Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa àìsàn eléwu yìí tó máa ń ṣẹlẹ̀ lójijì nígbà iṣẹ́ abẹ: Ìpara líle!

Tí ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ bá ní láti ṣe iṣẹ́ abẹ, ó ṣeé ṣe kí o ti gbọ́ ọ̀rọ̀ náà anesthesia. Ó túmọ̀ sí pé a máa ń sùn nígbà iṣẹ́ abẹ. Ṣùgbọ́n ǹjẹ́ o ti rò rí pé àwọn ènìyàn kan lè ní ìhùwàsí tó léwu, tó tilẹ̀ lè wu ẹ̀mí wọn sí àwọn oògùn anesthesia wọ̀nyí? Àìsàn tó ṣọ̀wọ́n, tó sì le koko ni èyí tí a ń pè ní Malignant Hyperthermia. Orúkọ náà lè dún bí ohun tó ń bani lẹ́rù díẹ̀, àmọ́ tí o bá mọ̀ nípa rẹ̀ dáadáa, ọ̀pọ̀ ìṣòro ni a lè yẹra fún. Nítorí náà, ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní kíkún lónìí.

Kí ni Hyperthermia tó burú gan-an?

Ní ṣókí, “Ìgbóná ara tó burú jáì” jẹ́ àrùn ìbílẹ̀ . Ìyẹn ni pé, ìyípadà nínú àwọn ìbílẹ̀ wa ló máa ń fà á. Tí a bá fún ẹni tó ní irú àìsàn yìí ní àwọn oògùn kan, ara rẹ̀ máa ń hùwà padà lọ́nà tí kò dára. Èyí jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ pàjáwìrì tó lè wu ẹ̀mí léwu pàápàá.

Apá tó dára jùlọ ni pé, bó tilẹ̀ jẹ́ pé èyí sábà máa ń jẹ́ ohun tí a máa ń tà láti ìran dé ìran, àwọn ìtọ́jú kan wà fún un . Tí o bá sì mọ̀ nípa ewu yìí ní ìbẹ̀rẹ̀, o lè dáàbò bo ara rẹ kúrò lọ́wọ́ rẹ̀.

A mọ̀ pé nígbà tí wọ́n bá fún wa ní anesthesia gbogbogbò, a kò lè nímọ̀lára ohunkóhun nígbà iṣẹ́-abẹ. Oríṣiríṣi oògùn ló wà láti fún wa ní anesthesia yìí. Síbẹ̀síbẹ̀, díẹ̀ lára ​​àwọn oògùn wọ̀nyẹn ló ń fa àìsàn yìí tí a ń pè ní ‘Malignant Hyperthermia’. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn anesthesia kò fa èyí.

Ohun pàtàkì mìíràn ni pé nígbà míì, ẹnìkan lè má mọ̀ pé òun ní ìyípadà nínú ìran tó lè fa àrùn Hyperthermia tó burú jáì, nítorí pé wọn lè má fi àmì àrùn kankan hàn títí tí wọ́n bá fi fara han àwọn oògùn pàtó tí a mẹ́nu kàn.

Ta ló ṣeé ṣe jù láti ní irú èyí?

Ẹ jẹ́ ká wo ẹni tó wà nínú ewu tó ga jù láti ní àrùn “Ìgbóná Oògùn” yìí.

Ní pàtàkì, tí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ bá ti ní ọ̀ràn “Malignant Hyperthermia” tẹ́lẹ̀ , àwọn mẹ́ḿbà ìdílé náà lè wà nínú ewu. Ní pàtàkì, tí ìbátan onípele àkọ́kọ́ (ìyẹn ìyá, bàbá, àwọn arákùnrin àti arábìnrin, àwọn ọmọ) bá ní àrùn náà, a kà ọ́ sí ẹni tí ó lè farapa.

Nítorí náà, tí ó bá ṣẹlẹ̀ pé o ní láti ṣe iṣẹ́-abẹ, ó ṣe pàtàkì láti sọ fún onímọ̀ nípa oògùn anesthesiology tí irú èyí bá ti ṣẹlẹ̀ sí ẹnikẹ́ni nínú ìdílé rẹ.

Ẹ fojú inú wo, ẹ jẹ́ ká sọ pé ìdílé yín kò tíì ní irú ìhùwàsí “Malignant Hyperthermia” bẹ́ẹ̀ rí. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àrùn iṣan kan náà lè wà nínú ewu púpọ̀. Àwọn kan lára ​​àwọn àrùn wọ̀nyí ni:

• ‘Àrùn àárín gbùngbùn’
• ‘Àrùn onípele púpọ̀’
• Àrùn King-Denborough
• ‘Àìlera STAC3’

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé èyí lè dà bí ohun tó díjú díẹ̀, ó dára kí àwọn tó ní irú àìsàn yìí mọ̀ nípa èyí.

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Báwo ni “Ìgbóná Oògùn Àìsàn” yìí ṣe wọ́pọ̀ tó? Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ìṣirò pọ̀ díẹ̀, a gbàgbọ́ pé àìsàn yìí lè wáyé nínú nǹkan bí ọ̀kan nínú ọgọ́rùn-ún (100,000) iṣẹ́ abẹ fún àwọn àgbàlagbà. Láàárín àwọn ọmọdé, iye yìí jẹ́ nǹkan bí ọ̀kan nínú ẹgbẹ̀rún (30,000) iṣẹ́ abẹ. Ó tún ṣe pàtàkì pé ìdajì àwọn aláìsàn tí a dá mọ̀ kò tíì pé ọmọ ọdún mọ́kàndínlógún.

Ṣùgbọ́n àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì rò pé àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn “Malignant Hyperthermia” yìí lè wà nínú àwùjọ. Nítorí pé ọ̀pọ̀ ènìyàn kò ní oògùn pàtó tí ó ń fa àrùn náà ní gbogbo ìgbésí ayé wọn, wọ́n lè má mọ̀ pé wọ́n wà nínú ewu.

Àwọn àmì àrùn wo ló wà nínú èyí?

Àwọn àmì àrùn “Malignant Hyperthermia” lè yàtọ̀ díẹ̀ láti ọ̀dọ̀ ẹnìkọ̀ọ̀kan. Wọ́n lè farahàn nígbà iṣẹ́-abẹ tàbí nígbà tí o bá ń gbádùn ara rẹ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ. Fún àpẹẹrẹ, tí o bá wà lábẹ́ anesthesia tí àwọn àmì wọ̀nyí sì farahàn nígbà iṣẹ́-abẹ, o kò ní nímọ̀lára rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, onímọ̀ nípa anesthesia tàbí nọ́ọ̀sì anesthesia rẹ ń ṣọ́ra gidigidi nípa èyí. Wọ́n ń ṣe àkíyèsí gbogbo ẹni tí ó wà lábẹ́ anesthesia pẹ̀lú ìṣọ́ra. Ní kété tí wọ́n bá kíyèsí àwọn àmì wọ̀nyí, wọn yóò bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú fún “Malignant Hyperthermia” lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Àwọn àmì ìbẹ̀rẹ̀

Awọn wọnyi ni awọn ami akọkọ ti o le ṣe akiyesi:

• Ìlọsókè ọkàn láìsí ìdíyelé (tachycardia). Ìlọsókè ọkàn ń pọ̀ sí i lójijì.
• Alekun lojiji ninu iye erogba oloro ti a n tu jade lati ara . Eyi tun le ṣe itọju pẹlu awọn ohun elo iṣoogun.
• Ìwọ̀n èémí tó ń pọ̀ sí i (tachypnea). O bẹ̀rẹ̀ sí í mí èémí kíákíá, bíi pé o ń mí èémí.
• Iṣan líle, líle (`iṣan líle`). Awọn iṣan ara di lile bi ẹni pe apata n fọ wọn.
• Ìgbóná ara tó ń pọ̀ sí i lójijì . Ara náà á bẹ̀rẹ̀ sí í gbóná.

Àwọn àmì àrùn tó máa hàn lẹ́yìn náà

Bí ipò náà ṣe ń burú sí i, o tún lè rí àwọn àmì àrùn bíi:

• Ìgbóná ara tó ga ju ibà lọ .
• Ìtọ̀ dúdú . Ó tilẹ̀ lè di àwọ̀ ilẹ̀.
• Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ fi hàn pé iṣan ara ti bàjẹ́ .
• Àìdọ́gba ìlù ọkàn (arrhythmia). Ọkàn náà ń lù lọ́nà tí kò báramu.
• Ẹ̀jẹ̀ .
• Àwọn ipò bí ìwárìrì .

Kí ló dé tí hyperthermia burúkú fi ń ṣẹlẹ̀?

Ẹ jẹ́ ká wo ìdí tí àìsàn yìí tí a ń pè ní “Malignant Hyperthermia” fi ń ṣẹlẹ̀.

Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àìsàn yìí ní èròjà amuaradagba tí kò dára nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan wọn. Èyí jẹ́ nítorí ìyípadà nínú àwọn ìran wọn, tí a ń pè ní ìyípadà nínú ìran .

Ní ṣókí, DNA wa dà bí "ìwé ìtọ́ni" tí ó ní ìwífún tí àwọn sẹ́ẹ̀lì inú ara wa nílò láti ṣe iṣẹ́ wọn. Tí ìwífún díẹ̀ bá sọnù níbì kan nínú DNA yìí, tàbí tí ó bá jẹ́ pé nǹkan kan ti bàjẹ́, nígbà náà ni àwọn àrùn ìran bí irú wọ̀nyí máa ń ṣẹlẹ̀.

Ìyípadà ìran yìí kò fa àmì kankan nínú ìgbésí ayé déédé. Síbẹ̀síbẹ̀, tí ẹni tí ó ní ìyípadà yìí bá fara han àwọn oògùn amúniláradá pàtó tí a mẹ́nu kàn lókè yìí - tàbí, ní àìpẹ́, tí ó bá fara hàn sí ooru gíga tàbí tí ó bá ṣe eré ìdárayá líle - àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan wọn bẹ̀rẹ̀ sí í tú kálísíọ́mù jáde lọ́nà tí kò báradé.

Nítorí náà, àwọn iṣan ara máa ń rọ̀, wọ́n sì máa ń di líle tàbí kí wọ́n le koko, ìṣiṣẹ́ ara àti otútù ara máa ń pọ̀ sí i lọ́nà tí kò báradé. Níkẹyìn, àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan ara máa ń kú, iye potassium tó pọ̀ sì máa ń kó jọ sínú ẹ̀jẹ̀. Èyí lè fa àwọn àmì àrùn àti ìṣòro míì.

Àwọn oògùn olóró lè fa àìsàn yìí.

Ẹni tí ó ní àrùn náà “Malignant Hyperthermia” nínú ìbílẹ̀ lè ní irú ìhùwàsí yìí tí wọ́n bá fún un ní àwọn oògùn amúniláradá wọ̀nyí:

Àwọn oògùn tí a fi èémí sí:

• ‘Halothane’
• ‘Desflurane’
• ‘Sevoflurane’
• ‘Isoflurane’

Àwọn oògùn tí a fi sínú iṣan ara:

• Succinylcholine – Èyí ni ohun èlò ìtura iṣan tí ó ń yára ṣiṣẹ́.

Báwo lo ṣe mọ̀ èyí?

Tí o bá ṣe iṣẹ́-abẹ nípa lílo oògùn amúnilára tí ó léwu láì mọ̀ pé o ní ìfẹ́ sí “Malignant Hyperthermia”, ìwọ tàbí onímọ̀ nípa amúnilárara kò ní mọ̀ pé o ní in títí di ìgbà tí ìhùwàsí náà bá ṣẹlẹ̀.

Sibẹsibẹ, nigbati iwọ tabi ẹlomiran ba gba anesthesia, dokita anesthesiologist tabi nọọsi yoo ṣe abojuto awọn ami ati ilera rẹ ni pẹkipẹki lakoko ati lẹhin iṣẹ-abẹ naa. Ti o ba ni “Iwọn otutu buruku”, wọn yoo da a mọ nipasẹ awọn ami ati awọn iṣe ti ara ti ko dara ti a mẹnuba tẹlẹ. Iyẹn ni:

• Alekun oṣuwọn ọkan laisi idi.
• Ìbísí otutu ara yára.
• Ìbísí lójijì nínú iye erogba oloro tí a tú jáde láti ara.
• Ìfúnpọ̀ iṣan.

Àwọn onímọ̀ nípa anesthesiology ni a kọ́ láti mọ àwọn ìyípadà wọ̀nyí ní kùtùkùtù . Lẹ́yìn náà, wọ́n lè dáhùn sí pàjáwìrì yìí kíákíá. Bí àyẹ̀wò náà ṣe yára sí i, bẹ́ẹ̀ náà ni a ṣe lè ṣe ìtọ́jú àti ìṣàkóso ipò náà tó.

Báwo lo ṣe lè mọ̀ tẹ́lẹ̀ bóyá o ní ewu yìí?

Tí ìwọ tàbí dókítà rẹ bá rò pé o lè wà nínú ewu fún àrùn Hyperthermia tó le koko, yálà nítorí ìtàn ìdílé rẹ tàbí fún àwọn ìdí mìíràn, àwọn àyẹ̀wò pàtàkì kan wà tí a lè ṣe láti fìdí èyí múlẹ̀:

• Idanwo contracture caffeine halothane (CHCT) : Fun idanwo yii, a mu apakan kekere kan ti iṣan ara rẹ (biopsy iṣan) a si fi ayẹwo àsopọ han si awọn ojutu halothane ati caffeine lati rii boya o dahun si gaasi adun.
• Ìdánwò ìran : Àwọn ìdánwò wọ̀nyí lè dá àwọn ìyípadà nínú àwọn jínì nínú DNA tí a ń pè ní RYR1, STAC3, àti CACNA1S mọ̀. A ti ṣàwárí àwọn ìyípadà tó lé ní 45 tí ó lè fa Ìgbóná Oòrùn.

Sibẹsibẹ, awọn idanwo wọnyi lati ṣe idanimọ ifamọ si “Ibajẹ Hyperthermia” jẹ gbowolori pupọ, ati pe a le ṣe wọn ni awọn ile-iṣẹ amọdaju diẹ nikan. Fun apẹẹrẹ, idanwo “CHCT” wa ni awọn ipo mẹrin nikan ni Amẹrika. Nitorinaa, ti o ba nilo lati ṣe iṣẹ abẹ pajawiri ati ibatan ti o sunmọ ọ ti ni “Ibajẹ Hyperthermia” tẹlẹ, awọn onimọ-jinlẹ anesthesiologists maa n lo awọn oogun anesthesia ti o ni aabo ju awọn oogun eewu wọnyẹn lọ.

Awọn itọju wo ni o wa fun eyi?

Ìtọ́jú pàtàkì fún hyperthermia burúkú ni oògùn dantrolene (orúkọ ìtajà Dantrium®).

Nígbà tí àwọn onímọ̀ nípa anesthesiology bá fura sí àìsàn kan tí a ń pè ní “Malignant Hyperthermia”, wọ́n máa ń fún ni ní oògùn “dantrolene” yìí. Ní àkókò kan náà, wọ́n máa ń dẹ́kun lílo oògùn anesthesia tí ó fa ìṣiṣẹ́ náà, oníṣẹ́ abẹ náà yóò sì parí iṣẹ́ abẹ náà kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe tó.

Ni afikun, awọn ẹgbẹ akuniloorun ati awọn iṣẹ-abẹ tun n tọju awọn aami aisan ati awọn iṣoro miiran ti “Malignant Hyperthermia” fa. Diẹ ninu awọn itọju wọnyi ni:

• A máa ń tọ́jú hyperthermia pẹ̀lú àwọn ọ̀nà ìtútù , bíi fífún ni omi tútù àti fífi àwọn yìnyín sí i.
• A máa ń fúnni ní atẹ́gùn nípasẹ̀ ìbòjú ojú tàbí páìpù tí a gbé sínú ọ̀nà ìfàmọ́ra.
• Tí ìlù ọkàn bá ń lọ déédéé (arrhythmia), a máa ń lo oògùn fún un.

Nígbà tí àìsàn rẹ bá ti dúró dáadáa, a ó fi ọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) fún o kere ju ọjọ́ kan lọ fún àkíyèsí . Àwọn oníṣègùn yóò ṣe àwọn àyẹ̀wò síwájú sí i (fún àpẹẹrẹ, àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀) wọn yóò sì ṣe ìtọ́jú síwájú sí i tí ó bá pọndandan.

Ǹjẹ́ a lè dènà èyí?

Ó ṣòro díẹ̀ láti dènà Hyperthermia burúkú, àyàfi tí o bá mọ̀ pé o ní ìyípadà nínú ìran tó ń fa àrùn náà , tàbí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ ní àrùn náà tí o sì ti sọ fún onímọ̀ nípa oògùn anesthesiology rẹ. Tí ọ̀ràn bá rí bẹ́ẹ̀, onímọ̀ nípa oògùn anesthesiology kò ní lo àwọn oògùn eléwu wọ̀nyẹn nínú ètò oògùn anesthesiology rẹ.

Ṣùgbọ́n, ohun tó bani nínú jẹ́ ni pé, ní ọ̀pọ̀ ìgbà, àwọn ènìyàn máa ń mọ̀ pé wọ́n wà nínú ewu fún àrùn Hyperthermia lẹ́yìn tí ó bá ṣẹlẹ̀ sí wọn.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn àìsàn yìí? Ṣé a lè wò ó sàn?

Tí a bá rí àwọn àmì àrùn “Malignant Hyperthermia” ní kùtùkùtù tí a sì tọ́jú rẹ̀ dáadáa, ó ṣeé ṣe kí ara rẹ̀ yá dáadáa . Ìgbésẹ̀ kíákíá ti àwọn abẹ́rẹ́ àti àwọn oníṣẹ́-abẹ ṣe pàtàkì púpọ̀ níbí.

Sibẹsibẹ, a gbọdọ ranti pe nigba miiran, paapaa pẹlu itọju kiakia, ọpọlọpọ ikuna eto ara ati paapaa iku le waye.

Àwọn ìṣòro mìíràn wo ló lè wáyé nítorí hyperthermia tó le koko?

Hyperthermia buburu le fa awọn ilolu pataki gẹgẹbi:

• Ipalara iṣan
• Àìlera kíndìnrín
• Àìlera ẹ̀dọ̀
• Ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀
• Ìdádúró ọkàn
• Àwọn ìjákulẹ̀
• Kómà
• Ikú

Ṣé èyí lè fa ikú ni?

Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, “Malignant Hyperthermia” lè pa ènìyàn . Kódà pẹ̀lú ìtọ́jú tó tọ́, iye ikú tí a ròyìn wà láàrín 3% sí 5%. Nítorí náà, èyí kì í ṣe ohun tí a gbọ́dọ̀ fi ọwọ́ yẹpẹrẹ mú.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n rí dókítà nípa èyí?

Tí o bá ń múra sílẹ̀ fún iṣẹ́-abẹ, ó ṣe pàtàkì láti sọ fún àwọn dókítà tí ẹnikẹ́ni nínú ìdílé rẹ bá ti ní ìṣòro ìtọ́jú anesthesia tẹ́lẹ̀ .

Bákan náà, tí a bá ṣẹ̀ṣẹ̀ ṣe àyẹ̀wò ìyípadà ìran kan tí ó ń fa Ìfàjẹ̀sínilára líle koko nínú ìbátan ẹ̀jẹ̀ (ìbátan ẹ̀dá), tàbí tí o bá gbọ́ pé ẹni náà ti ní àrùn kan tí a ń pè ní Ìfàjẹ̀sínilára líle koko, ó ṣe pàtàkì láti sọ fún dókítà rẹ kí o sì kọ èyí sílẹ̀ nínú àkọsílẹ̀ ìṣègùn rẹ.

Àwọn ohun pàtàkì tí ó yẹ kí o rántí nínú àpilẹ̀kọ yìí

Ìgbóná ara líle jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ tó le koko, tó sì lè léwu sí àwọn oògùn amúnilára kan.

Ìròyìn ayọ̀ ni pé a lè tọ́jú rẹ̀, tí o bá sì mọ̀ pé o wà nínú ewu, a lè dènà rẹ̀.

Tí ó bá ṣeé ṣe, mọ gbogbo kúlẹ̀kúlẹ̀ nípa ìtàn ìṣègùn àwọn ẹbí rẹ. Sọ ìwífún náà pẹ̀lú dókítà rẹ. Níwọ̀n ìgbà tí ìyípadà ìbílẹ̀ tí a ń rí láti ìran dé ìran ló ń fa “Ìgbóná Oòrùn”, tí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ bá ní i, ìwọ náà wà nínú ewu gíga.

Tí o bá ní ìbéèrè tàbí àníyàn nípa iṣẹ́-abẹ àti amúnilárayá tí a ó fún ọ, má ṣe lọ́ra láti béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ. Wọ́n wà níbẹ̀ láti ràn ọ́ lọ́wọ́. Ìmọ̀ rẹ àti ìbánisọ̀rọ̀ gbangba pẹ̀lú àwọn oníṣègùn rẹ ni ààbò tó dára jùlọ fún ọ.

` hyperthermia burúkú, anesthesia, iṣẹ́-abẹ, àwọn àrùn ìbílẹ̀, ìtàn ìdílé, àwọn ìṣòro anesthesia, iwọ̀n otútù ara gíga