ඔයාටත් සමහරවිට ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව, ඒ කියන්නේ අසූචි පිටවෙන තැන වටේට වේදනාකාරී, රිදෙන ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? ඒ ගැන කාටවත් කියන්නත් ලැජ්ජ හිතෙන, ඉඳගන්නකොට පවා තදබල වේදනාවක් දැනෙන මේ තත්ත්වය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙමෙයි, හැබැයි බය වෙන්නත් එපා. මේක ගොඩක් අය පටලවාගන්නේ අර්ශස් එක්ක. ඒත් මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. අපි බලමු මේ ගුද විවර ගෙඩියක් කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, සහ මේකට මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා.
ගුද විවර ගෙඩියක් (Anal Abscess) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගුද විවර ගෙඩියක් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) හෝ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස වන මහා බඩවැලේ කොටසක් (rectum) ආශ්‍රිතව සමට යටින් හැදෙන සැරව පිරුණු, වේදනාකාරී ගෙඩියක්. මේක හරියට සමේ වෙනත් තැනක හැදෙන සැරව ගෙඩියක් වගේම තමයි.
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක්ම විතර, මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථි (anal glands) වල කටවල් අවහිර වෙලා, ඒ ඇතුළේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති වුණාමයි. මේ ගෙඩි ඇතිවෙන ස්ථානය අනුව වර්ග කිහිපයක් තිබුණත්, ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් ගැන අපි දැනුවත් වෙමු.
- පෙරියැනල් ගෙඩි (Perianal Abscess): මේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේවා හැදෙන්නේ ගුද විවරය කිට්ටුවම, සමට යටින්. මේ නිසා අපිට මේ ගෙඩිය අතට අහුවෙනවා, රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. අල්ලනකොට රස්නයකුත් දැනෙනවා.
- පෙරිරෙක්ටල් ගෙඩි (Perirectal Abscess): මේවා හැදෙන්නේ ටිකක් ගැඹුරින්, ගුද මාර්ගය ඇතුළත. මේවා පිටතට පේන්නේ නැති නිසා හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට බඩවැලේ ඇතිවන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක, උදාහරණයක් විදියට ක්‍රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)` වගේ රෝග එක්ක මේවා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ගුද විවර ගෙඩිය සහ ෆිස්ටුලාව (Anal Fistula) අතර සම්බන්ධය
මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. ගුද විවර ගෙඩියක් හැදුණු අයගෙන් 50%කටම වගේ `(Anal Fistula)` කියන සංකූලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මේ ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන සැරව එළියට යන්න පාරක් හදාගන්නවා වගේ. හරියට පොළොව යටින් උමං මාර්ගයක් හැදෙනවා වගේ, මේ ආසාදනය වුණු ග්‍රන්ථියේ ඉඳන් සම මතුපිටට පුංචි බෝක්කුවක් වගේ පාරක් (tunnel) හැදෙනවා. අපි මේකට තමයි ෆිස්ටුලාව (Fistula) කියලා කියන්නේ.
මේ ෆිස්ටුලාවෙන් නිතරම සැරව, සමහරවිට මළපහ ටිකක් හෝ ලේ ටිකක් සම මතුපිටට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ෆිස්ටුලාවේ කට වැහුනොත්, ආයෙමත් සැරව එකතු වෙලා අලුතින් ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වයන් දෙකටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
“මට ඇයි මෙහෙම දෙයක් හැදුණේ?” කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් සහ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ප්‍රධාන හේතු:
- ගුද මාර්ගයේ තියෙන ග්‍රන්ථි අවහිර වීම (Blocked anal glands) – මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව.
- ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පැලීම් (Anal fissures) ආසාදනය වීම.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Sexually transmitted diseases).
- ගුද මාර්ගයට සිදුවන යම් යම් අනතුරු හෝ තුවාල.
- බඩවැලේ ඇතිවන ආසාදන සහ රෝගී තත්ත්වයන් (IBD වැනි).
| ජීවන රටාව හා සම්බන්ධ | දුම්පානය කිරීම, ගුද සංසර්ගය, ගුද මාර්ගයට බාහිර දේවල් ඇතුළු කිරීම. |
| වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් | දියවැඩියාව `(Diabetes)`, බඩවැලේ ප්‍රදාහ රෝග `(IBD – Crohn’s disease, Ulcerative colitis)`, පිළිකා `(Cancer)`, කොලයිටිස් `(Colitis)`. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | කල් පවතින මළබද්ධය `(Constipation)` හෝ පාචනය `(Diarrhea)`. |
| වෙනත් සාධක | ගර්භණීභාවය, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (උදා: `Prednisone`), පිළිකා සඳහා ගන්නා ප්‍රතිකාර `(Chemotherapy)`, ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය `(Pelvic inflammatory disease)`. |
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගුද විවර ගෙඩියක් මතුපිටින් (superficial) හෝ ගැඹුරින් (deep) පිහිටනවාද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| ගෙඩියේ වර්ගය | දැනෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පිටතින් පෙනෙන ගෙඩි (Superficial Abscess) | |
| ගැඹුරින් ඇතිවන ගෙඩි (Deep Abscess) |
|
මේක අර්ශස් (Hemorrhoids) ගෙඩියක්ද? නැත්නම් සැරව ගෙඩියක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේ. “මේක අර්ශස් ගෙඩියක් වෙන්න ඇති” කියලා හිතාගෙන ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. අර්ශස් කියන්නේ ආසාදනයක් නෙමෙයි, ඒවා කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ රුධිර නාල ඉදිමීමක්.
මේ දෙක අතර වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලන්න.
| ලක්ෂණය | ගුද විවර ගෙඩිය (Anal Abscess) | අර්ශස් (Hemorrhoids) |
|---|---|---|
| හේතුව | බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. | රුධිර නාල ඉදිමීමක්. |
| අල්ලන විට දැනෙන ස්වභාවය | මෘදුයි, සැරව පිරිලා වගේ, උණුසුම්. | ඝනයි, රබර් බෝලයක් වගේ. |
| උණ | උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම ඇතිවිය හැක. | උණ ඇති නොවේ. |
| ප්‍රතිකාර | බොහෝවිට වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සැරව ඉවත් කළ යුතුයි. | බොහෝවිට ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් තനിയම සුව වේ. |
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්. මේ ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ.
අවවාදයයි: කිසිම හේතුවක් නිසා මේ ගෙඩි ඔබ විසින්ම තද කරලා, කඩලා, සැරව ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එසේ කිරීමෙන් ආසාදනය ශරීරය පුරා පැතිරිලා, තත්ත්වය ඉතා දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Surgical Drainage)
මේකට තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් මගින් මේ සැරව ටික ඉවත් කරගැනීම `(Surgical Drainage)`. බය වෙන්න එපා, මේක ලොකු ශල්‍යකර්මයක් නෙමෙයි.
- මතුපිටින් තියෙන ගෙඩි: දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (OPD එකේදී) හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදලා, පුංචි කැපුමක් දාලා සැරව ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරින් තියෙන ගෙඩි: මේවාට නම් රෝහල්ගත වෙලා, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ සහය ඇතිව ශල්‍යාගාරයකදී සැරව ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැරව ඉවත් කළාට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් මැහුම් දාන්නේ නැහැ. තුවාලය විවෘතව තියලා තමයි සුව වෙන්න හරින්නේ.
සැරව ඉවත් කළාට පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී…
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හෝ පැරසිටමෝල් වැනි ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): දියවැඩියාව වැනි රෝග තියෙන අයට හෝ ආසාදනය දරුණු නම් දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි. ඒ සම්පූර්ණ ඖෂධ පාඨමාලාවම නියමිත පරිදි ගන්න එක අනිවාර්යයි.
- උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Sitz Bath): දිනකට කිහිප වතාවක් පිරිසිදු උණුසුම් වතුර බේසමක විනාඩි 10-15ක් ඉඳගෙන ඉන්න. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න පුළුවන්, සහ සුවවීම ඉක්මන් වෙනවා.
- මළ බුරුල් කරන ඖෂධ (Laxatives): මළපහ කිරීමේදී වේදනාව අඩු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
නිසි ප්‍රතිකාර නොගතහොත් මේ සරල ගෙඩියක් වුණත් බරපතල තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ෆිස්ටුලාවක් (Anal Fistula) ඇතිවීම.
- ආසාදනය රුධිරයට පැතිරීම (Sepsis). මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක්.
- ගෙඩිය නැවත නැවත ඇතිවීම.
- දුර්ලභ නමුත් ඉතා දරුණු ආසාදනයක් වන Fournier’s gangrene තත්ත්වය.
- මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Incontinence).
ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී, පමා නොකර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් මේ සියලු සංකූලතා වළක්වාගෙන සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද විවර ගෙඩියක් කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා සැරව පිරුණු වේදනාකාරී ගෙඩියක් මිසක්, අර්ශස් ගෙඩියක් නෙමෙයි.
- ඉඳගන්නා විට දරුණු වන වේදනාව, උණ, රතු වී ඉදිමීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- කිසිම විටෙක ඔබ විසින්ම ගෙඩිය මිරිකා පුපුරවා හැරීමට උත්සාහ කරන්න එපා. එය ඉතා භයානක විය හැක.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, ප්‍රමාද නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් මගින් සැරව ඉවත් කිරීම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරයයි.
ගුද විවර ගෙඩිය, anal abscess sinhala, ගුදය ආශ්‍රිත ගෙඩි, අර්ශස්, fistula sinhala, සැරව ගෙඩි, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව
