ඔයාට කවදාහරි මුත්‍රා ආසාදනයක්, නැත්නම් අපි හැමෝම දන්න විදිහට ‘යුරින් ඉන්ෆෙක්ෂන්’ එකක් (UTI) හැදිලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට නම් මේක බොහොම සුලබ අත්දැකීමක්. පොඩ්ඩක් ඇඟට අමාරු ගතියක්, නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක, මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් එන එක වගේ දේවල් එක්ක තමයි මේක පටන් ගන්නේ. ගොඩක් අය මේක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැහැ. “වතුර ටිකක් වැඩියෙන් බිව්වම හරියාවි” කියලා හිතනවා. හැබැයි, ඔයා දන්නවද, මේ වගේ සාමාන්‍යයි කියලා හිතන මුත්‍රා ආසාදනයක් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයකට පෙරළෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ භයානක තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Urosepsis කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Urosepsis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියට බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් ඇතුල් වෙනවා. අපි මේකට තමයි මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI – Urinary Tract Infection) කියලා කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ ආසාදනය මුත්‍රාශයේ (Bladder) තියෙනකොට අපි ඒකට මුත්‍රාශ ප්‍රදාහය (Cystitis) කියනවා. ඔයා මේකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, මේ ආසාදන කාරක විෂබීජ මුත්‍රා නාල දිගේ උඩට ගමන් කරලා ඔයාගේ වකුගඩු (Kidneys) වලටත් පැතිරෙනවා. මේකට අපි කියනවා වකුගඩු ප්‍රදාහය (Pyelonephritis) කියලා.
මෙන්න මේ අවස්ථාව තමයි භයානකම. වකුගඩු වලට ආසාදනය පැතිරුණාම, ඒ විෂබීජ ලේ වලට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට ප්‍රතිචාර විදිහට, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විශාල සටනක් පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේ සටන දරුණු වැඩි වුණාම, ඒකෙන් අපේ ශරීරයේම අවයව වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි සෙප්සිස් (Sepsis) කියලා කියන්නේ.
Urosepsis කියන්නේ වෙන දෙයක් නෙමෙයි, මුත්‍රා ආසාදනයක් (Uro-) නිසා ඇතිවෙන සෙප්සිස් (Sepsis) තත්ත්වයයි.
මේ සෙප්සිස් තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණාම සෙප්ටික් ෂොක් (Septic Shock) කියන අවස්ථාවට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතැනදී වෙන්නේ, රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට පහළ බැහැලා, හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ ප්‍රධාන අවයව ක්‍රියා විරහිත වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය සෙප්සිස් තත්ත්වයෙන් බොහෝ දෙනෙක් සුවය ලැබුවත්, සෙප්ටික් ෂොක් තත්ත්වයට පත්වුණොත් මරණ අනුපාතය 40% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ නිසා මේක කොහෙත්ම සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැහැ.
රෝග ලක්ෂණ හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද?
Urosepsis වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නැහැ. ඒක එන්නේ අදියරෙන් අදියර. මුලින්ම එන්නේ සාමාන්‍ය මුත්‍රා ආසාදනයක ලක්ෂණ. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලමු.
| ආසාදනයේ අදියර | බලාපොරොත්තු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| 1. මුත්‍රාශයේ ආසාදනය (Cystitis) |
|
| 2. වකුගඩු වලට පැතිරුණු ආසාදනය (Pyelonephritis) | |
| 3. සෙප්සිස් (Sepsis) තත්ත්වය | |
| 4. දරුණු සෙප්සිස් / සෙප්ටික් ෂොක් (Severe Sepsis / Septic Shock) |
කවදාද වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන?
Urosepsis කියන්නේ ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙමෙයි. මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency).
ඔයාට මුත්‍රා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් සහ ඒකට ප්‍රතිකාර අරගෙනත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, විශේෂයෙන්ම උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හිත එකලස් කරගන්න බැරි වගේ ව්‍යාකූල ගතියක් තියෙනවා නම්, තවත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය රෝහල් ගත කරලා ඉන්න රෝගීන්ට හැදෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒක එහෙමම වෙන්න ඕන නැහැ. ඕනෑම කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර නොකළ මුත්‍රා ආසාදනයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Urosepsis තත්ත්වයේදී කාලය කියන්නේ ජීවිතයයි. ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙන හැම පැයකදීම රෝගියාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ 8% කින් විතර අඩු වෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගත්තු ගමන්, පැයක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙන්නේ:
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මුත්‍රා සහ රුධිර සාම්පල පරීක්ෂණ සඳහා යැවූ විගස, ආසාදනයට හේතු වූ විෂබීජය නැති කරන්න ඉතාම ඉක්මනින් නහර මගින් (Intravenous – IV) ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් `(Piperacillin)`, `(Third-generation cephalosporins)` හෝ `(Fluoroquinolones)` වගේ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
- සහායක ප්‍රතිකාර (Supportive Care):
- නහරගත දියර (IV Fluids): රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කරන්න සහ ශරීරයේ තරල මට්ටම පවත්වා ගන්න සේලයින් වගේ දියර වර්ග විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දෙනවා.
- Vasopressors: රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ යනවා නම්, ඒක පාලනය කරන්න `(Norepinephrine)` වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ඔක්සිජන්: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: සමහර වෙලාවට මුත්‍රා ගල් (Kidney stone) වගේ දෙයක් නිසා මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වෙලා මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, ඒ ගල ඉවත් කිරීමට හෝ අවහිරය මගහරවන්නට `(Stent)` එකක් දැමීම වගේ ප්‍රතිකාරත් වහාම සිදු කරනවා.
මේ දරුණු තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
Urosepsis වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ එකම ක්‍රමය තමයි, මුත්‍රා ආසාදනයක් හැදුණු ගමන්ම ඒකට නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම.
ඔයාට මුත්‍රා ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, “මේක ඉබේම හොඳ වෙයි” කියලා හිත හිතා ඉන්න එපා. වතුර බිව්වට විතරක් මේක හොඳ වෙන්නේ නැහැ. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා දෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම පාවිච්චි කරන්න. ටිකක් හොඳ වුණු ගමන් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවී, ඇතුළෙන් දරුණු වෙලා Urosepsis දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urosepsis කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළ මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) වකුගඩු හරහා රුධිරයට පැතිරීමෙන් ඇතිවන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු තත්ත්වයකි.
- මුත්‍රා ආසාදනයක සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා යාම) එක්ක උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, ව්‍යාකූල බව සහ වේගවත් හුස්ම ගැනීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත්, එය අනතුරුදායක සලකුණක් විය හැකිය.
- එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, නිවසේ සිට බලා නොසිට වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුය.
- Urosepsis වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම ක්‍රමය නම්, මුත්‍රා ආසාදනයක මුල් අවස්ථේදීම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නියමිත ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම ලබා ගැනීමයි.
Urosepsis, මුත්‍රා ආසාදන, UTI, Sepsis, Septic Shock, වකුගඩු ආසාදනය, Pyelonephritis
