Pajawiri ti o lewu julo ninu àtọgbẹ: Njẹ o mọ nipa HHS? (Ipo Hyperosmolar Hyperglycemic State)

Ṣé o ní àrùn àtọ̀gbẹ? Tàbí ìyá rẹ, bàbá rẹ, tàbí ẹlòmíràn nínú ìdílé rẹ ní àrùn àtọ̀gbẹ? Nígbà náà, kókó yìí tí a ń sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí yóò ṣe pàtàkì fún ọ. Àtọ̀gbẹ jẹ́ àrùn tí a lè ṣàkóso dáadáa, o sì lè gbé ìgbésí ayé déédéé. Ṣùgbọ́n, tí a kò bá ṣàkóso rẹ̀ dáadáa, ó lè fa àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ pàjáwìrì tó le koko tí ó tilẹ̀ lè léwu fún ẹ̀mí. Ìyẹn ni ìṣẹ̀lẹ̀ pàjáwìrì tó léwu jùlọ tí a ń sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí. Èyí ni a ń pè ní Hyperosmolar Hyperglycemic State , èyí tí a ń pè ní HHS ní kúkúrú.

Ni kukuru, kini HHS?

Ó dára, ẹ jẹ́ ká sọ èyí ní ṣókí. Fojú inú wò ó pé ìwọ̀n sùgà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ (glucose nínú ẹ̀jẹ̀) ga débi pé kò ṣeé ṣe láti ṣàkóso rẹ̀. Tí ìwọ̀n sùgà inú ẹ̀jẹ̀ rẹ bá ju 180 mg/dL lọ, kíndìnrín wa gbọ́dọ̀ yọ sùgà tó pọ̀ jù nínú ìtọ̀ náà jáde. Ṣùgbọ́n sùgà yìí kì í ṣe pé ó ń jáde fúnra rẹ̀ nìkan, ó tún ń gba omi iyebíye ara pẹ̀lú.

Ní báyìí, kí ló máa ṣẹlẹ̀ tí ìwọ̀n suga inú ẹ̀jẹ̀ rẹ bá ga gan-an, bíi 600 mg/dL, tí ó sì dúró bẹ́ẹ̀ fún ọjọ́ mélòó kan tàbí ọ̀sẹ̀ mélòó kan? O bẹ̀rẹ̀ sí í tú omi púpọ̀, ara rẹ sì ń gbẹ gidigidi. Bí omi inú ara rẹ ṣe ń dínkù, ẹ̀jẹ̀ rẹ á máa wú díẹ̀díẹ̀. Gẹ́gẹ́ bí a ṣe ń ṣe oyin, omi á máa wú díẹ̀díẹ̀. Ní ti ìṣègùn, a máa ń pe èyí ní kíkún ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jù .

Nítorí náà, HHS jẹ́ pàjáwìrì tó lè fi ẹ̀mí léwu tó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn nǹkan mẹ́ta yìí bá para pọ̀: ìwọ̀n suga tó pọ̀ gan-an nínú ẹ̀jẹ̀ (hyperglycemia) , gbígbẹ omi ara tó pọ̀ gan-an , àti hyperosmolarity. A sábà máa ń rí irú àìsàn yìí lára ​​àwọn tó ní àrùn àtọ̀gbẹ Iru 2. Èyí jẹ́ àìsàn tó nílò ilé ìwòsàn àti ìtọ́jú lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, ó lè yọrí sí ikú.

HHS àti DKA: Kí ni ìyàtọ̀ láàárín àwọn méjèèjì?

Ìparun pajawiri miiran ti o lewu ti o le waye laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni DKA (Diabetic Ketoacidosis). Lakoko ti HHS ati DKA jẹ awọn ipo ti o lewu fun igbesi aye ti suga ẹjẹ giga fa, awọn iyatọ kedere wa laarin awọn mejeeji. O ṣe pataki lati mọ iyatọ yii.

• DKA (Àtọ̀gbẹ Ketoacidosis): Èyí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ láàárín àwọn ènìyàn tí wọ́n ní Àtọ̀gbẹ Iru 1. Ohun tí ó ń ṣẹlẹ̀ níbí ni pé ara kò ní homonu insulin rárá. Nítorí àìsí insulin, àwọn sẹ́ẹ̀lì ara kò lè lo suga láti ṣe agbára. Lẹ́yìn náà, ara máa ń lọ sí ọ̀nà mìíràn láti wá agbára. Ìyẹn ni pé, nípa sísun ọ̀rá inú ara. Nígbà tí a bá jó ọ̀rá ní ọ̀nà yìí, a máa ń fi kẹ́míkà kan tí a ń pè ní ketones kún ẹ̀jẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àbájáde. Àwọn ketones wọ̀nyí jẹ́ acid. Nígbà tí ketones bá pọ̀ sí i nínú ẹ̀jẹ̀, ẹ̀jẹ̀ náà máa ń di acid. Èyí ni ohun tó léwu jùlọ nípa DKA.

• HHS (Ipo Hyperosmolar Hyperglycemic):Èyí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ láàárín àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn àtọ̀gbẹ irú kejì. Níbí, ìwọ̀n insulin díẹ̀ ló wà nínú ara. Nítorí ìwọ̀n insulin díẹ̀ yẹn, ara máa ń jó ọ̀rá, ó sì máa ń dènà ìṣẹ̀dá àwọn ketones. Nítorí náà, ẹ̀jẹ̀ kì í di ásíìdì nínú HHS. Ṣùgbọ́n ìṣòro pàtàkì níbí ni ìbísí tí kò ṣeé ṣàkóso nínú ìwọ̀n suga àti ìgbẹ́ ẹ̀jẹ̀ àti kíkún ẹ̀jẹ̀ tó ń yọrí sí i.

Ẹ jẹ́ kí a wo tábìlì yìí láti túbọ̀ ṣàlàyé ìyàtọ̀ yìí.

Àwọn àmì àrùn HHS wo ni? Ẹ ṣọ́ra fún àwọn wọ̀nyí!

Ohun tó léwu jùlọ nípa HHS ni pé àwọn àmì àrùn náà kì í fara hàn lẹ́ẹ̀kan náà . Wọ́n máa ń yọjú díẹ̀díẹ̀, láàárín ọjọ́ tàbí ọ̀sẹ̀. Nítorí náà, ẹnìkan lè má mọ̀ títí tí ó fi le koko. Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa àwọn àmì àrùn wọ̀nyí.

• Ipele suga ẹjẹ ti o ga pupọ: Iwọn wiwọn glukosi ile ti o ga ju 600 mg/dL (tabi 33 mmol/L) lọ.
• Ìdààmú ọpọlọ: Pípàdánù ìmọ̀lára, àìlèfojúsùn, ìdààmú ọ̀rọ̀ sísọ, pípadánù àkókò, ibi, àti àwọn ènìyàn tí a mọ̀.
• Rírí tàbí gbígbọ́ àwọn nǹkan tí kò sí níbẹ̀ (Ìran àlá): A lè sọ pé o rí tàbí gbọ́ àwọn nǹkan tí kò sí níbẹ̀ ní gidi.
• Pípàdánù ìmọ̀: Ní àwọn ọ̀ràn tó le koko, ó lè ṣẹlẹ̀ kí ọkàn má balẹ̀.
• Ẹnu gbígbẹ, ahọ́n, àti òùngbẹ púpọ̀: Ìmọ̀lára pé òùngbẹ kì í gbẹ, bó tilẹ̀ jẹ́ pé omi tí o mu pọ̀ tó.
• Ìtọ̀ nígbàkúgbà: Bó tilẹ̀ jẹ́ pé o lè máa tọ̀ nígbàkúgbà ní àkọ́kọ́, o lè má fi bẹ́ẹ̀ máa tọ̀ bí omi ara ṣe ń gbẹ ọ́.
• Ìríran tí kò ríran dáadáa tàbí pípadánù ìran: Ìríran lè di dídíẹ̀.
• Àìlera ara: Ìmọ̀lára àìlera ara. Nígbà míìrán, apá kan ara lè di aláìlera, bíi pé ó ní àrùn ọpọlọ.

Kí ló dé tí àìsàn HHS yìí fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ohun tó ń fa ìṣòro yìí?

Ẹni tí ó ní àrùn àtọ̀gbẹ tí a kò ṣàkóso dáadáa kò ní ní àrùn HHS. Síbẹ̀síbẹ̀, nínú ẹni tí àrùn àtọ̀gbẹ kò bá ṣàkóso dáadáa, àrùn yìí lè ṣẹlẹ̀ nítorí “ohun tó ń fa ìṣòro.” Ìyẹn ni pé, ìṣẹ̀lẹ̀ kan lè fa kí ìwọ̀n sùgà nínú ẹ̀jẹ̀ ga jù fún wọn láti ṣàkóso, èyí sì lè fa HHS.

Awọn okunfa akọkọ fun HHS ni:

• Àkóràn: 50% sí 60% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní HHS ní àkóràn irú kan. Ní pàtàkì, àrùn ẹ̀dọ̀fóró , àkóràn ìtọ̀ (UTI ), àti sepsis .) àkóràn ni àwọn kókó pàtàkì. Fojú inú wo, ìyá àgbàlagbà kan ní àrùn àtọ̀gbẹ, ó ní àkóràn àyà pẹ̀lú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìfun. Wàhálà tí àkóràn yìí ń fà lè mú kí ìwọ̀n suga nínú ẹ̀jẹ̀ ga sí i láìsí ìdarí.
• Àìlo oògùn àtọ̀gbẹ gẹ́gẹ́ bí a ṣe kọ ọ́ sílẹ̀: Èyí tún jẹ́ ìdí tó wọ́pọ̀. Àwọn ènìyàn kan máa ń sú wọn, wọ́n sì máa ń dẹ́kun lílo oògùn wọn, tàbí wọn kì í lò ó ní àkókò. Tí o bá lo insulin, tí o kò bá lò ó dáadáa, ìwọ̀n suga nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ lè ga sí i lọ́nà tó léwu.
• Àwọn oògùn míràn: Àwọn oògùn kan, bíi corticosteroids (tí a ń lò láti tọ́jú àrùn ikọ́ ẹ̀dọ̀fóró àti àrùn oríkèé), thiazide diuretics (tí a ń lò láti tọ́jú ẹ̀jẹ̀ ríru), àti àwọn oògùn kan fún àìsàn ọpọlọ, tún lè fa ìwọ̀n suga nínú ẹ̀jẹ̀ tí ó ga, kí ó sì fa HHS.
• Àwọn ìpalára ọkàn àti ẹ̀jẹ̀: Ní ìṣẹ̀lẹ̀ tó le koko bí ọpọlọ , ìkọlù ọkàn , tàbí àrùn ẹ̀dọ̀fóró, ara máa ń wà lábẹ́ wahala púpọ̀. Àwọn homonu ìdààmú tí ara máa ń tú jáde ní àkókò yìí lè mú kí ìwọ̀n suga ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i lójijì.

Ta ni o wa ninu ewu giga ti idagbasoke HHS?

Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ tẹ́lẹ̀, ewu yìí kéré tí a bá ṣàkóso àtọ̀gbẹ dáadáa. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ènìyàn wọ̀nyí wà nínú ewu gíga láti ní àrùn HHS:

• Àwọn ènìyàn tí kò ní àkóso àtọ̀gbẹ dáadáa.
• Àwọn àgbàlagbà tí wọ́n ju ọmọ ọdún márùndínlọ́gọ́ta lọ: Bí wọ́n ṣe ń dàgbà sí i, agbára wọn láti mọ̀ pé òùngbẹ ń gbẹ lè dínkù, nítorí náà wọn lè má mọ̀ pé òùngbẹ ti gbẹ wọ́n.
• Àwọn tí wọ́n ní àwọn àìsàn mìíràn (àkóràn, àìsàn) tàbí àwọn àrùn ọkàn.

Àwọn ìṣòro wo ló lè ṣẹlẹ̀ nítorí HHS?

Tí a kò bá tọ́jú HHS ní àkókò, ó lè fa àwọn ìṣòro tó le gan-an.

• Àwọn ìjákulẹ̀
• Kómà
• Àìlera ẹ̀yà ara
• Ikú

Láàárín 10% sí 20% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní HHS ló máa kú. Èyí túmọ̀ sí wípé ọ̀kan tàbí méjì nínú gbogbo ènìyàn mẹ́wàá ló máa kú. Bẹ́ẹ̀ náà ni àìsàn yìí ṣe le koko tó.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àti tọ́jú HHS ní ilé ìwòsàn?

Nígbà tí wọ́n bá gbà ọ́ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Àìsàn Pajawiri (ETU), dókítà kan yóò ṣe àyẹ̀wò rẹ, yóò sì béèrè nípa àwọn àmì àrùn rẹ. Lẹ́yìn náà, wọn yóò pàṣẹ fún ọ láti ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ rẹ. Àwọn wọ̀nyí yóò ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n suga nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ, ìṣàn ẹ̀jẹ̀, iṣẹ́ kíndìnrín, àti bóyá àwọn ketones wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ.

Tí ìwọ̀n suga inú ẹ̀jẹ̀ bá ga ju 600 mg/dL lọ tí ìwọ̀n ketone inú ẹ̀jẹ̀ sì lọ sílẹ̀, a máa ń ṣàyẹ̀wò rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí HHS.

Ìtọ́jú náà ní í ṣe pẹ̀lú pípa ọ́ mọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) àti fífún ọ ní omi ìṣàn ẹ̀jẹ̀.

Awọn ibi-afẹde akọkọ mẹta lo wa fun itọju:

1. Ìtúnpadà omi: A máa ń fún ni iyọ̀ láti inú iṣan ara láti mú kí omi gbẹ kúrò.

2. Ìwọ̀ntúnwọ̀nsì Electrolytes: Nígbà tí omi bá gbẹ, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ohun alumọ́ni iyebíye bíi potassium ni a máa ń pàdánù kúrò nínú ara. A máa ń fi iyọ̀ rọ́pò wọn.

3. Ṣíṣàkóso ipele suga ninu ẹ̀jẹ̀: A máa ń fún ni insulin láti inú iṣan ara láti dín ipele suga ninu ẹ̀jẹ̀ kù díẹ̀díẹ̀ àti láìsí ìdarí.

Ní àfikún sí àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí, tí àkóràn kan bá wà ní ìsàlẹ̀ tí ó fa àìsàn HHS, a tún ń tọ́jú rẹ̀.

Ǹjẹ́ àwọn ìṣòro lè wáyé nígbà ìtọ́jú?

Bẹ́ẹ̀ni, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó ṣọ̀wọ́n gan-an, àwọn ìṣòro lè wáyé láti inú ìtọ́jú. Ìyẹn ni pé, tí a bá dín ìwọ̀n suga inú ẹ̀jẹ̀ kù lójijì àti kíákíá, àwọn sẹ́ẹ̀lì ọpọlọ lè kún pẹ̀lú omi lójijì, ọpọlọ sì lè wú (edema ọpọlọ). Ṣùgbọ́n èyí ṣọ̀wọ́n gan-an. Àwọn dókítà mọ bí a ṣe lè dín ìwọ̀n suga inú ẹ̀jẹ̀ kù láìsí ewu àti lọ́ra. Nítorí náà, kò sí ìdí láti ṣàníyàn nípa rẹ̀.

Bawo ni lati dabobo ara rẹ lati HHS?

Ọ̀nà tó dára jùlọ àti ọ̀nà kan ṣoṣo láti yẹra fún ipò eléwu yìí ni láti ṣàkóso àtọ̀gbẹ rẹ dáadáa. Láti ṣe èyí, rí i dájú pé o ṣe àwọn nǹkan wọ̀nyí.

• Ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n sùgà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ déédéé kí o sì gbìyànjú láti jẹ́ kí ó wà láàárín ibi tí dókítà rẹ ti fún ọ.
• Mu oogun (awọn oogun tabi insulin) ti dokita rẹ fun ni akoko ti o tọ ati ni iwọn lilo ti o tọ, laisi padanu ọjọ kan.
• Tí o bá ní ìṣòro láti ṣàkóso àtọ̀gbẹ rẹ, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ kí o sì gba ìmọ̀ràn tó yẹ.
• Tẹ̀lé oúnjẹ tó dára tó sì yẹ fún ọ.
• Tí o bá ní àìsàn bíi òtútù tàbí ibà, ṣọ́ra gidigidi. Mu omi púpọ̀, sinmi dáadáa, kí o sì máa ṣàyẹ̀wò suga ẹ̀jẹ̀ rẹ nígbàkúgbà ju bí ó ti máa ń rí lọ. Èyí jẹ́ nítorí pé wàhálà tó ń bá ara rẹ nígbà tí o bá ń ṣàìsàn lè mú kí suga ẹ̀jẹ̀ rẹ pọ̀ sí i.
• Máa kíyèsí àwọn àmì àrùn HHS. Tí o bá kíyèsí èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, gbé ìgbésẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.