Bạn hoặc người thân của bạn có gặp khó khăn khi đi tiểu, đau khi tiểu, hoặc tiểu chậm không? Đôi khi nguyên nhân là do ống dẫn nước tiểu ra khỏi dương vật (chúng ta gọi là niệu đạo) bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn vì một lý do nào đó. Trong những trường hợp như vậy, nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ sẽ khuyến nghị một phẫu thuật đặc biệt. Phẫu thuật đó, cụ thể là "Phẫu thuật mở niệu đạo vùng đáy chậu", là điều chúng ta sẽ thảo luận trong bài viết này.
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật mở niệu đạo tầng sinh môn là gì?
Cái tên này nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy giữ cho nó đơn giản.
Phẫu thuật mở niệu đạo tầng sinh môn là một thủ thuật chỉ được thực hiện trên nam giới. Nó bao gồm việc tạo ra một lỗ mở mới, vĩnh viễn để nước tiểu đi qua. Lỗ mở này được tạo ra ở vùng da giữa bìu và hậu môn. Trong thuật ngữ y học, vùng này được gọi là 'tầng sinh môn'.
Hãy tưởng tượng, bình thường nước tiểu của chúng ta đi ra từ bàng quang qua một ống dẫn xuyên qua dương vật. Chúng ta gọi ống này là niệu đạo. Nhưng do nhiễm trùng, tai nạn hoặc phẫu thuật trước đó, niệu đạo có thể bị sẹo và thu hẹp. Chúng ta gọi tình trạng này là hẹp niệu đạo . Khi đó, việc đi tiểu có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn hoặc rất khó khăn.
Chính trong những trường hợp như vậy, do khó tiểu tiện qua dương vật, một lỗ mới được tạo ra ở vùng đáy chậu để cho phép nước tiểu đi qua.
Ai cần cuộc phẫu thuật này?
Đây không phải là phẫu thuật dành cho tất cả mọi người. Nó đặc biệt được khuyến nghị cho những bệnh nhân đã thất bại với các phương pháp điều trị hẹp niệu đạo khác, chẳng hạn như phẫu thuật tái tạo niệu đạo. Nói một cách đơn giản, phẫu thuật này được xem xét nếu niệu đạo bị tổn thương đến mức không thể tiểu tiện qua đầu dương vật.
Ngoài ra, đây cũng có thể là một lựa chọn tốt cho một số người đàn ông lớn tuổi, những người không muốn trải qua phẫu thuật tái tạo lớn.
Hãy xem bảng bên dưới để biết những trường hợp chính nào cần đến phẫu thuật này.
| Tình trạng hoặc nguyên nhân | Một lời giải thích đơn giản |
|---|---|
| Tắc nghẽn đường tiết niệu phức tạp và tái phát(Hẹp niệu đạo phức tạp và/hoặc tái phát) | Các trường hợp niệu đạo bị tắc nghẽn tái phát nhiều lần dù đã được điều trị, và tình trạng tắc nghẽn rất phức tạp. |
| Ung thư biểu mô tế bào vảy của dương vật | Khi niệu đạo bị tổn thương do ung thư dương vật. |
| Phẫu thuật cắt bỏ dương vật (Penectomy) | Khi một tình trạng bệnh lý đòi hỏi phải cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần dương vật. |
| Cắt bỏ niệu đạo | Khi cần phải cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần niệu đạo. |
| Hẹp niệu đạo | Đây là một dị tật bẩm sinh trong đó lỗ niệu đạo của dương vật nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu dương vật. Tình trạng này được xem xét trong các trường hợp phức tạp. |
| Thất bại của các thủ thuật tái tạo trước đó | Khi các cuộc phẫu thuật nhằm phục hồi đường tiết niệu (ví dụ: phẫu thuật tạo hình niệu đạo ) không thành công. |
| Hoại tử Fournier | Khi nhiễm trùng nặng ở dương vật và tinh hoàn cần phải cắt bỏ mô. |
Những trường hợp nào có thể không phù hợp với phẫu thuật này?
Trong một số trường hợp, phẫu thuật này có thể khá khó khăn. Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh lý nào sau đây, phẫu thuật này có thể không phải là lựa chọn phù hợp. Bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.
- Nếu bạn bị béo phì nghiêm trọng:Tình trạng béo phì quá mức có thể gây khó khăn trong việc tiếp cận vị trí phẫu thuật và làm chậm quá trình lành vết thương sau phẫu thuật.
- Nếu trước đây bạn đã từng phẫu thuật vùng đáy chậu: Nếu trước đây bạn đã từng phẫu thuật ở vùng này, việc phẫu thuật lại có thể phức tạp do mô sẹo.
- Nếu bạn đã từng điều trị xạ trị ung thư tuyến tiền liệt: Xạ trị có thể đã làm tổn thương mô ở khu vực đó, điều này có thể cản trở quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
Một số câu hỏi thường gặp mà bạn có thể thắc mắc
Việc có nhiều câu hỏi nảy sinh trong đầu khi thảo luận về loại phẫu thuật này là điều bình thường. Hãy cùng giải đáp một số câu hỏi đó.
Tinh dịch có chảy ra từ dương vật không?
Không. Sau cuộc phẫu thuật này, giống như nước tiểu, tinh dịch (xuất tinh) sẽ thoát ra ngoài qua lỗ mới được tạo ra . Nó không thoát ra ngoài qua dương vật.
Liệu cuộc phẫu thuật này có gây ra chứng tiểu không tự chủ không?
Đây là nỗi lo lớn của nhiều người. Nhưng câu trả lời là "không". Các cơ giúp bạn kiểm soát việc đi tiểu nằm ở vị trí cao hơn nhiều so với lỗ mở mới được tạo ra này. Vì vậy, bạn vẫn có thể kiểm soát được thời điểm mình muốn đi tiểu. Cuộc phẫu thuật này sẽ không ảnh hưởng đến khả năng đó.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm.
- Mẫu nước tiểu được xét nghiệm để xem có bị nhiễm trùng hay không.
- Thuốc kháng sinh được dùng trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Việc chụp X-quang thường được thực hiện để đánh giá chính xác tình trạng của đường tiết niệu.
Quan trọng nhất: Hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn. Hãy chắc chắn nói với họ về những điều sau:
- Nếu bạn có bất kỳ thiết bị cấy ghép nào trong cơ thể (ví dụ: stent, van tim, khớp nhân tạo, máy tạo nhịp tim).
- Nếu bạn từng bị nhiễm trùng do một loại vi khuẩn cụ thể nào đó, ví dụ như MRSA.
- Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh CJD thể biến thể (một bệnh thần kinh rất hiếm gặp).
- Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (ví dụ: warfarin, aspirin, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran), bạn có thể cần tạm ngừng sử dụng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Ca phẫu thuật này được thực hiện tại bệnh viện, dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cảm thấy đau, bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.
Mặc dù có nhiều phương pháp để thực hiện phẫu thuật này, phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là "kỹ thuật Blandy". Sau đây là những gì xảy ra:
1. Một vết rạch được thực hiện trên da vùng đáy chậu, bên dưới bìu, theo hình chữ 'U' ngược.
2. Sau đó, niệu đạo được bộc lộ qua mô bên dưới.
3. Niệu đạo được mở ra bằng cách cắt một đoạn dài khoảng 3-4 cm.
4. Sau đó, các mép của vết rạch da được nối với các mép của niệu đạo đã được mở và khâu lại với nhau bằng chỉ mảnh.
5. Đây là cách tạo ra một lỗ thoát nước tiểu mới, vĩnh viễn.
Sau khi phẫu thuật kết thúc, một ống gọi là "ống thông Foley" được đưa vào qua lỗ mở mới này để cho phép nước tiểu chảy ra khỏi bàng quang.
Ca phẫu thuật kéo dài bao lâu?
Thường thì quá trình này mất khoảng một đến hai tiếng .
Tôi sẽ được gây mê chứ?
Vâng, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ không cảm thấy gì trong suốt ca phẫu thuật.
Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật?
Trước khi bạn xuất viện, đội ngũ y tế sẽ giải thích cho bạn những điều sau:
- Cách chăm sóc vết thương và cách tự chăm sóc bản thân khi về nhà.
- Ngày bạn cần quay lại để tháo ống thông tiểu.
- Bạn cần thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau.
- Lịch hẹn tái khám là những ngày bạn cần gặp bác sĩ lần nữa.
Liệu có biến chứng nào có thể xảy ra sau phẫu thuật không?
Biến chứng sau phẫu thuật này rất hiếm gặp . Tuy nhiên, cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, vẫn có một số rủi ro nhỏ. Nếu biến chứng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm giảm tốc độ tiểu tiện, nước tiểu tồn đọng trong bàng quang sau khi đi tiểu hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.
| Biến chứng có thể xảy ra | Các tính năng cần lưu ý |
|---|---|
| Vết thương đang chảy máu. | Chảy máu nhiều hơn bình thường. |
| Sưng tấy | Sưng bất thường tại vùng phẫu thuật. |
| Sự nhiễm trùng | Sốt, mủ chảy ra từ vết mổ, đau dữ dội và đỏ. |
| Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) | Nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu nhiều lần, sốt. |
| Tắc nghẽn đường tiết niệu tái phát | Sau một thời gian, tần suất đi tiểu lại giảm xuống. Điều này có thể cần đến một cuộc phẫu thuật khác. |
| Các vấn đề về hệ tim mạch | Đây là một rủi ro rất hiếm gặp có thể xảy ra với bất kỳ cuộc phẫu thuật gây mê nào. |
Về cơn đau và thời gian hồi phục
Việc này có đau không?
Sau phẫu thuật, việc cảm thấy đau nhẹ là điều bình thường và có thể kiểm soát được. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau cho bạn.
Điều gì xảy ra trong quá trình hồi phục?
- Thông thường, ống thông ban đầu cần được để lại trong khoảng hai đến ba tuần, đôi khi lâu hơn.
- Trong thời gian này, bạn sẽ được cho dùng thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau.
- Sau khi rút ống thông tiểu, bác sĩ sẽ hẹn bạn đến phòng khám định kỳ để kiểm tra sức khỏe.
- Sau khoảng 8-12 tháng, có thể thực hiện xét nghiệm bằng camera gọi là nội soi bàng quang niệu đạo để xem niệu đạo mới tạo có hoạt động tốt hay không và liệu có tái phát tắc nghẽn hay không.
Kết quả thế nào và tôi nên chăm sóc bản thân ra sao?
Tỷ lệ thành công của ca phẫu thuật này rất cao (được coi là "xuất sắc"). Hầu hết bệnh nhân đều có chất lượng cuộc sống tốt sau ca phẫu thuật này.
Thay đổi lớn nhất bạn có thể thực hiện là cách bạn đi tiểu.
Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ngồi xuống để đi tiểu. Bạn cũng cần giữ cho bìu hơi nâng lên khi đi tiểu. Điều này có thể hơi lạ lúc đầu, nhưng bạn sẽ quen dần sau một thời gian.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự điều trị.
- Vết thương chảy máu quá nhiều.
- Sưng bất thường.
- Sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng (chảy mủ, da đỏ ửng quá mức).
- Viêm đường tiết niệu hoặc các dấu hiệu khác của nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Nếu bạn cảm thấy bàng quang chưa trống hoàn toàn sau khi đi tiểu.
- Nếu tốc độ dòng chảy nước tiểu rất chậm.
- Nếu bạn lại cảm thấy khó đi tiểu.
Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào khác, đừng ngần ngại trao đổi với bác sĩ để được giải đáp.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật mở niệu đạo tầng sinh môn là một thủ thuật tạo ra một lỗ thông mới cho nước tiểu đi qua đối với nam giới bị tắc nghẽn niệu đạo nghiêm trọng.
- Sau ca phẫu thuật này, bạn sẽ phải đi tiểu trong tư thế ngồi.
- Điều này sẽ không ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát tiểu tiện của bạn (khả năng giữ nước tiểu).
- Đây là một ca phẫu thuật có tỷ lệ thành công rất cao và biến chứng rất hiếm gặp.
- Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau phẫu thuật, điều rất quan trọng là phải thông báo ngay cho bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn