ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇස් වියළියි වගේ, ඇතුළේ මොනවාහරි තියෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් රෑට එළිය අඩු තැන්වලදී පේනවා අඩුයි වගේ හිතෙනවද? මේවා පොඩි දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේවා විටමින් A ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` කියන වචනයේ තේරුම තමයි “වියළි ඇස”. හැබැයි මේක නිකන්ම නිකන් ඇස් වියළීමකට වඩා ටිකක් එහාට යන දෙයක්. මේක ඇත්තටම විටමින් A (Vitamin A) ශරීරයේ මදි වුණාම ඇස්වලට බලපාන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්.
විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය ප්‍රධාන විදි දෙකකින් වෙන්න පුළුවන්:
1. අපි ගන්න කෑම බීම වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් A (Vitamin A) නොලැබීම.
2. අපි විටමින් A (Vitamin A) ගත්තත්, අපේ ශරීරයට ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක.
මේ තත්ත්වය හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අන්ධභාවය දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන් වීම තමයි මෙතන තියෙන භයානකම දේ.
මේක කොයි තරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, ලෝකේ පුරාම මිලියන 250කට අධික ළමයි විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවයෙන් පෙළෙනවා. ඒ වගේම, මිලියන 2.8ක් විතර ළමයි සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. දුක්ඛිතම දේ තමයි, මේ නිසා හැම අවුරුද්දකම ළමයි 350,000ක් විතර අන්ධභාවයට පත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ළමයින් අතර අන්ධභාවයට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)`.
මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ? හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද?
සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මතුවෙන්නේ යම්කිසි පිළිවෙළකට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
1. රෑට පෙනීම අඩුවීම (Night blindness / Nyctalopia):
මේක තමයි මුලින්ම එන ලක්ෂණයක්. ඔයාට රෑට, එළිය අඩු තැන්වලදී, උදාහරණයක් විදියට රෙස්ටුරන්ට් එකකදී, සිනමා ශාලාවකදී, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ලයිට් අඩු වෙලාවකදී පැහැදිලිව පේන්නේ නැතිව යනවා. එකපාරට එළිය වැඩි තැනකින් අඩු තැනකට ගියාම ඇස් අඳුරට හුරු වෙන්නත් වැඩි වෙලාවක් යනවා. හිතන්නකෝ, රෑට පාරේ යනකොට ඉස්සරහ හරියට පේන්නෙ නැති වුණොත් කොච්චර අමාරුද කියලා.
2. ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව ආවරණය කරන පටලය වියළීම (Conjunctival xerosis):
ඔයාගේ ඇසේ සුදු කොටස `(Sclera)` සහ ඇහි පිල්ලම් ඇතුළත ආවරණය කරන තුනී පටලයට අපි කියන්නේ `(Conjunctiva)` කියලා. සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` වලදී මේ `(Conjunctiva)` එක වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා. `(Xerosis)` කියන්නේ වියළි බවට කියන වෛද්‍යමය වචනයක්.
3. බිටෝ ලප (Bitot spots):
මේකෙදි, ඇසේ සුදු කොටසේ, සාමාන්‍යයෙන් ත්‍රිකෝණාකාර හැඩේට, පෙණ වගේ, රිදී-අළු පාටට හුරු ලප ඇතිවෙනවා. මේවාට තමයි `(Bitot spots)` කියන්නේ.
4. ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ ඉදිරිපස පටලය වියළීම (Corneal xerosis):
ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ ඉදිරිපස තියෙන විනිවිද පෙනෙන, ඇස ආරක්ෂා කරන වැදගත්ම කොටස තමයි කෝනියාව `(Cornea)` කියන්නේ. මේ කෝනියාව `(Cornea)` වියළි තත්ත්වයට පත්වීමත් සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` වල ලක්ෂණයක්. ඇත්තටම කෝනියාව `(Cornea)` කියන්නේ තෙතමනයෙන් තියෙන්න ඕන තැනක්.
5. කෝනියාවේ තුවාල ඇතිවීම (Corneal ulcers):
කෝනියාව `(Cornea)` වියළිලා, හානි වුණාම, ඒකෙ තුවාල, හරියට සිදුරු වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවාට තමයි `(Corneal ulcers)` කියන්නේ. මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.
6. කෝනියාව මෘදු වීම සහ බොඳ වීම (Keratomalacia):
මේකෙදි වෙන්නේ කෝනියාව `(Cornea)` මෘදු වෙලා, වළාකුළු වගේ බොඳ වෙලා යන එක. මේක නිසා කැලැල් ඇතිවෙලා, ස්ථිර අන්ධභාවය වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Keratomalacia)` කියන්නේ සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` වල දරුණු අවස්ථාවක්.
7. දෘෂ්ඨි විතානයේ වෙනස්කම් (Xerophthalmic fundus):
ඔයාගේ දෘෂ්ඨි විතානය `(Retina)`, ඒ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ ආලෝකය ග්‍රහණය කරගන්න තැන, ඒකෙත් තුවාල (lesions) ඇතිවෙලා, ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය. විටමින් A (Vitamin A) අපේ ඇස් පෙනීමට ප්‍රධාන විදි දෙකකින් වැදගත් වෙනවා: තෙතමනයට සහ වර්ණකවලට `(pigments)`.
- තෙතමනය සඳහා: අපේ කෝනියා `(Cornea)` හරියට තෙත්ව තියාගන්න, අවශ්‍ය තෙතමනය නිපදවන්න විටමින් A (Vitamin A) අත්‍යවශ්‍යයි. කෝනියා `(Cornea)` වියළි වුණොත්, ඒවාට හානි වෙලා, අන්ධභාවයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
- වර්ණක සඳහා: අපේ දෘෂ්ඨි විතානය `(Retina)` හරියට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය සමහර වර්ණක `(pigments)` නිපදවන්නත් විටමින් A (Vitamin A) ඕනෙ. විටමින් A (Vitamin A) මදි වුණාම මේ වර්ණක නිපදවීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, අඳුරේ දකින්න උදව්වෙන දඬු සෛල `(rods)` වල ක්‍රියාකාරීත්වයට මේක බලපානවා. ඒකයි රෑට පේන එක අඩු වෙන්නේ.
විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්නේ එක්කෝ අපි ගන්න කෑමවලින් ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් A (Vitamin A) නොලැබීම, නැත්නම් අපේ ශරීරයට විටමින් A (Vitamin A) හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවීම. දියුණු වෙමින් පවතින රටවල, විශේෂයෙන්ම ළමයි අතර, අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබීම නිසා මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම එයා මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයා ගන්න ආහාරපාන ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු ගැන වෛද්‍යවරයා විස්තර අහයි.
- සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයක්: ඇස් දෙක හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- සායනික ලක්ෂණ (Clinical signs): ඔයාගේ ඇස්වල තියෙන රෝග ලක්ෂණ (උදා: බිටෝ ලප, වියළි බව) වෛද්‍යවරයා තක්සේරු කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ: මේවායින් ලේ වල විටමින් A (Vitamin A) මට්ටම මැනලා බලන්න පුළුවන්.
- රාත්‍රී පෙනීම සහ අඳුරට අනුවර්තනය වීමේ පරීක්ෂණ: අඩු ආලෝකයේදී සහ අඳුරේදී ඔයාට කොච්චර හොඳට පේනවද, අඳුරට ඇස් හුරු වෙන්න කොච්චර වෙලා යනවද කියලා මේ පරීක්ෂණවලින් බලනවා.
- ඉම්ප්‍රෙශන් සයිටොලොජි (Impression cytology): මේක විශේෂ තාක්ෂණයක්. ඇසේ මතුපිට `(Conjunctiva)` එකෙන් ගන්නා සෛල ናሙනා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඉලෙක්ට්‍රොරෙටිනොග්‍රෑම් (Electroretinogram / ERG): මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ආලෝකයට ඔයාගේ ඇස් ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක ඇත්තටම සරලයි, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත්.
- විටමින් A (Vitamin A) අතිරේක (supplements): වෛද්‍යවරයා ඔයාට විටමින් A (Vitamin A) පෙති හෝ සිරප් නිර්දේශ කරයි.
- කෘත්‍රිම කඳුළු (Artificial tears): ඇස්වල වියළි බව අඩුකරගන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- ආලේපන ප්‍රතිජීවක (Topical antibiotics): යම් විදිහකින් ආසාදනයක් `(infection)` තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක ආලේපන වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුවම විටමින් A (Vitamin A) ලබාගන්න එක. මොකද, විටමින් A (Vitamin A) වැඩිපුර ගැනීමත් ශරීරයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක වළක්වගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් A (Vitamin A) අඩංගු ආහාර අපේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න එක. බලන්නකෝ මොනවද ඒ කෑම කියලා:
- තද කොළ පැහැති එළවළු: නිවිති, කංකුන්, මුකුණුවැන්න, ගොටුකොළ වගේ දේවල්. කේල් `(Kale)` කියන වර්ගයත් හොඳයි.
- කහ සහ තැඹිලි පැහැති පළතුරු: ගස්ලබු, අඹ, දොඩම් වගේ පළතුරු.
- කහ පැහැති එළවළු: වට්ටක්කා, කැරට්, බතල, පුහුල්.
- අක්මාව: සත්ව අක්මාවල විටමින් A (Vitamin A) බහුලව තියෙනවා.
- බිත්තර කහ මදය.
- මත්ස්‍ය අක්මා තෙල් (Fish liver oils): උදාහරණයක් විදියට කොඩ් ලිවර් ඔයිල් `(Cod liver oil)`.
- විටමින් A (Vitamin A) එක්කල ආහාර පාන (Fortified foods): සමහර කිරිපිටි, ධාන්‍ය වර්ග විටමින් A (Vitamin A) වලින් ශක්තිමත් කරලා තියෙනවා.
විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය තියෙන අයට අතිරේක ලබාදෙනකොට වෛද්‍යවරුන් ඒ අයව නිරීක්ෂණය කරනවා, මොකද විටමින් A (Vitamin A) අධික වීමත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි හොඳම ආරංචිය. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, අන්ධභාවයට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
කවදාද අපි මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට ඇස් පෙනීමේ යම්කිසි අපහසුතාවක්, වෙනසක් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකම්ම ඇස් වියළීමක් වගේ පොඩි දෙයක් වුණත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවකදී ඇස් සහ සම පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට සමේ සහ ඇස්වල වියළි බවක් තියෙනවා නම් ඒක එයාලට අඳුනගන්න පුළුවන්. විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය නිසා ඇස්වල ඇතිවෙන සමහර වෙනස්කම් වෛද්‍යවරයෙකුට දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න ආහාර ගැන, දරුවාගේ කෑම පුරුදු ගැන අහලා, අවශ්‍ය උපදෙස් දෙන්නත් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්.
සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) සහ කෙරටොමලේෂියා (Keratomalacia) අතර වෙනස මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` කියන්නේ විටමින් A (Vitamin A) මදිවීම නිසා ඇතිවෙන අක්ෂි රෝග සමූහයකට. කෙරටොමලේෂියා `(Keratomalacia)`, ඒ කියන්නේ කෝනියාව `(Cornea)` මෘදු වීම, කියන්නේ සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` කාණ්ඩයට අයිති එක රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ කෙරටොමලේෂියා `(Keratomalacia)` කියන්නේ සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` වල කොටසක්.
සෙරොෆ්තැල්මියා (Xerophthalmia) සහ සෙරොස්ටෝමියා (Xerostomia) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකේ වෙනස තමයි, මේවා ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල වියළි බව ගැන කතා කරන්නේ.
- සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` කියන්නේ ඇස් වියළීමට.
- සෙරොස්ටෝමියා `(Xerostomia)` කියන්නේ කට වියළීමට.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
ඇස් සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනකොට පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඔයාට එහෙම රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. සෙරොෆ්තැල්මියා `(Xerophthalmia)` වගේ තත්ත්වයකදී, විටමින් A (Vitamin A) පෙති කියන්නේ සරල විසඳුමක්. මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න තියෙන මාර්ගය.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධාන සහ තවත් බොහෝ ආයතන, දියුණුවෙමින් පවතින රටවල විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය නැති කරන්න ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා. ඒ, ළමයින් අතර වළක්වාගත හැකි අන්ධභාවය සහ රෝගී තත්ත්වයන් අඩු කරන්නයි. ඉතින්, අපිත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අපේ වගේම අපේ දරුවන්ගේත් පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙමු.
