සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා ඇති ඇස් දෙක ටිකක් කහ පාටයි වගේ, නැත්නම් ඇඟට පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් අලුත උපන් බබෙක්ව බලන්න ගියාම, "බබාට ටිකක් මංජල් වෙලා" කියලා කතා වෙනවා අහලා ඇති. මේ හැමදේටම සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් 'බිලිරුබින්' කියන දේ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක මොකක්ද, ඇයි මේක අපේ ඇඟට වැදගත්, මේක ගැන කරන ටෙස්ට් එකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා අපි සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු කියන්නේ හරියට වැඩ කරන සේවකයෝ වගේ කියලා. මේ සේවකයින්ටත් යම්කිසි ආයු කාලයක් තියෙනවා. ඒ කාලය ඉවර වුණාම, ඒ කියන්නේ පරණ වුණාම, මේ රතු රුධිරාණු කැඩිලා යනවා. අන්න ඒ විදියට පරණ රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට හැදෙන කහ පාට වර්ණකයකට තමයි අපි බිලිරුබින් කියලා කියන්නේ.
මේ හැදෙන බිලිරුබින් අපේ ලේ හරහා ගමන් කරලා කෙලින්ම යන්නේ අපේ අක්මාවට (liver). අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ෆැක්ටරියක් වගේ. එයා තමයි මේ බිලිරුබින් ඇතුළු අනෙක් අපද්රව්ය ටික අරගෙන, ඒවා පිරිසිදු කරලා, 'පිත' (bile) කියන දියරයත් එක්ක එකතු කරලා ඇඟෙන් එළියට දාන්න සූදානම් කරන්නේ. ඔයාගේ මළපහ වලට දුඹුරු පාට එන්නෙත්, පිතට කහ පාට එන්නෙත් මේ බිලිරුබින් නිසා තමයි.
එතකොට මොකක්ද මේ බිලිරුබින් ලේ පරීක්ෂණය (Blood Test) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. බිලිරුබින් ලේ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන බිලිරුබින් ප්රමාණය මැනලා බලන එක. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකකට යවන එක. ලැබ් එකේදී ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම සාමාන්ය පරාසයේ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මේ මට්ටම සාමාන්ය ගාණට වඩා වැඩි වුණොත් (high) හෝ අඩු වුණොත් (low), ඒකෙන් කියවෙන්නේ අපේ රතු රුධිරාණු කැඩිලා, ඒවා අක්මාවෙන් පිරිසිදු කරලා, ඇඟෙන් එළියට යන ක්රියාවලියේ කොහේ හරි තැනක පොඩි ගැටලුවක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බිලිරුබින් ටෙස්ට් එක කරන්නේ අපේ අක්මාවේ සෞඛ්යය කොහොමද කියලා දැනගන්න. ඒක අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන බලන පරීක්ෂණ මාලාවක (Liver Function Tests) එක කොටසක් විතරයි.
ඇයි බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ? (Hyperbilirubinemia)
බිලිරුබින් ලේ වල එකතු වෙන්න ප්රධාන හේතු තුනක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒක මේ විදියට තේරුම් ගමු.
| හේතුව (Cause) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. රතු රුධිරාණු වේගයෙන් කැඩීම | සාමාන්ය විදියට වඩා වේගෙන් රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට, අක්මාවට පිරිසිදු කරන්න බැරි තරම් බිලිරුබින් ප්රමාණයක් ලේ වලට එකතු වෙනවා. සමහර ලේ රෝග (උදා: හීමොලිටික් ඇනීනියා - (Hemolytic Anemia)) වලදී මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. |
| 2. අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම | අක්මාවට එන සාමාන්ය බිලිරුබින් ප්රමාණයවත් හරියට පිරිසිදු කරගන්න බැරි වෙනවා. සමහර නිදන්ගත අක්මා රෝග (Chronic Liver Disease), හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වගේ තත්ත්වයන් වලදී අක්මාව දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| 3. පිත ගමන් කරන මාර්ගය අවහිර වීම | අක්මාවෙන් පිරිසිදු කරපු බිලිරුබින් (පිත එක්ක) බඩවැල් වලට යන්න ඕන. ඒ යන පාරේ (පිත්ත නාල - bile ducts) ගලක් වගේ දෙයක් හිරවුණොත්, පිත ආපහු ඇවිත් ලේ වලට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
බිලිරුබින් මට්ටම අඩු වෙන එක ප්රශ්නයක්ද?
සාමාන්යයෙන් බිලිරුබින් මට්ටම අඩු වෙන එක ලොකු ගැටලුවක් විදියට සලකන්නේ නැහැ. සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ප්රතිජීවක, උපත් පාලන පෙති) නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
බිලිරුබින් වැඩි වුණාම මොනවද පේන ලක්ෂණ?
බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වෙනකොට අපේ ඇඟේ ලක්ෂණ කීපයක්ම පෙන්නුම් කරනවා.
- සෙංගමාලය (Jaundice): මේක තමයි ප්රධානම සහ ලේසියෙන්ම පේන ලකුණ. ඔයාගේ ඇස්වල සුදු පාට කොටස සහ සම කහ පාට වෙන එක තමයි වෙන්නේ.
- මුත්රා තද පැහැ වීම: ලේ වල වැඩිපුර තියෙන බිලිරුබින්, වකුගඩු වලින් පෙරිලා මුත්රා එක්ක එළියට යන නිසා, මුත්රා තේ කහට පාටට වගේ තද පැහැයක් ගන්නවා.
- මළපහ ලා පැහැ වීම: බිලිරුබින් හරියට බඩවැල් වලට එන්නේ නැති නිසා, මළපහ වලට සාමාන්ය දුඹුරු පාට එන්නේ නැතුව, මැටි පාට වගේ ලා පැහැයක් ගන්නවා.
- සම කැසීම: බිලිරුබින් මට්ටම ගොඩක්ම වැඩි වුණාම, ඒක සම යට තැන්පත් වෙලා සමහර අයට කැසීමක් (pruritus) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද? Direct සහ Indirect බිලිරුබින්
ඔයාට ලැබෙන රිපෝට් එකේ 'Total Bilirubin' (මුළු බිලිරුබින්) කියලා අගයක් තියෙනවා. ඒ වගේම 'Direct Bilirubin' සහ 'Indirect Bilirubin' කියලත් අගයන් දෙකක් තියෙනවා. මේ මොකක්ද මේ වෙනස?
හිතන්නකෝ, අක්මාව කියන්නේ බඩු 'පැක්' කරන ෆැක්ටරියක් කියලා.
- Indirect (Unconjugated) Bilirubin: මේ කියන්නේ අක්මාවට පිරිසිදු කරන්න එන 'අමු' බිලිරුබින් වලට. මේවා වතුරේ දියවෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ලේ වල තියෙන ප්රෝටීනයක (albumin) එල්ලිලා තමයි අක්මාවට එන්නේ.
- Direct (Conjugated) Bilirubin: මේ කියන්නේ අක්මාව ඇතුළේදී 'පැක්' කරපු, ඒ කියන්නේ පිරිසිදු කරලා, වතුරේ දියවෙන විදියට හදපු බිලිරුබින් වලට. මේවා තමයි පිත එක්ක එකතු වෙලා ඇඟෙන් එළියට යන්න සූදානම් වෙන්නේ.
| බිලිරුබින් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Indirect (Unconjugated) | අක්මාවට එන "අමු" බිලිරුබින්. මේක වැඩිවෙන්නේ රතු රුධිරාණු ගොඩක් කැඩෙනකොට. |
| Direct (Conjugated) | අක්මාවෙන් පිරිසිදු කරපු "පැක්" කරපු බිලිරුබින්. මේක වැඩිවෙන්නේ අක්මාවෙන් එළියට යන පාරේ හිරවීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්. |
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ මේ දෙකෙන් මොන වර්ගයද වැඩි කියලා බලලා, දොස්තර මහත්තයාට ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොතනද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
බිලිරුබින් මට්ටම කොයි වෙලාවෙද බරපතල වෙන්නේ?
වැඩිහිටියෙක්ට සහ දරුවෙක්ට සාමාන්ය බිලිරුබින් මට්ටම 0.2 ත් 1.3 mg/dL ත් අතර වගේ ප්රමාණයක තමයි තියෙන්නේ. මේක ඊට වඩා වැඩි වෙනකොට, දොස්තර කෙනෙක් ඒකට හේතුව හොයන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අගයන් දැකලා ඔයා තනියම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ රිපෝට් එක බලලා, ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයට ගලපලා හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
අලුත උපන් බබාලට ඇයි මේක විශේෂයෙන් වැදගත්?
අලුත උපන් බබාලගේ බිලිරුබින් මට්ටම වැඩිහිටියන්ට වඩා ස්වභාවිකවම ටිකක් වැඩියි. ඒකට කියන්නේ 'Physiological Jaundice' කියලා. ඒක සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා යනවා.
නමුත්, සමහර වෙලාවට මේ මට්ටම ඉතාම ඉහළ ගියොත් ඒක බබාලට භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, එයාලගේ මොළය වර්ධනය වෙන අවධියේදී, මේ අධික බිලිරුබින් (විශේෂයෙන් Indirect වර්ගය) මොළයට ගිහින් හානි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට කියනවා `(Kernicterus)` කියලා. ඒ නිසා තමයි බබාලගේ 'මංජල් ගතිය' ගැන දොස්තරලා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නේ. බබාගේ බිලිරුබින් මට්ටම භයානක මට්ටමකට යනව වගේ නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
බබාලට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි 'ෆොටෝතෙරපි' `(Phototherapy)`. සරලව කිව්වොත්, බබාව විශේෂ නිල් පාට ලයිට් එකක් යට තියන එක. මේ එළියෙන් බිලිරුබින් කැඩිලා ඇඟෙන් ලේසියෙන්ම අයින් වෙලා යනවා.
බිලිරුබින් මට්ටම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ බිලිරුබින් මට්ටම අඩු කරගන්න නම්, ඒක වැඩි වෙන්න හේතු වුණු යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ඕන. ඒකට හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
ඒත් එක්කම, පොදුවේ අක්මාවට තියෙන පීඩනය අඩු කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව අනවශ්ය බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකිරීම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
මේ වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය රැකගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බිලිරුබින් කියන්නේ පරණ රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට හැදෙන කහ පාට වර්ණකයක්. මේක පිරිසිදු කරලා ඇඟෙන් එළියට දාන්නේ අක්මාවෙන්.
- ඔයාගේ ඇස් හෝ සම කහ පාට වෙනවා (සෙංගමාලය) නම්, ඒක බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වීමේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්. ඒ වගේ වෙලාවට ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- බිලිරුබින් ටෙස්ට් එකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ සහ පිත ගමන් කරන මාර්ගයේ සෞඛ්යය ගැන වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
- ටෙස්ට් රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් දැකලා තනියම නිගමන වලට එන්න එපා. ඒක හරියටම විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් දෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විතරයි.
- අලුත උපන් බබාලගේ සෙංගමාලය සාමාන්යයෙන් බරපතල නැතත්, සමහර අවස්ථාවලදී එයට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න