你会在白天突然睡着吗？这可能是嗜睡症！我们来聊聊它。

你是否曾在白天工作或与朋友聊天时感到难以忍受的困倦？你可能会想：“哦……我昨晚没睡好。”但这不仅仅是疲劳的问题。今天我们要讨论的是一种略有不同的睡眠问题，叫做发作性睡病。虽然这种疾病并不常见，但由于其相关症状，很多人都听说过。发作性睡病可以治疗，但它会对你的生活、工作和社交关系产生重大影响。

什么是发作性睡病？

简单来说，发作性睡病是一种神经系统疾病，会导致白天突然出现无法控制的睡眠。具体来说，患者的大脑无法正常调节睡眠和觉醒周期。这会导致患者白天过度困倦，无论夜间睡眠时间长短。

嗜睡症的主要症状有哪些？

发作性睡病有四个主要症状。但大多数人不会同时出现全部四个症状。有些人可能只出现其中一两个。让我们来看看这些症状是什么。

• 白天过度嗜睡：这是发作性睡病的一个常见症状。就像“睡眠发作”一样，你会突然睡着。无论你在做什么，都会感觉想停下来睡觉。
• 猝倒症：这是一种突然失去肌肉控制的疾病。有时症状较轻，例如面部或颈部一侧肌肉抽搐。如果症状严重，可能会突然跌倒在地。我们来详细了解一下。
• 与睡眠相关的幻觉：这些幻觉发生在你即将入睡或即将醒来时，它们可能非常可怕。
• 睡眠瘫痪：你可能听说过这种现象，有人说“在梦中感到恐惧且无法动弹”，也有人说“感觉像有恶魔爬上来”。这种情况是指即使醒来后，或者可能还没有完全清醒，你的身体仍然无法移动。让我们更深入地了解一下。

关于猝倒症的更多信息

我们之前提到过，猝倒是指肌肉力量突然丧失。根据是否存在猝倒症状，发作性睡病可分为两大类：

• （发作性睡病 1 型） ：这种类型的症状是（猝倒） 。大约 20% 的（发作性睡病）患者属于这种类型。
• （第二型发作性睡病） ：这种类型没有猝倒症状。大多数患者，即约 80%，属于这种类型。

正常情况下，当我们睡觉时，大脑会基本停止控制肌肉，以免我们根据梦境做出动作。而猝倒症患者即使在清醒状态下，也会经历类似快速眼动睡眠期间的肌肉突然无力的情况。

轻度猝倒症可能仅影响面部和颈部肌肉，例如下颌下垂。或者可能仅影响身体一侧。重度猝倒症可导致突然倒地，甚至危及生命。这些发作通常持续几分钟，但在此期间您可能无法说话或移动。

猝倒症的另一个特殊之处在于，某些情绪会诱发它。尤其是在你感到快乐、大笑或开玩笑时，猝倒症更容易发生。虽然惊讶、恐惧或愤怒时也可能发生，但这种情况较为少见。

儿童和六个月左右的婴儿在猝倒症的症状出现时可能略有不同。他们可能会突然做出痛苦的表情、伸出舌头，或者出现与情绪无关的肌肉无力。

关于睡眠瘫痪症的更多信息

当我们睡觉时，大脑会停止控制肌肉，以免肌肉对梦境做出反应。醒来后，这种控制应该会恢复正常。但如果你患有睡眠瘫痪，你的身体就无法恢复这种肌肉控制。你可以呼吸和转动眼球，但无法说话或移动身体的其他部位。

睡眠瘫痪期间出现幻觉非常常见。这些幻觉可能非常生动，有时甚至令人难以想象地恐惧。幸运的是，睡眠瘫痪通常只会持续几分钟（尽管对经历者来说，这段时间可能会感觉很漫长）。

还有其他症状吗？

除了以上四种主要症状外，嗜睡症患者可能还会出现其他一些症状和行为。其中包括：

• 自动运动：患有嗜睡症的人有时即使在睡着后，也可能继续移动身体部位，例如他们的手。
• 失忆或健忘：这些人常常会忘记睡前做过的事情。
• 睡眠发作期间的突然爆发/言语：嗜睡症患者可能会突然说些什么（通常是无意义或无关紧要的话）。这种情况发生时，他们可能会完全醒来，但通常不记得说过什么。

哪些人会患上嗜睡症？这种疾病有多常见？

医生通常会在 5 至 50 岁的人群中诊断出嗜睡症。然而，这种疾病在 18 至 25 岁的青年人中最常见。男性更容易患上这种疾病。

发作性睡病并不常见。研究表明，全球每10万人中约有25至50人患有此病。然而，由于该病需要数年时间才能确诊，因此很难准确统计实际患病人数。

嗜睡症对我的身体有什么影响？

要了解嗜睡症，了解一些睡眠原理会有所帮助。我们的睡眠主要分为几个阶段：

• 第一阶段：浅睡眠。这是一个短暂的阶段，从你入睡后立即开始，约占总睡眠时间的5%。
• 第二阶段：深度睡眠（更深的睡眠） 。这个阶段的睡眠深度更深一些，约占总睡眠时间的 45%-50%（随着年龄增长，这个比例会增加）。
• 第三阶段：慢波睡眠。约占总睡眠时间的25%（随着年龄增长而减少）。在这个阶段很难叫醒人。如果突然叫醒，他们会进入一种被称为“睡眠惯性”的意识模糊状态。梦游和梦话也发生在这个阶段。
• 快速眼动睡眠（REM） ：REM 代表快速眼动睡眠，意味着眼球快速移动。我们正是在这个阶段做梦。当人处于快速眼动睡眠时，你可以看到眼睑下的眼球在移动。

如果你没有嗜睡症，入睡时，你会先进入睡眠第一阶段，然后进入第二阶段和第三阶段。你会循环经历这些阶段，最终进入快速眼动睡眠（REM睡眠），也就是开始做梦的阶段。第一个REM睡眠周期结束后，你会开始一个新的周期，并回到第一阶段或第二阶段。一个周期通常持续约90分钟。大多数人每晚会经历四到五个周期（假设睡眠时间为8小时）。

但如果你患有嗜睡症，你的睡眠周期就不会这样。相反，你几乎一入睡就进入快速眼动睡眠（REM睡眠） 。整晚，你的睡眠都是断断续续的，经常无法完成正常的睡眠周期。

患有发作性睡病的人，无论夜间睡眠质量如何，白天都会感到难以忍受的困倦。很难停止入睡，而且白天的睡眠时间也很短（大约15-30分钟）。醒来后，你会感到精神焕发，可以继续做之前的事情。然而，正是因为这种情况一天会反复发生，发作性睡病才会严重影响你的生活。

嗜睡症的病因是什么？

嗜睡症的病因因嗜睡症的类型而异，但它们都与大脑中称为下丘脑的特殊区域有关，下丘脑控制着睡眠和觉醒。

（1型嗜睡症）的病因

1998年，研究人员发现了一种名为食欲素（有时也称为下丘脑泌素）的化学物质。某些神经元（脑细胞）利用这种物质传递信息。使用食欲素的神经元位于大脑中称为下丘脑的区域。这些神经元主要负责维持我们的清醒状态。

正常情况下，脑脊液（CSF，包裹大脑和脊髓的薄层液体）中含有食欲素。然而，在嗜睡症患者中，脑脊液中的食欲素水平极低或检测不到。这意味着产生食欲素的细胞已经停止工作或被某种因素破坏。

其他研究表明，这些神经元无法正常工作的原因很可能是自身免疫性疾病。这意味着人体自身的免疫系统会攻击产生和利用食欲素的神经元，或者攻击食欲素本身，或者两者都攻击。

约90%-95%的1型嗜睡症患者携带一种影响免疫系统的特定基因突变（ HLA-DQB1*06:02 ）。然而，约25%的普通人群也携带这种突变，但并未患上嗜睡症。因此，专家通常不检测这种突变，也不确定它在嗜睡症中的作用。此外，还有一些证据表明，嗜睡症具有家族遗传倾向。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有嗜睡症，那么您患病的风险也会增加。

然而，1型嗜睡症也可能在某些病毒和细菌感染后出现，尤其是像H1N1流感这样的流感病毒以及引起链球菌性咽喉炎的细菌。专家认为，这可能是因为感染有时会导致免疫系统发生变化和功能紊乱。

（2型嗜睡症）的病因

虽然人们对1型嗜睡症的病因了解颇多，但对2型嗜睡症的了解却相对较少。专家们至今仍未完全了解2型嗜睡症的发病机制，但他们认为其病因可能与1型嗜睡症相似。例如，可能是由于使用食欲素的神经元受损程度较轻，或是食欲素在大脑中的运输方式出现问题所致。

继发性发作性睡病

在极少数情况下，嗜睡症可能是由下丘脑损伤引起的。这种损伤可能由头部外伤（脑震荡）、创伤性脑损伤、中风和脑肿瘤等因素造成。

嗜睡症也可能是其他一些与此无关的遗传疾病的症状。例如：

• （常染色体显性小脑共济失调、嗜睡症和耳聋（ADCADN））
• （常染色体显性遗传性嗜睡症、2型糖尿病和肥胖症）

嗜睡症会传染吗？

不，嗜睡症不是传染病。你不会从别人那里感染它，别人也不会从你那里感染它。

如何识别嗜睡症？

您的症状可能会让医生怀疑您患有嗜睡症。然而，嗜睡症的症状与其他许多脑部和睡眠障碍的症状相似。因此，了解您是否患有嗜睡症非常重要。只有通过特定的诊断测试才能做出确诊。

在进行许多主要的嗜睡症检查之前，医生首先会检查您的睡眠是否充足。这通常通过监测您的睡眠-觉醒模式的简单方法来实现。例如，活动记录仪。这种方法需要使用一种设备（例如手表）来监测您的活动模式（例如您何时处于睡眠状态以及何时处于清醒和活动状态）。

诊断嗜睡症需要进行哪些检查？

有几种检测方法可以用来诊断嗜睡症：

• 睡眠研究（多导睡眠图） ：这项检查使用各种传感器来监测您的睡眠情况。完整的睡眠研究（称为多导睡眠图）的主要部分是使用脑电图 (EEG) 。这些传感器监测您的脑电波。这使医生能够逐分钟地了解您处于哪个睡眠阶段。患有嗜睡症的人比正常人更快地进入快速眼动睡眠 (REM) 阶段，因此这项检查可以检测到这一点。它还可以记录他们在睡眠期间醒来的时间。这项检查之所以重要，另一个原因是白天过度嗜睡也可能是睡眠呼吸暂停的症状。睡眠研究可以确认您是否患有睡眠呼吸暂停。
• 多次睡眠潜伏期测试 (MSLT) ：这项测试旨在测量您白天入睡的难易程度。测试包括在特定时间段内进行多次小睡。它可以确定您是否存在白天过度嗜睡。白天过度嗜睡是发作性睡病的常见症状。该测试通常在夜间睡眠监测后的第二天进行。
• 维持清醒度测试：这项测试旨在评估您在白天保持清醒的能力，即使您很容易入睡。它通常不用于诊断嗜睡症，但可以帮助排除其他疾病。此外，它还有助于评估兴奋剂药物的疗效。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺） ：这项检查可以检测脑脊液（CSF）中食欲素水平是否过低。这是诊断1型发作性睡病的关键方法。食欲素水平低可能表明发作性睡病患者尚未出现猝倒症状，但也可能预示着他们未来可能会出现猝倒。然而，由于2型发作性睡病患者的食欲素水平不会发生变化，因此这项检查并非总是诊断2型发作性睡病的依据。

其他测试

患有嗜睡症的人可能需要接受许多其他检查。例如，如果您患有猝倒症，其症状可能与其他脑部疾病（例如癫痫）的运动相关症状相似。因此，医生可能会首先检查是否存在更严重的疾病，例如癫痫。因此，诊断嗜睡症可能需要一段时间。您的医生最能解释您需要接受哪些检查以及进行这些检查的原因。

嗜睡症如何治疗？可以治愈吗？

发作性睡病可以治疗，但无法治愈。治疗通常从药物开始。但改变日常作息和生活方式也有帮助。发作性睡病通常对治疗反应良好。这有助于减少症状带来的不便。

请记住，嗜睡症是一种终身疾病，但不会随着时间推移而恶化。

治疗嗜睡症的药物有哪些？

药物是治疗嗜睡症的主要方法。大多数药物针对白天过度嗜睡。然而，有些药物也会影响其他症状。以下是一些可用于治疗此病的药物：

• 促醒药物：这通常是首选治疗方法。例如莫达非尼和阿莫达非尼。这些药物可以刺激神经系统，从而帮助减轻白天嗜睡的强度和频率。
• 安非他明和类似安非他明的兴奋剂：例如哌甲酯（商品名为利他林®、专注达®、奎利凡特®）和安非他明/右旋安非他明组合（商品名为阿德拉®）。
• 抗抑郁药：这些药物可能包括血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） （例如文拉法辛 - 商品名 Effexor®）、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） （例如氟西汀 - 商品名 Prozac®）或三环类抗抑郁药（例如氯米帕明或普罗替林 - 这些药物现在使用较少）。
• 羟丁酸钠：这种药物有助于改善睡眠，并减少猝倒症的发生频率。由于其副作用，许多国家对其使用进行严格管制。然而，它常用于治疗1型嗜睡症。
• 影响组胺的药物：匹托利桑就是这类药物的一个例子。这是一种组胺受体拮抗剂。受体拮抗剂是一类能够阻止体内某些化学物质与细胞结合的药物。这会减少或阻止细胞进行某些活动。

虽然成人发作性睡病有多种治疗方案，但儿童的治疗选择却非常有限。您孩子的儿科医生或专科医生最能告诉您有哪些治疗方案可供选择以及他们的建议。

治疗的并发症/副作用

许多用于治疗嗜睡症及其症状的药物都极易与其他药物发生相互作用。高血压和心律不齐只是服用任何类型兴奋剂类药物都可能出现的并发症中的两种。特别是羟丁酸钠，当与其他抑制中枢神经系统的药物合用时，风险极高。此外，切勿将此药与酒精同时服用。

一般来说，医生最了解您应该注意的副作用、并发症和药物相互作用。他/她可以根据您的具体病情、健康史和个人情况提供量身定制的信息。

我该如何照顾自己并控制症状？

切勿自行诊断或治疗嗜睡症。因为这种疾病的症状也常见于其他一些严重的疾病，例如睡眠呼吸暂停和癫痫。此外，嗜睡症还会使某些活动（例如驾驶和游泳）变得危险。因此，务必就医进行诊断和治疗。

治疗后多久会感觉好转？

治疗起效或感受到疗效所需的时间取决于多种因素。您的医生最能根据您的病情，告诉您药物起效所需的时间以及症状改善所需的时间。

能否减少或预防嗜睡症的发生？

大多数情况下，发作性睡病都是突发性的。因此，无法降低患病风险或预防其发生。

如果我患有嗜睡症，我应该做好哪些心理准备？

发作性睡病本身通常并不危险。但突然且无法控制的入睡可能会严重扰乱日常生活。患有这种疾病的人可能无法驾驶（可能是暂时的，也可能是永久性的——这取决于他们的症状和病情）。

虽然发作性睡病通常并不危险，但1型发作性睡病患者在猝倒发作期间跌倒受伤的风险会增加。发作性睡病还可能导致驾驶、使用电动工具或重型机械以及游泳时出现危险情况。

儿童患上嗜睡症

患有嗜睡症的儿童常常饱受这种疾病带来的困扰。白天嗜睡会让他们难以集中精力学习、维持社交关系以及参与学校和课外活动。

然而，嗜睡症是一种疾病。因此，患有嗜睡症的儿童享有法律保护。法律也要求学校做出相应的调整，例如调整课程安排、预留睡眠或休息时间，以及方便儿童在校服药。您孩子的儿科医生或其他专科医生可以帮助您找到适合孩子的解决方案。

针对工作成年人（嗜睡症）

就像儿童在学校受到法律保护一样，患有嗜睡症的成年人也受到法律保护。基于医疗状况（包括嗜睡症）对他人进行歧视是被禁止的（例如，在美国，根据《美国残疾人法案》）。

由于法律的保护，患有嗜睡症的人可以与工作场所的雇主沟通，并获得相应的便利措施，以便他们能够在控制病情的同时继续工作。

我应该如何照顾自己？（实用建议）

如果您患有嗜睡症，可以通过多种方式来控制病情，并获得最佳治疗效果。这些方法大多包括保持良好的睡眠习惯（良好的睡眠卫生）以及调整作息时间和日常安排。

• 保持规律的睡眠习惯：养成按时睡觉和起床的习惯可以提高睡眠质量。
• 设定就寝时间：设定一个适合你年龄的就寝时间，以便获得充足的睡眠。此外，睡前也要留出时间放松身心。
• 限制接触强光和电子设备：睡前接触这些设备的光线会扰乱人体自然的睡眠-觉醒周期。
• 避免饮酒、摄入咖啡因、吸烟以及在睡前不久进食。睡前如果感到饥饿，最好吃些清淡的食物。如果您正在服用某些药物，则应完全停止饮酒（如果您正在服用此类药物，您的医生会告知您）。专家还强烈建议完全停止使用烟草制品（包括香烟、电子烟和无烟烟草）。
• 保持身体活跃：即使只是散步之类的活动，保持活跃也能帮助提高睡眠质量。
• 小睡一会儿：嗜睡症患者小睡一会儿后通常会感觉好些。找出一天中最容易犯困的时间段，并围绕这些时间段安排睡眠时间，会有所帮助。

避免危险活动，或采取预防措施。

嗜睡症可能导致严重甚至致命的事故。为了保护您自身和他人的安全，除非经医生特别许可，否则切勿驾驶。

如果您在驾驶时出现嗜睡症症状，请立即停止驾驶并联系您的医生。虽然这可能会让您感到不适，但为了防止因开车时睡着而导致致命或改变人生的事故，这样做至关重要。

嗜睡症在水中也可能造成特别危险。如果您患有嗜睡症，游泳或乘坐任何需要救生衣的船只或水上交通工具时，务必正确穿着救生衣。如果没有救生衣，在水中发作嗜睡症可能会造成致命后果。

我应该什么时候去看医生？

如果你突然、毫无预兆地睡着，这可能是你需要去看医生的信号。这不仅仅是嗜睡症，也可能是多种疾病的征兆，其中一些疾病相当严重。在很多情况下，诊断和治疗拖延的时间越长，并发症的风险就越大，治疗效果也会越差。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您突然昏倒或失去意识，请立即前往医院或急诊室就医。这是许多疾病的主要症状，包括心脏病发作、中风和心律失常。这些情况都属于医疗紧急情况，需要立即治疗。

跌倒相关伤害是指因意外跌倒而造成的伤害，例如被拉倒或失去意识。存在受伤风险。如果您怀疑头部、颈部或背部任何部位受伤，请务必及时就医。脊髓骨折和损伤可能导致永久性损伤、瘫痪甚至死亡。

如果您跌倒，并且正在服用任何类型的血液稀释药物，尤其是头部受到撞击，您应该立即就医。跌倒和受伤可能导致危险的内出血。您需要就医，以确保您没有可能导致危及生命的并发症的伤情。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

所以，我希望您能记住我们讨论过的（嗜睡症）一些最重要的事情。

• 发作性睡病不仅仅是疲劳引起的困倦，而是大脑调节睡眠和觉醒能力出现问题。
• 注意白天过度嗜睡、猝倒（突然肌肉无力）、睡眠幻觉和睡眠瘫痪的主要症状。并非每个人都会出现所有这些症状。
• 这种疾病的病因通常是大脑中食欲素这种化学物质的减少，或是自身免疫性疾病。
• 嗜睡症需要专门的医学检查才能确诊，所以不要自行下结论。
• 虽然这种疾病无法完全治愈，但可以通过药物和生活方式的改变来很大程度上控制病情。
• 务必认真考虑安全问题。驾驶、游泳和高空作业时尤其要注意安全。遵医嘱。
• 如果你出现这些症状，不要害怕去看医生。你并不孤单。你可以获得帮助。

希望这些信息对您有所帮助。如果您或您认识的人遇到此类问题，最好尽快就医。

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