Kí ni àrùn Leptomeningeal? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀!

Ó ṣòro láti sọ bí ẹ̀rù àti àníyàn tí o ní ṣe máa ń bá ọ nígbà tí o bá rí i pé o ní àrùn jẹjẹrẹ. Nígbà tí o bá ń bá àrùn jẹjẹrẹ jà, gbogbo wa ti gbọ́ pé ó lè tàn ká àwọn ẹ̀yà ara mìíràn. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa ọ̀nà kan tí àrùn jẹjẹrẹ lè gbà nípa lórí ọpọlọ wa, àwọn awọ ara tó yí ẹ̀yìn wa ká, àti omi ara wa. Àwọn dókítà máa ń pe àrùn Leptomeningeal , tí a máa ń pè ní LMD tàbí LM nígbà míì.

Ní ṣókí, kí ni àrùn Leptomeningeal?

Ó dára, ẹ jẹ́ kí a tú èyí ká díẹ̀. Àwọn awọ ara mẹ́ta tín-tín ló ń dáàbò bo ọpọlọ àti okùn ẹ̀yìn wa. A ń pe àwọn wọ̀nyí ní meninges. Àwọn awọ ara méjì tín-tín tó wà nínú àwọn awọ ara wọ̀nyí ni a ń pè ní leptomeninges . Gẹ́gẹ́ bí àwọn ìbòrí ìwé, àwọn awọ ara wọ̀nyí ń dáàbò bo àwọn apá méjì pàtàkì jùlọ nínú ètò iṣan ara wa.

Lẹ́yìn náà, omi pàtàkì kan wà tó ń ṣàn sínú ọpọlọ wa àti ní àyíká okùn ẹ̀yìn wa. Èyí ni a ń pè ní omi cerebrospinal (CSF) . Omi yìí ń fún ọpọlọ àti okùn ẹ̀yìn ní oúnjẹ, ó ń dáàbò bò ó, ó sì ń mú àwọn ohun ìdọ̀tí kúrò.

Ní báyìí, àrùn leptomeningeal (LMD) ni nígbà tí àrùn jẹjẹrẹ kan tí ó wà níbòmíràn nínú ara, bíi àrùn jẹjẹrẹ ọmú tàbí àrùn ẹ̀dọ̀fóró, bá tàn kálẹ̀ tí ó sì wọ inú àwọn awọ ara leptomeningeal tí a sọ̀rọ̀ nípa wọn àti omi cerebrospinal (CSF). Èyí túmọ̀ sí wípé àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ náà bẹ̀rẹ̀ sí í léfòó nínú omi yìí, bí ìdọ̀tí tí ń léfòó nínú omi. Èyí ni a kà sí irú àrùn jẹjẹrẹ líle koko.

Báwo ni àrùn leptomeningeal (LMD) ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn Leptomeningeal (LMD) kò wọ́pọ̀ rárá. Síbẹ̀síbẹ̀, pẹ̀lú ìlọsíwájú nínú ìtọ́jú ìṣègùn tí ó fún àwọn ènìyàn láàyè láti pẹ́ pẹ̀lú àrùn jẹjẹrẹ, ó ń di ohun tí ó wọ́pọ̀. Ní àròpín, LMD ń ṣẹlẹ̀ nínú nǹkan bí 5% àwọn aláìsàn jẹjẹrẹ.

Ipo LMD yii ni a maa n ri julọ ninu awọn eniyan ti o ni iru awọn aarun wọnyi:

• Àrùn jẹjẹrẹ ọmú: Àrùn jẹjẹrẹ ọmú ni irú àrùn jẹjẹrẹ ọmú tó wọ́pọ̀ jùlọ tó níí ṣe pẹ̀lú LMD. Ó ń ṣe àwọn obìnrin tó ní àrùn jẹjẹrẹ ọmú 3% sí 5% . Àwọn ìwádìí ti fi hàn pé àwọn obìnrin tó ní irú àrùn jẹjẹrẹ ọmú tí a ń pè ní "Triple negative breast cancer" àti "Lobular breast cancer" wà nínú ewu tó ga jù láti ní LMD.
• Àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró: Àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tí kìí ṣe kékeré (NSCLC) àti àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró sẹ́ẹ̀lì kékeré (SCLC) lè tàn kálẹ̀ sí àwọn leptomeninges àti omi ara cerebrospinal. Àwọn dókítà ṣírò pé láàrín 4% sí 7% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní NSCLC ní àrùn LMD. Ìwọ̀n yìí ń pọ̀ sí i sí nǹkan bí 11% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní SCLC.
• Melanoma: Iru akàn awọ ara ti o lewu ni eyi. Nǹkan bi 5% awọn eniyan ti o ni melanomaLMD le dagbasoke.
• Lúkúíkì lymphocytic tó lágbára (GBOGBO): Èyí jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀. Láàárín 1% sí 10% àwọn ènìyàn tó ní GBOGBO lè ní LMD.
• Àrùn lymphoma tí kìí ṣe ti Hodgkin (NHL): Èyí tún jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ nínú ètò lymphatic. Láàárín 5% sí 10% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní NHL lè ní àrùn NHL.

Kí ni ìyàtọ̀ láàárín àrùn ọpọlọ tó ń yọ lẹ́nu àti àrùn leptomeningeal (LMD)?

Àwọn méjèèjì yìí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àrùn jẹjẹrẹ bá tàn kálẹ̀, àmọ́ ìyàtọ̀ díẹ̀ ló wà.

Àwọn ìṣẹ̀dá ọpọlọ máa ń wáyé nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá rìn lọ tààrà sínú àsopọ̀ ọpọlọ tí wọ́n sì máa ń ṣe àwọn èèmọ́ níbẹ̀.

Sibẹsibẹ, arun leptomeningeal (LMD) ni nigbati awọn sẹẹli akàn ba n rin irin-ajo lọ sinu omi cerebrospinal (CSF) ati awọn awọ ara leptomeningeal ti o yi ọpọlọ ati ọpa ẹhin ka . Nibi, awọn sẹẹli akàn le ma n fo ninu omi naa tabi tan kaakiri oju awọn awọ ara.

Nígbà míìrán, àwọn ipò méjèèjì yìí lè ṣẹlẹ̀ papọ̀, tàbí kí wọ́n ṣẹlẹ̀ lọ́tọ̀ọ̀tọ̀.

Àwọn àmì àrùn yìí wo ló wà lára ​​wọn?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àrùn leptomeningeal (LMD) ló lè wà, nítorí pé ó ń kan ọpọlọ àti ọpa ẹ̀yìn, èyí tí í ṣe gbogbo ètò iṣan ara wa. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àmì àrùn tí ó wọ́pọ̀ jùlọ nìyí:

• Orí fífó: Èyí ni àmì pàtàkì tí ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń ní. Kì í ṣe bí orí fífó lásán, ó lè le díẹ̀, nígbà míì ó sì máa ń burú sí i ní òwúrọ̀.
• Ríru àti ìgbẹ́: Ríru àti ìgbẹ́ lè ṣẹlẹ̀, pàápàá jùlọ ní òwúrọ̀.
• Àwọn ìyípadà nínú ìrìn-àjò: O lè nímọ̀lára pé o ń pàdánù agbára rẹ tí o sì ń kọsẹ̀ nígbà tí o bá ń rìn.
• Àìgbọ́ran: Àìgbọ́ran lè ṣẹlẹ̀ lójijì, o sì lè bẹ̀rẹ̀ sí í gbọ́ onírúurú ìró ní etí rẹ.
• Awọn iṣoro iran: Iran meji ati iran ti ko dara le waye.
• Àwọn ìfàmọ́ra : Ìpadánù àìmọ̀kan àti ìwárìrì lè ṣẹlẹ̀ lójijì.
• Ìdàrúdàpọ̀ àti àwọn ìyípadà nínú ìmọ̀, ìmọ̀lára, tàbí ìwà: Ìṣòro láti pọkàn pọ̀, pípadánù ìrántí, ìbínú, àti ìdààmú lè ṣẹlẹ̀.
• Ìrora ẹ̀yìn àti ẹsẹ̀: Ìrora lè wáyé ní ẹ̀yìn àti ní ẹ̀gbẹ́ ẹsẹ̀.
• Ríro tàbí àìlera ní ẹsẹ̀ tàbí ìdí: Àwọn ẹsẹ̀ rẹ lè máa ro pé wọn kò ní ẹ̀mí mọ́.
• Àwọn ìṣòro ìtọ̀ tàbí ìgbẹ́ ìgbẹ́: Ó lè ṣòro láti ṣàkóso ìtọ̀ àti ìgbẹ́.
• Àwọn ìṣòro tuntun míìrán nípa ọpọlọ: Yàtọ̀ sí èyí, àwọn àmì àrùn ọpọlọ tuntun lè fara hàn, bíi ìṣòro sísọ̀rọ̀ àti àìlera ní apá kan ojú.

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé tí o bá ní àrùn jẹjẹrẹ, sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní àwọn àmì àrùn tuntun bí ìwọ̀nyí.

Kí ló dé tí àrùn leptomeningeal (LMD) fi ń ṣẹlẹ̀?

Ní ṣókí, LMD máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá ya kúrò ní ibi tí àrùn jẹjẹrẹ ti wà nínú ara (fún àpẹẹrẹ, ọmú, ẹ̀dọ̀fóró), tí wọ́n ń rìn gba inú ẹ̀jẹ̀ tàbí ètò lymphatic, tí wọ́n sì wọ inú omi cerebrospinal (CSF) àti leptomeninges tí a ti sọ̀rọ̀ nípa wọn tẹ́lẹ̀. Èyí fi bí àrùn jẹjẹrẹ náà ti tàn kálẹ̀ tó hàn.

Lọ́pọ̀ ìgbà, omi cerebrospinal (CSF) ni a máa ń ṣe nínú ọpọlọ wa, lẹ́yìn náà a máa rìn yíká ọpọlọ àti ọpa ẹ̀yìn, a sì tún máa ń fà á padà sínú ẹ̀jẹ̀. Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá ń yípo. Ṣùgbọ́n, nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá wọ inú CSF yìí, wọ́n lè dí ìṣàn omi yìí lọ́wọ́. Lẹ́yìn náà, CSF lè kó jọ, èyí tí yóò mú kí ìfúnpá inú ọpọlọ pọ̀ sí i. Ìdí nìyẹn tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àrùn fi máa ń hàn. Bákan náà, nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá tàn kálẹ̀ sí àwọn sẹ́ẹ̀lì leptomeninges, wọ́n lè ba àwọn sẹ́ẹ̀lì àti àwọn iṣan ara tí ó so mọ́ wọn jẹ́.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe mọ̀ èyí?

Tí o bá fura pé o ní LMD, àwọn dókítà yóò ṣe àwọn àyẹ̀wò pàtàkì méjì:

1. Àwòrán MRI (Àwòrán Ìfàmọ́ra Magnetic - MRI): A ṣe àwòrán MRI ti ọpọlọ àti/tàbí okùn ẹ̀yìn rẹ láti ṣàyẹ̀wò àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tó ń tàn kálẹ̀ sí àwọn leptomeninges àti fún ìdènà ìṣàn CSF.

2. Igun apa inu / Ipa ọpa ẹhin: Ninu idanwo yii , a fi abere tinrin kan sinu ẹhin isalẹ rẹ, ki o ṣọra ki o ma ba ọpa ẹhin rẹ jẹ, lati yọ ayẹwo kekere ti omi cerebrospinal (CSF) kuro. Lẹhinna a ṣe idanwo ayẹwo naa ni ile-iwosan lati rii boya awọn sẹẹli akàn eyikeyi wa.

Nígbà míìrán, tí ìtànkálẹ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá jẹ́ ohun tí kò ṣe kedere (tó jẹ́ pé a kò lè rí i dáadáa), ó lè má hàn nínú àwòrán MRI. Ní irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, wíwá àrùn náà lè jẹ́ ohun tó ṣòro díẹ̀. Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti sọ fún dókítà rẹ nípa àwọn àmì àrùn rẹ.

Ǹjẹ́ ìwòsàn pípé wà fún èyí?

Ó bani nínú jẹ́ pé kò sí ìwòsàn fún àrùn leptomeningeal (LMD) lọ́wọ́lọ́wọ́. Nítorí pé ó jẹ́ irú àrùn jẹjẹrẹ tó le koko, àwọn ète pàtàkì ìtọ́jú ni láti ṣàkóso ìtànkálẹ̀ àrùn jẹjẹrẹ náà, dín àwọn àmì àrùn náà kù àti láti ràn ọ́ lọ́wọ́ láti gbé ìgbésí ayé tó rọrùn tó bá ṣeé ṣe, àti láti pa ìgbésí ayé rẹ mọ́.

Àwọn ìtọ́jú tó o lè gbà sinmi lórí irú àrùn jẹjẹrẹ tó o ní ní ìbẹ̀rẹ̀, bí àrùn jẹjẹrẹ náà ṣe tàn kálẹ̀ tó, àti ìlera rẹ lápapọ̀. Díẹ̀ lára ​​àwọn ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ jùlọ ni:

• Ìtọ́jú ìtànṣán: A máa ń fún àwọn apá ọpọlọ tàbí ọpa ẹ̀yìn ní ìtọ́jú ìtànṣán. Èyí lè dín àwọn àmì àrùn kan kù (fún àpẹẹrẹ, ìrora, àìlera iṣan) kí ó sì mú kí iṣẹ́ iṣan ara sunwọ̀n sí i.
• Ìtọ́jú kímọ́ọ̀gì:A máa ń lo oògùn láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ. A lè lo àwọn oògùn wọ̀nyí gẹ́gẹ́ bí ìṣẹ́gùn, a lè fún wọn gẹ́gẹ́ bí abẹ́rẹ́ sínú iṣan ẹ̀jẹ̀, tàbí kí a fún wọn ní tààrà sínú omi cerebrospinal (CSF). Èyí ni a ń pè ní “Intrathecal chemotherapy.” Èyí ni a ń ṣe nípasẹ̀ ọ̀pá kékeré kan tí a gbé sínú ọpọlọ tí a ń pè ní “ventricular access device.”

Ǹjẹ́ àwọn ọ̀nà kan wà láti dín ìṣẹ̀lẹ̀ yìí kù?

Ní gidi, kò sí ọ̀nà pàtó kan láti dènà ìdàgbàsókè LMD lọ́wọ́lọ́wọ́, nítorí pé ó ń ṣẹlẹ̀ nítorí ìtànkálẹ̀ àrùn jẹjẹrẹ tí ó ti wà nínú ara.

Igba melo ni o le gbe pẹlu aisan yii?

Mo mọ̀ pé ìbéèrè yìí ṣòro láti béèrè. LMD jẹ́ ìpele àrùn jẹjẹrẹ tó ti lọ síwájú. Èyí túmọ̀ sí wípé nígbà tí àìsàn yìí bá ṣẹlẹ̀, aláìsàn náà wà ní ìpele tó le jùlọ nínú àrùn jẹjẹrẹ náà.

Ní àròpín, àwọn aláìsàn tí wọ́n gba ìtọ́jú lè retí láti wà láàyè fún oṣù mẹ́ta sí mẹ́fà lẹ́yìn àyẹ̀wò . Fún àwọn tí kò gba ìtọ́jú, àkókò yìí lè tó oṣù kan.

Sibẹsibẹ, eyi le yatọ lati ọdọ eniyan si eniyan. O da lori ọpọlọpọ awọn nkan, bii iru akàn ti o ni ati bi ara rẹ ṣe n dahun si itọju. Dokita rẹ ni eniyan ti o dara julọ lati fun ọ ni alaye nipa eyi.

Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi? Ṣé ó yẹ kí n ronú nípa ìtọ́jú ilé ìwòsàn?

Tí o bá ní LMD, ó ṣe pàtàkì láti ní òye tó ṣe kedere nípa àìsàn rẹ. LMD jẹ́ ìṣòro àrùn jẹjẹrẹ tí kò ṣeé wòsàn. Béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ ohun tí o lè retí nípa àìsàn rẹ. Ní ọ̀nà yìí, o lè ṣàkóso àwọn àmì àrùn rẹ, kí o wà ní ìtùnú bí ó ti ṣeé ṣe tó, kí o sì fi àwọn ohun tó ṣe pàtàkì sí ọ sí ipò àkọ́kọ́.

Àwọn nǹkan wọ̀nyí kì í ṣe ohun tó rọrùn láti bá sọ̀rọ̀ nípa wọn, yálà pẹ̀lú rẹ tàbí pẹ̀lú dókítà rẹ. Ṣùgbọ́n wọ́n ṣe pàtàkì gan-an. Dókítà rẹ lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti lóye ohun tó ń ṣẹlẹ̀ sí ara rẹ àti ohun tó lè ṣẹlẹ̀ lọ́jọ́ iwájú. Ó tún lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ronú nípa àwọn àṣàyàn rẹ, tí ó bá sì pọndandan, ó lè tọ́ ọ sí àwọn iṣẹ́ ìrànlọ́wọ́.

Ìtọ́jú Hospice jẹ́ iṣẹ́ kan tí ó ń ran àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àìsàn tí ó lè pa ẹ̀mí wọn, tí ó sì lè parẹ́ lọ́wọ́ láti gbé ìgbésí ayé wọn ní ìrọ̀rùn, pẹ̀lú ọlá, lábẹ́ àkóso wọn, àti pẹ̀lú ìgbésí ayé gíga. Nígbà tí a bá ń bá àìsàn líle jà, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àkókò àti agbára wa ni a ń gbájúmọ́ lórí ìtọ́jú. Nígbà tí a bá ń ronú nípa ìtọ́jú hospice, àfiyèsí wa wà lórí bí a ṣe lè lo àkókò tí ó kù, dípò kí a lo àkókò náà fúnra rẹ̀. Nípa bíbá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa bí LMD yóò ṣe nípa lórí ìgbésí ayé rẹ, irú ìtọ́jú tí ó wà fún irú àrùn jẹjẹrẹ rẹ, àti ohun tí o lè retí láti inú àwọn ìtọ́jú wọ̀nyẹn, o lè ṣe ìpinnu tí ó dára jùlọ fún ọ.

Tí o bá ní LMD, ó ṣeé ṣe kí o ní àrùn jẹjẹrẹ tó le gan-an tó ti tàn káàkiri ara rẹ láìka ìtọ́jú sí. Tí o bá rí i pé o ní ìṣòro tó le koko, tó sì le koko, o lè máa nímọ̀lára ìpayà, ìbínú, àti ìbẹ̀rù. O lè máa ṣe kàyéfì pé, "Kí ló dé tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀ sí mi?" Ìwọ nìkan kọ́ ni o wà ní ipò yìí. Béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ fún ìrànlọ́wọ́. Wọ́n lóye ohun tó ń ṣẹlẹ̀ sí ọ, wọn yóò sì ràn ọ́ lọ́wọ́ ní ọ̀nà tí wọ́n bá lè gbà.

Àwọn ohun pàtàkì jùlọ láti rántí (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́)

• Àrùn Leptomeningeal (LMD) ni ìtànkálẹ̀ àrùn jẹjẹrẹ sí àwọn awọ ara tó bo ọpọlọ àti ọpa ẹ̀yìn àti sínú omi ọpọlọ.
• Àìsàn tó le koko ni èyí, a kò lè wòsàn.
• Àwọn àmì àrùn ọpọlọ bíi orí fífó, ríru, ìṣòro rírìn, ìṣòro ìran/ìgbọ́ràn, àti ìdàrúdàpọ̀ lè wáyé.
• A máa ń ṣàyẹ̀wò àrùn náà nípasẹ̀ lílo MRI scan àti lílo àpáta lumbar.
• Ète ìtọ́jú ni láti ṣàkóso àwọn àmì àrùn náà kí ó sì mú kí ìgbésí ayé rẹ̀ dára síi.
• Má bẹ̀rù láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ ní gbangba nípa àìsàn rẹ, ọjọ́ iwájú rẹ, àti àwọn àṣàyàn bí ìtọ́jú ilé ìwòsàn. Gba ìrànlọ́wọ́ tí ìwọ àti ìdílé rẹ nílò láti la àkókò líle yìí já.

Àrùn Leptomeningeal , Àrùn Jẹjẹrẹ, Ọpọlọ, Okùn Ẹ̀yìn, Omi Ọpọlọ, Àwọn Àmì Àmì, Ìtànkálẹ̀ Àrùn Jẹjẹrẹ