia , nhưng vẫn bên dưới vị trí tổn thương. Nghe có vẻ hơi phức tạp phải không? Hãy cùng tìm hiểu thêm.

Tủy sống của bạn là một cấu trúc hình trụ chạy từ thân não xuống tận đáy cột sống. Nó rất mỏng manh. Tủy sống được tạo thành từ nhiều sợi thần kinh. Nó là một phần quan trọng của hệ thần kinh chúng ta.

Hội chứng Brown-Séquard được coi là một dạng tổn thương tủy sống không hoàn toàn (SCI) . Điều này có nghĩa là có sự mất cảm giác, chức năng vận động, hoặc cả hai ở vùng dưới vị trí tổn thương. Trong trường hợp tổn thương tủy sống hoàn toàn, không có cảm giác hoặc vận động nào ở vùng dưới vị trí tổn thương.

Nó được đặt theo tên của nhà khoa học Charles-Edouard Brown-Sequard, người đầu tiên mô tả tình trạng này vào năm 1849.

Điều này khác với hội chứng tủy sống trung tâm như thế nào?

Có thể bạn cũng đã nghe nói về Hội chứng tủy sống trung tâm (Central Cord Syndrome - CCS) . Mặc dù cả hai đều là tổn thương tủy sống không hoàn toàn, nhưng chúng là hai tình trạng khác nhau.

Hội chứng chèn ép tủy sống cổ (CCS) là tổn thương không hoàn toàn ở phần giữa tủy sống, thường ở vùng cổ. Điều này gây ra tình trạng yếu tay nhiều hơn yếu chân.

Tuy nhiên, trong hội chứng BSS , tổn thương bất kỳ phần nào của tủy sống ở một bên sẽ gây liệt ở bên bị ảnh hưởng, trong khi bên còn lại mất cảm giác. Bạn có hiểu sự khác biệt không?

Ai có thể mắc phải tình trạng này? Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Hội chứng Brown-Séquard có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Tuy nhiên, đây là một tình trạng rất hiếm gặp.Điều này có thể xảy ra bất kể giới tính.

Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 12.000 trường hợp chấn thương tủy sống mới được báo cáo. Trong số đó, hội chứng BSS chỉ chiếm từ 2% đến 4%. Điều này có nghĩa là tỷ lệ này ở Sri Lanka thậm chí có thể còn thấp hơn nữa.

Các triệu chứng của hội chứng Brown-Séquard (BSS) là gì?

Các triệu chứng của hội chứng BSS thường bắt đầu sau khi một bên tủy sống bị tổn thương.

Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện là:

• Không thể cử động chi dưới vị trí tổn thương (mất khả năng vận động cơ) ở cùng bên với vị trí tổn thương tủy sống. Tình trạng này có thể bắt đầu bằng yếu cơ và tiến triển đến liệt.
• Mặt khác, có hiện tượng mất cảm giác đau và nhiệt độ ở vùng dưới vị trí tổn thương.

Hãy hình dung thế này: Nếu ai đó bị hội chứng BSS, tức là tổn thương tủy sống ở bên phải, họ sẽ không thể cử động được phần thân bên phải, tức là từ giữa cột sống trở xuống – hông phải, chân và bàn chân phải. Tuy nhiên, ở bên trái, từ giữa cột sống trở xuống, họ sẽ mất cảm giác đau và cảm nhận được nóng/lạnh, nhưng vẫn có thể cử động được phần thân bên trái. Đầu, cổ, vai và tay sẽ hoạt động bình thường, không bị ảnh hưởng bởi tổn thương này.

Ngoài ra, hội chứng BSS có thể gây ra các triệu chứng như:

• Không có khả năng kiểm soát việc tiểu tiện và đại tiện (tiểu không tự chủ và đại tiện không tự chủ).
• Yếu cơ và teo cơ ở vùng bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của hội chứng BSS có thể rất nhẹ ở một số người và rất nặng ở những người khác. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, các triệu chứng này sẽ dần được cải thiện .

Việc này có đau không?

Nếu nguyên nhân của hội chứng BSS là do một sự kiện chấn thương như vết thương do đạn bắn hoặc tai nạn xe hơi, thì tai nạn đó chắc chắn sẽ gây đau. Tuy nhiên, do chính hội chứng này, tức là tổn thương tủy sống, thì có thể không gây đau.

Tuy nhiên, một số người mắc hội chứng BSS có thể trải nghiệm các cảm giác bất thường (rối loạn cảm giác) do tổn thương tủy sống, có thể là cảm giác nóng rát, châm chích hoặc tê bì.

Nguyên nhân chính gây ra hội chứng Brown-Séquard (BSS) là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng BSS là tổn thương tủy sống:

• Tiếng súng.
• Đâm dao.
• Tai nạn xe hơi.
• Chấn thương do vật cùn.
• Gãy xương sống do tai nạn, ví dụ như ngã.

Nếu bạn gặp phải tai nạn như vậy, điều rất quan trọng là phải đến bệnh viện gần nhất càng sớm càng tốt và được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ngoài ra, hội chứng BSS cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân không phải do tai nạn, nhưng chúng ít phổ biến hơn:

• Thoái hóa đốt sống cổ.
• Bệnh giảm áp là một tình trạng xảy ra sau khi tiếp xúc với áp suất quá cao dưới nước.
• Thoái hóa đĩa đệm cột sống.
• Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não.
• Bệnh đa xơ cứng (MS).
• Tiếp xúc với bức xạ.
• Tắc nghẽn mạch máu cung cấp cho tủy sống (thiếu máu cục bộ tủy sống).
• U bướu cột sống.
• Viêm tủy ngang.
• Bệnh lao.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào? (Chẩn đoán)

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc hội chứng BSS, họ sẽ thực hiện các bước sau:

• Tiến hành khám sức khỏe toàn diện.
• Một cuộc khám thần kinh được thực hiện để kiểm tra chi tiết về vận động và cảm giác.
• Họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý, các vấn đề thần kinh và bất kỳ tai nạn nào bạn từng gặp phải.

Sau đó, họ sẽ chỉ định một số xét nghiệm, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI ), để xác nhận chẩn đoán và kiểm tra các nguyên nhân khác.

Những xét nghiệm nào đang được thực hiện cho việc này?

Nếu nghi ngờ mắc hội chứng BSS, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm như:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một xét nghiệm không gây đau. Nó sử dụng một nam châm lớn, sóng radio và máy tính để tạo ra hình ảnh rất rõ nét về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể. MRI rất hữu ích cho hội chứng chèn ép tủy sống (BSS) vì nó có thể giúp xác định tổn thương cấu trúc cột sống và giúp tìm ra nguyên nhân gây ra BSS mà không phải do tai nạn.
• Chụp tủy đồ và chụp CT (chụp cắt lớp vi tính): Nếu bạn không thể chụp MRI, bác sĩ có thể chỉ định chụp tủy đồ và sau đó là chụp CT cột sống. Các xét nghiệm này có thể tìm kiếm tổn thương mô thần kinh ở một bên tủy sống. Chụp tủy đồ là một xét nghiệm hình ảnh kiểm tra các kết nối giữa cột sống, đĩa đệm, tủy sống, dây thần kinh và rễ thần kinh. Chụp CT sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
• Xét nghiệm máu: Nếu nguyên nhân gây ra hội chứng BSS chưa rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm máu để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng này.
• Chọc dò tủy sống: Nếu nghi ngờ bệnh đa xơ cứng (MS) , viêm tủy ngang hoặc lao là nguyên nhân gây ra hội chứng BSS, bác sĩ có thể thực hiện chọc dò tủy sống để lấy mẫu dịch não tủy (CSF) . CSF là chất lỏng trong suốt bao quanh tủy sống và não bộ.

Các phương pháp điều trị hội chứng Brown-Séquard (BSS) là gì?

Việc điều trị hội chứng BSS phụ thuộc vào nguyên nhân gây tổn thương tủy sống.

Nhìn chung, mục tiêu của điều trị BSS là:

• Bảo tồn hoặc cải thiện chức năng vận động và cảm giác.
• Ngăn ngừa thiệt hại thứ cấp.
• Giảm thiểu các biến chứng.

Người bị hội chứng BSS do vết thương sắc nhọn, chẳng hạn như vết đâm bằng dao, cần được điều trị chảy máu và tổn thương mô. Ngoài ra, những người bị các thương tích khác do tai nạn gây ra hội chứng BSS cũng cần được điều trị thêm cho những thương tích đó.

Quá trình điều trị BSS gồm hai giai đoạn chính: điều trị ban đầu và phục hồi chức năng .

Điều trị ban đầu

Các phương pháp điều trị ban đầu cho hội chứng BSS có thể bao gồm:

• Phẫu thuật: Trong trường hợp hội chứng chèn ép tủy sống (BSS) xảy ra mà không do tai nạn, thường là do chèn ép cơ học hoặc thoát vị tủy sống. Cần phải phẫu thuật để giải phóng sự chèn ép này.
• Thuốc phòng ngừa đông máu: Những người bị tổn thương tủy sống có nguy cơ cao bị đông máu trong tĩnh mạch (Huyết khối tĩnh mạch - VTE) . Điều này bao gồm các bệnh như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi . Bác sĩ có thể kê cho bạn các loại thuốc gọi là thuốc chống đông máu , chẳng hạn như heparin hoặc warfarin, để ngăn ngừa đông máu.
• Bảo vệ da (để ngăn ngừa loét do tỳ đè): Để ngăn ngừa loét do tỳ đè, đội ngũ y tế sẽ giúp bạn xoay trở và thay đổi tư thế ít nhất hai giờ một lần. Họ sẽ giúp giữ cho da bạn sạch sẽ và khô ráo, đồng thời thoa kem dưỡng ẩm lên vùng da khô.
• Ống thông dạ dày (ống G): Để giảm nguy cơ chướng bụng do liệt ruột, bác sĩ có thể đặt ống G vào dạ dày của bạn. Ống G là một ống dẫn chất dinh dưỡng trực tiếp từ dạ dày đến dạ dày. Liệt ruột là tình trạng mất tạm thời khả năng co cơ đẩy thức ăn qua ruột. Tình trạng này thường gặp ở những người bị tổn thương tủy sống.
• Hỗ trợ hô hấp: Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thở do tổn thương tủy sống, bạn có thể cần được kết nối với máy thở . Đây là một thiết bị giúp bạn thở, hoặc thở thay cho bạn.
• Quản lý chứng rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh: Những người bị tổn thương tủy sống, bao gồm cả hội chứng BSS, có thể mất khả năng kiểm soát bàng quang. Nếu điều này xảy ra, có thể cần đến ống thông tiểu và các phương pháp điều trị khác liên quan đến hệ tiết niệu.
• Điều trị rối loạn phản xạ tự động: Người bị tổn thương tủy sống có thể gặp phải những thay đổi đáng kể về huyết áp và các triệu chứng khác. Tình trạng này cần được điều trị cẩn thận bằng thuốc kiểm soát huyết áp và nhịp tim.
• Chăn điều chỉnh nhiệt độ: Người mắc hội chứng BSS thường gặp khó khăn trong việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Đội ngũ y tế có thể cung cấp chăn điều chỉnh nhiệt độ để giúp họ khắc phục vấn đề này.

Phục hồi chức năng

Sau khi điều trị ban đầu cho hội chứng BSS, quá trình phục hồi chức năng, chẳng hạn như vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp , nên bắt đầu càng sớm càng tốt để cải thiện và/hoặc lấy lại khả năng vận động.

Mục tiêu của vật lý trị liệu:

• Duy trì sức mạnh cơ bắp với chức năng thần kinh tốt.
• Duy trì phạm vi chuyển động của các khớp.
• Ngăn ngừa tổn thương da bằng tư thế đúng và phân bổ trọng lượng hợp lý.
• Cải thiện khả năng di chuyển .

Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập và phương pháp điều trị giúp bạn giảm đau và phục hồi chức năng cũng như khả năng vận động bình thường. Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn để cải thiện khả năng vận động. Họ có thể cung cấp cho bạn các thiết bị hỗ trợ thực hiện các công việc hàng ngày, chẳng hạn như nẹp, nẹp tay, dụng cụ hỗ trợ chi hoặc xe lăn.

Liệu pháp phục hồi chức năng bao gồm các phương pháp điều trị và bài tập giúp bạn lấy lại khả năng tự lập trong mọi khía cạnh của cuộc sống sau khi gặp vấn đề về thể chất hoặc thần kinh. Khi được điều trị phục hồi chức năng cho hội chứng BSS, bạn sẽ học những cách mới để thực hiện các công việc hàng ngày, chẳng hạn như vệ sinh cá nhân, ăn uống và mặc quần áo, có hoặc không cần đến các thiết bị hỗ trợ.

Liệu điều này có thể được ngăn chặn không?

Cách duy nhất để ngăn ngừa hội chứng Brown-Séquard là tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn tiêu chuẩn để tránh làm tổn thương tủy sống. Ví dụ, hãy cẩn thận khi lái xe và đi bộ trên đường.

Khả năng hồi phục khỏi tình trạng này là bao nhiêu? (Tiên lượng)

Triển vọng phục hồi sau hội chứng BSS phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nguyên nhân gây tổn thương tủy sống và mức độ tổn thương.

Tuy nhiên, nhìn chung, tỷ lệ hồi phục từ hội chứng BSS khá tốt . Người mắc hội chứng BSS có cơ hội tốt để phục hồi một số chức năng, bao gồm cả khả năng đi lại. Tuy nhiên, quá trình hồi phục diễn ra chậm . Quá trình hồi phục kéo dài từ ba đến sáu tháng kể từ khi khởi phát hội chứng, và có thể mất đến hai năm để các dây thần kinh hồi phục hoàn toàn.

Nếu không được điều trị, những biến chứng nào có thể xảy ra?

Nếu hội chứng Brown-Séquard không được điều trị, có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Chướng bụng.
• Trầm cảm.
• Huyết áp thấp (Hạ huyết áp).
• Thuyên tắc phổi.
• Nhiễm trùng – chủ yếu ở phổi và đường tiết niệu.
• Liệt vĩnh viễn.

Thời điểm tốt nhất để đi khám bác sĩ là khi nào?

Nếu bạn đột nhiên bị yếu cơ hoặc tê liệt và/hoặc mất cảm giác ở một bên cơ thể, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất càng sớm càng tốt .

Nếu bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Brown-Séquard, bạn nên thường xuyên đến gặp đội ngũ y tế để đảm bảo tổn thương tủy sống của bạn đang hồi phục đúng cách. Hãy nhớ giữ lịch hẹn vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp để giúp bạn hồi phục tốt nhất và nhanh nhất có thể.

Điều quan trọng nhất cần nhớ (Thông điệp ghi nhớ)

Hội chứng Brown-Séquard nghe có vẻ hơi đáng sợ. Nhưng tin tốt là nhiều người mắc bệnh này phục hồi hoặc cải thiện khả năng vận động và cảm giác sau vài tháng điều trị. Hãy nhớ rằng, đội ngũ y tế luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn. Vì vậy, hãy giữ vững tinh thần và làm theo lời khuyên của bác sĩ.

Hội chứng Brown -Séquard, tủy sống, dây thần kinh, liệt, mất cảm giác, tổn thương tủy sống