Àwọn nǹkan tí o lè má mọ̀ nípa ìbánigbófò ìlera - Ẹ̀kọ́ láti inú ìṣẹ̀lẹ̀ Amẹ́ríkà kan

Ṣé o ní ìbánigbófò ìlera? Tàbí ṣé o ń wá ọ̀nà láti gba ọ̀kan? Níní ìbánigbófò bí èyí jẹ́ èrè ńlá nígbà tí pàjáwìrì tàbí iṣẹ́ abẹ ńlá bá ṣẹlẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, apá kan wà nínú bí àwọn ilé ìbánigbófò wọ̀nyí ṣe ń ṣiṣẹ́ tí a kò sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ púpọ̀, ṣùgbọ́n tí gbogbo wa nílò láti mọ̀. Ṣé o mọ̀ pé nígbà míì, àwọn ìlànà ilé ìbánigbófò tìrẹ lè dí ọ lọ́wọ́ láti gba ìtọ́jú tí o nílò?

Kí ni a lè kọ́ láti inú ohun tó ṣẹlẹ̀ ní Amẹ́ríkà?

Láti lóye ìtàn yìí, ẹ jẹ́ kí a mú àpẹẹrẹ kan láti inú ìṣẹ̀lẹ̀ òótọ́ kan tó ṣẹlẹ̀ ní Amẹ́ríkà nígbà kan rí. Ilé-iṣẹ́ ìbánigbófò ìlera ńlá kan wà tí wọ́n ń pè ní Aetna. Ní ọdún 1998, ìjọba ìpínlẹ̀ Texas fi ẹjọ́ kan ilé-iṣẹ́ yìí. Ẹ̀sùn náà ni pé ilé-iṣẹ́ ìbánigbófò yìí ń fipá mú àwọn dókítà láti dín ìtọ́jú tí àwọn aláìsàn nílò kù .

Ronú nípa bí ẹ̀sùn yìí ṣe le tó. Ǹjẹ́ kò léwu gan-an pé kí dókítà tí o gbẹ́kẹ̀lé máa ronú láti ibòmíràn láti dín owó kù dípò kí ó fún ọ ní ìtọ́jú tó dára jùlọ?

Níkẹyìn, ilé-iṣẹ́ náà gbà láti yanjú ọ̀ràn náà láìjẹ́wọ́ àṣìṣe kankan, wọ́n sì yí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìlànà rẹ̀ padà. Ṣùgbọ́n ọ̀rọ̀ náà kò parí síbẹ̀. Ọ̀pọ̀ ìpínlẹ̀ mìíràn, títí kan New York àti Connecticut, tẹ̀síwájú láti ṣe ìwádìí lórí ìṣe ilé-iṣẹ́ náà. Ìṣẹ̀lẹ̀ yìí fi hàn pé ó ṣeé ṣe kí ó tako èrè àwọn ilé-iṣẹ́ ìbánigbófò ìlera àti ìlera àwọn aláìsàn.

Kí ni ó fa ìjà yìí? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa 'Ìtọ́jú Tí A Ṣàkóso'

Ìdí pàtàkì fún ìṣòro yìí ni ọ̀nà tí àwọn ilé iṣẹ́ ìbánigbófò máa ń gbà “Ìtọ́jú Tí A Ṣàkóso”. Ní ṣókí, ilé iṣẹ́ ìbánigbófò “ń ṣàkóso” ìtọ́jú ìlera rẹ. Èyí túmọ̀ sí pé wọ́n máa ń pinnu àwọn dókítà àti ilé ìwòsàn tí o lè lọ, àwọn àyẹ̀wò tí o lè ṣe, àti àwọn ìtọ́jú tí o gbà pàápàá. Ọ̀kan lára ​​àwọn irú èyí tí ó gbajúmọ̀ jùlọ ni “Ìgbìmọ̀ Ìtọ́jú Ìlera (HMO)”.

Ètò yìí lè dà bí ohun tó dára láti òde. Wọ́n sọ pé ó máa ṣàkóso owó tí wọ́n ń ná, yóò sì dín àwọn àyẹ̀wò tí kò pọndandan kù. Ṣùgbọ́n ìṣòro náà bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú bí wọ́n ṣe ń san owó fún àwọn dókítà.

Ọ̀nà tó léwu tí a ń pè ní 'Capitation'

A sábà máa ń rò pé dókítà kan máa ń gba owó lẹ́yìn tí ó bá tọ́jú aláìsàn kan tí ó sì fi ìwé-àṣẹ tó yẹ sílẹ̀, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ṣùgbọ́n kì í ṣe bẹ́ẹ̀ lábẹ́ àwọn ètò bíi ``(HMO)``. Lọ́pọ̀ ìgbà, wọ́n máa ń lo ètò kan tí a ń pè ní Capitation .

Ní ṣókí, nínú ọ̀ràn yìí, ilé iṣẹ́ ìbánigbófò máa ń san owó díẹ̀ fún oṣù kan ṣáájú fún aláìsàn kọ̀ọ̀kan tí wọ́n forúkọ sílẹ̀ pẹ̀lú dókítà (fún olúkúlùkù).Dókítà náà máa gba owó yìí yálà aláìsàn náà wá rí dókítà ní oṣù yẹn tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́, yálà ó ń ṣàìsàn tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́.

Wo ibi ti iṣoro naa wa bayi:

• Fojú inú wo bí dókítà kan ṣe ní àwọn aláìsàn ọgọ́rùn-ún. Ilé iṣẹ́ ìbánigbófò náà máa ń san ẹgbẹ̀rún rupees fún dókítà kọ̀ọ̀kan, tàbí ẹgbẹ̀rún rupees ọgọ́rùn-ún oṣù kan.
• Nisinsinyi, nigbati ọkan ninu awọn alaisan ọgọrun wọnyi ba wa ni aisan, dokita gbọdọ san gbogbo inawo fun awọn idanwo ati awọn oogun ti eniyan nilo lati ẹgbẹẹgbẹrun ọgọrun ti o ti gba tẹlẹ.
• Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí aláìsàn bá ní láti ṣe àyẹ̀wò tó gbowó lórí bíi ti MRI? Dókítà náà máa pàdánù àǹfààní rẹ̀.
• Lẹ́yìn náà, ìdánwò àti ìfúngun ńlá kan wà lórí dókítà láti dín owó tí ó ń ná kù bí ó ti ṣeé ṣe tó, kí ó má ​​ṣe ṣe àyẹ̀wò, kí ó sì fúnni ní oògùn olowo poku, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́?

Èyí ni ohun tí àwọn Agbẹjọ́rò Àgbà ti Amẹ́ríkà pàápàá béèrè. Wọ́n sọ pé nítorí ètò yìí, ewu ìlera aláìsàn ni a gbé lé èjìká dókítà.

Kí ló yẹ ká ṣe?

Ètò ìbánigbófò ìlera ní Sri Lanka lè má jẹ́ èyí tó díjú bíi ti Amẹ́ríkà, ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa èyí nígbà tí a bá ń yan ìbánigbófò àti nígbà tí a bá ń gba iṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ rẹ̀.

1. Ka eto imulo iṣeduro rẹ daradara: Ṣaaju ki o to ra iṣeduro, rii daju pe o ye awọn ofin ati awọn ipo. Rii daju pe o loye ohun ti a bo, kini ti a ko bo, ati bi o ṣe le gba ifọwọsi fun awọn itọju kan.

2. Má bẹ̀rù láti béèrè ìbéèrè: Tí dókítà rẹ bá dámọ̀ràn ìtọ́jú tàbí àyẹ̀wò tí ilé iṣẹ́ ìbánigbófò náà sì kọ̀, béèrè ìdí pàtó. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa èyí pẹ̀lú.

3. Dúró fún ẹ̀tọ́ rẹ: Tí dókítà rẹ bá sọ pé ìtọ́jú kan pàtó jẹ́ ohun tó ṣe pàtàkì fún ọ ní ti ìṣègùn , ṣùgbọ́n tí ilé iṣẹ́ ìbánigbófò rẹ bá sọ pé a kò lè bo, wádìí bóyá àwọn ọ̀nà kan wà láti gbà á níyànjú.

Níkẹyìn, àjọṣepọ̀ láàrín dókítà àti aláìsàn jẹ́ ohun mímọ́. Ó gbọ́dọ̀ jẹ́ èyí tí a gbé karí ìgbẹ́kẹ̀lé pátápátá. Ó ṣe pàtàkì fún àwùjọ tí ó ní ìlera pé kí gbogbo wa mọ̀ nípa agbára tí ìgbẹ́kẹ̀lé náà lè ní láti bàjẹ́ nípasẹ̀ àwọn agbára ìnáwó láti òde.