අපිට නිතරම පිපාසය හැදෙනවා, ටිකක් මහන්සියි වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ මේක සාමාන්‍ය විජලනය (dehydration) කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරු කතාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි අපේ ලේ වල සෝඩියම්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න ‘ලුණු’ ප්‍රමාණය වැඩිවීම. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ හයිපර්නට්‍රීමියා (Hypernatremia) කියලා. මේක පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, සැලකිලිමත් නොවුණොත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
මොකක්ද මේ හයිපර්නට්‍රීමියා (Hypernatremia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්නට්‍රීමියා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සෝඩියම් (sodium) ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩිවෙලා, ඒකට සාපේක්ෂව වතුර ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකටයි. සෝඩියම් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) වර්ගයක්. ඇඟේ ගොඩක් ක්‍රියාකාරකම් වලට මේක අත්‍යවශ්‍යයි. හැබැයි ඕනෑම දෙයක් වගේ, මේකත් ඕනෑවට වඩා වැඩිවුණාම ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ ලීටරයක සෝඩියම් මිලිඉක්විවලන්ට් (milliequivalents – mEq) 136 ත් 145 ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි තියෙන්න ඕන. මේ අගය 145 mEq/L ට වඩා වැඩිවුණොත් අපි ඒක හයිපර්නට්‍රීමියා තත්ත්වයක් විදිහට සලකනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කුඩා බබාලා සහ වයස්ගත පුද්ගලයින් අතරෙයි. ඒ වගේම සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක විජලනයේ (dehydration) ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක්. ඇඟේ වතුර මදි වුණාම, ලේ වල සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය ඉබේම වැඩි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, නිරෝගී කෙනෙක් නම්, කෑම වලින් ගන්න ලුණු ප්‍රමාණය නිසාම මේ තත්ත්වය හැදෙනවා හරිම අඩුයි. අපේ ඇඟට ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කොච්චර දක්ෂද කියලා. ලේ වල ලුණු ගතිය ටිකක් හරි වැඩිවෙනකොට, අපේ මොළයට ඒක දැනෙනවා. ඊටපස්සේ අපිට පිපාසය ඇති කරවලා “වතුර බොන්න” කියලා සංඥාවක් දෙනවා. ඒ එක්කම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) සහ ප්‍රති-ඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (antidiuretic hormone – ADH) වගේ හෝමෝන නිදහස් කරලා, වකුගඩු වලට කියනවා, “වතුර ටිකක් ඇඟේ තියාගන්න, ලුණු ටිකක් මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්න” කියලා. ඔයාට වතුර මදි වුණාම මුත්‍රා තද පාට වෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
හයිපර්නට්‍රීමියා තත්ත්වයන් බොහොමයක් මෘදු මට්ටමේ ඒවා. වතුර ටිකක් වැඩිපුර බීලා, සමහරවිට ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් තියෙන පානයක් (sports drink) බීලා ඒක හදාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මධ්‍යම සහ දරුණු අවස්ථා වලට නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
ඇයි අපේ ඇඟට සෝඩියම් (ලුණු) මෙච්චර වැදගත්?
ලුණු වැඩිපුර කන එක හොඳ නෑ කියලා අපි දන්නවා. ඒත් ඇත්තටම, සෝඩියම් නැතුව අපේ ඇඟට වැඩ කරන්න බෑ. ඒක අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්.
- ජල සමබරතාවය: අපේ සෛල ඇතුළෙයි, පිටතයි තියෙන්න ඕන වතුර ප්‍රමාණය හරියටම පාලනය කරන්නේ සෝඩියම්.
- රුධිර පීඩනය: ලේ වල සෝඩියම් වැඩිවෙනකොට, ඒක වටේ තියෙන පටක වලින් වතුර ඇදලා ගන්නවා. එතකොට රුධිර නාල ඇතුළේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය (blood volume) වැඩිවෙලා පීඩනයත් වැඩිවෙනවා. අධික ලුණු භාවිතය අධිරුධිර පීඩනයට හේතුවෙනවා කියන්නේ අන්න ඒකයි.
- ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය: අපේ ස්නායු පද්ධතියට සංඥා (impulses) යවන්න සෝඩියම් නැතුවම බෑ. මාංශ පේශි හැකිළෙන්න, හිතන පතන දේවල් කරන්න, මේ හැමදේටම මේ ස්නායු සංඥා අවශ්‍යයි.
Hypernatremia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒත් සමහර ඒවා ස්නායු පද්ධතියට සෝඩියම් වැඩිවීමෙන් ඇතිවෙන බලපෑම නිසා ඇතිවෙනවා. පහත වගුවෙන් අපි ඒ ලක්ෂණ මොනවද කියලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික පිපාසය | කොච්චර වතුර බිව්වත් මදි වගේ දැනෙන, නවත්තගන්න බැරි පිපාසයක්. |
| නොසන්සුන්කම සහ කේන්ති යාම | හිතට එක තැනක ඉන්න බැරි ගතියක්, කලබලකාරී බවක් සහ ඉක්මනින් කේන්ති යන ස්වභාවයක්. |
| ව්‍යාකූල බව (Confusion) | ඉන්න තැන, වෙලාව, පුද්ගලයන් ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් නැතිවීම. |
| අලසකම (Lethargy) | දැඩි වෙහෙසක්, නිදිමත ගතියක් සහ කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් නැති බව. |
| වලිප්පුව (Seizures) | තත්ත්වය දරුණු වූ විට, ශරීරය වෙව්ලීම සහ පාලනය කරගත නොහැකි වීම. |
| සිහිසුන් වීම (Coma) | ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී රෝගියා සිහිසුන් තත්ත්වයට පත්විය හැකියි. |
Hypernatremia හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන හේතු
- දැඩි ලෙස වමනය හෝ පාචනය (Gastroenteritis)
- පිළිස්සුම් තුවාල
- ව්‍යායාම, උණ හෝ අධික රස්නය නිසා අධිකව දහඩිය දැමීම
- පාලනය නොවූ දියවැඩියාව (Hyperglycemia)
- වකුගඩු රෝග
- වයසට යනවිට පිපාසය දැනීම අඩුවීම
- සමහරවිට, මව්කිරි දෙන බබෙකුට ප්‍රමාණවත් තරම් කිරි නොලැබීම
- ලුණු පෙති (salt tablets) වැනි දේ අධිකව ගැනීම. එසේ වුවහොත් වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ ඇති ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න.
- මුහුදු වතුර පානය කිරීම
- දියවැඩියාවට සම්බන්ධ නැති, නමුත් අධිකව මුත්‍රා පිටවන ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus) නම් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වය.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සරල රුධිර පරීක්ෂණයකින් ලේ වල සෝඩියම් මට්ටම මැනලා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා පහසුවෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා පරීක්ෂණත් කරනවා.
ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, නැතිවෙච්ච වතුර ප්‍රමාණය නැවත ඇඟට ලබාදීලා, සෝඩියම් සහ ජලය අතර සමබරතාවය හරිගස්සන එක.
මෘදු තත්ත්වයකදී නම්, වතුර හෝ වෙනත් දියර වර්ග පානය කරන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
නමුත් තත්ත්වය මධ්‍යම හෝ දරුණු නම්, ඔයාට රෝහල් ගත කරලා, නහර හරහා සේලයින් (IV fluids) ලබාදෙන්න සිද්ධ වෙයි.
මෙතනදී අතිශයින්ම වැදගත් කරුණක් තියෙනවා. රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම අඩු කරන්න හොඳ නෑ. ඒක ඉතාම පරිස්සමෙන්, පැය ගණනාවක් තිස්සේ ක්‍රම ක්‍රමයෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. එකපාරටම අඩු කළොත් මොළයේ සෛල ඉදිමිලා (cerebral edema), මොළයට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ තත්ත්වයකදී ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න හිතන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ලුණු වැඩිපුර කන එක ඇඟේ බරට බලපානවද?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා ලුණු අධික ආහාර ගන්න අයගේ ශරීරයේ මේදය වැඩිවෙන්න සහ තරබාරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. රසය: ලුණු නිසා කෑම රසවත් වෙනවා. ඒ නිසා අපි නොදැනුවත්වම වැඩිපුර කෑම කනවා.
2. පිපාසය: ලුණු කෑම කෑවට පස්සේ හැදෙන පිපාසයට, ගොඩක් අය වතුර වෙනුවට සීනි අධික බීම වර්ග (sodas) වලට යොමුවෙනවා.
3. මේදය දහනය: සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ, අධික ලුණු නිසා අපේ ශරීරය මේදය දහනය කරන ක්‍රියාවලිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
ඒ නිසා, රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න වගේම, ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්නත්, පිටින් ගේන කෑම, පැකට් කරපු කෑම (processed foods) අඩු කරලා, ගෙදරදීම ආහාර පිළියෙළ කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්නට්‍රීමියා (Hypernatremia) කියන්නේ ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම වැඩිවීමයි. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ විජලනය (dehydration).
- අධික පිපාසය, ව්‍යාකූල බව, දැඩි වෙහෙස සහ නොසන්සුන්කම වගේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි දවසට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හොඳින් වතුර පානය කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් දවසට වතුර වීදුරු 6-8 ක් වත් බොන්න.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මධ්‍යම හෝ දරුණු රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් ව්‍යාකූල බව, අධික නිදිමත ගතිය, වලිප්පුව) පෙන්වනවා නම්, ගෙදරදී ප්‍රතිකාර නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න, ආහාර වේලට එකතු කරන ලුණු ප්‍රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
හයිපර්නට්‍රීමියා, Hypernatremia, සෝඩියම්, ලුණු, විජලනය, Dehydration, රුධිර පරීක්ෂණ, වකුගඩු, පිපාසය, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, electrolyte
