Bác sĩ có dặn bạn đặt catheter tĩnh mạch trung tâm không? (Catheter tĩnh mạch trung tâm) Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về điều này một cách đơn giản.

Khi bác sĩ nói rằng bạn cần phải đặt "đường truyền tĩnh mạch trung tâm", bạn có thể hơi sợ. Khi nghe từ "đường truyền", chúng ta thường nghĩ đến một ống thông dùng để truyền dung dịch muối sinh lý. Nhưng đây là một thứ hơi khác, một thứ đặc biệt. Tuy nhiên, không có lý do gì để sợ hãi. Trên thực tế, nó mang lại cho bạn rất nhiều tiện lợi. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu chính xác đường truyền tĩnh mạch trung tâm, hay CVC, là gì.

Nói một cách đơn giản, đường truyền tĩnh mạch trung tâm (CVC) là gì?

Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một thiết bị đặc biệt giúp điều trị nhiều bệnh lý khác nhau. Nó được làm từ một ống rất mỏng, mềm dẻo và dài. Ống này được đưa vào tĩnh mạch trong cơ thể bạn. Sau đó, ống sẽ di chuyển dọc theo tĩnh mạch cho đến khi một đầu nằm trong mạch máu chính (tĩnh mạch chủ) mang máu về tim.

Đầu còn lại của ống này có thể nhô ra khỏi da, thường là ở bên phải ngực. Phần nhô ra khỏi da được gọi là "đầu nối" (hub). Đây là phần bạn có thể nhìn thấy và sờ thấy. Đôi khi đầu còn lại nằm dưới da. Phần này được gọi là "cổng" (port). Khi đó bạn có thể cảm nhận nó như một cục nhỏ dưới da, nhưng nó không dễ nhìn thấy. "Đầu nối" hoặc "cổng" này được sử dụng cho các việc như truyền thuốc và lấy máu.

Sự khác biệt giữa kim truyền tĩnh mạch thông thường (truyền tĩnh mạch ngoại vi) và đường truyền tĩnh mạch trung tâm là gì?

Chúng ta đều biết rằng cả kim truyền tĩnh mạch thông thường (IV ngoại vi) và đường truyền tĩnh mạch trung tâm đều được sử dụng để điều trị. Nhưng giữa hai loại này có ba điểm khác biệt chính. Hãy cùng xem đó là những điểm gì.

Ai cần đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm chứ?

Điều này giúp ích cho những người mắc nhiều bệnh lý khác nhau. Ví dụ:

• Điều trị hóa trị dài hạn cho bệnh nhân ung thư.
• Dành cho những người đang trải qua quá trình lọc máu (chạy thận nhân tạo) do các vấn đề về thận.
• Dành cho những người cần truyền kháng sinh tĩnh mạch trong thời gian dài.
• Dành cho những người cần lấy máu để xét nghiệm thường xuyên.
• Trong trường hợp khẩn cấp (sốc giảm thể tích máu), hãy truyền dung dịch muối sinh lý hoặc máu ngay lập tức.
• Nhận hiến máu hoặc tiểu cầu.
• Khi hệ tiêu hóa hoạt động không bình thường, hãy cung cấp chất dinh dưỡng trực tiếp qua đường tĩnh mạch.
• Dành cho những người cần khả năng nhận thuốc qua đường tĩnh mạch tại nhà.

Có những loại đường truyền tĩnh mạch trung tâm nào?

Bác sĩ sẽ lựa chọn loại phù hợp với bạn dựa trên nhu cầu và thời gian điều trị bạn mong muốn. Có một số loại chính.

• Ống thông tĩnh mạch trung tâm không cần luồn dưới da: Loại này thích hợp sử dụng trong thời gian ngắn (dưới hai tuần). Ống được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch, ví dụ như ở cổ hoặc ngực.
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm đặt qua đường ngoại vi (PICC): Loại ống này cũng thường được sử dụng trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, nó được đặt không phải qua cổ hoặc ngực, mà qua cánh tay trên. Từ đó, ống được đưa vào và luồn đến một tĩnh mạch lớn gần tim.
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) luồn dưới da: Loại này thích hợp sử dụng lâu dài (hơn hai tuần). Ở đây, khoảng cách giữa vị trí đưa ống vào tĩnh mạch và vị trí ống ra khỏi da rất ngắn. Trong suốt thời gian này, ống nằm dưới da .Nó đi vào như một đường hầm. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Broviac® và Hickman® là những thương hiệu phổ biến thuộc loại này.
• Cổng truyền dịch dưới da (cấy ghép): Đây là lựa chọn tốt nhất cho thời gian điều trị dài hơn ba tháng . Ở đây, không có phần nào của ống dẫn có thể nhìn thấy qua da. Toàn bộ thiết bị được đưa vào dưới da thông qua một vết rạch nhỏ. Khi cần dùng thuốc, một kim đặc biệt được đưa vào "cổng" dưới da và thuốc được truyền vào. Thiết bị này còn được gọi là "Port-a-Cath".

Quy trình cài đặt như thế nào?

Đây không phải là một ca phẫu thuật lớn, vì vậy đừng lo lắng. Ca phẫu thuật này được thực hiện bởi một bác sĩ đã được đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực này.

1. Trước tiên, hãy làm sạch kỹ vùng da sẽ kẻ viền mắt.

2. Sau đó, vùng da cần điều trị sẽ được gây tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu cần thiết, bạn có thể được cho dùng thuốc an thần nhẹ để giữ bình tĩnh.

3. Tiếp theo, bác sĩ dùng kim để đưa kim vào tĩnh mạch cần lấy mẫu. Máy siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định vị trí chính xác của tĩnh mạch.

4. Một sợi dây rất mảnh (`(dây dẫn)`) được luồn qua kim và vào tĩnh mạch.

5. Sau đó, kim được rút ra, một dụng cụ nhỏ (ống nong) được đưa vào để tạo khoảng trống cho việc đưa dây dẫn vào, và ống dẫn trung tâm được từ từ luồn qua dây dẫn và vào tĩnh mạch.

6. Khi đầu ống đã ở đúng vị trí gần tim, dây dẫn sẽ được rút ra.

7. Cuối cùng, phần chỉ bị hở được cố định bằng một mũi khâu nhỏ hoặc băng dán đặc biệt để tránh cọ xát vào da, và băng gạc được quấn lại để giữ sạch sẽ.

Nếu cần đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) hoặc cổng truyền dịch dưới da, ngoài các bước cơ bản này, cần phải rạch một vết nhỏ để luồn ống thông dưới da hoặc đặt cổng truyền dịch.

Các biến chứng (rủi ro) có thể xảy ra là gì?

Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều có một số rủi ro nhỏ. Rủi ro chính là nguy cơ nhiễm trùng . Điều này có thể dẫn đến việc vi trùng xâm nhập vào máu qua đường truyền (hay còn gọi là nhiễm trùng máu liên quan đến catheter - CRBSI). Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải giữ cho khu vực đặt đường truyền luôn sạch sẽ.

Ngoài ra, rất hiếm khi xảy ra chảy máu, tổn thương phổi (tràn khí màng phổi) hoặc cục máu đông (huyết khối). Nhưng các bác sĩ luôn thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn những điều này xảy ra.

Bạn cần gặp bác sĩ càng sớm càng tốt khi nào?

Nếu bạn có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, bạn cần hết sức cẩn thận với các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ .

• Nếu bạn bị sốt .
• Nếu có cảm giác đau, đỏ hoặc sưng tại vị trí đặt đường truyền.
• Nếu vùng da đó sờ vào thấy ấm .
• Nếu có chất dịch màu vàng hoặc xanh lục giống mủ chảy ra từ đường ống.
• Nếu phần đường kẻ bị lộ ra trông dài hơn trước (có thể là do nó nhô ra từ bên trong).

Nếu bạn thấy bất cứ điều gì tương tự, hãy báo ngay cho bác sĩ. Nếu là trường hợp khẩn cấp, hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.