您了解口腔癌吗？我们来聊聊吧！

你听说过口腔癌吗？听到这个名字，你可能有点害怕。但是，对口腔癌有清晰的了解非常重要。因为如果能早期发现，治疗起来就容易得多，治愈率也更高。所以，今天我们就来详细了解一下口腔癌。

什么是口腔癌？哪些人容易患口腔癌？

简而言之，口腔癌是指发生在口腔内壁的癌症。这些病变有时看起来像普通的口腔问题，例如嘴唇或口腔内壁出现白点，或出现出血性溃疡。但不同之处在于，这些病变不会自行愈合，而是持续存在。如果不及时治疗，口腔癌会扩散到整个口腔和咽喉，甚至扩散到头部和颈部的其他部位。据统计，口腔癌患者在确诊后五年内的生存率约为63%。

现在我们来看看哪些人最容易患口腔癌。平均而言，每十万人中约有十一人会在一生中罹患此病。大多数情况下，男性患口腔癌的几率略高于女性。此外，据说白人患口腔癌的几率也高于黑人。

口腔癌对身体有何影响？

口腔癌究竟会影响哪些部位？主要影响口腔和咽喉的部分区域。医学上，它影响的区域被称为“口腔”和“口咽”。口咽是指张大嘴巴时可以看到的咽喉中部，包括部分舌头和部分上颚。如果癌症发生在这里，我们称之为“口咽癌”。但本文将更多地讨论发生在口腔内部，也就是“口腔”内的癌症。

口腔由哪些部分组成？

那么，当我们说“口腔”时，它指的是什么呢？想想看……

• 你的嘴唇。
• 你的牙龈。
• 脸颊内侧的皮肤（我们称之为“脸颊内侧的皮肤”）。
• 舌头的前三分之二。
• 口腔底部（即舌头下方的区域）。
• 口腔上颚的第一部分。
• 最后两颗牙齿（智齿）后面的区域。

口腔癌的病因是什么？

好的，现在我们来看看口腔癌是如何发生的。简单来说，我们口腔中有一种叫做“鳞状细胞”的细胞。这些扁平的细胞在显微镜下看起来像鱼鳞。当这些正常的“鳞状细胞”的“DNA”发生改变时，就会形成癌细胞，这些细胞开始不受控制地生长和分裂。随着时间的推移，这些癌细胞会扩散到口腔的其他部位，然后扩散到头部和颈部的其他部位，甚至可能扩散到身体的其他部位。

增加风险的习惯和原因

某些习惯和因素会增加患口腔癌的风险。您知道吗？ 75%的口腔癌患者都与以下因素有关：

• 吸烟，例如吸食香烟、雪茄和烟斗。
• 嚼烟、将烟草与槟榔叶一起使用，以及使用“水烟”或“水烟壶”之类的东西。
• 经常大量饮酒。
• 长时间在阳光下暴晒，嘴唇没有任何防护措施（例如，甚至不涂抹“防晒霜”）。
• 感染了“人乳头瘤病毒”或“HPV”病毒。
• 有口腔癌家族史（即具有遗传联系）。

但同样重要的是要记住，约有25%的口腔癌患者不吸烟，也没有其他危险因素。因此，我们所有人都应该了解这一点。

口腔癌有哪些症状？

现在我们来看看口腔癌的症状。有时这些症状容易与普通的口腔问题混淆。例如，您可能会发现口腔内出现无法刮掉的白色斑块。这些也可能是癌前病变。

口腔和咽喉中会出现几种类似的斑点，颜色各异：

• 白斑：这些是白色或灰色的扁平斑点。
• 红斑病：这些是红色、有时略微隆起或扁平的斑块。抓挠时可能会出血。
• 红白斑：这些斑块呈红色和白色混合状。

此外，口腔癌的常见症状还包括以下几点：

• 如果你的嘴唇或口腔内有容易出血的溃疡，并且两周后仍未愈合。
• 例如嘴唇、牙龈、口腔内部粗糙部位以及脱皮部位。
• 如果口腔内部无故出血。
• 如果您在面部、颈部或口腔内出现无明显原因的麻木、疼痛或触痛。
• 如果您咀嚼、吞咽、说话困难，下巴疼痛，或者舌头活动困难。
• 如果你意外地体重减轻（`(非自愿体重减轻)`）。
• 耳痛。
• 如果您持续有口臭（`(慢性口臭)`）。

口腔癌是如何诊断的？

如果您定期去看牙医，牙医会在例行检查中检查您是否有口腔癌的迹象。如果牙医怀疑您患有口腔癌，可能会进行一些基本检查，或者将您转诊给口腔颌面外科医生或头颈外科医生。这些专家也被称为耳鼻喉科医生。

以下是一些用于诊断口腔癌的检查方法：

• 体格检查：医生会检查您的口腔内部，也可能会触摸您的口腔。他们还会检查您的头部、面部和颈部，以发现癌症或癌前病变的迹象。
• 刷取活检（也称刮取活检或脱落细胞学检查）：医生使用小刷子或刮刀轻轻刮取可疑区域少量细胞。然后将这些细胞进行检测，以确定它们是否癌变。
• 切取活检：医生从可疑区域取出一小块组织，对细胞进行检测，以确定其是否为癌细胞。
• 间接喉镜检查和咽镜检查：医生使用带有小镜子的长柄仪器来观察您的喉咙、舌根和部分喉部（声带）。
• 直接（柔性）咽喉镜检查：有时会使用内窥镜来观察普通内窥镜无法看到的咽喉和口腔深处。内窥镜是一根细长的软管，前端带有光源和镜头。

口腔癌有分期吗？

是的，当然。这些检查有助于确定癌症的分期。分期指的是癌症的位置、扩散程度以及是否已扩散到最初发病部位以外。这些检查还能检测癌症是否已扩散到身体的其他部位。

医生会利用这一阶段的信息来制定治疗方案并预测康复的可能性。

口腔癌采用TNM分期系统进行分类。

• 字母T指的是原发肿瘤的大小和位置。
• 字母N表示肿瘤是否已扩散到淋巴结。
• 字母M表示肿瘤是否已扩散到身体其他部位（转移）。

口腔癌的分期通常如下：

• TI：口腔内的肿瘤小于或等于 2 厘米。
• T2：肿瘤大于 2 厘米，但不超过 4 厘米。
• T3：肿瘤大于4厘米。

口腔癌如何治疗？

治疗口腔癌主要有三种方法：手术、放射治疗和化学疗法。您应该与医生讨论所有治疗方案、它们的副作用以及如何应对这些副作用。

医生在提出治疗方案前会考虑多种因素，其中包括：

• 你得的是哪种口腔癌？
• 无论你的癌症是否已从最初发生的部位扩散到口腔和咽喉的其他部位，或者扩散到身体的其他部位。
• 你的整体健康状况。
• 你的年龄。

口腔癌可以进行哪些手术？

口腔癌最常见的手术方式包括：

• 原发肿瘤手术：医生通过口腔内切口或颈部切口切除肿瘤。
• 舌切除术：这包括切除部分或全部舌头。
• 颌骨手术（下颌手术）：如果颌骨发生癌症，则需要进行这种手术。
• 上颌骨切除术：这种手术切除部分或全部口腔上部（口腔顶部的骨性部分，也称为腭部）。
• 前哨淋巴结活检：这项检查可以帮助医生确定癌症是否已扩散到原发部位以外。
• 颈部淋巴结清扫术：该手术用于切除颈部淋巴结。
• 重建：切除大量组织后，可能需要进行重建手术，以填充肿瘤切除后留下的空隙，或重建身体的某些部位，例如嘴唇、舌头、腭部或下颌。有时，这种重建手术需要从身体其他部位取用健康的骨骼和组织。

其他治疗方法

医生也可能采用其他治疗方法，可以与手术同时进行，也可以单独进行。

• 放射疗法：这种疗法利用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。医生可能会将放射疗法与其他治疗方法结合使用。
• 靶向治疗：这种癌症治疗方法使用药物或其他物质来识别并攻击特定类型的癌细胞，而不会损害正常细胞。单克隆抗体是实验室合成的免疫系统蛋白质，用于治疗癌症。
• 化疗：医生可能会使用抗癌药物来杀死癌细胞。这种治疗会影响身体的许多部位。
• 免疫疗法：这是一种利用自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。它有时也被称为生物疗法。

如何预防口腔癌？

口腔癌是一种可预防的疾病。您也可以积极采取措施来预防它。遵循以下建议将有助于您预防口腔癌：

• 如果您使用烟草（香烟、比迪烟）、嚼烟或水烟，请尝试戒烟或减少使用量。请咨询您的医生，了解戒烟计划。
• 如果喝酒，请适量饮用。
• 外出晒太阳时，别忘了在脸部和嘴唇上使用“UVAB阻隔防晒霜”。
• 接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。
• 饮食要均衡。
• 定期进行牙科检查。对于20至40岁的人，最好每三年至少进行一次口腔癌筛查；40岁以后，则应每年进行一次。

我可以自己查出是否患有口腔癌吗？

如果口腔癌能及早发现，就能减缓其生长或扩散。

您可以每月进行一次口腔自检。如果在自检过程中发现任何异常或不寻常的情况，请立即去看牙医。以下是如何检查口腔、咽喉和颈部以发现口腔癌迹象的方法：

• 感受一下你的嘴唇、牙龈前部和上颚。
• 摸摸脖子和腋下，看看有没有肿块或淋巴结肿大。
• 找个光线充足的地方，站在镜子前，看看你的口腔内部。
• 仰起头，看向你的上颚。
• 拉开脸颊，看看口腔内部、脸颊内侧的皮肤以及后面的牙龈。
• 伸出舌头，看看舌头的上表面、下表面和两侧。慢慢地把舌头缩回去，看看口腔底部。

如果我得了口腔癌，我可能会经历什么？

口腔癌是指发生在口腔内部的癌症。与许多癌症一样，早期发现和治疗可以减缓口腔癌的扩散。大约三分之一接受过口腔癌治疗的患者会再次患上癌症。如果您曾接受过口腔癌治疗，请咨询您的医生进行后续检查。

治疗结束后会发生什么？

口腔癌治疗结束后，医生会告知您所接受的具体治疗将如何影响您的日常生活。

例如，有些口腔癌患者可以通过切除唇部或口腔内的肿瘤成功治愈。然而，如果癌症已经扩散，患者可能需要进行其他更广泛的手术，甚至可能需要重建部分口腔或下颌。

无论你的病情如何，你都需要定期去看医生，包括牙医，进行检查（“（复诊预约）”）。

什么情况下应该去看医生？

如果您发现口腔有任何变化——例如出现两周后仍未愈合的新溃疡、口腔表面粗糙等——请立即就医。这一点非常重要。发现得越早，治疗成功的可能性就越大。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的常见问题：

• 口腔癌前病变和口腔癌有什么区别？
• 我的病情是暂时的还是慢性的？
• 我患癌症的原因可能是什么？
• 我需要做哪些测试？这些测试是如何进行的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您提出的主要方法之外，还有哪些替代方案？
• 如果我必须做手术，是否也需要做重建手术？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险能报销吗？
• 我该如何减轻症状？
• 为了帮助治疗和康复，我可以做出哪些生活方式上的改变？

你最需要记住的是！（要点总结）

虽然口腔癌是一种严重的疾病，但如果早期发现，是可以成功治疗的。

这就是为什么至少每年看两次牙医，并且至少每月进行一次口腔自检非常重要的原因。预防口腔癌的方法有很多，其中最重要的一点就是避免使用烟草制品。得知自己患癌时感到害怕是很正常的，但请记住，你并不孤单。如果你需要帮助与亲朋好友谈论口腔癌，请咨询你的医生。好好照顾自己的健康，因为它是你最宝贵的财富！

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