您的宝宝胆固醇高吗？（儿童高胆固醇）我们来聊聊这个话题！

我们经常谈论成年人的胆固醇，也就是血液中的脂肪含量。但您知道吗？即使是小孩子也可能出现胆固醇问题。事实上，有时情况可能相当严重。所以，别担心。今天，我们就来谈谈什么是儿童高胆固醇，或者医生所说的“儿童高胆固醇”，它发生的原因以及我们可以采取的措施。

儿童高胆固醇意味着什么？

简单来说，儿童高胆固醇是指孩子血液中的胆固醇含量高于正常水平。胆固醇是血液中一种叫做“脂质”的脂肪。还有另一种叫做“甘油三酯”的脂肪，有些孩子的甘油三酯水平也可能偏高。实际上，人体需要一些这类脂肪，因为它们有助于维持身体的各种功能。但是，当这些脂肪含量过高时，就会出现问题。

您现在可能想知道，“我怎么才能确定我的孩子胆固醇或甘油三酯是否过高呢？”医生会做血液检查来判断。这项检查叫做“血脂检查”。它可以准确地告诉您这些脂肪的水平。请记住，幼儿的正常胆固醇水平与成人略有不同。

下面我们来看看幼儿的正常、中等和异常脂肪水平。

（这里，如果只有被称为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的好胆固醇水平下降，则属于异常情况。）

| 血脂类型 | 正常值（mg/dL） | 临界值（mg/dL） | 异常值（mg/dL） |

| :------------------------------------ | :------------------------ | :------------------------- | :-------------------------- |

| 总胆固醇 | < 170 | 170 - 199 | ≥ 200 |

| 低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇） | < 110 | 110 - 129 | ≥ 130 |

| 高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇） | > 45 | 40 - 45 | < 40 |

| 甘油三酯（0-9岁） | < 75 | 75 - 99 | ≥ 100 |

| 甘油三酯（10-19岁） | < 90 | 90 - 129 | ≥ 130 |

重要提示：这些数值可能会随着年龄略有变化，所以最好咨询医生以确定具体数值。

儿童高胆固醇有哪些症状？

大多数情况下，儿童高胆固醇不会出现任何明显症状。这才是最危险的。然而，如果胆固醇水平非常高，特别是由于遗传因素导致的高胆固醇，儿童可能会出现以下症状：

• 皮肤上出现蜡状、油状肿块（黄瘤）
• 眼睑上或附近出现黄色水疱状肿块（睑黄瘤）
• 角膜周围出现白色或灰色环状物（角膜环）

如果出现类似症状，一定要立即就医。

为什么孩子的胆固醇水平会升高？

儿童胆固醇水平偏高的原因有很多。让我们来看看都有哪些原因：

• 饮食：孩子所吃的食物种类，尤其是高脂肪和高糖食物。
• 身体活动量：孩子跑、跳、玩、运动的次数。
• 其他疾病：例如肥胖症、糖尿病和肾病（肾病综合征）。
• 药物：某些药物也会导致胆固醇升高。
• 遗传因素：从父母那里遗传的基因也可能是造成这种情况的主要原因。

通常情况下，患有高胆固醇的儿童其父母有高胆固醇病史，或者正在服用药物控制胆固醇。

遗传因素导致的高胆固醇

基因在这个问题中扮演着重要角色。让我们来看看它是如何运作的。

家族性高胆固醇血症（FH）

这是一种遗传性疾病。患儿出生时“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平较高。大多数情况下，如果父母一方携带致病基因，孩子就会遗传这种疾病。

如果儿童的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平不明原因地达到或超过 160 mg/dL，医生可能会怀疑其患有家族性高胆固醇血症（FH）。如果父母患有 FH，则儿童的 LDL 水平达到或超过 130 mg/dL 也需要引起重视。

多基因病因

除了家族性高胆固醇血症（FH）之外，还有其他遗传因素会导致高胆固醇。多基因遗传的高胆固醇意味着孩子从父母双方遗传了多个导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平升高的基因。在这种情况下，LDL水平可能随着时间的推移逐渐升高，直到孩子年幼时才会显现出来。虽然这些遗传因素会增加患心脏病的风险，但其严重程度不及家族性高胆固醇血症（FH）。患有家族性高胆固醇血症（FH）的儿童通常需要比患有多基因遗传高胆固醇血症的儿童更早开始服药治疗。

脂蛋白（a）

脂蛋白(a)（读作“小脂蛋白A”）是一种特殊的胆固醇，可以从父母遗传给子女。脂蛋白(a)水平高的人患冠状动脉疾病的风险更高。它还可能导致儿童罕见的中风。

如果您的孩子有以下一项或多项风险因素，医生可能会要求进行血液检查，以检查其脂蛋白（a）水平：

• 被诊断患有“家族性高胆固醇血症”。
• 曾患过不明原因的缺血性中风。
• 母亲或父亲体内脂蛋白（a）含量较高。
• 家中有兄弟姐妹或父母在年轻时患过心脏病。

为什么儿童的甘油三酯水平会升高？

儿童甘油三酯水平高的主要原因有：

• 肥胖
• 糖尿病
• 某些药物

高甘油三酯血症也可能由遗传因素引起，但这种情况不如家族性高甘油三酯血症常见。如果儿童空腹（12小时禁食）血液检查显示甘油三酯水平为500 mg/dL或更高，且无其他原因，医生可能会怀疑是遗传因素导致的。

儿童高胆固醇会引发哪些并发症？

儿童时期胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL）过高，长大后可能会出现健康问题。这些问题主要是由血管内壁的脂肪沉积物（动脉粥样硬化斑块）引起的，这些沉积物会阻塞血流，导致心脏、大脑或腿部供血不足。您可能听说过以下这些疾病：

• 心脏病发作
• 中风
• 外周动脉疾病

想想看，如果这些问题在年幼时就得到控制，那么长大后就能帮助你避免患上这些严重的疾病！

儿童体内甘油三酯升高可能引发哪些并发症？

如果甘油三酯水平过高，孩子可能会患上胰腺炎。如果甘油三酯水平长期偏高，也会在一定程度上导致脂肪在动脉中沉积。但是，其影响不如低密度脂蛋白胆固醇（LDL）那么大。

医生如何诊断儿童高胆固醇？

学龄儿童可以通过简单的血液检查来检测胆固醇水平。在某些情况下，您可能需要在血液检查前至少禁食 12 小时。请咨询您的医生是否需要这样做。

如果家族中有心脏病患者，或者父母胆固醇水平偏高，那么进行这项检查就尤为重要。血液检查结果可以显示孩子的胆固醇或甘油三酯水平是否偏高。

如何治疗儿童高胆固醇？

控制高胆固醇的第一步是改变孩子的饮食习惯，并增加他们的体育锻炼量。医生会就此给您建议。如果仅靠这些措施无法将您孩子的胆固醇水平降低到安全水平，医生可能会建议服用药物（适用于8岁以上儿童）。

我的孩子需要吃药吗？

必要时，医生会根据美国国家心肺血液研究所和美国心脏协会等机构的专家建议来推荐药物。以下是一些医生可能会给孩子开药的情况：

• 如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平大于 190 mg/dL：
• 如果孩子没有其他心血管疾病的风险因素。
• 如果您的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平为 160 mg/dL 或更高，并且您有以下任何一种情况：
• 该儿童存在心血管疾病的风险因素。
• 父母一方在年轻时曾患心脏病，或者心脏动脉中有脂肪沉积物（冠状动脉斑块）。
• 如果您在改变饮食和运动习惯六个月后，胆固醇水平仍未达到目标水平。
• 如果您的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平高于 130 mg/dL，则您可能患有以下任何一种疾病：
• 父母之一被诊断患有“（FH）”。
• 该儿童有心血管疾病风险因素，例如肥胖、高血压、吸烟（儿童本人或其周围的人吸烟）、低高密度脂蛋白胆固醇水平、川崎病史、肾病、器官移植史、幼年类风湿性关节炎、狼疮或 HIV。
• 如果您的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平高于 100 mg/dL，则您可能患有以下任何一种疾病：
• 该儿童患有I型或II型糖尿病。
• 这名儿童患有川崎病，会导致冠状动脉瘤。

儿童降胆固醇通常服用哪些药物？

他汀类药物是治疗儿童高LDL胆固醇水平的首选药物。例如：

• 阿托伐他汀（立普妥®）
• 瑞舒伐他汀（可定®）
• 辛伐他汀（舒降之®）

他汀类药物通过以下方式降低儿童的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平：

• 阻止肝脏合成胆固醇。
• 它可以清除血液中多余的胆固醇，并帮助身体正确利用胆固醇。

依泽替米贝是一种二线降胆固醇药物，其作用机制是阻止胆固醇从肠道吸收进入血液。

高脂蛋白的治疗（a）

生活方式的改变对脂蛋白(a)水平的影响不如对低密度脂蛋白(LDL)水平的影响那么大。目前，尚无专门治疗高脂蛋白(a)水平的药物。不过，相关药物试验正在进行中。如果您的孩子脂蛋白(a)水平偏高，医生可能会建议他们重点降低其他冠状动脉疾病的风险因素。这些风险因素包括：

• 食用有益心脏健康的食物。
• 进行足够的运动。
• 用药物治疗其他胆固醇水平。
• 请勿吸烟。

治疗高甘油三酯

您孩子的医生可能会建议以下事项：

• 改变孩子的饮食和运动习惯。
• 鱼油补充剂（每日最多 4000 毫克）。
• 其他药物（在儿童甘油三酯水平非常高的特殊情况下）。

儿童高胆固醇可以逆转吗？

是的，可以！治疗可以帮助降低孩子的胆固醇水平，使其达到安全范围。这也有助于降低未来发生严重并发症的风险。您的医生可以帮助您确定孩子的理想胆固醇目标值，并指导您如何达到这个目标。

我该如何帮助孩子降低胆固醇？

你可以鼓励孩子这样做来帮助降低他们的胆固醇水平：

• 选择低脂肪食物。脂肪含量应占孩子每日总热量的30%或以下。营养师可以帮助您计算这个比例并制定膳食计划。
• 避免摄入反式脂肪，并限制饱和脂肪的摄入。饱和脂肪通常是指在室温下呈固态的脂肪，例如动物油、椰子油和棕榈油。饱和脂肪的摄入量应低于每日总热量的10%。建议选择不饱和脂肪，例如橄榄油、牛油果油和亚麻籽油。
• 限制膳食胆固醇摄入量。儿童每日胆固醇摄入量应低于300毫克。
• 避免食用全脂乳制品。给12-24个月大的婴儿喝2%脂肪含量的牛奶。给2岁以上的儿童喝脱脂牛奶。
• 提供富含膳食纤维的食物。鼓励孩子食用富含膳食纤维的食物，例如蔬菜、水果、坚果、豆类和全谷物。
• 鼓励定期进行体育锻炼。骑自行车、跑步、散步和游泳等有氧运动有助于提高高密度脂蛋白（“好”）胆固醇水平，并降低患心血管疾病的风险。
• 帮助孩子保持健康体重。你可以向医生咨询这个体重范围是多少。

哪些食物最适合给我的孩子吃？

选择多种食物，确保孩子摄取所有必需的营养。以下是一些有助于控制胆固醇水平的营养食物：

早餐：

• 水果
• 全谷物麦片
• 麦片
• 希腊酸奶

午餐和晚餐：

请按照美国农业部“我的餐盘”模式为孩子准备餐盘：

• 瘦肉蛋白，例如鸡肉、鱼肉、豆类（占餐盘的1/4）
• 全谷物（1/4盘）
• 水果和蔬菜（餐盘的一半）
• 低脂乳制品饮食

健康的烹饪方法包括烘焙、烧烤和空气炸。避免油炸。

零食：

• 水果
• 蔬菜
• 坚果和种子的种类
• 全麦饼干
• 低脂乳制品

饮料：

选择水和低脂牛奶。避免饮用汽水、甜牛奶、果汁饮料和运动饮料。

我应该什么时候带孩子去看医生？

医生会告诉您应该多久带孩子去看一次医生。孩子的胆固醇水平也需要定期监测。此外，在改变孩子的饮食习惯六个月后或开始服用任何新药两个月后，也应该检查孩子的胆固醇水平。

最后，还有一点需要考虑。

因为我们经常听到关于成人胆固醇的问题，很容易忘记即使是幼儿也会有这个问题——直到它发生在我们自己的孩子身上。那时，我们就很难不再为此担忧。别担心，您孩子的医生理解您的顾虑，他们会尽力帮助您的全家。请提出您的问题，尽可能多地了解相关信息。与医生携手合作，共同打造有益心脏健康的生活方式。

通过及早治疗胆固醇，您可以为孩子创造一个健康未来的最佳机会。

儿童胆固醇、高胆固醇、儿科高胆固醇、心脏病、健康饮食、生活方式、血脂检查