වයසට යන එක අපි හැමෝටම මුහුණ දෙන්න වෙන දෙයක්. එහෙම වයසට යද්දී, ඉස්සර හරිම පහසුවෙන් කරපු දේවල් ටිකක් අමාරු වෙන එක සාමාන්‍යයි. සමහර විට ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, ආච්චිට හරි සීයට හරි තනියම ඇඳෙන් නැගිටගන්න, ඇඳුමක් ඇඳගන්න, එහෙමත් නැත්නම් කෑම ටිකක් කන්න පොඩි අපහසුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාටත් දැනිලා ඇති. මේ දේ වයස නිසාම විතරක් නෙවෙයි, යම් අසනීප තත්ත්වයක්, අනතුරක් හෝ ආබාධයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ වගේ කෙනෙක්ට කොයිතරම් දුරට උදව් අවශ්‍යද කියලා අපි හරියටම තීරණය කරන්නේ කොහොමද? වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය මැන බලන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමවේදයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
මොනවද මේ ADL සහ IADL කියන්නේ?
මේක මුලින්ම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණ වචන දෙකක් වගේ පෙනුනට, හරිම සරල දෙයක්. ADL කියන එකේ තේරුම තමයි ‘Activities of Daily Living’ එහෙමත් නැත්නම් ‘දෛනික ජීවිතයේ ක්‍රියාකාරකම්’.
සරලවම කිව්වොත්, ADL කියන්නේ අපි හැමදාම ජීවත් වෙන්න තනියම කරගන්න ඕන මූලිකම දේවල් ටික. හරියටම කිව්වොත්, තමන්ගේ ශරීරය ගැන බලාගන්න, තමන්වම රැකබලාගන්න අවශ්‍ය වෙන මූලිකම කුසලතා තමයි මේ.
IADL කියන්නේ ‘Instrumental Activities of Daily Living’. මේවා ADL වලට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒ කියන්නේ, තනියම, ස්වාධීනව සමාජයේ ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය වෙන, ටිකක් ඉහළ මට්ටමේ ක්‍රියාකාරකම්.
මේ දෙක අතර වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න, අපි මේ වගුව බලමු.
| මූලික දෛනික ක්‍රියාකාරකම් (Basic ADLs) | උපකරණ භාවිත කරන දෛනික ක්‍රියාකාරකම් (IADLs) |
|---|---|
| මේවා තමන්ගේ ශරීරය රැකබලා ගැනීමට අදාළ මූලිකම දේවල්. | මේවා ස්වාධීනව ජීවත් වීමට අවශ්‍ය, මීට වඩා සංකීර්ණ කාර්යයන්. |
|
|
සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ට ADL කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒ කියන්නේ එයාට තමන්ගේ ශරීරය ගැන බලාගන්න පුළුවන්. IADL කරගන්නත් පුළුවන් නම්, ඒ කියන්නේ එයාට සම්පූර්ණයෙන්ම තනියම, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
වෛද්‍යවරු මේ හැකියාව මනින්නේ කොහොමද?
කෙනෙක්ගේ ස්වාධීනත්වය කොයි මට්ටමකද තියෙන්නේ, එයාට කොයි වගේ උදව්වක්ද අවශ්‍ය වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න, වෛද්‍යවරු විශේෂිත ඇගයීම් ක්‍රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් කරන්නේ ඒ පුද්ගලයාට මේ කියපු ADL සහ IADL කොයිතරම් දුරට තනියම කරගන්න පුළුවන්ද කියලා ලකුණු ක්‍රමයකට මැන බලන එක. මේකෙන් රෝගියාට හානියක් නොවී, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
ලෝකය පුරාම මේ සඳහා විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:
- Katz Index: මේක වැඩිහිටියන්ගේ මූලික ADL හැකියාව මනින්න පාවිච්චි කරන සරල ලැයිස්තුවක්.
- Lawton-Brody Scale: මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් මනින්නේ IADL, ඒ කියන්නේ සංකීර්ණ ක්‍රියාකාරකම් කරගන්න තියෙන හැකියාව.
- Barthel Index: මේක විශේෂයෙන්ම ආඝාතය (Stroke) වැනි තත්ත්වයන්ට මුහුණ දුන් රෝගීන්ගේ ස්වාධීනත්වය මැන බලන්න යොදාගන්නවා.
- Cleveland Scale: Dementia හෝ ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ ස්වාධීන මට්ටම තක්සේරු කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේ ඇගයීම් වලින් ලැබෙන ලකුණු අනුව, ඒ පුද්ගලයාට කොයිතරම් උදව්වක් අවශ්‍යද කියලා පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ADL මට්ටම දැනගැනීමෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?
මේ විදියට කෙනෙක්ගේ ADL සහ IADL මට්ටම තක්සේරු කරන එකෙන් ප්‍රයෝජන කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. නිවැරදි සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම: මේ මට්ටම දැනගත්තම, වෛද්‍යවරුන්ට, භෞතචිකිත්සකවරුන්ට (Physiotherapists) සහ පවුලේ අයට පුළුවන් ඒ කෙනාට අවශ්‍යම උදව් මොනවද කියලා හරියටම සැලසුම් කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඇවිදීමේ අපහසුතා තියෙන කෙනෙක්ට, වැටීම් අවම කරගන්න අවශ්‍ය ව්‍යායාම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
2. ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීම: කෙනෙක්ට තනියම ආරක්ෂිතව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් නිතරම කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරන්න මේ ඇගයීම උදව් වෙනවා.
3. අවශ්‍ය උදව් හඳුනාගැනීම: සමහර විට උදව් අවශ්‍ය වෙන්නේ කෑම උයාගන්න, බෙහෙත් ටික වෙලාවට ගන්න, එහෙම නැත්නම් මුදල් පරිහරණයට විතරක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ඒ වැඩ වලට විතරක් උදව්වට කෙනෙක් (part-time caregiver) යොදවන්න පුළුවන්.
4. රෝග කලින් හඳුනාගැනීම: වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ADL කරගන්න ටිකෙන් ටික අමාරු වෙන එක, Dementia වැනි රෝග තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, වැඩිහිටියන්ගේ සහ අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්ගේ ADL මට්ටම නිතර පරීක්ෂා කිරීමෙන්, එවැනි රෝග තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
කෙනෙක්ට තනියම වැඩ කරගන්න බැරි නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ විදියට එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරුයි කියලා ඔයාට තේරුණොත්, කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න: මුලින්ම සහ අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දේ තමයි, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (Family Doctor) හරි, ළඟම ඉන්න දොස්තර මහත්මයෙක් හරි හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය ඇගයීම් කරලා, මීළඟට ගත යුතු පියවර මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- ගෙදර පරිසරය ආරක්ෂිත කරන්න: වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව, දෛනික ක්‍රියාකාරකම් පහසු කරගන්න සහ ආරක්ෂාව වැඩි කරගන්න ගෙදර පරිසරයේ වෙනස්කම් කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, නාන කාමරයේ අල්ලගන්න පොලු සවි කරන එක, ලිස්සන්නේ නැති පැදුරු දැමීම, ඇඳ ළඟට අවශ්‍ය දේවල් තැබීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- සත්කාරකයෙකුගේ උදව් ලබාගැනීම: අවශ්‍ය උදව් ප්‍රමාණය අනුව, අර්ධ-කාලීන හෝ පූර්ණ-කාලීන සත්කාරකයෙකුගේ (caregiver) සහාය ලබාගන්න පුළුවන්.
- සත්කාරක මධ්‍යස්ථානයක් ගැන සිතා බැලීම: ගෙදර පරිසරය අභියෝගාත්මක නම් හෝ නිරන්තර රැකවරණයක් අවශ්‍ය නම්, ආරක්ෂිත ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කරන සත්කාරක මධ්‍යස්ථානයක් (care facility) වෙත යොමු වීම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීය සහාය ලබාගැනීම: ජීවන තත්ත්වය පවත්වාගෙන යෑමට සහ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට උදව් වන සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කරගැනීමට වෘත්තිකයන්ගේ සහාය ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා හෝ වෙනත් වැඩිහිටියෙකුට එදිනෙදා වැඩ තනියම කරගන්න අමාරුයි කියලා දැක්කොත්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- වහාම කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි, දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගැනීම. ඒක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර.
- ADL මට්ටම නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමෙන්, ඒ කෙනාට අවශ්‍යම උදව් මොනවද කියලා හඳුනාගෙන, ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ස්වාධීනත්වය වැඩි දියුණු කරන්න පුළුවන්.
- සමහර රෝග, විශේෂයෙන්ම සිහිවිකල් (Dementia) වැනි තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගැනීමටත් මේ ADL ඇගයීම් බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා.
- නිවැරදි උදව් සහ සැලකිල්ලෙන්, ඕනෑම කෙනෙක්ට ගෞරවාන්විතව සහ සතුටින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න අපිට පුළුවන්.
දෛනික ක්‍රියාකාරකම්, ADL, IADL, වැඩිහිටි සත්කාර, ස්වාධීනත්වය, වයසට යාම, සිහිවිකල්ภาวะ, dementia
