අපි හැමෝම දන්න දෙයක් තමයි දවසට වතුර හොඳට බොන්න ඕන කියන එක. සමහර වෙලාවට ක්‍රීඩා කරනකොට එහෙම දාඩිය දාද්දී, ඇඟේ වතුර විතරක් නෙවෙයි ලුණු වර්ගත් (electrolytes) අඩු වෙනවා කියලා ඔයා අහලා ඇති. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර අවස්ථා තියෙනවා ඇඟට ඕනෑවට වඩා වතුර එකතු වෙන එකත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම, එහෙම වුණාම ඇඟේ තියෙන වටිනා ලුණු වර්ග නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන SIADH කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, SIADH කියන්නේ මොකක්ද?
SIADH කියන දිග නමේ තේරුම තමයි ‘Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion’. හරි, නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ නේද? අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
අපේ ශරීරයේ තියෙනවා ප්‍රති-ඩයයුරෙටික් හෝමෝනය කියලා විශේෂ හෝමෝනයක්. ඉංග්‍රීසියෙන් මේකට කියන්නේ Antidiuretic Hormone, කෙටියෙන් කිව්වොත් (ADH). මේ හෝමෝනය අපේ මොළයේ හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` කියන කොටසේ නිෂ්පාදනය වෙලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(Pituitary gland)` තමයි ශ්‍රාවය වෙන්නේ.
මේ ADH හෝමෝනයේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ වකුගඩු වලට උපදෙස් දෙන එක. ඒ කියන්නේ, “හරි, දැන් ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණවත්, මුත්‍රා විදියට ටිකක් පිට කරන්න” කියලත්, “නෑ, ඇඟේ වතුර මදි, තව ටිකක් ඇඟ ඇතුළෙම තියාගන්න” කියලත් වකුගඩු පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි. හරියට අපේ ඇඟේ “වතුර පාලකයෙක්” වගේ.
දැන් හිතන්නකෝ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ADH හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා, නුසුදුසු විදියට ශ්‍රාවය වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට ඒ හෝමෝනය වකුගඩු වලට දිගින් දිගටම කියනවා “වතුර තියාගන්න, වතුර තියාගන්න” කියලා. ප්‍රතිඵලය තමයි, අපේ ශරීරය අනවශ්‍ය විදියට වතුර රඳවාගන්න පටන් ගන්න එක.
මෙහෙම ඇඟේ වතුර එකතු වෙද්දී, අපේ ලේ වල තියෙන දේවල් දියාරු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, අපේ ශරීරයේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක් වන සෝඩියම් (Sodium) කියන ලවණයේ සාන්ද්‍රණය භයානක විදියට අඩු වෙනවා. සෝඩියම් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධානම ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් `(Electrolyte)` එකක්. මේ විදියට ලේ වල සෝඩියම් අඩු වෙන තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියනවා හයිපොනට්‍රීමියා `(Hyponatremia)` කියලා. SIADH වලදී දකින්න ලැබෙන බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්නේ මෙම සෝඩියම් අඩු වීම නිසයි.
SIADH ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ විදියට ADH හෝමෝනය අනවශ්‍ය විදියට වැඩි වෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් රෝගයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතු කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මොළයට සම්බන්ධ ගැටළු | හිසට සිදුවන අනතුරු, මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors), මොළයේ සැත්කම් වලින් පසුව, මොළේ උණ වැනි ආසාදන තත්ත්වයන් වන මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis). |
| පිළිකා වර්ග | විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පිළිකා සමහර වර්ග වලට පුළුවන් ADH හෝමෝනය තමන් විසින්ම නිපදවන්න. මේක තමයි SIADH වලට දකින්න ලැබෙන සුලභම හේතුවක්. |
| පෙනහළු රෝග | නිව්මෝනියාව වැනි දරුණු පෙනහළු ආසාදන සහ වෙනත් පෙනහළු රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | ගිලන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barre syndrome), HIV ආසාදනය (HIV), තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම. |
| ඖෂධ වර්ග | සමහර විෂාදයට දෙන ඖෂධ, අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ සහ පිළිකා නාශක ඖෂධ වර්ගත් අතුරු ආබාධයක් ලෙස SIADH ඇති කරන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
SIADH වලදී මූලිකවම වෙන්නේ ඇඟේ වතුර වැඩි වෙලා ලේ වල සෝඩියම් අඩු වෙන එක නිසා, රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් ඒ හා සම්බන්ධයි. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නැතුව ටිකෙන් ටික මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය
- හිසරදය
- මාංශ පේශි වේදනාව සහ ක්‍රෑම්ප් (cramps) ඒ කියන්නේ මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක
- හිතට නොසන්සුන් බව, ඉක්මනින් කේන්ති යන ගතිය
- මතකය අඩු වීම සහ හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම (Confusion)
- සමබරතාවය නැතිවී ඇවිදින්නට අපහසු වීම
තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, මායාවන් පෙනීම (Hallucinations),වලිප්පුව (Seizures) හා සිහිසුන් තත්ත්වයට (Coma) පත්වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ SIADH වලට විතරක් විශේෂිත ඒවා නෙවෙයි. තවත් රෝග ගණනාවකදීම මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්,අනුමාන නොකර අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන සහ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තියෙනවද කියලා විස්තර අහයි.
SIADH තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න නම්, රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නම වෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණයෙන්: ලේ වල සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් කොහොමද කියලා බලනවා. ඒ වගේම රුධිරයේ ඔස්මොලැලිටි `(Osmolality)` එක, ඒ කියන්නේ ලේ වල දියවෙලා තියෙන ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය මැන බලනවා. SIADH වලදී ලේ දියාරු නිසා මේ අගය අඩු වෙනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයෙන්: මුත්‍රාවල සෝඩියම් ප්‍රමාණය සහ මුත්‍රාවල ඔස්මොලැලිටි එක බලනවා. SIADH වලදී ඇඟේ වතුර තියාගන්න නිසා, පිටවෙන මුත්‍රා ඉතාම සාන්ද්‍ර විදියටයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා මුත්‍රා වල ඔස්මොලැලිටි අගය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක SIADH ද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
SIADH සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මත. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, SIADH ඇතිවෙන්න හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා සලකා බලනවා.
1. දියර වර්ග සීමා කිරීම: ගොඩක් දෙනෙකුට දෙන පළවෙනිම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි දවසකට බොන දියර ප්‍රමාණය සීමා කරන එක. මේකෙන් ඇඟේ තවත් වතුර එකතු වෙන එක නවතිනවා. දියර කිව්වේ වතුර විතරක් නෙවෙයි; තේ, කෝපි, පළතුරු යුෂ, සුප් වර්ග වගේ හැම දියරයක්ම මීට ඇතුළත්. දවසකට කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
2. IV සේලයින් දීම: රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ සෝඩියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙලා නම්, ඔයාව රෝහල් ගත කරලා නහරයකට සේලයින් `(IV Saline)` ලබා දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ සෝඩියම් මට්ටම ප්‍රවේශමෙන්, හෙමින් හෙමින් යථා තත්ත්වයට ගන්න එක.
3. යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: SIADH වලට හේතුව මොළේ ගෙඩියක් නම්, සැත්කමකින් ඒක අයින් කරන්න සිද්ධ වෙයි. හේතුව පෙනහළු ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ දෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම SIADH තත්ත්වයත් ඉබේම සුව වෙනවා.
4. ඖෂධ: සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනවා නම් (Chronic SIADH), ADH හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන ඖෂධ හෝ ශරීරයේ දියර පරිමාව පාලනය කරන ඖෂධ ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට SIADH ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව සුව කරන්න පුළුවන් නම්, මේ රෝග තත්ත්වයත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන භයානක පැති දෙකක් තියෙනවා.
- සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම, වේගයෙන් අඩු වීම: මෙහෙම වුණොත්, මොළයේ සෛල වලට වතුර ඇතුල් වෙලා මොළය ඉදිමෙන්න `(Cerebral edema)` පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- අඩු වෙච්ච සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම, වේගයෙන් වැඩි කිරීම: ප්‍රතිකාර කරද්දී, සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම වේගයෙන් ඉහළ දැම්මොත්, ඒකෙන් මොළයේ ස්නායු සෛල වලට හානි වෙන ‘ඔස්මොටික් ඩිමයලිනේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය’ `(Osmotic Demyelination Syndrome)` කියන තවත් දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසයි, සෝඩියම් මට්ටම අඩු වුණාම ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකුගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී සිදු කරන්න ඕන.
ඔයාට SIADH තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SIADH කියන්නේ ශරීරයේ ADH කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම නිසා, ඇඟේ අනවශ්‍ය ලෙස වතුර රැඳී, රුධිරයේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩු වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, මානසික ව්‍යාකූලත්වය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා වෙනත් රෝග වලත් ලක්ෂණ නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ මගින් මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර විදියට දියර වර්ග සීමා කිරීම, සේලයින් දීම සහ SIADH ඇතිවීමට මූලික වූ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනවා.
- සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම අඩු වීම වගේම, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය එකපාරටම වැඩි කිරීමත් භයානකයි. ඒ නිසා, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
SIADH, Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, ප්‍රති-ඩයයුරෙටික් හෝමෝනය, Antidiuretic Hormone, සෝඩියම් අඩු වීම, Hyponatremia, හෝමෝන ගැටලු, වකුගඩු, Electrolyte imbalance
