ගෙදර ඉන්න ආදරණීය පූස් පැටියා ඔයාව හීರುವ වෙලාවල්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි හපන පාරක් දෙන වෙලාවල් තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට ඒක සාමාන්ය දෙයක් විදියට සලකලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒ වගේ පොඩි සිදුවීමකින් පස්සේ ඒ තුවාලෙ පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා, ටික දවසකින් කිහිල්ලේ, බෙල්ලේ වගේ තැන්වල ගෙඩි වගේ ගැටිති මතු වෙලා, ඇඟට උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්. අපි හිතන්නේ සෙම්ප්රතිශ්යාවක් කියලා. ඒත් මේ පිටිපස්සේ ඉන්නේ `Bartonella` කියලා බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ සතුන්ගෙන් අපිට බෝවෙන්න පුළුවන් `Bartonellosis` කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bartonellosis කියන්නේ?
`Bartonellosis` කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක `Bartonella` කියන බැක්ටීරියා වර්ග නිසා හැදෙන බෝවෙන රෝග කාණ්ඩයක්. මේ බැක්ටීරියාවේ දැනට හොයාගෙන තියෙන විශේෂ 22ක් විතර තියෙනවා, ඒ අතරින් විශේෂ 15ක් විතර මිනිස්සුන්ට රෝග ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය අපිට වැදගත් වෙන්නේ, මේක සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට බෝවෙන (zoonotic) රෝගයක් නිසයි. ඒ කියන්නේ අපේ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ගෙන් හෝ වෙනත් සතුන්ගෙන් මේක අපිට බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ බැක්ටීරියාව සතෙක්ගෙන් තව සතෙක්ට සහ සතුන්ගෙන් අපිට බෝ වෙන්නේ මැක්කන්, උකුණන්, එහෙමත් නැත්නම් වැලි මැස්සන් වගේ වාහකයෝ හරහා. ඒ වගේම, ආසාදිත සතෙක් ඔයාව හපා කෑවොත් හෝ සීරුවොත් කෙලින්ම වුණත් මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
Bartonellosis හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
`Bartonella` බැක්ටීරියාව හරියට අපේ ඇඟට හොරෙන් ඇතුල් වෙන පරපෝෂිතයෙක් වගේ. ශරීරයට ඇතුල් වුණාට පස්සේ මේ බැක්ටීරියාව කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන රතු රුධිරාණු (red blood cells), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් සෛල වෙන macrophages සහ අපේ රුධිර නාල වල ඇතුළත බිත්තිය ආවරණය කරන endothelial cells කියන සෛල වර්ග. මේ සෛල වලට ඇතුල් වෙලා ඒවා ඇතුළේ හැංගිලා ඉඳගෙන තමයි මේ බැක්ටීරියාව ලෙඩේ හදන්නේ.
`Bartonella` බැක්ටීරියා විශේෂය අනුව හැදෙන රෝගයත් වෙනස් වෙනවා. අපි බහුලවම දකින සහ කතා කරන ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| රෝගයේ නම | හේතුවන බැක්ටීරියාව | බෝවෙන ක්රමය |
|---|---|---|
| පූසන්ගෙන් බෝවෙන රෝගය (Cat Scratch Disease) | Bartonella henselae |
ආසාදිත පූසෙක් (විශේෂයෙන් පැටවුන්) සීරීමෙන්, හැපීමෙන් හෝ තුවාලයක් ලෙවකෑමෙන්. පූසන් අතර මැක්කන් මගින් බෝවේ. |
| කැරියන්ගේ රෝගය (Carrion’s Disease) | Bartonella bacilliformis |
වැලි මැස්සන් (Sand flies) හැපීම මගින්. මේ රෝගය උග්ර සහ නිදන්ගත කියලා අදියර දෙකකින් එන්න පුළුවන්. |
| ට්රෙන්ච් ෆීවර් (Trench Fever) | Bartonella quintana |
ශරීරයේ ජීවත්වන උකුණන් (Body lice) මගින් මිනිසුන්ට බෝවේ. සනීපාරක්ෂාව අඩු පරිසරවල බහුලයි. |
වැදගත්ම කාරණය තමයි, ප්රතිශක්තිය අඩු අයට මේ රෝගය වැළඳුනොත් එය වඩාත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට HIV/AIDS ආසාදිතයන්, පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගන්නා අය, හෝ අවයව බද්ධ කළ අය වැනි පුද්ගලයින්ට `Bartonella henselae` සහ `B. quintana` ආසාදන දරුණු ලෙස බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
Bartonellosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`Bartonellosis` වල පොදු රෝග ලක්ෂණ තමයි උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ හිසරදය. නමුත් අපි කලින් කතා කරපු විදියට, රෝගය ඇතිකරන බැක්ටීරියා වර්ගය අනුව විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
පූසන්ගෙන් බෝවෙන රෝගය (Cat Scratch Disease)
මේක තමයි `Bartonellosis` වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. පූසෙක් සීරුවට පස්සේ දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාලය වුණු තැන: මුලින්ම රතු පාට ලපයක් වගේ පටන් අරන්, සතියක් විතර යද්දී පොඩි ගෙඩියක් (bump) වගේ උඩට මතුවෙනවා. මේකේ වේදනාවක් හෝ කැසීමක් නැහැ. සමහර වෙලාවට මේක ඇතුළේ වතුර පිරිලා, පස්සේ වේලිලා, සති 1-3ක් ඇතුළත කැලලක් ඉතුරු කරලා සනීප වෙලා යනවා.
- වසා ගැටිති ඉදිමීම (Lymphadenopathy): මේක තමයි මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණය. තුවාලය වුණු තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමෙනවා. උදාහරණයක් විදියට අතේ තුවාලයක් නම් කිහිල්ලේ, කකුලේ නම් ඉකිලියේ, බෙල්ලේ නම් බෙල්ලේ ගැටිති ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුණු තැන අල්ලද්දී රිදෙනවා, රස්නයක් දැනෙනවා, සමහරවිට රතු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේවා පැසවන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- වෙනත් ලක්ෂණ: ඇඟපතේ වේදනාව, අධික මහන්සිය, හිසරදය, උණ, කෑම අරුචිය, උගුරේ අමාරුව සහ බර අඩු වීම වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ මාස දෙක තුනකින් ප්රතිකාර නැතුවම වුණත් අඩු වෙලා යනවා. නමුත් ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට නම්, මේ බැක්ටීරියාව ඇස්, අක්මාව, හදවත, මොළය, ප්ලීහාව හෝ අස්ථි වලට පවා පැතිරිලා දරුණු ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
කැරියන්ගේ රෝගය (Carrion’s Disease)
මේක ලංකාවේ නම් එතරම් සුලබ නැහැ. මේකේ ප්රධාන අදියර දෙකක් තියෙනවා.
- උග්ර අදියර (Oroya Fever): මේකෙදි එකපාරටම අධික උණ, ඇඟ සීතල කරලා දහඩිය දැමීම, දරුණු හිසරදය, ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ සම සුදුමැලි වීම වගේ ලක්ෂණ එනවා. රතු රුධිරාණු විනාශ වෙන නිසා රක්තහීනතාවය (anemia) හැදිලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත අදියර (Verruga Peruana): උග්ර අදියරෙන් පස්සේ සමේ රතු-දම් පාට ගැටිති (Peruvian warts) මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවා කාලයක් යද්දී බිබිලි ගැහිලා, තුවාල වෙලා ලේ ගලන්නත් පුළුවන්.
ට්රෙන්ච් ෆීවර් (Trench Fever)
මේකත් අපේ රටේ සුලබ නැහැ. මේකෙදි බැක්ටීරියාව ඇඟට ගිහින් සති 5ක් විතර යනකොට එකපාරටම උණ, හිසරදය, කරකැවිල්ල සහ ඇඟපතේ වේදනාව ඇතිවෙනවා. විශේෂම දේ තමයි, උණ දවස් 5ක් විතර තියෙලා බැහැලා, ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන් වීමයි.
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
`Bartonellosis` රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් සාමාන්ය බැක්ටීරියා ආසාදන වලට සමාන නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක්ට වුණත් ලක්ෂණ බලලා විතරක් මේක තහවුරු කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා, මේක හරියටම දැනගන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරන්නම වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ `Bartonella` බැක්ටීරියාවේ DNA කොටස් තියෙනවද කියලා බලන PCR (Polymerase Chain Reaction) පරීක්ෂණය, DNA Sequencing වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව අපේ ඇඟේ හැදෙන ප්රතිදේහ (antibodies) හොයන පරීක්ෂණත් කරනවා.
රෝගය දරුණු අවස්ථාවක නම්, ආසාදිත වෙලා තියෙන පටකයකින් (උදා: ඉදිමුණු වසා ගැටියකින්) කුඩා කොටසක් අරගෙන (biopsy) ඒක පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
Bartonellosis වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, නිරෝගී කෙනෙක්ට හැදෙන `Cat Scratch Disease` වගේ මෘදු ආසාදනයක් නම්, ප්රතිජීවක (antibiotics) නැතුවම මාස කීපයකින් සුව වෙලා යන්න පුළුවන්.
නමුත්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි. සාමාන්යයෙන් සති 4-6ක් විතර මේ ප්රතිකාර ගන්න වෙනවා. ඒ එක්කම උණට සහ වේදනාවටත් බෙහෙත් දෙයි.
- Cat Scratch Disease: මේකට `Azithromycin`, `Rifampin`, `Ciprofloxacin` වගේ ප්රතිජීවක වර්ග තමයි සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ. `Penicillin` සහ `Amoxicillin` වගේ බෙහෙත් වලට මේ බැක්ටීරියාව ඔරොත්තු දෙන නිසා ඒවා සාර්ථක නැහැ.
- Carrion’s Disease: මේකට `Ciprofloxacin` හෝ `Chloramphenicol` වගේ ඖෂධ දෙනවා. රක්තහීනතාවය දරුණු නම්, ලේ දෙන්න (blood transfusion) වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- Trench Fever: මේකට `ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline))` හෝ `Gentamicin` වගේ ඖෂධ සති 2-4ක් අතර කාලයක් ලබා දෙනවා.
වැදගත්: මේ ප්රතිකාර සියල්ල තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදියට ෆාමසියකින් ප්රතිජීවක අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ රෝගය සංකීර්ණ වෙන එක විතරයි.
මේ ලෙඩෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. පොඩි පියවර කීපයක් අනුගමනය කළොත් ඇති.
- ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ව (පූසන්, බල්ලන්) මැක්කන්ගෙන් සහ වෙනත් පරපෝෂිතයන්ගෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාර නිසි වෙලාවට ලබා දෙන්න.
- පූසන් එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී සීරීම් සහ හැපීම් වලින් පුළුවන් තරම් වළකින්න. සෙල්ලම් කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක සෝදන්න.
- උකුණන්ගෙන් (විශේෂයෙන් ඇඟේ ජීවත්වන උකුණන්ගෙන්) ආරක්ෂා වෙන්න. පිරිසිදුවට ඉන්න.
- වැලි මැස්සන් බහුල ප්රදේශවලදී ඔවුන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. කෘමි විකර්ෂක (insect repellents) භාවිතා කරන්න, මදුරු දැල් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයා ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, සුරතල් සතෙක් ඇති කරනවා නම් හෝ ඒ සම්බන්ධයෙන් වෙනත් ගැටළු තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Bartonellosisකියන්නේ සතුන්ගෙන් (විශේෂයෙන් පූසන්ගෙන්), මැක්කන්, උකුණන් වැනි කෘමීන්ගෙන් බෝවිය හැකි බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.- පූසෙක් සීරුව පලියට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. නමුත්, තුවාලය වුණු තැන ඉදිමිලා, ඊට කිට්ටුව වසා ගැටිති ඉදිමිලා, උණ එනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- සතෙක් සීරීමෙන්, හැපීමෙන් හෝ කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීමෙන් පස්සේ ඔයාට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- සුරතල් සතුන්ගේ පිරිසිදුකම සහ ඔවුන්ගේ පරපෝෂිතයින්ට ප්රතිකාර කිරීම මගින් මේ රෝගය බොහෝ දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකදී, වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ප්රතිකාර ලබාගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🧐 බෙල්ලේ මේ විදියට කුද්දැටි (lymph nodes) එන්න හේතුව මොකක්ද?
බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙන්න ගොඩක් හේතු තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් උගුරේ ආසාදනයක් (infection) වුණාම මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ගෙදර බළල්ලු ඉන්නවා නම්, උන්ගෙන් බෝවෙන Bartonellosis (Cat Scratch Disease) කියන රෝගය නිසාත් මේ විදියට බෙල්ලේ කුද්දැටි එන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද?
💬 🐱 පූසෙක් හීරුවොත් හෝ හැපුවොත් ඇත්තටම බෙල්ලේ කුද්දැටි එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. පූසන්ගේ ඇඟේ ඉන්න මැක්කෝ හරහා තමයි Bartonella කියන බැක්ටීරියාව උන්ට එන්නේ. පස්සේ පූසෙක් ඔයාව හීරුවොත් හෝ හැපුවොත් ඒ බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ඇඟට ඇතුළු වෙලා, ඒ හරියට ළඟම තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමෙනවා. බෙල්ලේ හෝ කිහිල්ලේ කුද්දැටි එන්න මේක ප්රධාන හේතුවක්.
💬 🤒 බෙල්ලේ කුද්දැටි එක්ක උණත් තියෙනවා නම් ඒක Bartonellosis ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
කුද්දැටි එක්ක තද උණ, ඇඟේ පතේ අමාරුව සහ පූසා හීරුණු තැන පොඩි බිබිලක් වගේ තියෙනවා නම් ඒක Bartonellosis වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි හරියට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) බොන්න ඕනේ නිසා ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
