පියයුරු පිළිකාවක් ගැන කතා කරනකොට, අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට එන ලොකුම බයක් තමයි මේක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙයිද කියන එක. සමහරවිට ඔයාටත් මේ බය දැනෙනවා ඇති. මේ විදිහට පිළිකා සෛල පියයුරෙන් පිටවෙලා ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට යන එකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාව (Metastatic Breast Cancer) කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක ‘Stage IV’ (හතරවෙනි අදියර) නැත්නම් ‘advanced cancer’ කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, හොඳින් ජීවිතය ගෙවන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
පියයුරු පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන් කොහෙටද?
පියයුරු පිළිකාව ප්‍රධාන වශයෙන්ම පැතිරෙන්නේ ඇටකටු, පෙනහළු, අක්මාව සහ මොළයටයි. මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැනකට ගියත්, ඒකට කියන්නේ ‘පියයුරු පිළිකාව’ කියලමයි. මොකද එහි මූලාරම්භය පියයුර නිසා. පිළිකාව මේ විදිහට පැතිරුණාම, ඒ පැතිරුණු අවයවය ආශ්‍රිතව විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වගේද කියලා අපි බලමු.
| පැතිරෙන අවයවය | දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඇටකටු (Bones) | ඇටකටු ඉදිමීම, කොන්ද, බෙල්ල, සන්ධි හෝ ඇටකටු වල දරුණු වේදනාවක්, ඇටකටු ලේසියෙන්ම බිඳී යාම. |
| පෙනහළු (Lungs) | දිගු කාලයක් පවතින කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව. |
| අක්මාව (Liver) | සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice), සමේ පලු දැමීම සහ කැසීම, කෑම අරුචිය, බඩේ වේදනාව. |
| මොළය (Brain) | කිසිම විදිහකින් අඩු නොවන හිසරදය, පෙනීමේ ගැටළු, වලිප්පුව (Seizures), වමනය සහ ඔක්කාරය, මතකයේ ගැටළු, කරකැවිල්ල. |
මේ ප්‍රධාන තැන් වලට අමතරව, තවත් සමහර වෙලාවට පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ටිකක් අඩුයි.
- ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries)
- මහා බඩවැල (Colon)
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands – වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන කුඩා ග්‍රන්ථි)
- අග්න්‍යාශය (Pancreas)
- සම (Skin)
මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. මේ ලක්ෂණ තිබුණු පලියටම පිළිකාව පැතිරිලා කියලා කියන්න බෑ, ඒත් ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
පිළිකාව පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
මේක සිද්ධවෙන විදිහ අපි සරලව තේරුම් ගමු. මුලින්ම වෙන්නේ පියයුරේ තියෙන පිළිකා සෛල එතනින් ගැලවිලා යන එක. ඊට පස්සේ මේ සෛල අපේ රුධිර නාල (blood vessels) හරහා සහ වසා පද්ධතිය (lymphatic system) හරහා ශරීරය පුරා ගමන් කරනවා. වසා පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේම කොටසක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සෛල මුලින්ම යන්නේ කිහිල්ල යට සහ පියයුර ආශ්‍රිතව තියෙන කුඩා වසා ගැටිති (lymph nodes) වලටයි. සමහර වෙලාවට කරවටේ ඇටය (collarbone) හෝ පියයුරු ඇටය (breastbone) අසල තියෙන වසා ගැටිති වලටත් යන්න පුළුවන්. එතනින් තමයි මේ සෛල තවත් දුර ගිහින් ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට ගිහින් අලුත් ගෙඩි (tumors) විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ.
පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට ගිහින්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි ඔයාට දැනෙන අපහසුතා සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැනත් කතා කරයි. ඊට අමතරව පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ශරීරයේ සිදුවන අසාමාන්‍යතා ගැන ඉඟි ලබා ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Liver Function Test) වලින් අක්මාවට පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ වල කැල්සියම් වගේ සමහර දේවල් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක ඇටකටු වලට පිළිකාව පැතිරුණු බවට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): මේවායින් කරන්නේ ශරීරය ඇතුළේ පැහැදිලි පින්තූර අරගෙන පිළිකාව පැතිරුණු තැන් හරියටම හොයාගන්න එක. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ (X-ray)
- එම්.ආර්.අයි. (MRI)
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
- පෙට් ස්කෑන් (PET scan)
- බෝන් ස්කෑන් (Bone scan)
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. එතකොට ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතව කියන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම සොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | ක්‍රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| කීමොතෙරපි (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ හැකිළෙන ඖෂධ ලබා දීම. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy) | පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය හෝමෝන ලැබෙන එක නවත්වනවා. |
| ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) | ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරනවා. |
| ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted therapy) | පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත කොටස් වලට ඉලක්ක කරලා, ඒවා වර්ධනය වීම නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම. |
රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට කරන ප්‍රතිකාර
මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න හෝ වළක්වා ගන්න මේ ප්‍රතිකාරත් යොදාගන්න පුළුවන්:
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): ඉහළ ශක්තියක් තියෙන කිරණ පාවිච්චි කරලා, ශරීරයේ නිශ්චිත තැනක තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ගෙඩි ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම.
සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකකට වඩා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම (Metastatic Breast Cancer) කියන්නේ බිය විය යුතු දෙයක් වුණත්, එය කළමනාකරණය කළ හැකි තත්ත්වයක් බව තේරුම් ගන්න.
- ඇටකටු, පෙනහළු, අක්මාව සහ මොළය තමයි පිළිකාව බහුලවම පැතිරෙන අවයව.
- ශරීරයේ අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, සම කහ පැහැ ගැන්වීමක් හෝ දිගටම පවතින හිසරදයක් වැනි ලක්ෂණ ගැන සැමවිටම අවධානයෙන් ඉන්න.
- යම් හෝ සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී ඒ ගැන සාකච්ඡා කරන්න.
- අද වන විට මෙම තත්ත්වය පාලනය කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ඉතා ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Chemotherapy, Targeted therapy, etc.) තිබෙනවා.
පියයුරු පිළිකාව, Metastatic Breast Cancer, පිළිකාව පැතිරීම, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, Chemotherapy, ශ්‍රී ලංකා