Cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời bạn? Đó có thể là xuất huyết dưới màng não (SAH)!

Bạn đã bao giờ bị đau đầu dữ dội đột ngột, cảm giác như bị sét đánh vào đầu chưa? Nhiều người mô tả đó là "cơn đau đầu tồi tệ nhất mà họ từng trải qua". Một cơn đau đầu dữ dội đột ngột như vậy là điều chúng ta không bao giờ nên xem nhẹ. Nó có thể là dấu hiệu của xuất huyết nghiêm trọng bên trong não. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một trường hợp cấp cứu y tế như vậy, đó là xuất huyết dưới màng não (SAH).

Nói một cách đơn giản, xuất huyết dưới màng não (SAH) là gì?

Được rồi, cái tên này nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng hãy đơn giản hóa vấn đề nhé. Não bộ của bạn không chỉ nằm ở phía sau đầu. Nó được bảo vệ bởi một lớp mô ba lớp. Trong thuật ngữ y học, chúng ta gọi đó là màng não.

Hãy hình dung nó giống như một củ hành tây. Phần bên trong của củ hành tây có một lớp vỏ mỏng bao quanh, và đó cũng là cách các màng này được bố trí xung quanh não bộ.

1. Màng cứng: Đây là lớp màng ngoài cùng, chắc chắn nằm ngay bên dưới hộp sọ.

2. Màng nhện: Đây là lớp màng mỏng, giống mạng nhện ở giữa.

3. Màng nuôi não (Pia mater): Đây là màng trong cùng, gắn liền với mô não.

Khoảng không gian giữa màng nhện ở giữa và màng mềm ở lớp trong cùng được gọi là "khoang dưới màng nhện". "Dưới" có nghĩa là "bên dưới". Vì vậy, nó đề cập đến không gian bên dưới màng nhện. Nếu vì lý do nào đó, máu chảy vào không gian này, đó là hiện tượng xuất huyết dưới màng nhện (SAH) .

Sự khác biệt giữa SAH và tụ máu dưới màng cứng là gì?

Có thể bạn cũng đã nghe nói đến một tình trạng gọi là "tụ máu dưới màng cứng". Cả hai đều là chảy máu ở vùng não. Nhưng điểm khác biệt là vị trí xảy ra chảy máu. Hãy cùng phân tích rõ hơn điều này.

Các triệu chứng của cả hai tình trạng này đôi khi có thể tương tự nhau. Và cả hai đều là trường hợp cấp cứu có thể gây tổn thương não. Vì vậy, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay khi các triệu chứng xuất hiện.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị xuất huyết dưới màng não (SAH), nhưng bệnh này thường gặp nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60 .

Xuất huyết dưới màng não (SAH) thường do chấn thương đầu ở người lớn tuổi. Nó có thể xảy ra khi họ ngã và đập đầu. Ở người trẻ tuổi, nguyên nhân chính là tai nạn giao thông.

Ngoài ra, còn có một số yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc SAH. Chúng ta hãy cùng xem đó là những yếu tố nào.

• Tình trạng phình động mạch chưa vỡ ở não hoặc các bộ phận khác trong cơ thể: Phình động mạch là sự suy yếu của thành mạch máu, khiến nó phình ra như một quả bóng. Tình trạng này có thể vỡ bất cứ lúc nào.
• Có tiền sử vỡ phình động mạch não.
• Hút thuốc: Hút thuốc gây tổn hại nghiêm trọng đến các mạch máu.
• Huyết áp cao (Tăng huyết áp): Huyết áp cao không được kiểm soát có thể làm tổn thương mạch máu, làm tăng nguy cơ hình thành và vỡ phình động mạch.
• Một số bệnh di truyền: Các bệnh ảnh hưởng đến mô liên kết, chẳng hạn như loạn sản xơ cơ (FMD) và hội chứng Ehlers-Danlos.
• Mắc bệnh thận đa nang.
• Sử dụng ma túy: Đặc biệt là các loại thuốc kích thích như cocaine và methamphetamine.
• Uống rượu quá mức.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu: Ví dụ, Warfarin.
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh phình động mạch.

Triệu chứng của xuất huyết dưới màng não là gì?

Như chúng ta đã thảo luận trước đó, triệu chứng chính và dễ nhận thấy nhất là cơn đau đầu đột ngột, dữ dội được gọi là "Đau đầu như sấm sét". Cơn đau đạt đỉnh điểm chỉ trong vài giây.

Hãy tưởng tượng, bạn đang làm công việc thường ngày. Không hề báo trước, đột nhiên bạn cảm thấy một cơn đau nhói ở đầu, như thể một quả bom phát nổ bên trong cơ thể, hoặc ai đó dùng búa đánh vào bạn. Cảm giác này giống như vậy đấy.

Nguyên nhân chính gây xuất huyết dưới màng não là gì?

Chúng ta hãy cùng xem xét những nguyên nhân chính dẫn đến tình huống nguy hiểm này.

• Chấn thương sọ não nghiêm trọng: Nguyên nhân phổ biến nhất gây xuất huyết dưới màng cứng là do va đập mạnh vào đầu, chẳng hạn như ngã nặng hoặc tai nạn xe hơi.
• Vỡ phình mạch: Đây là nguyên nhân gây ra khoảng 85% các trường hợp xuất huyết dưới màng não (SAH) không do tai nạn. Một điểm yếu trong mạch máu ở não phình to như quả bóng và đột ngột vỡ. Máu sau đó rò rỉ vào khoang dưới màng não dưới áp lực cao.
• Bất thường mạch máu: Chảy máu cũng có thể xảy ra do các tình trạng mạch máu bị rối vào nhau, chẳng hạn như dị dạng động tĩnh mạch (AVM).
• Rối loạn đông máu: Các tình trạng trong đó máu không đông dễ dàng.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu.
• Sử dụng ma túy: Các loại ma túy như cocaine có thể gây tăng huyết áp đột ngột và làm vỡ mạch máu.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Khi bạn đến bệnh viện với những triệu chứng như vậy, các bác sĩ sẽ coi đó là trường hợp cấp cứu và nhanh chóng tiến hành các xét nghiệm.

1. Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Đây là xét nghiệm đầu tiên và quan trọng nhất. Phương pháp này chụp ảnh bên trong đầu và có thể thấy rõ liệu có máu tụ quanh não hay không. Đôi khi, một loại chụp đặc biệt gọi là chụp mạch CT (CTA) được thực hiện. Trong phương pháp này, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch để kiểm tra tình trạng của các mạch máu.

2. Chọc dò tủy sống: Đôi khi chụp CT không phát hiện được lượng máu chảy rất nhỏ. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm này. Trong xét nghiệm này, một kim rất nhỏ được đưa vào vùng lưng dưới và một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF) được lấy ra từ khu vực xung quanh não và tủy sống. Dịch này được kiểm tra xem có hồng cầu hay hiện tượng vàng hóa (xanthochromia) hay không. Dịch này chuyển sang màu vàng sau một thời gian ngắn chảy máu.

3. Chụp cộng hưởng từ (MRI): Nếu nghi ngờ có chảy máu gần đây, xét nghiệm này có thể phát hiện ra.

Sau khi chẩn đoán được xác nhận, các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như chụp mạch máu não, có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân chính xác gây chảy máu.

Nó được điều trị như thế nào?

Vì xuất huyết dưới màng cứng (SAH) là bệnh đe dọa tính mạng, bệnh nhân thường được nhập viện vào khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) và được điều trị bởi một nhóm bác sĩ chuyên về bệnh thần kinh. Các mục tiêu chính của điều trị là:

• Cứu sống bệnh nhân.
• Khắc phục nguyên nhân gây chảy máu.
• Kiểm soát các triệu chứng.
• Ngăn ngừa các biến chứng (ví dụ: co thắt mạch máu, tràn dịch não).

Các phương pháp điều trị để cứu sống và kiểm soát triệu chứng:

• Cung cấp hỗ trợ sự sống.
• Đặt ống dẫn lưu để giảm áp lực trong não.
• Thực hiện các biện pháp bảo vệ đường hô hấp.
• Truyền thuốc qua đường tĩnh mạch để kiểm soát huyết áp.
• Dùng thuốc để ngăn ngừa sự co thắt mạch máu (co thắt mạch).
• Cho dùng thuốc giảm đau và thuốc an thần để điều trị chứng đau đầu dữ dội.
• Cho thuốc để ngăn ngừa hoặc kiểm soát các cơn động kinh.

Điều trị nguyên nhân gây chảy máu:

• Nếu phình mạch bị vỡ: Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa. Điều này có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật như "Kẹp phẫu thuật" (đóng cổ phình mạch bằng kẹp) hoặc "Thắt nút nội mạch" (đóng phình mạch bằng một cuộn dây kim loại thông qua mạch máu).
• Nếu máu tích tụ do tai nạn: Có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực lên não và loại bỏ lượng máu tích tụ.

Thông thường, người bị xuất huyết dưới màng não (SAH) có thể cần nằm viện từ 10 đến 20 ngày hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào tình trạng bệnh và nhu cầu phục hồi chức năng.

Tình trạng này có những tác động và biến chứng lâu dài nào?

Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng. Theo thống kê, khoảng một nửa số người bị xuất huyết dưới màng não (SAH) tử vong đột ngột. Trong số những người đến bệnh viện:

• Một phần ba số bệnh nhân tử vong tại bệnh viện.
• Một trong ba người sống chung với một dạng khuyết tật nào đó.
• Một phần ba trở lại cuộc sống bình thường.

Xuất huyết dưới màng cứng (SAH) có thể gây tổn thương não, dẫn đến các vấn đề lâu dài hoặc vĩnh viễn.

• Các vấn đề về thể chất: Mệt mỏi và buồn ngủ liên tục, tê hoặc yếu các bộ phận cơ thể, khó nuốt, mất thăng bằng.
• Các vấn đề về nhận thức: khó khăn về trí nhớ, khó tập trung, khó lập kế hoạch và thực hiện các nhiệm vụ phức tạp.
• Khó khăn về phát âm: nói ngọng, nói chậm, khó tìm từ ngữ phù hợp.
• Các vấn đề về sức khỏe tâm thần: Vì đây là một biến cố lớn trong đời, các tình trạng như trầm cảm, rối loạn lo âu lan tỏa và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) có thể xảy ra.

Để kiểm soát các biến chứng lâu dài này, các phương pháp điều trị như vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ và tâm lý trị liệu có thể mang lại hiệu quả đáng kể.

Chúng ta có thể làm gì để giảm thiểu rủi ro?

Vì nguyên nhân chính gây xuất huyết dưới màng cứng (SAH) là chấn thương đầu và vỡ phình mạch, nên tốt nhất là nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa cả hai sự kiện này.

Để phòng ngừa chấn thương đầu:

• Luôn đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, xe máy hoặc chơi các môn thể thao mạo hiểm.
• Hãy lái xe an toàn và tuân thủ luật giao thông.
• Nếu bạn thường xuyên bị ngã, hãy tìm lời khuyên từ chuyên gia vật lý trị liệu và tìm hiểu các cách để phòng ngừa té ngã cũng như làm cho ngôi nhà của bạn an toàn hơn.

Để giảm nguy cơ phình động mạch:

• Kiểm soát huyết áp cao. Uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ. Thay đổi lối sống (giảm lượng muối ăn, tập thể dục).
• Hãy bỏ thuốc lá hoàn toàn.
• Hãy tập thể dục thường xuyên, nhưng tránh nâng tạ nặng cùng một lúc, vì gắng sức quá mức có thể khiến chứng phình động mạch bị vỡ.
• Hãy ăn uống cân bằng.
• Tuyệt đối tránh sử dụng rượu và ma túy, đặc biệt là các chất kích thích như cocaine.

Nếu bác sĩ của bạn đã nói rằng bạn bị phình động mạch chưa vỡ, hãy thảo luận với họ về các lựa chọn điều trị và phương pháp quản lý hiện có.