我们来了解一下MRI引导下的前列腺活检吧？

你听说过核磁共振引导前列腺穿刺活检吗？听起来可能有点复杂，但实际上它对男性来说是一项非常重要的检查。今天，我们将用简单易懂的方式为你讲解一下。

什么是MRI引导下前列腺活检？

简而言之，这是一项特殊的检查，可以帮助医生诊断前列腺癌、确定其分期并制定治疗方案。这项检查需要使用核磁共振成像（MRI）技术，有时还会借助超声波，从您的前列腺中取出少量组织样本，称为活检。然后，由一位称为病理学家的医学专家在高倍显微镜下检查该组织样本，以查找癌细胞。

前列腺是什么？

前列腺是男性生殖泌尿系统的一部分，它是一个核桃大小的腺体，位于膀胱前方。前列腺分泌精液。射精时，精液与精子混合。这种液体能保持精子的健康，使其具备受孕和妊娠的能力。

尿道穿过前列腺。这条管道是泌尿系统的一部分。排尿时，尿液从膀胱经尿道排出体外。射精时，精液和精子也经由尿道排出。

进行前列腺活检的方法有哪些？

实际上，活检有多种方法。医生会与您讨论这些方法，并选择最适合您情况的方法。主要有两种方法：

• 经直肠活检：医生通过您的直肠（大肠/结肠的最后一部分）取组织样本。
• 经会阴活检：这包括通过会阴（肛门和阴囊之间的皮肤区域）取组织样本。

什么是多参数磁共振引导前列腺活检？

医生们正在使用核磁共振成像技术和针刺活检进行进一步检查：

• 多参数磁共振成像（mpMRI）：在这里，医生将常规MRI检查结果与新型MRI检查结果进行比较。这种多参数MRI（mpMRI）非常灵敏，比常规MRI更能有效地检测出可能的癌变部位。然而，仅凭mpMRI无法排除前列腺癌。大多数情况下，需要进行前列腺活检。
• 融合引导前列腺活检：这项检查结合了磁共振成像 (MRI) 和经直肠超声 (TRUS) 技术。首先，您需要进行 MRI 检查。这有助于医生发现前列腺中任何可疑区域。然后，在活检过程中，医生会使用前列腺超声探头和先进的软件将 MRI 和超声图像融合在一起。这种融合图像可以让医生从最可能出现问题的区域采集组织样本。

核磁共振引导下的前列腺活检能揭示什么？

通过这项检查，医生可以发现以下情况：

• 前列腺癌及其严重程度（分级/侵袭性）。
• 复发性前列腺癌是指前列腺癌在治疗后复发。

医生还会将 MRI 引导前列腺活检用于哪些其他用途？

如果您患有前列腺癌，这些活检结果将帮助您的医生为您制定最有效的治疗方案。

它还可以检测出与前列腺癌症状相似的非癌性/良性疾病（例如，PSA血液检测结果升高）。这些疾病包括：

• 前列腺肥大（良性前列腺增生/肥大症或 BPE/BPH）。
• 前列腺炎——前列腺的感染、炎症和疼痛。

哪些人需要进行核磁共振引导下的前列腺活检？

如果血液检查显示您的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平升高，医生可能会进行前列腺活检，该检查通常在磁共振成像 (MRI) 的辅助下进行。如果在直肠指检 (DRE) 过程中医生触及前列腺肿块或质地较硬，或者 MRI 检查显示任何可疑情况，医生也可能会进行前列腺活检。这些变化可能是前列腺癌的征兆，也可能是其他非癌性疾病的征兆。

在以下情况下，您可能还需要进行 MRI 辅助前列腺活检：

• 如果超声引导前列腺活检未发现癌症，但您的 PSA 水平持续升高。
• 如果您已被诊断患有前列腺癌，并且您的医生正在监测您的病情（主动监测）。
• 如果您已被诊断出患有前列腺癌，并且正在考虑一些局部治疗。

MRI辅助活检有哪些优势？

与超声相比，磁共振成像（MRI）可以生成更清晰、更详细的前列腺图像。这有助于精确定位可能存在癌变的区域、需要进行活检的区域以及需要治疗的区域。多参数磁共振成像（mpMRI）还可以减少所需的活检次数。此外，它比普通磁共振成像更能有效地检测前列腺癌。

在进行 MRI 辅助前列腺活检之前会发生什么？

为了准备前列腺活检，您应该严格遵照医嘱。您需要做到以下几点：

• 在进行 MRI 检查之前，请告知医生您体内是否有任何植入的金属装置（例如，心脏起搏器、关节置换）。
• 排空肠道。有些医生建议在活检前使用灌肠，但这并非总是必要的。
• 停止服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和血液稀释剂等药物。某些药物会增加出血和瘀伤的风险。
• 为了降低感染风险，您可能需要在检查前后服用抗生素。但是，大多数情况下，经会阴前列腺活检不需要使用抗生素，因为感染风险很低。

核磁共振引导下前列腺活检过程中会发生什么？

首先，您需要进行核磁共振成像（MRI）检查。检查过程中，医生可能会通过静脉注射（IV）给您注射一种叫做造影剂的特殊液体，以便获得更清晰的图像。静脉注射时，您可能会感到有些冷。

极少数情况下，您可能会对静脉输液产生过敏反应。您可能会出现荨麻疹和肿胀（血管性水肿），或者感到恶心。这些反应通常在输液后立即发生。您的医生可以立即进行治疗。

活检通常是在医生诊室、诊所或医院进行的门诊手术。医生会为您进行局部麻醉，使前列腺所在区域麻木。有时，活检过程中可能会给您服用少量镇静剂。您当天即可回家。如果您没有服用镇静剂，可能不需要人陪同。但是，为了以防万一，最好还是有人陪同。

大多数医生会从您前列腺的不同部位取12到16个组织样本（组织芯）。活检过程中您可能会感到轻微的刺痛感。这项检查可能会有些不适，但不会很痛。

经直肠MRI引导前列腺活检过程中会发生什么？

经直肠活检时，您需要侧卧。检查过程中，医生会：

• 涂抹润滑剂后，将活检工具缓慢插入您的直肠。
• 利用活检器械上的导向槽，插入针头进行局部麻醉并进行活检。
• 利用先进的软件和从 MRI 获取的图像，引导针头并采集组织样本。

经会阴MRI引导前列腺活检过程中会发生什么？

进行会阴活检时，您需要仰卧，双腿放在脚蹬上。检查过程中，医生将：

• 将超声探头插入您的直肠。
• 医生会使用局部麻醉剂麻醉您的皮肤和前列腺。
• 利用先进的软件和从 MRI 获取的图像，引导针头并采集组织样本。

MRI辅助前列腺活检后会发生什么？

一旦您恢复健康且生命体征良好，即可回家。您可能会经历以下情况：

• 测试部位可能会出现少量出血，并伴有轻微疼痛或不适。
• 你可能需要服用抗生素来预防感染。
• 检查后几天内，您可能会发现尿液中带少量血（血尿）或精液中带血（血精）。如果您接受了经直肠前列腺活检，您的直肠内也可能出现少量血液。

活检结果何时出来？

医生会将组织样本送往实验室。通常需要一周左右，有时甚至更长时间才能拿到结果。

活检结果显示什么？

您的活检结果可能如下所示：

• 负面（负面）：检测结果显示没有癌细胞。但是，有时会出现假阴性结果。这意味着即使检测结果呈阴性，您也可能患有癌症。如果您的PSA水平较高或出现其他前列腺癌症状，医生可能会在几个月后安排您再次进行活检。
• 阳性结果：检测到癌细胞。这意味着您患有前列腺癌。医生会与您讨论下一步的治疗方案，例如治疗或监测。
• 可疑：结果异常，但尚不能确定是否存在癌症。医生可能会建议进行进一步检查或在几个月后再次进行活检。

如何根据活检结果确定前列腺癌的严重程度？

如果病理学家发现癌细胞，他们会根据癌细胞的异常程度将其评为 1 到 5 级。然后，他们将最高的两个等级相加，得出格里森评分（范围为 6 到 10）。另一种描述此评分的方式是分级组量表（1 到 5）。

高级别癌症（5级）比低级别癌症（1级）更具侵袭性和扩散（转移）的可能性更大。级别分组有助于医生为您选择最佳治疗方案。

我应该什么时候去看医生？

如果在活检后出现发烧、发冷等感染症状，应联系医生。

此外，如果您出现前列腺癌症状或上述任何问题，都应该咨询医生：

• 尿液或精液中带血。
• 勃起功能障碍。
• 无法控制排便（大便失禁）。
• 夜间频繁排尿（夜尿症）。
• 排尿疼痛（尿痛）或射精疼痛。
• 尿失禁，尿流无力或停止。

如果某些检查结果提示您患有前列腺癌，医生可能会进行前列腺活检，这项检查需要在磁共振成像（MRI）的辅助下进行。MRI 可以帮助医生找到并定位前列腺中的可疑区域。医生也可能进行融合引导活检，这种方法结合了 MRI 和超声成像技术。如果活检结果确诊您患有前列腺癌，医生会与您讨论治疗方案。

要点

好了，现在您对核磁共振引导前列腺活检有了更清晰的了解。虽然听起来有点吓人，但它实际上是一种先进的检查方法，可以帮助早期发现前列腺癌等疾病。

最重要的是，如果医生建议你做这项检查，你应该充分了解相关信息，并且不要害怕去做。如果你有任何疑虑，请坦诚地与医生沟通。记住，早期发现是成功治疗的最佳途径。

如果您的PSA水平升高或其他症状，请不要忽视。立即就医咨询。我们都可以拥有健康的生活！

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